掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例

患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.     

掌长肌异常肌腹诱发前臂出现放射痛一例

患者 女,39岁.半年前,无意中发现右腕关节近缘掌侧有一肿块,劳动后腕部胀痛,按压肿块时疼痛向前臂放射.曾到当地医院检查,考虑为腱鞘囊肿.半年中肿块无明显变化.2009年1月3日来我院就诊,局部检查:右前臂及腕关节处掌侧有1条梭状肿块,大小约5.5 cm×0.8 cm×0.3 cm,质软,无明显波动感,移动度小,与周围组织无粘连,压痛阳性且向前臂放射,右手各指感觉、活动正常.     

右前臂挤压综合征误诊1例

患者男 ,18岁。因被制革车间热压板挤压右前臂致肿胀、疼痛 1h入院。查体 :体温 3 7.3℃ ,神智清楚。右前臂肿胀 ,中段掌侧皮肤见大约 5 cm× 10 cm之斜行皮肤烧伤 ,呈暗红色 ,表面有凝血。背侧皮肤见烧伤约 2 cm× 6cm大。右前臂皮温高 ,广泛触痛 ,肌张力高。右手尺侧缘及环指、小指感觉缺失。右肘、腕关节活动受限。右尺骨茎突上 2 0 cm处周径2 9cm,健侧相应部位周径 2 5 cm。右尺桡骨平片未见骨质异常。 WBC 2 0× 10 9/L。血钾 3 .8mmol/L。值班医师诊断为 :右前臂软组织伤。给予治疗方案为 :抗感染 ,二级护理 ,普食。笔者 5 min后赶…     

半环槽外固定架治疗先天性尺骨缺如畸形1例

1　临床资料患者 ,男 ,11岁。因右前臂短小伴右肘关节畸形 9年就诊入院。既往无外伤史 ,2岁始 ,右肘关节出现向后突起包块 ,质硬。其后畸形加重 ,右前臂渐较左前臂短小 ,明显影响正常生活。查体 :右前臂较左前臂短小 ,右肘关节及右腕关节明显内翻 ,右肘关节外后有明显突出骨块。右肘关节及腕关节无压痛 ,活动与左侧比较均部分受限 ,右前臂感觉无障碍。体表测量左肘、腕关节间长度为 2 3cm ,右侧为 17cm。X线片示右尺骨短小呈方形 ,远端发育不良 ,未达腕关节。桡骨近端脱位 ,突出至肘关节上约 4.5cm ,右肘、腕关节间长度为 16cm ,左侧为 2 0…     

上腹部带蒂皮瓣修复前臂严重软组织缺损一例

患者　男,33岁,因被压砖机碾轧致右上肢大面积软组织撕脱,伤口流血7小时入院。检查:面色苍白、四肢发凉,BP13.0/8.0kPa(1kPa=7.5mmHg),R24次/分P84次/分,右上臂下前外侧皮肢撕脱、缺损约15cm×4cm,肱二头肌腱外露,右前臂掌侧及手掌皮肤近侧1/3皮肤完全撕脱缺损,浅层肌挫灭,正中、尺神经、桡尺动脉、头静脉断裂。拇指掌指关节,掌腕关节开放性脱位,指端血运可。立即在全麻下行清创缝合术,将上臂伤口缝合,并将无法修复的尺神经游离8cm,显微修复正中神经,拇指掌指关节脱位内固定,前臂及手掌部大面积软组织缺损,用腹部带蒂皮瓣覆盖创面,采用上…     

止血带致青少年臂丛神经损伤1例

1病例资料 患者男,13岁。因摔伤后致右前臂疼痛畸形伴活动受限2h入院。查体：右前臂中段畸形,肿胀明显,前臂局部张力较高,局部压痛明显,可扪及骨擦感,右腕部可扪及桡动脉搏动。肘关节屈伸活动未受限,右前臂旋前旋后功能受限。腕关节屈伸活动受限。右手拇食中环小指可主动屈曲,无活动受限。右前臂及右手各指无麻木感。诊断：右尺桡骨远1/3段骨折。入院后积极完善相关检查,急诊在臂丛神经阻滞麻醉下行右尺桡骨骨折切开复位钢板螺钉内固定术。在心电监护下经右侧肌间沟入路行臂丛神经阻滞,患者诉有针刺感回抽无血后注入1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因混合液25 ml,约20 min后,患者右前臂感觉麻痹,右前臂上举困难。予患者右上臂上1/3处,纱布垫衬,捆绑止血带。右上肢重力驱血,止血带加压止血,充气压力为30 kPa,手术持续时间70 min,手术进行15 min时因术中渗血较多,止血带压力增至35 kPa。术野中出血点及渗血明显减少。约10 min后,患者出现烦躁不安,诉右上肢不适,给予杜氟合剂半量镇静后无明显好转,手术继续进行至结束。术中未损伤桡神经、尺神经及正中神经。肘关节、腕关节被动活动良好。术后16 h患者右上臂远端至右手指尖部皮肤感觉麻木,肘关节、腕关节及各指间关节主动运动功能障碍,以桡神经支配区域为甚,肱二,三头肌和前臂诸肌肌力0～1级。右前臂较肿胀,桡动脉可扪及,搏动有力。皮肤色泽红润,皮温温暖。术后24 h,上述症状未见改善。肌电图检查提示肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经传导阻滞。积极予消肿、抗炎、神经营养等保守治疗,并被动功能锻炼。术后两周患者伤口甲级愈合出院,上述症状未见明显改善。出院后间断口服甲钴胺片,主被动功能锻炼。每两周回院复查。     

腹直肌肌皮瓣修复前臂热钢筋穿透性烧伤一例

患者男,23岁.不慎被热钢筋穿透右前臂后1 h收入笔者单位.查体:患者意识清楚,呈急性痛苦病容.心率为88次/min,呼吸19次/min,体温36.5 ℃,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右前臂中下部尺、桡骨之间呈穿透性烧伤,面积1%TBSA,Ⅳ度.部分软组织缺损,可探及裸露的尺、桡骨,右手肿胀,感觉、运动功能障碍.     

小儿烫伤后血管瘤样增生1例报告

患儿男,4岁.因沸水烫伤右手及右前臂下1/3,而于某诊所外用自配中药暴露治疗10 d后部分创面愈合,但手背及前臂前侧近腕部开始出现紫红色增生物,呈多发性增生且增生较快.查体烫伤创面已基本愈合,手背及前臂前侧多处暗红色增生物,大者1.5 cm×2.0 cm,小者如大米粒大小,高出皮肤,按之褪色表面较光滑,其中一个呈菜花状开裂,破后出血较多,入院后即于前臂前侧将一个0.7cm×0.7 cm大小增生物切除并送病理检查.     

静脉动脉化在足背复合组织瓣移植中应用一例

患者女,23岁,因车祸致右前臂及手背皮肤软组织大面积缺损2h入院。右前臂背侧及手背皮肤软组织缺损19cm×11cm,创面严重污染,手背伸指肌腱缺损,Ⅱ～Ⅴ掌骨外露,手指不能主动背伸。X线片示：右手及前臂无明显骨折,可见多发异物。入院诊断：右前臂及手背挫灭伤伴皮肤伸指肌腱缺     

特殊断肢远位寄生及二期再植一例报告

碾压伤断肢,由于组织损伤严重,过去大多放弃再植。1996年11月,我科对1例前臂严重碾压伤的断肢采用寄生再植手术,现已获得成活,远期功能恢复尚在进一步观察中。 患者 男,16岁。因左颈部、前臂及右足被卷扬机碾压伤3小时,于1996年11月22日急诊入院。检查:心率110次/分,血压9.0/7.0kPa(1kPa=7.5mmHg),呈休克状态,急性重度贫血貌。左前臂中下1/3处完全离断(图1,2),近断端软组织缺损达前臂中段。离断肢体皮肤缺损至掌中纹,皮肤缺损长度约为25cm。肌腱断端呈碎裂状,正中神经断端挫伤严重,尺神经缺损,     

前臂动静脉完全撕脱断离套入再植一例

患者男性,35岁。右前臂被制砖机致伤后8小时20分入院。检查:右臂肱骨上1/3处闭合性粉碎性骨折,前臂下1/3处完全撕脱性离断,断面不整齐,断离远端创面污染严重,尺骨缺失8cm。 即行颈丛神经麻醉下彻底清创。尺骨残端修整,桡骨相应截除缩断8cm,行桡腕关节融合术。     

双侧尺侧球棒手畸形并环小指缺失1例

患儿，男；4岁，因“先天性双侧前臂畸形伴双手缺指4a”收住。患儿足月妊娠，自然分娩，详细询问，家族中无类似病史，全身查体未见血液及其它异常。查体：双上肢前臂尺侧纵向缺损，右上肢比左侧短5cm，右肘关节脱位，内旋畸形，右前臂弯向尺侧，尺侧肌群发育不明显，腕关节脱位，尺侧手掌、环、小指缺失，中指明显屈曲挛缩。左肘关节半脱位，左前臂无弯曲，但尺侧肌群发育不良，腕关节半脱位，     

同侧重度肘管并腕管综合征1例

1病例资料 患者男,21岁。因过度体能训练致右肘内侧及右手腕胀痛,右手麻木3年,症状加重伴功能障碍3月入院。临床检查：右前臂较健侧周径小2cm,尺侧皮肤凹陷,右腕关节屈腕无力。右手掌扁平,大小鱼际肌及其骨间肌萎缩,右拇指不能主动对掌,右手2—5指不能主动内收、外展。夹纸试验（＋）。右手掌侧感觉基本丧失,两点辨别觉未测出。     

软骨样脂肪瘤1例

正患者,女,28岁,因右前臂内侧软组织肿物2年入院。患者自述2年前无明显诱因出现右前臂内侧软组织肿物,当时肿物大小约4 cm×3 cm×2 cm,肿物呈进行性生长,且生长较慢。患者未予重视,也未行任何治疗。1个月前因右上肢剧烈活动后,出现肿物部位疼痛,疼痛为隐痛,休息后疼痛稍有缓解。现为进一步治疗,至我院就诊。入院查体:右前臂中1/3内侧处肿胀明显,皮肤无黄染、无瘢痕、肤色正常,右前臂内侧局部可触及肌间软组织包块,大小约5 cm×3 cm×2 cm,质韧,边界清晰,活动度较差,无压痛,桡动脉搏动良好,末梢血运良好,无肢体感觉及运动障碍。辅助检查:术前完善各项常规检查,前臂X线片未见骨质异常。超声提示前臂肌层内可见5.0 cm×2.4 cm低回声肿物,边界清,内部回声欠均     

腹部大型皮瓣修复前臂严重复合伤1例

患者女性,23岁,猴嘴运销栈机工,因操作不慎右臂被机器齿轮绞伤.入院时右前臂血肉模糊,患者脸色苍白,左上肢及两下肢厥冷,脉速血压下降.在抗休克后臂从麻醉下检查,见右桡骨远段粉碎骨折断端外露缺损5cm,桡、背、掌侧从腕至肘,皮肤大部绞成网络状,前臂尺侧远段2/3皮肤碎裂剥脱,桡侧伸腕伸肌肌腹大部损毁,腕屈肌全部断裂,桡神经缺损10cm,桡动脉缺损8cm.尺侧受损较轻尺动脉完好.右手基本完整、血运尚可.彻底清创后取左髂骨5×2×2cm填补桡骨远     

肘前臂大面积软组织缺损伴肱动脉断裂缺损修复一例

1　病例介绍　　患者　女 ,4 0岁。因车祸致右上肢软组织大面积缺损半小时于 2 0 0 0年 7月 2 3日入院。检查 :右肘部及前臂屈侧有2 0 cm× 12 cm的皮肤、皮下、深筋膜缺损 ,部分浅表屈、伸肌群挫伤、毁损 ,肱动、静脉断裂并缺损 ,桡动脉及尺动脉近端断裂 ,断端血栓形成已无出血 ,肱桡动脉血管缺损长 5 .0 cm;正中神经外露 ,充血、水肿 ;创面有大量沙石附着 ,桡动脉及尺动脉未扪及搏动 ,肢端冰凉 ,循环差 ;手掌桡侧 3个半指感觉消失 ,肘、腕关节及诸指间关节活动受限。立即给予输血、扩容及抗休克 ,同时急诊手术。彻底清创后 ,修整肱、桡动…     

右尺骨纤维结构不良植骨术后复发

患儿男性 ,12岁 ,学生 ,于 1995年发现右前臂中段有一花生大小的肿物 ,质硬 ,未作处理 ,于 2 0 0 0年发现肿物迅速增大 ,达鸡蛋大小 ,疼痛 ,前臂及手运动、感觉无障碍 ,来院检查 ,X线平片右尺骨中上 1/3交界处见一 14cm× 8cm低密度、溶骨性破坏区 ,病灶边界清楚 ,呈膨胀性生长 ,病灶周围有薄层骨壳存在 ,骨壳内呈肥皂泡样改变。初诊为右尺骨骨化纤维瘤 ,行右尺骨 10cm肿瘤切除取自体右腓骨 12cm移植于骨缺损处 ,AO钢板内固定。术后病理报告 :右尺骨骨纤维结构不良。2 0 0 2年患者再次因发现右前臂肿物复发入院 ,入院后查体见右前臂中上 1…     

上肢婴儿型纤维肉瘤二例

病例1 男,出生4d.出生后即发现左前臂远端屈侧近腕关节处有一肿物,大小约6 cm×4 cm×4 cm;肿物背侧皮肤色黑、质硬,两侧面及掌面皮肤呈紫红色;肿物表面静脉曲张;触诊质地中等,呈结节状,无波动感,与周围组织粘连,无活动度;前臂旋转受限,各指屈伸活动正常(图1).X线片显示左尺骨远段骨质缺损,边缘尚清晰.彩色超声显示:左前臂屈侧近腕关节处软组织内可见一以实性为主的混合性肿物,大小62 mm×47 mm,包绕尺骨的远侧2/3,肿物边界欠清,紧邻骨组织,内部回声不均.彩色多普勒超声显示:血流较丰富,可探及动脉信号,提示左前臂软组织混合性肿物,血管瘤可能性大.入院诊断为软组织肿物、性质待查,血管瘤可能性大.     

急症废弃指再造手1例

1病历摘要 患者男,34岁。因右手被冲床压伤1h入院。入院查体：患者神志清楚,面色苍白,脉搏1367欠／min,血压86／59mmHg。右前臂中下1／3以远肌肉及皮肤组织大部分挫灭,尺桡骨远端骨折,腕关节、     

右手先天性指深屈肌短缩症1例

病例介绍女,8岁,右手中、环、小指不能伸直3年余。患者于3岁时从床上坠地摔伤右前臂及腕部,局部肿胀,当时拍x片未见骨折。自行痊愈。5岁时其母亲发现患儿右手中、环、小指不能完全伸直,随年龄增长,屈曲畸形加剧,遂来就诊。查体:右腕关节背伸时,中、小指DIP屈曲