盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的观察盐酸乌拉地尔(商品名:利喜定)、多巴胺治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法选择因充血性心力衰竭住院的30例心功能NYHAⅣ级患者,常规治疗24h以上,心功能无明显改善,改用盐酸乌拉地尔25～100mg加入50ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中泵入,依据血压调整剂量,使血压不低于90/60mmHg,维持剂量100～400μg/min。同时将多巴胺针以1～5μg·kg-1·min-1的速度泵入,持续应用2～5d。对血压明显升高者用盐酸乌拉地尔针剂12.5～25.0mg加入10ml0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液中缓慢静推后用上述方法维持。结果经盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗后患者收缩压、舒张压、心率均明显降低,LVEF值明显提高,其中显效12例,有效14例,无效4例。未见明显副作用。结论盐酸乌拉地尔、多巴胺治疗充血性心力衰竭疗效确切,安全可靠。     

醋酸去氨加压素治疗120例结核咯血的临床分析

目的探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效。方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3~7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用。结果两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义(P0.05);总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义(P0.05);加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组(P0.05)。结论去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少。     

陈培芬 邱智辉 张香梅 雷琳 孙秀才 李国保简

目的 探讨去氨加压素治疗结核咯血的疗效.方法咯血病人240例,在抗结核治疗基础上,予醋酸加压素12 μg或垂体后叶素12U加入生理盐水500 ml中静脉滴注,3-7日为一疗程,观察两组的疗效及副作用.结果 两组患者治疗咯血的显效率分别为67.5%和55%,差异有统计学意义（P〈0.05）;总有效率分别为89.17%和86.67%,差异无统计学意义（P〉0.05）;加压素组血压升高、心悸、胸闷副作用显著少于垂体后叶素组（P〈0.05）.结论 去氨加压素可用于治疗结核咯血,其副作用较垂体后叶素少.     

垂体后叶素治疗咯血致低钠血症12例分析

目的 研究垂体后叶素对咯血患者血钠的影响.方法 应用垂体后叶素止血的咯血患者40例.垂体后叶素的用量为3～5 U稀释后缓慢静脉推注,之后6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注,止血后继续应用12～24 h后停药.同时治疗原发病.结果 40例中12例出现低钠血症,其中有症状7例.有症状患者应用垂体后叶素前血钠值(142±3.26)mmol/L,用后为(123±4.69) mmol/L,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后血钠均恢复正常,除一例遗留构音障碍外,余无后遗症.结论 对使用垂体后叶素止血的咯血患者,要监测血钠,及时发现及处理低钠血症.     

普鲁卡因治疗肺结核大咯血30例疗效观察

目的观察普鲁卡因治疗肺结核大咯血的临床疗效。方法60例肺结核大咯血患者随机分为治疗组、对照组,每组30例。治疗组30例病人应用普鲁卡因120mg加入5%葡萄糖液500ml中维持静脉滴注治疗,并根据咯血量、血压、调整滴速。对照组30例应用垂体后叶素15u加入5%葡萄糖液500ml中维持静脉滴注。两组疗程均为72小时,观察其疗效和不良反应。结果治疗组显效率60%,总有效率83%;对照组显效率80%,总有效率97%。两组显效率及总显效率比较差异有显著性,P0.05。结论应用普鲁卡因治疗肺结核大咯血的临床疗效明显,不良反应少,但稍逊于垂体后叶素。     

垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血疗效观察

目的比较垂体后叶素联合普鲁卡因治疗大咯血和单用垂体后叶素治疗大咯血的效果。方法垂体后叶素联合普鲁卡因治疗组40例,单用垂体后叶素治疗组各36例,观察两组治疗后止血的有效率。结果两组止血有效率有显著性差异（P〈0.05）。结论联合治疗咯血组治疗咯血有效率优于垂体后叶素组。     

酚妥拉明治疗大咯血40例疗效观察

目的观察酚妥拉明治疗大咯血的临床疗效。方法将80例大咯血患者随机分为治疗组、对照组2组,每组40例。治疗组40例病人应用酚妥拉明20mg加入5％葡萄糖液250ml中维持静脉滴注治疗,并根据血压调整滴速,使血压维持在90～100／60—70mmHg。对照组40例病人,应用垂体后叶素12U加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注维持。2组疗程均为72h,期间观察其疗效及不良反应。结果治疗组显效率55．00％,总有效率80．00％;对照组显效率80．00％,总有效率97．50％。两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P〈0．05。结论应用酚妥拉明治疗大咯血临床疗效明显,不良反应少,但稍逊于垂体后叶素。     

硫酸镁对急性脑梗死患者脑保护作用的临床观察

目的 探讨硫酸镁在脑梗死急性期的脑保护作用.方法 将88例脑梗死急性期患者随机分为治疗组42例及对照组46例,对照组患者入院第1d用国产尿激酶 100 万U加入0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注,半小时滴完,低分子肝素钙5000U皮下注射,2次/d,连用1周,同时加用小剂量阿司匹林100mg口服,1次/d,另给予甘露醇,维生素C治疗;治疗组在此基础上给予硫酸镁2.0g加入0.9%氯化钠溶液100ml,＞15min静滴完成,而后8.0g加入0.9%氯化钠溶液500ml维持24h静滴,1次/d,疗程均为14d.分别于用药前、后行神经功能缺损程度评分,观察两组患者神经功能缺损程度及临床疗效.结果 治疗组患者的临床神经功能恢复程度显著优于对照组（P＜0.05）;两组患者临床疗效间差异亦有显著性意义（P＜0.05）.结论 硫酸镁对急性脑梗死患者能起到脑保护作用.     

蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血临床观察

目的　探讨蛇毒血凝酶治疗肺结核大咯血的临床价值。方法　将1 2 7例肺结核大咯血患者随机分为2组,治疗组给予蛇毒血凝酶IKU肌肉注射;对照组给予垂体后叶素5U静脉注射,继用1 0U加入5 %葡萄糖液50 0ml中静脉滴注并加以观察。结果　两组在咯血停止时间上差别不明显;而在2 4h内复发率、不良反应发生率方面,蛇毒血凝酶明显优于垂体后叶素。结论　蛇毒血凝酶具有使用安全、方便、可靠,防复发效果好,无明显不良反应,禁忌症少,应用范围广泛的优点,具有临床推广价值。     

善得定治疗肝病合并上消化道出血35例

1 资料与方法 1.1 临床资料 51例患者为1995午5月～1998年6月间的住院病人,其中肝炎后肝硬变36例,血吸虫病肝纤维化5例,亚急性重型肝炎2例,慢性重型肝炎5例,原发性肝癌2例,肝炎后肝硬变合并血吸虫病肝纤维化1例。51例患者被随机分成2组.善得定治疗组35例,垂体后叶素治疗组16例,其中男性38例,女性13例,平均年龄52岁(30～79岁)。所有病例均有呕血与黑便病史,出血量都在500ml以上。 1.2 治疗方法 善得定组首剂以善得定100—200pg加入0.9％生理盐水20ml中缓慢静推,继以251μg/h速度静脉维持。垂体后叶素组以垂体后叶素按0.2u/min的速度静脉滴注。2组病例均在出血停止(无呕血、血压及脉搏正常平稳、大便转     

垂体后叶素雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床观察简

目的 观察垂体后叶素静脉滴注后序贯雾化吸入止血治疗的临床反应.方法 42例咯血病人经垂体后叶素静脉滴注24 h,肺咯血部分控制,但仍有中、小量咯血者,随机分为序贯组和对照组,序贯组24例停用静脉滴注后改为垂体后叶素雾化吸入,对照组18例维持静脉滴注治疗,比较两组的止血疗效和不良反应.结果 序贯组、对照组的总有效率分别为75.0%（18/24例）、83.3%（15/18例）,组间差异无统计学意义（P〉0.05）;序贯组的不良反应发生率为12.5%,明显少于对照组61.1%,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;序贯组无低钠血症发生,对照组低钠血症4例.结论 垂体后叶素持续静脉滴注与雾化吸入序贯治疗肺咯血的临床疗效相当,序贯治疗明显减少平滑肌收缩相关的不良反应,未见低钠血症发生.     

肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者近期疗效研究*

目的 探讨肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者的疗效。方法 2015年1月～2020年1月我院收治的肝胆管结石合并胆管狭窄患者72例,其中38例采取肝侧叶切除术治疗(观察组),另34例接受非肝侧叶切除术治疗(对照组),随访1年。结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(177.4±20.7)min、(220.6±22.5)ml和(7.1±1.5)d,与对照组【分别为(185.6±25.3)min、(226.2±23.7)ml和(7.5±2.0)d】比,差异无统计学意义(P>0.05);在术后7 d,观察组血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和碱性磷酸酶水平分别为(35.5±4.2)U/L、(52.4±6.9)U/L和(61.5±6.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(50.6±5.3)U/L、(79.8±7.2)U/L和(87.6±7.3)U/L,P<0.05】;观察组结石清除率为100.0%,对照组为97.1%(P>0.05);术后,观察组出现切口感染、化脓性胆管炎、膈下脓肿和胆漏等并发症发生率为7.9%,显著低于对照组的26.5%(P<0.05);在随访期间,观察组结石残留率、结石复发率和再手术率分别为0.0%、2.6%和2.6%,均显著低于对照组(分别为14.7%、20.6%和20.6%,P<0.05)。结论 采取肝侧叶肝切除术治疗肝胆管结石合并胆管狭窄患者近期疗效好,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率和再手术率较低,值得临床进一步验证。     

普鲁卡因治疗40例老年咯血疗效分析

目的比较普鲁卡因和垂体后叶素治疗老年病人咯血的效果及副作用。方法普鲁卡因治疗组22例,垂体后叶素对照组18例,观察两组治疗后止血疗效、止血时间及副作用的发生率。结果两组止血疗效及止血时间无显著性差异(P>0.05),但副作用前者明显小于后者。结论普鲁卡因可以安全而有效地作为治疗老年咯血的首选药物,具有临床应用价值。     

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血简

目的 观察支气管扩张并大咯血应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的临床疗效.方法 选取我院2009年5月~2013年2月收治的90例支气管扩张并大咯血患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为治疗组30例与对照组60例,分别给予酚妥拉明＋垂体后叶素和垂体后叶素治疗,比较两组患者临床疗效.结果 治疗组治疗总有效率高于对照组,但无明显差异（2=2.265,P〉0.05）,治疗组显效率显著高于对照组（=11.054,P〈0.01）,具有统计学差异.治疗组治疗2h完全止血6例,4 h完全止血15例,8 h完全止血8例,8 h后止血率为96.7%;对照组治疗2 h完全止血9例,4 h完全止血18例,8 h完全止血23例,8 h后止血率为83.3%.治疗组8 h止血率显著高于对照组（2=8.236,P〈0.01）.结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张并大咯血止血效果佳,但应用过程中应注意相关不良反应情况,做好各项监测工作.     

肝部分切除术患者目标导向性液体治疗疗效及安全性研究*

目的 探讨晶体液和胶体液对目标导向性液体治疗(GDFT)下行肝部分切除术治疗的肝细胞癌(HCC)患者疗效及安全性的影响。方法 2017年10月～2018年10月我院收治的HCC患者90例,在接受肝部分切除术麻醉过程中,随机将患者分为对照组30例、晶体组30例和胶体组30例,分别采用常规液体管理或GDFT下晶体液和胶体液快速输注,术中监测中心性静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(lactate,Lac)和血糖(Glu)水平。结果 胶体组肛门排气时间、下床活动时间和术后住院日分别为(55.8±8.3)h、(3.4±0.5)d和(7.8±1.5)d,晶体组分别为(54.7±8.0)h、(3.6±0.7)d和(8.1±1.7)d,均显著短于对照组的(62.3±10.1)h、(4.6±0.9)d和(10.2±2.6)d(P <0.05);在T3和T4时,胶体组ScvO₂水平分别为(83.7±7.1)%和(84.2±7.5)%,晶体组分别为(82.1±7.8)%和(82.5±8.0)%,均显著优于对照组的(76.4±6.7)%和(74.9±5.4)%(P <0.05),在T2、T3和T4,胶体组Lac水平分别为(1.3±0.3)mmol/L、(1.7±0.4)mmol/L和(1.8±0.4)mmol/L,晶体组分别为(1.4±0.2)mmol/L、(1.8±0.4)mmol/L和(1.9±0.5)mmol/L,均显著低于对照组的(1.7±0.3)mmol/L、(2.2±0.5)mmol/L和(2.6±0.7)mmol/L(P <0.05),胶体组Glu水平分别为(5.5±0.8)mmol/L、(7.0±1.3)mmol/L和(6.8±1.1)mmol/L,晶体组分别为(5.6±0.7)mmol/L、(7.1±1.0)mmol/L和(7.2±1.2)mmol/L,均显著优于对照组的(6.3±1.1)mmol/L、(8.4±1.7)mmol/L和(8.2±1.4)mmol/L(P <0.05);在术后5 d,胶体组和晶体组血清ALT水平分别为(65.3±7.6)U/L和(68.3±7.4)U/L,均显著低于对照组的(123.4±15.3)U/L(P <0.05);胶体组恶心呕吐发生率为6.7%,显著低于其他两组的33.3%和26.7%(P<0.05)。结论 与常规液体管理方案比,在GDFT下行肝部分切除术过程中采取晶体和胶体输注可有效加快术后康复进程,增加组织血流灌注,有助于保护肝脏功能。     

药物镇痛方法对糖尿病颅脑手术患者术后血糖水平的影响

目的对比糖尿病颅脑手术患者运用芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注、口服盐酸曲马多缓释片对血糖的影响效果。方法选择2017年11月-2019年7月于该院收治的54例糖尿病颅脑手术患者为该次研究的对象,降低均分成两组,分别为对照组与实验组,每组27例。实验组进行芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注,对照组口服盐酸曲马多缓释片,术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h微血管采血测定血糖,对比实验组与对照组的血糖变化情况与术后不同时间的VAS评分。结果实验组术前、术后1 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h、术后24 h的血糖水平是(7.25±0.36)mmol/L、(7.34±0.68)mmol/L、(7.39±0.51)mmol/L、(7.37±0.48)mmol/L、(7.36±0.45)mmol/L、(7.36±0.42)mmol/L,对照组分别为(7.24±0.38)mmol/L、(7.40±0.82)mmol/L、(8.93±0.92)mmol/L、(8.48±0.55)mmol/L、(8.31±0.46)mmol/L、(7.95±0.50)mmol/L。经治疗后,实验组患者术后1 h、3 h、6 h、12 h的血糖与术前差异无统计学意义(P>0.05),排除术后1 h,对照组每个时点的血糖数值高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),除术后1 h外,相较于对照组来说,实验组患者各个时间段的血糖更低,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后不同时点的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合氟哌啶静脉泵输注能够降低患者出现抑制反应,患者血糖水平处于稳定的状况中,康复时间提前,从而此种方法应在临床中被广泛推广。     

三维可视化系统联合纤维胆道镜治疗肝胆管结石患者近期疗效研究

目的 分析使用三维可视化系统联合纤维胆道镜手术治疗肝胆管结石患者的近期疗效.方法 2015年9月～2020年9月我院肝胆外科收治的117例肝胆管结石患者,其中61例观察组在肝叶切除过程中使用三维可视化系统联合纤维胆道镜取石,56例对照组根据术前常规检查制定胆总管切开和肝叶切除等手术.使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚...     

肝衰竭患者血浆置换治疗后血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律浅探

目的 研究血浆置换(PE)治疗肝衰竭患者血清胆红素和凝血酶原活动度变化规律。方法 2015年2月～2018年8月安徽医科大学第二附属医院肝病科住院的肝衰竭患者47例,分别接受3次以上PE治疗。采用二元多因素Logistic回归分析影响肝衰竭患者短期预后的因素。结果 在治疗12 w末,本组47例患者生存22例(46.8%),死亡25例;25例死亡患者年龄为(47.5±13.4)岁、基线MELD评分为(33.5±6.1)分、PTA为(23.8±10.1)%、APTT为(93.8±40.6)s,与22例生存患者比,差异显著,死亡组肝性脑病发生率为64.0%,显著高于生存组的27.3%(P＜0.05);多因素 Logistic 回归分析提示年龄和基线PTA是影响肝衰竭患者短期预后的独立危险因素;经线性回归分析发现,PE术后TBIL下降与术前TBIL 水平呈正相关(r=0.866,P＜0.05),首次PE术后PTA升高最显著(P＜0.05)。结论 年龄和凝血酶原活动度是影响肝衰竭患者预后的独立危险因素,了解这些重要的指标对判断病情和及时地给予处理对改善预后很有帮助。     

硫普罗宁联合美他多辛治疗酒精性肝病患者疗效初步研究*

目的 探讨应用硫普罗宁联合美他多辛治疗酒精性肝病(ALD)患者的疗效。方法 将76例ALD患者随机分为对照组38和联合组38例,分别给予硫普罗宁或硫普罗宁联合美他多辛口服治疗3个月。采用放射免疫法检测血清IV型胶原(IV-C)、透明质酸(HA)和层粘连蛋白(LN),使用美国贝克曼-库尔特有限公司生产的DX-800型全自动生化分析仪检测血生化指标,使用彩色多普勒超声诊断仪检测门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(SVD)和脾厚度。结果 治疗后,联合组患者血清IV-C、HA和LN水平分别为(84.3±24.7) μg/L、(142.6±46.8) μg/L和(134.4±35.2)μg/L,显著低于对照组【分别为(142.2±29.3) μg/L、(186.4±40.5) μg/L和(190.5±47.3) μg/L,P<0.05】;联合组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶水平分别为【(42.6±12.3) U/L、(41.3±11.8) U/L、(119.3±55.6) U/L和(91.3±37.8) U/L,显著低于对照组患者【分别为(70.4±20.1) U/L、(75.2±14.9) U/L、(180.4±77.8) U/L和 (130.5±43.6) U/L,P<0.05】;联合组患者PVD、SVD和脾厚度分别为(11.8±1.1) mm、 (6.3±1.2) mm和(54.3±10.7) mm,其中后两者显著小于对照组患者【分别为(12.9±1.4) mm、(7.9±1.3) mm和(61.9±11.6) mm,P<0.05】;治疗后,联合组轻度、中度和重度脂肪肝构成比分别为7.9%、15.8%和7.9%,显著低于对照组(分别为18.4%、31.6%和13.2%,P<0.05)。结论 应用硫普罗宁联合美他多辛治疗ALD患者能有效降低血清肝纤维化指标,减轻脂肪肝和纤维化程度,从而有效改善肝功能指标。