反射式共聚焦激光扫描显微镜辅助诊断毛囊性扁平苔藓1例

患者女,50岁。躯干及上肢毛囊性丘疹伴瘙痒5个月。反射式共聚焦激光扫描显微镜(RCM)及病理诊断为毛囊性扁平苔藓。治疗后随访89 d皮疹消退,未再出现新皮疹。     

反射式共聚焦显微镜辅助诊断疥疮

患儿男,8岁。双手及腋下红色丘疹,阴囊结节伴瘙痒3个月。皮肤科检查：双手背、指间、掌纹间隙及腕部屈侧可见粟粒大暗红色丘疹,双侧腋下及股部可见豆粒大红色丘疹,阴囊和阴茎可见多发绿豆至黄豆大暗红色结节。反射式共聚焦显微镜下可见隧道、疥螨虫体、虫卵及粪便。诊断：疥疮。     

反射式共聚焦显微镜在疥疮诊断中的应用

正疥疮,俗称"闹疮",是由疥螨在皮肤表皮内引起的接触性传染性皮肤病[1],易发生于集体生活的学校、军营或务工人员。由于瘙痒难耐,夜间更甚,容易发生继发反应,如抓痕、血痂、湿疹样变、脓疱、色沉等,许多患者就诊时症状并不典型而易误诊。反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy, RCM)是一种新型原位、实时、动态的检测仪器[2,3],其扫描深度从皮肤表面直至真皮乳头及浅层约300 μm,已被用于评估多种     

反射式共聚焦显微镜在丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用

目的探讨寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下镜像特征及其在丘疹鳞屑性皮肤病辅助诊断中的意义。方法分析109例寻常性银屑病、15例玫瑰糠疹、52例扁平苔藓、5例硬化萎缩性苔藓和14例光泽苔藓患者的RCM图像特征和组织病理特点,比较二者的符合率。结果寻常性银屑病角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管迂曲扩张伴炎细胞浸润的RCM与组织病理有较高的符合率,但RCM的Munro微脓肿检出率偏低(54.13%);玫瑰糠疹局灶性角化不全及真皮浅层炎细胞浸润检出率二者高度一致,但RCM中表皮层海绵形成检出率较低(53.33%);扁平苔藓棘层增厚、基底细胞液化变性及真皮乳头炎细胞浸润检出率二者高度一致,但颗粒层楔形增厚的RCM图像仅有5例检测到(9.62%)。硬化萎缩性苔藓RCM及组织病理均可见到表皮变薄、基底细胞液化及真皮浅层炎细胞浸润,二者完全符合。光泽苔藓的真皮乳头扩大、表皮突下延、基底细胞液化及真皮乳头内噬黑素及炎症细胞浸润检出率二者高度一致。结论RCM可作为寻常性银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、硬化萎缩性苔藓及光泽苔藓等丘疹鳞屑性皮肤病较为理想的诊断及鉴别诊断辅助工具。     

典型蕈样肉芽肿1例反射式共聚焦显微镜特征分析

1临床资料患者男,66岁,躯干、四肢红斑、丘疹、斑块、鳞屑伴痒痛3年余。患者3年余前无明显诱因双上肢出现片状红斑、丘疹,覆有少许鳞屑伴痒痛,随后皮损逐渐扩大,蔓延至躯干、双下肢,伴夜间瘙痒剧烈,遂至中医院就诊,诊断不详,经治疗后(具体药物不详)无明显好转,为求进一步诊治2年前就诊本科。患者既往有双下肢静脉曲张病史。体检:系统查体未见异常。     

硬化性苔藓反射式共聚焦显微镜特征分析

观察一例硬化性苔藓在反射式共聚焦显微镜下的图像特征,并回顾相关文献。反射式共聚焦显微镜下可见毛囊角栓,表皮厚度略薄,表皮突变平,真皮乳头水肿,真皮浅层纤维排列致密,折光度增高,浅层血管周围见少量炎细胞浸润,与组织病理学检查结果高度相符。     

反射式共聚焦激光扫描显微镜的原理

X线、B超、CT和核磁共振等影像学技术已经成为临床医学不可缺少的一部分,现代皮肤科学的发展也需要无创性、原位、实时、动态的检测方法,对可疑皮损进行重复检查,提供客观量化的评价指标.正是基于此发展的需求,结合皮肤组织特殊的部位、厚度等,皮肤影像学方法包括皮肤镜、皮肤超声等得到了迅猛的发展.在体反射式共聚焦激光扫描显微镜(invivo Reflectance Confocal Microscopy, RCM)是基于共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维成像技术,是近年来最具前景的无创性皮肤影像学方法之一.     

反射式共聚焦显微镜在皮肤病诊断上的应用

反射式共聚焦显微镜是一种新兴的影像检查手段,可以实时地观察皮肤中的细胞和组织,实现在非侵人性的方式下评估皮肤病灶的能力.它具有实时性、无创性、可重复性、高分辨率等特点,其在评估皮肤良恶性肿瘤、皮肤基础研究和临床的诊断方面展现出了很大的潜力.概述反射式共聚焦显微镜最新的进展及其在皮肤肿瘤、白癜风、银屑病等疾病诊断中的应用.     

反射式共聚焦扫描显微镜在日光性角化病诊断中的应用

目的：明确反射式共聚焦扫描显微镜（RCM）下日光性角化病的形态学特征及在诊断日光性角化病中的应用价值。方法：对136例拟诊为日光性角化病患者进行RCM技术扫描并与常规组织病理进行比较分析。结果：136例患者RCM成像特征为棘细胞层排列紊乱及角质形成细胞异型性,与日光性角化病组织病理改变一致,符合率100%。结论：日光性角化病在RCM下具有典型特征,可作为无创诊断日光性角化病的重要依据。     

反射式共聚焦显微镜在丘疹鳞屑性皮肤病诊断中的应用新进展

主要总结并探讨几种常见的丘疹鳞屑性皮肤病在反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下的镜像特征以及RCM技术在丘疹鳞屑性皮肤病辅助诊断中的应用进展。其中寻常性银屑病的RCM研究较多且相对深入,已建立了观察银屑病不同病期及疗程的量化指标。玫瑰糠疹的RCM研究比较缺乏,可能与该病相对无特异性组织病理学表现和有限的RCM分辨率有关。扁平苔藓的RCM诊断可以达到类似于特异性组织病理学改变的水准,但毛发红糠疹应用RCM观察其特异性组织病理表现相对困难。硬化性萎缩性苔藓和光泽苔藓的RCM研究虽少但其表现较为特异。RCM技术已为皮肤病的诊断和鉴别诊断提供了极大帮助,有待设备技术的更新改良和更多简便实用的应用研究来进一步提高其应用效果及前景。     

皮肤镜及反射式共聚焦显微镜辅助诊断儿童结缔组织增生性毛发上皮瘤1例

患儿女,11岁,下颌肿物5年。皮肤科情况：下颌黄豆大小丘疹,色黄、质硬,边界清楚,中央略凹陷,其上可见针尖大小粟丘疹样突起。皮损组织病理检查示：真皮浅层可见上皮样条索及角囊肿,间质胶原纤维致密、增生。反射式共聚焦显微镜(RCM)检查示：真皮浅层可见多个低折光圆形、长形瘤细胞团块,瘤团内可见大小、形态相似的低折光鱼子样细胞,中央可见中高折光均质团块,周围包绕明亮的胶原纤维束呈平行排列,部分瘤团内可见高折光多边形小团块结构。皮肤镜检查示：皮损区边界清楚,呈象牙白色背景,边缘见线状血管及黄白色圆形结构灶性分布,中央少量薄层鳞屑。诊断：结缔组织增生性毛发上皮瘤(desmoplastic trichoepithelioma, DTE)。RCM和皮肤镜对疑似DTE患者,能在无创诊断、鉴别诊断及病理取材定位方面提供较可靠的辅助诊断价值,尤其对儿童患者及面部皮损具有较高临床应用价值。     

阴囊Paget病与湿疹皮损反射式共聚焦显微镜图像对比分析

目的 分析比较阴囊Paget病与湿疹皮损在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的影像特征.方法 对5例临床怀疑为阴囊Paget病和5例阴囊湿疹男性患者的皮损进行RCM扫描,再取该处皮损行组织病理检查,对比分析两者RCM图像与组织病理表现.结果 5例Paget病患者,RCM图像可见表皮结构紊乱,正常的蜂窝状结构消失,棘层内可见单个或成巢分布的Paget样细胞.5例阴囊湿疹患者RCM扫描显示棘细胞间水肿,可见网状变性的水疱,偶见脓疱形成.结论 阴囊Paget病RCM影像特征与阴囊湿疹明显不同,应用RCM筛查有利于Paget病的早期诊断.     

反射式共聚焦显微镜诊断扁平苔藓的敏感性与特异性分析

目的：分析反射式共聚焦显微镜(RCM)下扁平苔藓(LP)图像特征诊断的敏感性与特异性。方法：对我院就诊的临床初步拟诊为扁平苔藓的患者进行RCM检查,然后于相同皮损处行组织病理学检查,对照组织病理学表现分析其RCM图像特征,提炼图像共性特征,分析这些图像特征诊断的敏感性和特异性。结果：共入组78例患者,扁平苔藓的RCM图像特征为：较之周围正常皮肤,皮损区域（1）表皮角质层颗粒层不规则增厚;（2）伴表皮突向下延伸的棘层不规则增厚;（3）基底细胞液化变性;（4）真皮浅层淋巴细胞、组织细胞带状浸润。其中基底细胞液化变性敏感性最高为97.87％,特异性为58.06％;同时存在两种指标（2）和（4）这一组特异性最高为93.55%。结论：LP的RCM图像特征明确,诊断的敏感性与特异性均较高,可应用于LP的常规筛查。     

反射式共聚焦显微镜在幼年黄色肉芽肿诊断中的应用

目的:探讨幼年黄色肉芽肿在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的特征,并分析其与组织病理检查诊断的一致性。方法:选取2016年1月—2016年12月皮肤科门诊临床拟诊为幼年黄色肉芽肿的患者,采集RCM图像后,行常规组织病理检查。结果:所有RCM拟诊为幼年黄色肉芽肿的疑似患者,经组织病理检查均证实为幼年黄色肉芽肿。该病皮损在RCM下的特征为表皮突消失或增宽,真皮浅层可见大量较大体积、中高折光及不规则形态细胞浸润;部分细胞簇集融合,形成散在分布的、明亮的高折光环状结构。结论:幼年黄色肉芽肿在RCM下具有特征性表现,可作为早期辅助诊断及鉴别诊断的有效方法。     

反射式共聚焦显微镜在头皮银屑病早期诊断中的应用

目的:探讨头皮银屑病的反射式共聚焦显微镜(RCM,简称皮肤CT)图像特征,分析皮肤CT在其诊治中的临床意义。方法:选取临床拟诊为头皮银屑病患者55例,分别行皮肤CT扫描检查和组织病理检查,分析皮肤CT对头皮银屑病的特征表现及诊断准确度。结果:头皮银屑病皮肤CT的主要特征为角化不全,Munro微脓肿,真皮乳头上顶、真皮乳头密度增加、规则排列,真皮乳头内明显迂曲扩张充血的血管。皮肤CT诊断银屑病47例(85.5%),通过病理检查确诊银屑病49例(89.1%),以病理检查为金标准,皮肤CT检查诊断的灵敏度为91.8%(45/49),特异度为66.7%(4/6),准确度89.1%(49/55),误诊率33.3%(2/6),漏诊率8.2%(4/49),Youden指数为0.585,Kappa值为0.510(P<0.05)。结论:RCM(皮肤CT)扫描检查对头皮银屑病具有辅助诊断及提供鉴别诊断线索的作用,值得临床推广。     

反射式共聚焦显微镜观察幼年黄色肉芽肿20例

目的:探讨幼年黄色肉芽肿在反射式共聚焦显微镜(reflectance confocal microscopy,RCM)下影像特征及其在幼年黄色肉芽肿早期诊断中的意义。方法:收集20例幼年黄色肉芽肿患儿行RCM检查,依据RCM图像表现选取相应部位组织取材行组织病理检查,对比RCM图像和组织病理检查结果,总结幼年黄色肉芽肿RCM下的共同图像特征。结果:20例幼年黄色肉芽肿患儿的RCM图像显示:表皮轻度海绵水肿,可见逐渐增多的圆形、椭圆形中等折光细胞,充满整个真皮浅层,形如泡沫状外观,部分细胞融合形成大量环状明亮的高折光区、中央低折光区结构,正常环状真皮乳头结构部分融合,散在炎性细胞浸润。同部位组织病理检查示:真皮浅层可见大量泡沫细胞和Touton巨细胞,证实中等折光圆形、椭圆形结构为泡沫细胞,明亮的环形高折光区、中央低折光区结构为Touton巨细胞;RCM图像与组织病理像对比,结果具有较好的一致性。结论:反射式共聚焦显微镜检测有助于确定取材部位,提高组织病取材的阳性率,使今后早期无创诊断幼年黄色肉芽肿成为可能。     

反射式共聚焦显微镜在儿童皮肤扁平苔藓诊断中的应用

目的 探讨儿童皮肤扁平苔藓反射式共聚焦显微镜（reflectance confocal microscopy,RCM）下影像特征及其在儿童扁平苔藓早期诊断中的意义。 方法 应用RCM对35例儿童扁平苔藓皮损进行扫描,并在同一位置取材,进行常规组织病理检查,比较RCM影像学特征与组织病理学特征。所有病例均经临床表现与组织病理检查明确诊断。 结果 35例扁平苔藓患儿的典型RCM图像显示：表皮见细胞水肿形成低折光暗区,可见颗粒层和棘层的清晰过渡,见中度折光的炎症细胞浸润,这些改变对应病理学颗粒层楔形增厚;真表皮交界不清,真皮乳头环模糊或缺失,炎症细胞浸润,围绕交界处大多呈现薄片状结构,这些改变对应病理学界面皮炎的改变;真皮内炎症细胞带状浸润,浸润厚度可以测量,包括大的、高折光、椭圆形或星形噬色素细胞,小的、中度折光的圆形淋巴细胞;真皮乳头层见纵行分布的扩张血管,血管周围炎症细胞、噬色素细胞浸润。RCM图像与组织病理结果具有较好的一致性。 结论 RCM实时、无创扫描技术可以作为儿童扁平苔藓诊断的辅助影像学检查手段。     

反射式共聚焦显微镜与组织病理诊断色素减退性蕈样肉芽肿八例

目的 探讨色素减退性蕈样肉芽肿在反射式共聚焦显微镜(RCM)下的图像特征.方法 选择经组织病理学和免疫组化确诊的8例色素减退性蕈样肉芽肿患者,同一皮损进行RCM扫描及组织病理检查.结果 8例患者RCM表现:轻度角化,表皮内见单个或聚集分布的卵圆形或类圆形中等折光的多形单个核细胞、核周伴弱折光空晕;基底层色素环折光减弱;真皮乳头较多大小不等的多形单个核细胞浸润;部分表皮内可见圆形或类圆形中等折光单个核细胞聚集呈囊泡样结构.RCM与组织病理有较好的一致性.结论 RCM是辅助诊断或鉴别诊断色素减退性蕈样肉芽肿的无创性皮肤影像学检查方法.     

反射式共聚焦显微镜在面部黑色素性皮肤病中的应用

反射式共聚焦显微镜(Reflectance Confocal Microscopy,RCM)是一种新型的光学显微技术,它具有实时、动态、无创及可重复等优点。本文就RCM在面部色素性皮肤病色素层次精确定位、鉴别诊断、疗效评估等方面做一综述。     

反射式共聚焦扫描显微镜在原发性皮肤淀粉样变诊断中的应用

目的 探讨原发性皮肤淀粉样变在反射式共聚焦扫描显微镜(RCM)下的主要敏感图像特征.方法 收集17例RCM下疑似原发性皮肤淀粉样变的病例,取该处皮损进行组织病理检查并结晶紫染色,记录并分析图像特征.结果 皮损处RCM主要敏感图像特征:角化过度,棘层轻度增厚,个别真皮乳头内见中低折光团块样物质,浅层血管周围可见嗜黑素细胞...