开放性伤口急诊抗生素应用研究

目的:探究抗生素在开放性伤口中的应用,分析伤口感染细菌病原菌以及耐药情况。方法:回顾性分析2013年8月-2015年5月在本院急诊科接受治疗的252例软组织损伤患者的临床实验室指标以及治疗情况,对患者伤口分泌物进行细菌培养以及药敏试验,分析细菌种类以及耐药性。结果:对252例患者进行细菌检测,其中检出病菌的送检标本180例,占比71.4%。180例病原菌中革兰阴性杆菌110株,占比61.1%,革兰阳性球菌70株,占比38.9%;革兰阴性杆菌对于哌拉西林和舒巴坦具有较高的敏感性,但对头孢类、环丙沙星以及庆大霉素等具有较高的耐药性,对于氨苄西林的耐药性高达90%以上,其中假单胞菌属以及肠杆菌属对于氨苄西林耐药性为100%;革兰阳性球菌对于青霉素、苯唑西林头孢的耐药性较高,均在65%以上,其中金色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药性高于90%;革兰阳性球菌对万古霉素以及利奈唑胺无耐药性。结论:开放性伤口中感染病菌主要为革兰阴性杆菌,对常见抗生素具有较高耐药性,应该对患者及早进行病原菌以及耐药性分析,采取合理的控制措施降低患者伤口感染率。     

268例先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏分析

目的探讨先天性鼻泪管阻塞脓性分泌物细菌检测和药敏结果,为临床用药提供指导。方法268例先天性鼻泪管阻塞患儿纳入本研究,收集泪道脓性分泌物,常规细菌培养鉴定,药敏试验采用K—B法。结果268例患儿泪道脓性分泌物细菌检测阳性233例,阳性率为86．94％。共分离出233株细菌,其中包括革兰阳性球菌175株（占75．11％）,革兰阳性杆菌5株（占2．15％）,革兰阴性杆菌51株（占21．89％）,革兰阴性球菌2株（占0．86％）。分布最多的3种细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌（分别占23．18％、16．31％和10．30％）。药敏试验结果显示,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星均较为敏感,对青霉素、红霉素和利福平耐药率均非常高;革兰阳性球菌对阿米卡星、氯霉素的耐药率较高,而革兰阴性杆菌对阿米卡星和氯霉素相对敏感;革兰阳性球菌对头孢唑啉相对敏感,但革兰阴性杆菌则不敏感。结论先天性鼻泪管阻塞继发性感染的主要致病菌为革兰阳性球菌,又以凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌最为常见,根据药敏试验选择敏感抗生素是抗菌治疗的关键。     

67例次持续非卧床腹膜透析相关腹膜炎致病菌及耐药性分析

目的 探讨持续性非卧床腹透(CAPD)相关性腹膜炎的敛病菌及其耐药性.方法 回顾性分析67例次CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 34例次培养阳性,培养阳性率达,其中革兰阳性球菌23例次,革兰阴性杆菌8例次,真菌1例次.革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率65.2%,万古霉素为0;革兰阴性杆菌对丁胺卡那耐药率14.3%,庆大霉素为42.9%,而对头孢他啶耐药率也高达42.9%,亚胺培南为14.3%.结论 CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数,致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高.细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义.     

深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性研究

目的 研究深圳市龙岗区患者痰培养细菌菌谱和耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 对来自深圳市龙岗区4间医院2007年1月至2008年6月患者合格痰标本中培养的细菌药敏试验进行回顾性分析.结果 727株细菌中,革兰阴性杆菌595株,占81.8%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性球菌132株,占18.2%.以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,而且凝固酶阴性葡萄球菌株数超过金黄色葡萄球菌.药敏结果提示革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌对相当多数的抗生素耐药率较高.结论 深圳市龙岗区患者痰培养细菌耐药情况较严重,条件致病菌菌株数比例较高.应加强药物尤其是抗菌药物的使用管理,规范应用抗生素.     

PICU婴幼儿重症肺炎498例细菌病原学及耐药性检测

目的:探讨重症肺炎患儿细菌病原学及其耐药情况。方法:对498例PICU病房婴幼儿重症肺炎患儿痰培养阳性标本结果进行回顾性统计分析。结果:(1)分离出细菌309株,其中革兰阴性(G-)杆菌226株,占73.14%,病原菌主要为大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性(G+)球菌83株,占26.86%,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。(2)药敏结果提示革兰阴性(G-)杆菌对常用抗革兰阴性杆菌抗生素耐药,仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、派拉西林/三唑巴坦较敏感。结论:PICU婴幼儿重症肺炎常见的致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌,革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药性较普遍,加强综合防治和抗生素的合理使用是降低感染和细菌耐药的重要保证。     

新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成及耐药性分析

目的 分析新生儿化脓性脑膜炎病原菌构成情况及耐药性情况.方法 选取达州市中西医结合医院2013年3月至2015年3月收治的142例化脓性脑膜炎新生儿的脑脊液培养结果进行研究,比较分析其病原菌构成和耐药性情况.结果 142例化脓性脑膜炎新生儿脑脊液病原菌构成:双菌株2例,单菌株140例,其中革兰阴性细菌100株(68.97%),革兰阳性细菌38株(26.21%),真菌7株(4.83%).革兰阳性细菌中腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌以及屎肠球菌等菌种对复方新诺明、氨苄西林、红霉素以及头孢西丁等抗生素耐药,但未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌种.革兰阴性细菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、黏质沙雷菌等菌种对所研究抗生素耐药性较高,其中大肠埃希菌对复方新诺明、氨苄西林等抗生素的耐药率甚至达到80%以上,而整个研究未发现对美罗培南耐药的菌种.结论 新生儿化脓性脑膜炎病原菌检出率主要以革兰阴性菌为主,且致病菌的耐药性严重.     

肾内科住院患者病原菌的分布及耐药性分析

目的 研究肾内科住院患者感染的主要病原菌及耐药性现状,为临床诊断与治疗提供依据.方法 对我院2014年7月—2016年6月肾内科住院患者检出的病原菌及其耐药性进行回顾性分析.结果 共检出病原菌546株,革兰阴性杆菌312株(占57.14%),以肺炎克雷伯菌(16.11%)、大肠埃希菌(15.75%)为主;革兰阳性球菌234株(占42.86%),以凝固酶阴性葡萄球菌(18.13%)、金黄色葡萄球菌(9.89%)为主.革兰阴性杆菌对各类抗生素的耐药率不一,革兰阳性球菌对利奈唑胺、万古霉素的耐药率低.结论 革兰阴性杆菌是肾内科住院患者感染的主要病原菌,且以血行感染为主.加强病原菌的耐药性监测,对合理选择抗生素有重要意义.     

慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的:总结我院慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸道感染病原菌分布和耐药性特点,指导抗生素应用. 方法: 对我院2002-01/2004-05呼吸病房及干部病房收治的240例AECOPD患者行痰液细菌培养,药敏采用纸片扩散法. 结果: 240例AECOPD患者痰细菌培养分离出114株致病菌,以革兰阴性杆菌占首位(66.7%),革兰阳性球菌第2位(24.6%),真菌第3位(7.0%). 革兰阴性杆菌中以假单胞菌属(28.1%)、流感嗜血杆菌(15.8%)、肠杆菌属(12.3%)、肺炎克雷伯杆菌(8.8%)为主要致病菌. 革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌(12.3%)、肺炎链球菌(7.0%)、表皮葡萄球菌(5.3%)为主要致病菌. 药敏发现,替卡西林/克拉维酸、亚胺培南、头孢他啶、哌拉西林、丁胺卡那对大部分革兰阴性杆菌有较好敏感性,亚胺培南、头孢他啶、万古霉素对大部分革兰阳性球菌有较好敏感性. 结论: AECOPD下呼吸道致病菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药率较高. 经验用药宜选头孢3, 4代或含有β-内酰胺酶抑制剂的抗生素.     

朝阳地区医院抗生素的使用现状及细菌耐药性调查研究

目的 探讨朝阳地区医院抗生素使用现状,监测细菌耐药性变化趋势.方法 采集患者感染性标本.常规方法分离培养细菌和K-B法进行抗菌药物敏感性监测.结果 542例感染病例均使用抗生素治疗,使用率为100%.各种抗生素使用频次依次为头孢类(55%),红霉素类(23%)和氧氟沙星(12%)青霉素(10%).标本培养共分离出669株细菌.革兰阳性球菌396株(59.2%),以表皮葡萄球菌162株(40.9%)和金黄色葡萄球菌113株(28.5%)为主.革兰阴性杆菌273株(41.8%).以肺炎克雷伯菌118株(43.2%)和大肠埃希菌82株(30%)为主.革兰阳性球菌对氨苄青霉素耐药率为91%,对其他抗生素的耐药率均超过20%.革兰阴性杆菌对氨苄西林耐药率高达80%.对其他抗生素的酎药率均超过27%.结论 朝阳地区感染性疾病使用抗生素以头孢三代、大环内酯类、氧氟沙星、青霉素为主,抗生素应用品种较单一,存在不合理使用抗生素现象.呼吸道分离出的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对所使用抗生素有较高的耐药率.     

老年患者泌尿道致病菌耐药性监测及临床意义

为了解老年患者常见泌尿道致病菌及其耐药性,采用17种抗菌药纸片、K-B琼脂扩散法对1996年1～12月武汉地区13所大中型医院60岁以上住院患者尿中所分离出的204株细菌进行耐药性监测,结果显示43株（21.07％）为革兰阳性球菌,161株（78.92％）为革阴性杆菌。革兰阴性杆菌中检出大肠杆菌107株（66.45％）,对环丙沙星、庆大霉素耐药率分别为72％、49％,对亚胺配南、头孢他啶、阿米卡星、头孢曲松敏感率均在90％以上。检出绿脓杆菌13株（8.07％）,未检出亚胺配南、阿米卡星、头孢他定耐药株,对环丙沙星耐药率在10％以下。革兰阳性球菌中17株（39.53％）为金葡菌,23.52％耐苯唑西林且呈多重耐药,对76％的抗生素耐药,对万古霉素、亚胺配南均敏感。17种抗菌药物对204株革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌活性,最强者依次为亚胺配南、阿米卡星、头孢他啶。     

867株血培养病原菌的分布及耐药性分析

目的:探讨该院2016年6月-2017年5月引起血液感染的常见病原菌的分布及对常见抗生素的耐药情况,为临床抗菌治疗提供科学依据。方法:用Bact/Alert 3D全自动血液培养仪对19 245份血液标本进行培养检测,阳性菌株转种后用VITEK2 COMPACT全自动微生物鉴定仪进行分离鉴定及药敏情况分析。结果:在19 245份血液培养标本中分离出病原菌867株,阳性检出率为4.51%,其中革兰阴性杆菌342株,占39.45%,革兰阳性球菌499株,占57.55%,真菌12株,占1.38%,厌氧菌14株,占1.62%;病原菌中,革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和甲型副伤寒沙门菌为主,革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占55.98%、23.00%,且发现耐亚胺培南和美罗培南的肺炎克雷伯菌。葡萄球菌对呋喃妥因、利福平、利奈唑胺和万古霉素均高度敏感。结论:血液培养主要病原菌为革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌,分离的病原菌耐药情况严重,加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物。     

微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点评价

目的 研究微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点.方法 选取2014年2月—2016年6月该院临床上分离出的200株致病菌的耐药性与敏感性临床资料进行回顾性分析.结果 致病菌株共有200株,革兰阳性球菌125株,革兰阴性杆菌75株.革兰阳性球菌主要为葡萄球菌属,革兰阳性球菌主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,不同的致病菌采用不同的抗生素进行耐药性及药敏性检测,进行分析.结论 在临床微生物检验与细菌耐药性监测中,需要掌握好实时明确的细菌耐药性变迁状态,根据细菌耐药性情况指导临床合理使用抗生素药物,达到有效控制院内感染的指导作用.     

2008年重庆医科大学附属第一医院临床病原菌分布和耐药性分析

目的 了解2008年本院病原菌的分布和耐药性.方法 对2008年临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用VITEK2和ATB Express系统对病原菌进行鉴定,并测定其相应抗生素的耐药性.结果 临床分离9 045株菌中,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占26.9%,真菌占10.2%.革兰阳性球菌感染比例下降,而革兰阴性杆菌感染中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌上升最明显.药敏结果显示大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等常见肠杆菌科细菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等抗生素的耐药率较低.铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对上述碳青霉烯类抗生素的耐药性分别是29.81%、22.54%、45.36%和13.64%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.48%和94.27%,未发现耐万古霉素菌株.葡萄球菌和肠球菌等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑烷具有高敏感性,白假丝酵母菌对常用的真菌药物敏感性较高.结论 本院临床感染的病原微生物种类以革兰阴性杆菌为主,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率较高,对碳青霉烯类抗生素耐药性较以往有所升高.     

2002年至2003年呼吸重症监护室细菌耐药性监测

目的:及时了解我院呼吸科重症监护室(RICU)细菌的种类分布和耐药情况,指导正确选用抗生素.方法:收集我院RICU 2002年8月至2003年9月的81例住院监护病人的73个阳性菌株进行分析.结果:细菌中革兰阳性球菌22株,革兰阴性杆菌51株,为1:2.3.标本分别来自气管、支气管、上呼吸道、血培养及皮肤病灶等.革兰阳性球菌主要为葡萄球菌,占球菌总株数的78%,其中耐甲氧西林发生率为34%.革兰阴性杆菌主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希杆菌、嗜血杆菌等.其中肺炎克雷伯杆菌和大肠埃希杆菌的产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的发生率为52%.结论:RICU中细菌感染分布中革兰阴性杆菌感染占优势.耐甲氧西林葡萄球菌和耐第三代头孢菌素产ESBLs的革兰阴性杆菌在RICU中占有相当比例.全面了解和掌握细菌分布及耐药性变化,有利于进一步推进和提高RICU内抗感染治疗的质量,降低耐药性.     

东莞东华医院1403株常见病原菌对抗生素耐药分析

目的：调查分析东莞市综合性医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况，为合理使用抗生素控制感染提供依据。方法：药敏试验按NCCLS规定，采用纸片法检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性菌和革兰阳性球菌的耐药性。结果：分离出的1403菌株位居前6位的依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单孢菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。对抗生素耐药性检测结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和特治星最为敏感。革兰阳性球菌除4株肠球菌对万古霉素耐药外，未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。结论：定期系统地进行细菌耐药性监测，掌握细菌耐药的最新动态，对抗生素的合理使用十分必要。     

持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究

目的 观察持续非卧床式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性,从而提高对腹膜炎的认识和诊治水平.方法 回顾性分析本腹透中心20例CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性.结果 20例中19例细菌培养阳性,其中单纯革兰阳性球菌9例,单纯革兰阴性杆菌2例次,革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌4例,真菌3例,阴性1例,培养阳性率达95%.革兰阳性球菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率66.67%,左氧氟沙星耐药率81.82%,头孢唑啉耐药率21.43%,万古霉素耐药率为0;革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率75%,头孢曲松耐药率100%,头孢哌酮/舒巴坦耐药率75%,丁胺卡那耐药率0,庆大霉素耐药率为0,左氧氟沙星耐药率75%,而对头孢他啶耐药率20%,亚胺培南耐药率为0.结论 CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数,致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高.细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义.     

感染性眼部疾病的致病菌分布特征及药敏谱分析

目的了解和掌握眼部感染致病菌的分布及常见细菌耐药性,为临床诊断与治疗提供依据。方法临床收集643例眼部标本,对眼部分离细菌、真菌进行鉴定和药敏实验,分析感染致病菌分布及其耐药情况。结果643例中培养出细菌和真菌共323株,阳性率为50.23%;其中细菌303株(93.81%)、真菌20株(6.19%);其中革兰阳性球菌237株(73.37%)、革兰阴性杆菌35株(10.84%);凝固酶阴性葡萄球菌比例最高,为42.41%,而且其对常用抗菌素如阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、红霉素、青霉素G的耐药率均超过80%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的检出率为33.3%;对万古霉素、利奈唑烷的耐药株。耐青霉素的肺炎链球菌的检出率为63.16%。结论我院眼科患者眼部感染致病菌以细菌为主,不同致病菌对抗生素敏感性差异较大,凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素耐药性较高。因此加强实验室病原微生物检测,合理使用抗生素是提高感染性眼病治愈率的关键。     

革兰阳性球菌的流行病学及耐药性分析

目的 了解我院革兰阳性球菌的流行病学和耐药性。方法 采用琼脂稀释法测定革兰阳性球菌对临床常用抗生素的最低抑菌浓度(MIC),若出现万古霉素中介或耐药的菌株, 将采用肉汤稀释法进行复核。结果 173株革兰阳性球菌中，金黄色葡萄球菌80株(46.2%)，凝固酶阴性葡萄球菌37株(21.4%)，粪肠球菌有22株(12.7%)，屎肠球菌18株(10.4%)，肺炎链球菌16株(9.2%)。葡萄球菌属、肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素敏感率为100%，未出现耐药株。耐甲氧西林葡萄球菌对多种抗生素高度耐药，屎肠球菌的耐药性较粪肠球菌高。结论 革兰阳性球菌的耐药情况日益严重，应加强细菌耐药性的监测，合理使用抗生素，减少耐药株的出现。     

桂西北地区小儿急性化脓性中耳炎病原菌分布及耐药性分析

目的：了解桂西北地区小儿急性化脓性中耳炎常见病原菌及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2005年3月～2010年12月256例小儿急性化脓性中耳炎患者耳脓性分泌物培养和药物敏感试验的结果。结果：262只耳共检出病原菌266株。革兰阳性球菌195株,占73.31%;革兰阴性杆菌64株,占24.06%;真菌7株,占2.63%。革兰阳性球菌对万古霉素尚未发现耐药菌株;对阿奇霉素和苯唑西林具有较高的敏感性;对复方新诺明、利福平和青霉素具有较高的耐药性。革兰阴性杆菌占比率最大的是肺炎克雷伯菌;敏感性较高的抗生素为亚胺培南、氨曲南以及哌拉西林/他唑巴坦。结论：桂西北地区小儿急性化脓性中耳炎常见病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和肺炎克雷伯菌等,治疗应根据药敏试验结果选用敏感性较高的抗生素以保证疗效。     

新生儿败血症的病原菌及耐药性分析

目的探讨新生儿败血症的病原菌种类及耐药性，指导临床合理使用抗生素。方法对111例血培养阳性的新生儿败血症的血培养资料进行分析。结果111例败血症中，革兰阳性球菌108例占97％，革兰阴性杆菌3例占3％。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌46株占42％，对青霉素及耐酶青霉索的耐药性近50％；肠球菌15株占14％，对各种抗生索均有较高耐药性。其他依次为头状葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌等。结论引起新生儿败血症的细菌以革兰阳性球菌为主，其中主要是表皮葡萄球菌及肠球菌，肠球菌的比例及耐药性均有增多趋势。全面了解和掌握细菌种类和耐药性变化有利于提高新生儿科抗感染治疗的质量，降低耐药性的发生。