冠心病患者血浆高密度脂蛋白及其亚型的变化分析

目的观察冠心病(CHD)患者、脑梗死患者、2型糖尿病(DM)患者高密度脂蛋白(HDL)及其亚型的变化。方法选择CHD患者202例(其中121例经冠脉造影)、脑梗死患者28例、2型DM患者31例,测定常规血脂{总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A-Ⅰ(apo A-Ⅰ)、载脂蛋白B 100(apo B100)、脂蛋白(a)[Lp(a)]}、空腹血糖、餐后2 h血糖、HDL2、HDL3及计算HDL2/HDL(%)。结果CHD、脑梗死患者的HDL、HDL2、HDL2/HDL(%)显著下降,2型DM组HDL3有非常明显的增高。121例经冠状动脉造影的CHD患者其狭窄组较阴性组HDL2、HDL2/HDL(%)显著降低(P<0.01)。80例血脂正常(TG<2.2 mmol/L,TC<5.7 mmol/L)的造影患者,TG随病变支数增加而递增(P<0.05),HDL2则呈现递减式减少(P<0.01)。常规血脂正常但糖耐量异常的CHD患者年龄明显偏大,同时有HDL3的下降。结论CHD患者HDL降低主要表现为大颗粒的HDL2含量减少。     

血浆高密度脂蛋白的研究进展

血浆高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）与冠心病（ＣＨＤ）的发生风险呈负相关，因而ＨＤＬ－Ｃ是临床上对ＣＨＤ发生的风险预测、选择药物治疗及预后等方面十分有意义的指标。本文就近几年ＨＤＬ的功能、ＨＤＬ与ＣＨＤ的关系、ＨＤＬ－Ｃ测定等方面的研究进展作一综述。     

冠心病低高密度脂蛋白患者32例海滨疗养效果观察

目的　观察海滨疗养因子对冠心病低高密度脂蛋白患者的疗效。　　方法　３２ 例冠心病伴低高密度脂蛋白患者,采用日光浴、空气浴等综合治疗,检查其高密度脂蛋白变化情况,与入院时进行统计分析。　　结果　疗养３ ～４ 周,高密度脂蛋白明显升高。　　结论　海滨疗养因子对冠心病低高密度脂蛋白有良好的治疗作用     

老年冠心病高密度脂蛋白候选基因分布

目的:探讨分析调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血象HDL水平的主次效基因及这些基因在广西梧州汉放老年冠心病患者中的分布情况,研究由于遗传因素导致的HDLC和HDL2增高的水平与冠状动脉粥样硬化发病的相关性.方法:对2011年6月-2012年6月期间我院就诊的广西壮族自治区梧州地区汉族老年冠心病患者进行筛查,通过多位点分析不相连锁的位点对冠状动脉粥样硬化的联合作用以解析多因素致冠状动脉粥样硬化易感基因之间的相互关系,并进行致冠状动脉动脉粥样硬化脂蛋白表型人群检测.同期选取相应人数的正常对照人群作为各组参照.结果:在广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者中,等位基因ABCA1-A的基因频率为52.7％,等位基因G的基因频率分别为47.3％;CETP-B1的基因频率为58.3％,B2为41.7％,LPL-H(-)的频率为19.1％,LPL-H(+)为81.9％;LPL-P(+)为65.7％,LPL-P(-)为34.3％.此外LIPC基因型与增高的HDL-C水平有关;LIPC基因型与降低的CHD发病风险相关,LIPC基因型启动子通过增加HDL-C浓度从而影响CHD发病.结论:调控广西壮族自治区梧州地区80岁以上的老年汉族冠心病患者血浆HDL水平的主次效基因为ABCA1-A、CETP-B1、LPL-H、LPL-P、LIPC等,其中CETP-B1具有明显的性别相关性.此外低水平血浆HDL-C会增加动脉硬化性疾病风险,高水平血浆HDL-C能减少冠心病风险;HDL-C大小与功能有关,小的HDL-C颗粒将增加动脉硬化疾病风险,而大的颗粒则能起到心血管保护的作用;对于长期应用贝特类及他汀类的患者,其冠心病发生率均要远低于安慰剂组(P＜0.05),证明调节血脂类药物能有效减少冠心病的发生.     

非高密度脂蛋白胆固醇 与冠心病患者心功能分级的相关性研究

目的 探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HLD-C)与冠心病(cardiac heart disease,CHD)患者心功能分级的相关性。方法 选取162例CHD患者为CHD实验组,并同期选取经健康体检合格者100例为正常对照组。CHD实验组按照心功能受损程度分为轻度受损组和重度受损组,其中轻度受损组包括心功能分级的I级与II级,重度受损组包括心功能分级的III级和IV级。分别测定各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并计算出非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)的含量。比较CHD实验组与正常对照组中血脂各指标的差异性及血脂各指标与心功能受损程度的相关性。结果 CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的TG,LDL,non-HDL-C高于正常对照组,两组间差异有统计学意义(t=2.438,2.887,5.253,P值均<0.05),CHD实验组中的心功能重度受损组血清中的TG,LDL,non-HDL-C高于正常对照组中,两组间差异有统计学意义(t=4.979,4.957,7.190,P值均<0.05),CHD实验组中心功能轻度受损组血清中的HDL较正常对照组低,两组间差异有统计学意义(t=-3.132,P<0.05),CHD实验组中心功能重度受损组血清中的HDL较正常对照组低,两组间差异有统计学意义(t=-6.028,P<0.05),CHD实验组中只有心功能重度受损组的TC与正常对照组间差异有统计学意义(t=3.278,P<0.05),CHD实验组中心功能轻度受损组的LDL,non-HDL-C,TG与重度受损组间差异有统计学意义(t=2.051,2.057,2.281,P值均<0.05)。Logistic回归分析显示,CHD组血清non-HDL-C的OR值低于LDL,高于HDL和TG,并随着心功能受损程度的增加OR值增加。结论 non-HDL-C与CHD的严重程度呈正相关,可在一定程度上反映CHD的严重程度,是CHD临床诊断与治疗的重要参考指标。     

康复护理对冠心病患者非高密度脂蛋白胆固醇水平的影响

目的 探讨康复护理对冠心病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇水平的影响.方法以现状调查为基础,对175例冠心病患者作包括非高密度脂蛋白胆固醇在内的各项致病因素调查.设计护理干预处方,对175例患者进行1年的康复指导,并测定干预前后非高密度脂蛋白胆固醇值.结果 经过康复护理后,患者非高密度脂蛋白胆固醇水平较干预前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理可以降低冠心病患者血清非高密度脂蛋白胆固醇水平.     

高密度脂蛋白胆固醇在老年冠心病诊断中的作用

搜集60例确诊为老年冠心病患者的病历资料作为研究组,其中单支病变32例,双支病变28例。同时选择55例非冠心病患者为对照组。对所有入选对象都进行血脂检测,比较HDL-C水平。研究组HDL-C水平低于对照组;研究组中单支病变患者HDL-C水平高于多支组。老年冠心病患者HDL-C水平降低明显,且随着病情的增加降低更为明显。在老年冠心病诊断中,检测HDL-C能有效判断病情的严重程度。     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的相关性研究

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与冠心病的相关性。方法对530例冠状动脉造影患者进行了回顾性调查。结果发现冠状动脉造影阳性组患者血清non-HDL-C水平显著高于阴性组(P<0.01),并且随冠脉病变支数增多,血清non-HDL-C水平也相应增高。另外,在年龄小于55岁的男性患者血清水平non-HDL-C与冠状动脉病变支数、程度最相关。结论表明在临床工作中,根据不同的年龄和性别及时预防和控制non-HDL-C增高对冠心病性的预防和治疗有积极的意义。     

血清非高密度脂蛋白胆固醇预测冠心病、糖尿病的临床意义

[目的]探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（nonHDL-c）在冠心病、糖尿病中的预测价值。[方法]选取住院确诊的冠心病患者80例为冠心病组，糖尿病患者60例为糖尿病组（其中糖尿病并发冠心病组40例，糖尿病未并发冠心病组20例），健康正常查体80例为对照组。比较了各组的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）及计算所得的（nonHDL-c）异常率。[结果]冠心病组nonHDL-c的异常率明显高于其他组，而糖尿病合并冠心病组高于无并发症的糖尿病组。[结论]血清nonHDL-c升高对冠心病具有预测价值，同时可作为糖尿病冠心病发生的预测因子。     

血清高密度脂蛋白胆固醇测定及其在临床诊断

高脂蛋白血症伴动脉粥样硬化与血清总胆固醇浓度及低密度脂蛋白浓度呈正相关，而与血清中的高密度脂蛋白浓度升高里负相关，临床认为高密度脂蛋白能够拮抗动脉粥样硬化，是一种“保护因子”，因而提高血清中高密度脂蛋白的浓度能够有效预防动脉粥样硬化的发生和发展。     

老年冠状动脉粥样硬化性心脏病亚临床期高密度脂蛋白的变化

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )患者亚临床期高密度脂蛋白 (HDL)的变化 ,为冠心病的预防提供依据。方法随机选取冠心病者 (研究组 )和非冠心病者 (对照组 )各 30 0例 ,分析冠心病患者在确诊当年及前 4年的HDL变化 ,并与对照组比较。结果冠心病组确诊前 1年HDL(1 .39± 0 .34)mmol/L ,明显低于非冠心病组 (1 .50± 0 .52 )mmol/L(P <0 .0 1 ) ;冠心病组诊断当年及前 4年的HDL变化曲线显示 :在诊断前 1年HDL处于最低谷 ,而在诊断当年HDL明显升高。结论HDL与冠心病的发生密切相关。HDL在冠心病明确诊断前 1年最低 ,诊断的当年最高 ,且呈上升趋势 ,这充分说明干预血脂措施非常必要     

总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比值预测冠心病危险程度的评价

目的 评价总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值预测冠心病危险程度的价值.方法回顾性分析250例冠心病患者的临床资料分为:稳定型心绞痛组(SA组),不稳定型心绞痛组(UA组),并另选125例健康者为对照组,测定两组的TC/HDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和HDL-C并比较其差异性和异常率.结果SA组及UA组TC、TG、LDL-C及TC/HDL-C均高于对照组(P<0.01),HDL-C低于对照组(P<0.01),HDL-C分别为(1.08±0.36)mmol/L、(1.03±0.29)mmol/L vs(1.66±0.67)mmol/L,SA组、UA组HDL-C、LDL-C及TC/HDL-C异常率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),分别为36.9%、39.1%Vs 20.0%,32.0%、32.8%Vs 16.0%,65.6%、72.7%vs 38.6%.结论TC/HDL-C作为冠心病危险因素的预测价值和灵敏度高于单项血脂指标.     

低水平高密度脂蛋白胆固醇是经皮冠脉介入术后急性肾损伤的危险因素

目的 探讨低水平高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(contrast induced-acute kidney injury,CI-AKI)的关系.方法 选取天津市胸科医院心内科2009年1月至2011年5月行PCI术的冠心病患者共1500例,于术前及术后72 h内测定其血肌酐水平.入选标准:均为汉族人群,年龄及性别不限;排除标准:既往有恶性肿瘤、泌尿系统感染、肾脏切除手术、腹膜或血液透析治疗或术前两周内曾应用过对比剂.CI-AKI定义为应用对比剂后24 ～ 72 h血清肌酐水平较原有基础升高超过25％或绝对值升高44.2 μmol/L以上,并排除其他影响肾功能的原因.低水平HDL-C定义为HDL-C＜1.04 mmol/L.应用单因素分析及多元Logistic回归分析确定CI-AKI及低水平HDL-C的危险因素.结果 在1500例行PCI术的冠心病患者中,共有246例(16.4％)发生了CI-AKI,低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组的CI-AKI发病率分别为21.5％和13.3％ (P＜0.01).进一步分析发现,伴有慢性肾脏疾病者,CI-AKI发病率在低水平HDL-C组与正常水平HDL-C组分别为39.8％和26.5％(P＜0.05),而在不伴有慢性肾脏疾病者分别为9.7％和17.7％(P＜0.01),差异均具有统计学意义.多元Logistic回归分析显示,低水平HDL-C是冠心病患者PCI术后CI-AKI发生的危险因素,超重、吸烟及贫血是该类患者低水平HDL-C的预测因子.结论 与HDL-C水平正常者相比,低水平HDL-C者PCI术后CI-AKI的发病率显著升高.无论是否伴有慢性肾脏疾病,低水平HDL-C均是冠心病患者PCI术后发生CI-AKI的危险因素.超重、吸烟及贫血是低水平HDL-C的预测因子.     

脂蛋白残粒检测方法的评价及在冠心病中的初步应用

目的对免疫分离法测定血清脂蛋白残粒（RLP）进行方法学评价,分析该方法在冠心病患者血清RLP临床检测中的应用。方法评价免疫分离法测定血浆RLP的精密度、稳定性试验、回收试验、干扰试验、线性范围。用该法测定100名体检健康者、59名冠心病患者空腹血清RLP水平,同时测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apo A1）和载脂蛋白B（apo B）,比较7个项目的临床符合率。结果免疫分离法测定高（0.48 mmol/L）、低浓度（0.12 mmol/L）血清RLP的批内变异系数（CV）分别为4.6%、4.2%,平均为4.4%;批间CV分别为5.8%、6.0%,平均为5.9%。平均回收率为98.7%。血清样本4℃可保存4 d以上,-20℃可稳定保存1个月以上。血红蛋白（Hb）〈5 g/L、胆红素〈300μmol/L、TG〈14.1 mmol/L时对RLP测定无明显干扰;RLP在2.0 mmol/L范围内线性良好。体检健康人群RLP参考范围为（0.18±0.04）mmol/L。冠心病患者空腹血清RLP浓度为（0.31±0.072）mmol/L,明显高于正常对照组（P〈0.01）;其临床符合率为79.7%,高于TG（44.0%）、TC（30.5%）、LDL-C（28.8%）、apo B（27.1%）、apo A1（25.4%）和HDL-C（18.6%）。结论免疫分离法测定RLP操作简单,结果准确、可靠,符合临床质控要求,适用于基础研究和临床检验。RLP可作为冠心病的致病因子应用于临床。     

丙二酰二醛修饰的低密度脂蛋白与冠心病的相关性研究

目的探讨丙二酰二醛修饰的低密度脂蛋白(MDALDL)与冠心病及其他血脂之间的关系。方法选择冠心病患者组68例,正常对照组74名。采用酶联免疫吸附分析(ELISA)的方法检测人血清中MDALDL,同时对受检者的血脂水平进行检测,结果进行统计学分析。结果冠心病患者血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)水平为(115.62±53.4)U/L,明显高于正常对照组(86.7±27.6)U/L(P<0.05);MDALDL与低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平的比值在冠心病患者组为(43.25±2.64)mmol/U,明显高于正常对照组(33.74±1.58)mmol/U(P<0.01)。血清总胆固醇(TG)、LDLC与MDALDL水平呈显著正相关,相关系数r=0.486,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)与MDALDL水平呈负相关,相关系数r=0.402。结论MDALDL与冠心病有着非常密切的关系,参与冠心病的发生发展过程。