咪达唑仑在重症监护病房机械通气患者中的应用研究

目的观察咪达唑仑在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的应用,评价其镇静效果以及对血流动力学和呼吸力学的影响。方法选择2006年1月至2007年12月入住辽宁省人民医院ICU50例使用辅助性机械通气患者,给予咪达唑仑静脉负荷剂量0.06mg/kg静脉推注,而后以0.03～0.2mg/(kg.h)微量泵维持,观察镇静评分(RamsayscoreRS)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、气道峰压(PEF)、平均气道压(Pm)、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PCO2)。结果50例患者用药后均取得明显镇静效果。在给予咪达唑仑静脉负荷剂量后,RS下降至2～4级,达到较好的镇静要求,在维持量下保持镇静水平的稳定。用药后患者呼吸无产生明显抑制作用,所有患者均存在自主呼吸,用药后患者呼吸频率变慢,平均气道压、气道峰压下降,SpO2、PaO2明显改善(P<0.05)。用药后患者心率、收缩压、舒张压与用药前比较有所下降(P<0.05),但其值均在正常范围内。结论咪达唑仑对ICU机械通气患者有很好的镇定效果,能减少人机对抗,降低气道阻力,减少气压伤的发生。对心血管和...     

咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用

支气管镜检查是呼吸系统疾病诊断、治疗的常用方法和手段，但由于气管镜对气道的强烈刺激作用，易使患者出现剧咳、窒息等痛苦的感觉。随着医学观念的发展，支气管镜检查时，患者的耐受性及舒适度提出了更高的要求。近年来我院开展了咪达唑仑清醒镇静在气管镜检查中的应用，效果满意。现报告如下。     

机械通气时咪达唑仑与异丙酚对患者镇静作用的比较

内科重症监测治疗室（MICU）患行经鼻、气管内置管行机械通气治疗时,为增强患对气管内置管和呼吸机的耐受性,降低应激反应,增加器官储备功能,镇静药的应用十分重要。我们对咪达唑仑和异丙酚在MICU机械通气患的效果进行了比较报告如下。[第一段]     

右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静效果的比较研究

目的 比较分析右美托咪定与咪达唑仑在PICU机械通气患儿镇静的临床效果及不良反应.方法 选取2013年3月至2014年12月入住我院PICU,需行机械通气辅助治疗并需镇静的患儿100例,采用随机数字表分为实验组和对照组.两组患者的一般资料相仿,差异无统计学意义(P＞0.05),实验组予以右美托咪定镇静,对照组予咪达唑仑镇静,采用Ramsay评分标准评估镇静水平,观察两组患儿药物镇静时间,停药后唤醒时间,镇静4h后血压、心率、呼吸抑制情况并记录两组患儿谵妄发生情况及两组患儿PICU时间及机械通气时间,并进行比较分析.结果 ①两组达到镇静时间相比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组停药后苏醒时间及两组患儿镇静评分相比较,实验组优于对照组(P＜0.05);②谵妄及呼吸抑制发生率实验组少于对照组(P＜0.05),低血压及心动过缓两组差异无统计学意义(P＞0.05);③实验组PICU时间(47.5± 10.2)h,机械通气时间(125±12.6)h,对照组PICU时间(80.8±11.9)h,机械通气时间(165±13.8)h,两组相比较,实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P ＜0.05).结论 右美托咪定组镇静具有能够减少PICU时间及机械通气时间,减少谵妄及呼吸抑制的发生,并能明显缩短苏醒时间等优势,值得临床推广.     

丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉在老年患者ERCP中的应用

在适度镇静下施行ERCP已成为内镜医生共识,越来越多文献报道丙泊酚单用或联合咪达唑仑正逐步代替传统的安定联用哌替啶或芬太尼方案,即使在80岁以上的老年患者中,应用丙泊酚麻醉也是安全的。我院自2004年起对老年患者应用丙泊酚联合咪达唑仑静脉麻醉下行ERCP术,麻醉效果满意,报道如下。     

小剂量芬太尼-咪达唑仑在支气管镜检查中的应用

目的探讨小剂量芬太尼-咪达唑仑静脉麻醉,联合进镜时局部喷利多卡因麻醉,在支气管镜检查中的应用。方法将62例患者随机分成两组(A、B两组),每组31人,治疗组(A组)在行支气管镜检查前5 min给予静推小剂量咪达唑仑及芬太尼,待患者进入浅睡眠状态且可唤醒时开始操作,进支气管镜时局部喷利多卡因,对照组(B组)在行支气管镜检查时仅给予局部喷利多卡因。观察其麻醉前、麻醉后及术前、术后的生命体征指标(心率、呼吸频率、血氧饱和度、平均动脉压)及不良反应。结果 A组患者能在无知觉和无痛苦中接受检查,且出现呛咳、憋气及胸闷等不良反应很少;生命特征监测均在正常范围内,较前无明显变化;B组上述不良反应多,程度重,与A组比较有显著差异。结论小剂量芬太尼-咪达唑仑静脉推注合并局部喷利多卡因,用于支气管镜检查,镇静镇痛作用效果好,而且对循环和呼吸影响较小,并发症极少。     

低剂量咪达唑仑在胃镜检查中的应用

胃镜检查具有侵入性,会引起患者的焦虑和痛苦,适当给予镇静剂可减轻患者的焦虑与紧张心理,提高检查及治疗的耐受性。我们对30例胃镜检查的患者术前静脉滴注低剂量咪达唑仑,取得了满意的效果,报告如下。 1.临床资料:药物组30例,男17例,女13例,年龄(48.0±8.1)岁,体重(64.1±9.1)kg;对照组20例,男11例,女9例,年龄(49.0±7.9)岁,体重(65.0±7.2)kg。     

咪达唑仑与异丙酚目标镇静对ICU机械通气患者心率变异性的影响

将全身麻醉术后行机械通气患者随机分成咪达唑仑 芬太尼组(MF组)和异丙酚 芬太尼组(PF组).全麻清醒时分别给予负荷剂量的不同镇静剂后,改用微量泵持续泵入镇静镇痛药物,根据脑电双频指数(BIS)调整用量达到目标镇静.用药即刻开始记录动态心电图及用药前后的心率(HR)、血压、脉搏血氧饱和度.结果 血流动力学、频域分析指标中,两组均表现为血压、总功率、低频(LF)、高频(HF)下降(P＜0.05),但MF组HR增快,LF/HF升高,而PF组HR减慢,LF/HF下降,两者间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组时域指标分析,RR间期标准差随时间延长均显著降低(P＜0.05),相邻RR之差的均方根值仍在正常范围内.认为心率变异性分析可动态反映咪达唑仑和异丙酚镇静时患者自主神经的不同变化;ICU术后机械通气患者可根据病情选择镇静药物,以提高镇静治疗的安全性.     

咪达唑仑清醒镇静在内镜逆行胰胆管造影中的应用研究

目的 探讨咪达唑仑在ERCP中的镇静作用.方法 将100例拟行ERCP检查和治疗的患者随机分为试验组和对照组,每组50例.两组术前均常规口服利多卡因止痛胶,给予氢溴酸山莨菪碱10 mg静脉注射.试验组同时静脉注射咪达唑仑(0.06 mg/kg体重).监测患者术前、术中、术后的BP、HR、SPO2.观察两组患者的手术操作时间、镇静程度、手术依从性和耐受性及术后次日对操作的遗忘程度和满意度.结果 试验组患者围术期BP、HR平稳;镇静程度适中,依从性和耐受性良好;术后患者对操作遗忘程度及满意度较高,与对照组比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).结论 ERCP术前静脉注射咪达唑仑可提高麻醉效果,有利于患者配合手术.     

咪达唑仑清醒镇静在内镜逆行胰胆管造影中的应用研究

目的探讨咪达唑仑在ERCP中的镇静作用。方法将100例拟行ERCP检查和治疗的患者随机分为试验组和对照组,每组50例。两组术前均常规口服利多卡因止痛胶,给予氢溴酸山莨菪碱10mg静脉注射。试验组同时静脉注射咪达唑仑(0.06mg/kg体重)。监测患者术前、术中、术后的BP、HR、SPO2。观察两组患者的手术操作时间、镇静程度、手术依从性和耐受性及术后次日对操作的遗忘程度和满意度。结果试验组患者围术期BP、HR平稳;镇静程度适中,依从性和耐受性良好;术后患者对操作遗忘程度及满意度较高,与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论ERCP术前静脉注射咪达唑仑可提高麻醉效果,有利于患者配合手术。     

咪达唑仑用于COPD机械通气患者的安全护理

COPD患者因各种原因出现呼吸衰竭时,临床上常用的救治手段是通过机械通气给予呼吸支持,改善通气。在机械通气期间,患者可因二氧化碳潴留或难以耐受气管插管而出现烦躁不安,对治疗和护理不配合,以及自主呼吸与呼吸机不协调,部分患者还会自行拔除气管导管,影响机械通气的效果,在排除其他因素的影响后,经常选择有效镇静治疗。机械通气患者应用镇静剂的目的是防止人机对抗,以利于呼吸机治疗的有效实施,在镇静治疗的过程中,必须严密观察病情变化,加强安全护理,防止意外和并发症的发生。     

右美托咪定、咪达唑仑对急性左心衰竭机械通气患者的镇静作用

目的 比较右美托咪定与咪达唑仑对急性左心衰竭行机械通气患者的镇静效果.方法 将急性左心衰竭需行机械通气的40例患者随机分成A、B两组各20例,分别予以右美托咪定和咪达唑仑镇静.观察两组药物起效时间、停药后清醒时间及治疗期间发生低血压的例数;记录两组镇静前,镇静后1、2、4h的心率、平均动脉压、动脉血氧饱和度和动脉氧分压;于患者人院时及治疗第1、4天分别检测血清心肌酶.结果 A组停药后清醒时间与B组比较有统计学差异（P＜0.05）,其中A组发生低血压4例.治疗后1、2、4h两组血流动力学及血气指标均较治疗前显著改善（P均＜0.05）.与B组比较,A组治疗后1、2h血流动力学及血气指标改善较明显（P均＜0.05）.治疗后第1、4天,两组血清心肌酶均下降,A组较B组下降更明显（P＜0.05）.结论 急性左心衰竭行机械通气患者使用右美托咪定可以较快改善血流动力学状况,对心肌有保护作用.     

丙泊酚和咪达唑仑对老年颅脑损伤患者镇静效果的比较研究

目的 比较在重症监护病房(ICU)内进行机械通气治疗的老年颅脑损伤患者分别应用内泊酚和咪达唑仑进行镇静治疗的效果. 方法 将76例行机械通气的颅脑损伤老年患者分为丙泊酚组38例,咪达唑仑组38例,分析两组患者ICU镇静全程低血压和心动过缓发生率、ICU内治疗时间、理想镇静时间百分数、神经功能评估时间、从进入ICU至脱离呼吸机的时间、脱机时间和拔除气管导管时间的差异. 结果 丙泊酚组患者低血压、心动过缓发生率分别为15.8％ (6/38)、13.2％(5/38),高于咪达唑仑组患者2.6％(1/38)、0.0％ (0/38)(x2=3.93,P=0.047;x2=5.35,p=0.021).丙泊酚组患者ICU内治疗时间(105.2±16.9)h、脱机时间(3.5±0.3)h、拔管时间(1.06±0.03)h和神经功能评估时间(1.12 ±0.03)h,均短于咪达唑仑组(112.2=30.5)h、(5.5±0.4)h、(1.34±0.03)h和(1.41±0.06)h(t=6.35、12.45、20.01、13.43,均P＜0.05).丙泊酚组患者从进入ICU至开始脱离呼吸机的时间(74.6±16.5)h和理想镇静时间百分比(97.6±1.3)％,与咪达唑仑组(75.3±12.5)h和(97.2 ± 1.8)％相比差异无统计学意义(t=1.07、0.57,均P＞0.05). 结论 对ICU内老年颅脑损伤患者使用丙泊酚和咪达唑仑进行镇静是安全和有效的,咪达唑仑对血流动力学的影响优于丙泊酚,但在脱机和拔管时间方面丙泊酚优于咪达唑仑.     

咪达唑仑在创伤性颅脑损伤患者镇静治疗中的应用及影响

目的研究静脉注射咪达唑仑对镇静治疗中创伤性颅脑损伤患者的脑血流动力学、呼吸状况及长期预后的影响。 方法纳入西安医学院第二附属医院神经外科自2014年5月至2019年12月收治的70例创伤性颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为治疗组（35例）和对照组（35例）。治疗组患者以0.1 mg/（kg·h）的速度静脉注射咪达唑仑,同时对照组患者不采用任何镇静镇痛剂以及其他影响颅内血流动力学的药物。应用经颅多普勒超声分别测定2组患者的大脑中动脉平均血流速度,以及收集患者收缩压、心率、呼吸频率等参数。 结果治疗组患者的流速尽管有所降低,但与对照组比差异并无统计学意义（P>0.05）。此外,治疗组心率、收缩压和呼吸频率较对照组均有明显下降,其中呼吸频率的差异具有统计学意义（P=0.049）。进一步分析随访资料发现2组患者的死亡率及GOS评分差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论静脉注射咪达唑仑可有效控制患者躁动,且可在一定程度上影响患者的颅内血流动力学以及呼吸状况,但对创伤性颅脑损伤患者的长期预后并无显著影响。     

咪达唑仑清醒镇静无痛内镜检查的临床应用

背景：目前国内多采用单独或联合使用丙泊酚或芬太尼等药物产生深度镇静或基础麻醉的方法进行无痛内镜检查,实施时必须有麻醉科医师配合,且费用昂贵。目的：总结单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查的合理用量、效果、安全性和临床应用价值。方法：纳入佛山市第二人民医院1997年8月～2008年2月单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查的患者,对其一般情况、药物用量、成功率等行回顾性分析。结果：共28600例患者单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查,其中清醒镇静胃镜检查22100例,平均用量为3.0mg;清醒镇静结肠镜检查6500例,平均用量为4.0mg。清醒镇静内镜检查的成功率为100%,98%的患者对检查过程完全遗忘,很满意和满意的比例为95%,行走恢复时间平均为（13±5）min,无一例患者发生严重并发症。结论：单独应用咪达唑仑行清醒镇静无痛内镜检查具有无痛效果显著、恢复迅速、安全、费用低廉的优点,适用于广大基层医院。     

咪达唑仑复合芬太尼在食管静脉曲张套扎术中的应用

目的 探讨咪达唑仑复合芬太尼用于食管静脉曲张套扎术（EVL）清醒镇静的安全性和有效性。方法 2017年3月至12月吉林大学中日联谊医院内镜中心择期行EVL的患者,采用随机数字表法随机分成2组,每组35例。观察组清醒镇静使用咪达唑仑复合芬太尼,对照组使用右美托咪啶复合芬太尼。记录入室（T1）、Ramsay评分为3分（T2）、内镜第1次进入食管入口（T3）、内镜第2次进入食管入口（T4）、套扎（T5）、出室（T6）时各时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）、镇静程度（Ramsay评分）;诱导时间、唤醒、体动、遗忘;患者和医生满意度评分。定量资料两者间比较行t或 t′或秩和检验,分类资料两者间比较行χ2检验。结果 观察组T2、T3时点的SBP均低于对照组（P均＜0.05）,T3时点的DBP低于对照组（P＜0.05）,T2～T4时点的HR均快于对照组（P均＜0.05）;SpO2、BIS、Ramsay评分T2～T6时点2组间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。观察组诱导时间为（1.3±0.7）min,明显短于对照组的（20.3±6.8）min（P＜0.05）;体动发生率为14.3%（5/35）,明显低于对照组的22.9%（8/35）（P＜0.05）;遗忘率为94.3%（33/35）,明显高于对照组的68.6%（24/35）（P＜0.05）。2组间唤醒率、患者满意度评分、医生满意度评分方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 咪达唑仑复合芬太尼用于EVL清醒镇静安全、有效,具有诱导快、体动少及顺行性遗忘等优点。     

咪达唑仑清醒镇静治疗在急诊气管插管及洗胃患者中的应用

目的探讨咪达唑仑清醒镇静疗法在急诊抢救中的应用。方法对我院56例需急诊行气管插管、置管洗胃的清醒患者行咪达唑仑镇静治疗。结果气管插管、急诊置管洗胃患者成功率100％，96％患者对操作过程完全遗忘，其余患者大部分或部分遗忘，无明显不良感受。结论咪达唑仑镇静治疗用于急诊患者效果确切。     

舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房机械通气患者镇痛镇静的效果

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的效果。方法机械通气患者60例,按随机数字表法分为对照组(予咪达唑仑)、观察组(予舒芬太尼联合咪达唑仑),每组30例。治疗期间执行每日唤醒策略,分别监测谵妄发生率、苏醒时间,给药前、给药20 min、40 min、60 min各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及给药前后平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)变化。结果给药后谵妄发生率,观察组为33. 3%,对照组为60. 0%,差异有统计学意义(P0. 05);苏醒时间(min)分别为(25. 2±1. 9)、(36. 1±1. 8),差异有统计学意义(P0. 05)。药前E、NE、HR、MAP、Pplat、Cst、PaO_2/FiO_2差异无统计学意义,给药20 min、40 min及60 min,E、NE、HR、MAP均出现下降,观察组各时间点下降更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P0. 05)。给药后,Pplat下降,观察组下降更加显著; Cst、PaO2/FiO 2均提高,观察组升高更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静可以明显降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短苏醒时间,减轻机体应激反应,促进肺功能恢复。     

硬膜外麻醉辅以咪达唑仑芬太尼镇静效果观察

硬膜外麻醉中由于患者清醒,可出现各种不适。为达到满意的麻醉效果,常需辅助镇静、镇痛药。2007年1月-2008年12月,我们在硬膜外麻醉中辅以咪达唑仑芬太尼,观察其镇静效果及并发症。现报告如下。     

咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果

目的探讨咪达唑仑伍用芬太尼硬膜外麻醉的镇静效果。方法 2008年1月至2010年12月我院收治的100例行硬膜外麻醉的患者,随机分为观察组及对照组,每组50例,观察组给予咪达唑仑+芬太尼,对照组给予杜冷丁+异丙嗪+氟哌利多,观察两组镇痛效果、内脏牵拉反应评分及完全遗忘率。结果两组Ramsay镇静评分比较,观察组50例中0级占38%,1级占46%,2级占14%,3级占2%,4级占0%;对照组50例中0级占2%,1级占10%,2级占40%,3级占38%,4级占10%,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P<0.05);两组对内脏牵拉反应的结果为观察组50例中0级占86%,1级占12%,2级占2%;对照组50例中0级占20%,1级占26%,2级占54%,两组相比,每个级别所占比率均有显著差异(P<0.05);观察组50例中48例完全遗忘,占96%;对照组(50例)中29例完全遗忘,占58%,两组完全遗忘率有显著差异(P<0.05)。结论咪达唑仑伍用芬太尼应用于硬膜外麻醉的镇静效果显著,苏醒加快,遗忘作用较强,为硬膜外麻醉患者理想的麻醉手段。