羟考酮联合依托咪酯靶控输注用于急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导的效果

目的 探讨羟考酮联合依托咪酯靶控输注相比较于舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注在急诊老年肠梗阻患者麻醉诱导阶段各项血流动力学指标的影响。方法 选取2017年1月至2017年12月,西安交通大学第二附属医院全身麻醉下行急诊手术的肠梗阻患者120例。采用随机数表法将患者随机分为羟考酮复合依托咪酯靶控输注组(OE组)和舒芬太尼联合依托咪酯靶控输注组(SE组),每组60例。所有患者均进行有创动脉血压监测、超声心输出量监测以及肌松监测。OE组麻醉诱导方案为羟考酮0.4mg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg;SE组麻醉诱导方案为舒芬太尼0.4μg/kg,依托咪酯靶控输注血浆靶浓度0.5μg/ml(Arden模型),顺式阿曲库铵0.15mg/kg。于麻醉前(T0),插管前(T1),插管后即刻(T2),插管后10min(T3),切皮前(T4),切皮后即刻(T5)6个时点分别记录患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、伤害性刺激指数(ANI)、脑电背景双频指数(BIS)、心指数(CI)、每博量(SV)和外周血管阻力指数(SVRI)值。结果 在T0时点时,2组患者HR、SBP、DBP、MAP、ANI、CI、SV、SVRI和BIS差异无统计学意义(P>0.05);T1时点,SE组患者CI、SV、SVRI、SBP、MAP和DBP显著低于OE组(P<0.05);T2时点,SE组患者HR和SBP高于OE组,但CI、SV和SVRI明显低于OE组(P<0.05);在T3和T4时点,SE组患者CI、SV、SVRI、HR、SBP、DBP和MAP均低于OE组(P<0.05);T5时点,SE组CI、SV、SVRI较OE组显著降低(P<0.05);在T2和T5时点,SE组ANI低于OE组(P<0.05),但在T1、T3和T4时点,2组患者ANI值没有差异(P>0.05);2组患者BIS值在所有时点均无显著差异(P>0.05)。结论 羟考酮复合依托咪酯靶控输注用于老年肠梗阻患者麻醉诱导能够达到满意的镇静和镇痛效果,在气管插管、切皮等强刺激时血流动力学更加平稳。     

依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响

目的观察依托咪酯和丙泊酚联合靶控输注全麻对老年手术患者血流动力学及肾上腺皮质功能的影响。方法选择2018年3月-2020年3月毕节市第一人民医院收治的88例行全身麻醉的老年手术患者的临床资料进行回顾性分析,将其中采取的依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的患者设为观察组(n=44),给予丙泊酚靶控输注全麻的患者设为对照组(n=44)。评估2组麻醉前和麻醉结束10 min后患者血流动力学与肾上腺皮质功能,同时统计2组不良反应,观察苏醒与拔管时间,对2组上述指标值进行比较和分析。结果观察组MAP、HR和SVR均明显低于对照组(P<0.05)。观察组Cor以及醛固酮均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(11.36%vs 31.82%,P<0.05)。观察组苏醒时间和拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论老年患者采用依托咪酯联合丙泊酚靶控输注全麻的应用效果明显,患者血流动力学稳定,肾上腺皮质功能得到改善,具有一定的临床应用价值。     

右美托咪定靶控输注对老年冠心病患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响

目的探讨靶控输注右美托咪定对老年冠心病非心脏手术患者围术期应激反应和学习记忆功能的影响。方法将80例老年冠心病非心脏手术患者随机分为右美托咪定组和对照组各40例,观察靶控输注右美托咪定在麻醉诱导前(T0)、手术开始(T1)、手术结束时(T2)和术后48 h(T3)4个时间节点对老年冠心病非心脏手术患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的影响,同时通过简易智力状态简易量表(MMSE)评估术前、术后6 h和术后48 h的学习记忆功能。结果与T0相比,对照组患者T1~T3各时点HR、SBP和DBP均明显增高(P0.05),同时T1~T3时间点E、NE和Cor水平也均明显增高(P0.05);右美托咪定组患者T1~T3各时间点HR、SBP和DBP以及E、NE和Cor水平均低于同时间点对照组(P0.05)。右美托咪定组患者术后6 h和术后48 h MMSE评分显著高于同时间点对照组(P0.05)。右美托咪定组患者术后48 h MMSE评分与术前比较无统计学差异(P0.05)。结论靶控输注右美托咪定在老年冠心病患者行全麻手术可减轻麻醉药物对于老年冠心病患者学习记忆功能的损害。     

依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响

目的探讨依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩(PLMA)全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2013年6月至2015年6月该院收治的拟行全身麻醉的老年高血压患者80例,按随机数字表法分为试验组和对照组每组40例。术中均以PLMA进行气道管理,其中试验组静脉注射0.3~0.5 mg/kg的依托咪酯诱导麻醉,对照组静注1.5 mg/kg的丙泊酚,心电监护仪监测两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5 min(T3)和插管后10 min(T4)时的血流动力学指标,包括心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)和血氧饱和度(Sp O2),并检测两组患者各时点的血糖和皮质醇水平。结果两组T1、T2、T3、T4时点的DBP和T1、T2、T4时点的SBP水平与T0相比均有统计学差异(P0.05);两组HR比较,试验组T1、T2、T3和对照组T1、T2均与同组T0有统计学差异(P0.05);且除T4 DBP和T0外,对照组与同期试验组的DBP、SBP和HR比较均有统计学差异(P0.05)。除对照组T1外,两组各时点的皮质醇水平与同组T0比较均有统计学差异(P0.05),且对照组与同期试验组比较亦有统计学差异(P0.05)。结论在老年高血压患者的PLMA全麻术中应用依托咪酯诱导麻醉时,对患者血流动力学的改变较平稳,且不会引起严重的应激反应,安全可靠。     

两种联合麻醉方案对老年行胃肠镜检查患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究老年胃肠镜检查患者应用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉对其不良反应发生率、苏醒时间及生命体征的影响。方法选取行胃肠镜检查的老年患者260例,随机分为对照组与观察组各130例;观察组行依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉后发生的不良反应、苏醒时间、生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]及离室时间。结果经胃肠镜检查10 min后,观察组DBP、SBP、HR、SpO2与检查前差异无统计学意义(P>0.05),对照组HR、SpO2明显低于检查前(P<0.05),且观察组各指标明显高于对照组(P<0.05)。对照组出现头晕、呛咳、躁动、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。观察组手术时间与苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。结论老年胃肠镜检查中使用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉可有效缩短苏醒时间与手术时间,对生命各项体征影响较小,此联合用药安全性较高。     

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼对腹腔镜胃肠手术应激反应的影响

目的 观察靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术对应激反应的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级择期在全麻下行腹腔镜胃肠切除术患者40例,随机分为两组,每组20例.靶控输注组(T组):靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼诱导和维持;静吸复合组(Ⅰ组):常规诱导后静吸复合维持麻醉.两组间断静注维库溴胺维持肌松.观察基础值(T0)、气管插管即刻(T1)、气腹前5 min(T2)、气腹后10 min(T3)、气腹后印min(T4)、结束气腹后10 min(T5)各时点的HR、SBP、DBP,抽血查血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇的浓度.结果 T组在各时点HR、SBP、DBP无统计学差异(P＞0.05),Ⅰ组在插管、气腹后明显升高(P＜0.05).T组在T3、T4、T5血糖、肾上腺素和去甲肾上腺素、皮质醇较T0有所升高,但明显低于Ⅰ组(P＜0.05).结论 靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胃肠手术安全可行,可有效抑制手术刺激引起的应激反应,术中血流动力学稳定.     

依托咪酯、丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响

目的观察依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响。方法将92例拟行气管插管全身麻醉的患者分为两组,对照组(n=46)采用丙泊酚麻醉诱导,观察组(n=46)采用依托咪酯+丙泊酚复合诱导,比较2组麻醉诱导前(T0)、诱导后1 min(T1)、诱导后3min(T2)、插管即刻(T3)、插管后3min(T4)、插管后5min(T5)的肾上腺素(E)、去肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。结果对照组患者T3、T4、T5时刻的E、NE、HR、MAP、SBP、DBP较T0时刻基础值出现显著上升(P0.05);观察组患者不同时刻的各项观察指标无显著变化(P0.05)。结论依托咪酯+丙泊酚复合诱导对患者气管插管时应激反应的影响较小,可以有效抑制E、NE分泌,有效维持了血流动力学稳定性。     

丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对患者血流动力学及脑电双频指数的影响

目的探讨丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对患者血流动力学及脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取2013年11月至2014年11月该院行丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉患者90例,根据瑞芬太尼靶控输注的浓度将患者分为Ⅰ组(2.0 ng/ml)、Ⅱ组(3.0 ng/ml)和Ⅲ组(4.0 ng/ml),每组30例,三组丙泊酚的靶浓度均为4μg/ml。比较三组入室后5 min(T0)、插管前(T1)、插管后1 min(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及BIS,并比较苏醒时间。结果 T2、T3、T4时刻Ⅲ组的BIS值显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05);Ⅰ组在T2、T3时刻的HR、MAP均显著高于T1时刻,Ⅱ组在T2时刻HR、MAP显著高于T1时刻(P0.05);Ⅲ组苏醒时间显著长于Ⅰ组和Ⅱ组(P0.05)。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉随着瑞芬太尼浓度的增加BIS值会降低,并且对血流动力学反应抑制作用也会增强。     

靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性患者膀胱镜检查的效果观察

目的比较靶控输注依托咪酯、丙泊酚静脉麻醉在门诊老年男性膀胱镜检查术的有效性和安全性。方法接受膀胱镜检查的门诊老年男性患者86例,随机均分为依托咪酯组（实验组）和丙泊酚组（对照组）,分别采用靶控输注依托咪酯（效应室靶浓度为0.6μg/ml）和丙泊酚（效应室靶浓度为3μg/ml）进行麻醉。比较两组麻醉诱导前、诱导后脑电双频谱指数（BIS）指数值达50时、术中最低时和术毕清醒、离院前的SBP、DBP、HR、SpO2;麻醉诱导和恢复时间、膀胱镜检查时间、诱导注射痛和肌阵挛发生率、靶控诱导后下颌松弛指数、术中麻黄碱和阿托品使用次数;术后并发症（恶心、呕吐、躁动）发生情况。结果实验组诱导后BIS指数到达50的时间早于对照组（P〈0.05）;对照组术中最低SBP、HR、SpO2显著下降且低于实验组（P均〈0.05）,实验组与诱导前相比差异不明显;实验组下颌松弛指数（SRI）及麻黄碱和阿托品使用率均低于对照组（P均〈0.05）。两组膀胱镜检查时间、肌阵挛发生率及术后并发症发生率均无明显差异（P均〉0.05）。结论靶控输注依托咪酯静脉麻醉用于门诊老年男性患者膀胱镜检查效果优于丙泊酚,患者循环、呼吸更稳定,应用安全。     

依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼在小儿麻醉中的应用

目的 观察依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对小儿麻醉中血动学的影响.方法 随机分两组(ASAⅠ～Ⅱ级,手术时间1～1.5 h,年龄3～7岁).对照组用丙泊酚+芬太尼,研究组用依托咪酯乳剂+雷米芬太尼.评价指标:SBP、DBP、HR在T1(插管前)、T2(插管后)、T3(手术30′)、T4 (1 h)、T5(术毕)各时点的数值变化,苏醒时间与拔管时间.结果 与T1比较研究组在T3、T4时HR有所下降(P<0.05),SBP于T2有所下降(P<0.05).两组间相比较,于T2、T3、T4、T5时对照组HR、SBP、DBP均有所降低.与对照组相比较,苏醒时间与拔管时间明显缩短(P<0.01).结论 在较短时间的小儿手术麻醉中,依托咪酯乳剂复合雷米芬太尼对患儿的血动学的影响要小于丙泊酚复合芬太尼,而且苏醒时间与拔管时间明显缩短.     

依托咪酯联合丙泊酚镇静应用于超重患者无痛胃镜检查的效果观察

[目的]比较超重患者无痛胃镜检查中依托咪酯联合丙泊酚与单独使用丙泊酚的效果。[方法]将60例患者随机分为丙泊酚组(P组)和依托咪酯联合丙泊酚组(EP组)。P组在胃镜检查前首次给予1%丙泊酚(1 mg/kg),EP组给予1%丙泊酚(0.5 mg/kg)加依托咪酯(0.1 mg/kg)。后重复给予P组10~20 mg丙泊酚或EP组5~10 mg丙泊酚加1~2 mg依托咪酯,以维持足够的镇静水平。[结果]与T0比较,T1及T2时刻2组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率均明显降低,且与EP组相比,P组下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05),EP组麻醉后循环波动较小。与P组相比,EP组患者从静脉注入麻醉药物到患者意识消失的时间更长(P<0.05)。EP组低血压、呼吸抑制以及注射痛的发生例数低于P组,差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]依托咪酯联合丙泊酚对超重患者无痛胃镜检查中的呼吸和循环影响不大,患者苏醒质量高,不良反应少,比单用丙泊酚更安全有效。     

右美托咪定对高血压病患者全麻气管插管时血流动力学的影响

目的:观察右美托咪定对高血压患者全麻诱导气管插管时血流动力学影响。方法:选取40例需气管插管全麻手术的高血压病患者,随机分为试药组和对照组(每组20例),分别在麻醉诱导前10 min泵入右美托咪定1μg/kg和生理盐水。记录给药前(基础值T0)、给药后(T1)、麻醉诱导后(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3、5和10 min(T4、T5、T6)时患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和脑电双频指数(BIS)的变化。记录麻醉诱导时丙泊酚的用量。结果:对照组T3、T4时HR、SBP和DBP均比T0时显著升高(P0.05,P0.01)。试药组T3~T5时HR、SBP和DBP分别与T0时比较无显著差异。试药组T3、T4时HR、SBP和DBP显著低于对照组同一时间点(P0.05,P0.01)。试药组在T5时HR和SBP显著低于对照组同一时间点(P0.05)。诱导时试药组丙泊酚用量(113±22)mg显著低于对照组(140±25)mg(P0.01)。试药组T1时BIS值(73±4)显著低于C组(97±2)(P0.01)。结论:麻醉诱导前给予右美托咪啶1μg/kg能显著抑制气管插管时血流动力学反应,减少诱导时丙泊酚用量。     

丙泊酚复合不同阿片类药物在老年人结肠镜检查中的镇静效果

目的 探讨丙泊酚复合不同阿片类药物应用于老年人结肠镜检查镇静的效果.方法 60例老年结肠镜受检者随机分为3组,均采用靶控输注方法给予丙泊酚,其中20例单次推注芬太尼(芬太尼组),靶控输注舒芬太尼(舒芬太尼组)、瑞芬太尼(瑞芬太尼组)各20例.记录患者血流动力学改变、镇静深度和不良事件.结果 3组受检患者一般情况、血流动力学改变、镇静深度和不良事件比较差异无统计学意义(均P＞0.05).检查后恢复时间芬太尼组[(21.3±4.6)min]长于舒芬太尼组[(19.9±3.3)min]和瑞芬太尼组[(15.9±1.8)min],且与瑞芬太尼组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 丙泊酚复合3种阿片类药物均可安全有效地用于老年人结肠镜检查,但使用瑞芬太尼受检者恢复更为迅速.

Abstract：

Objective To explore the feasibility and safety of fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with target-controlled infusion (TCI) of propofol for sedation in the elderly undergoing colonoscopy. Methods In this prospective randomized study, 60 patients undergoing colonoscopy and propofol TCI were randomly assigned to group F (fentanyl), group S (sufentanil) and group R (remifentanil)(each n=20). Patients in group F received a single bolus of fentanyl, while those in group S and group R received TCI sufentanil and remifentanil separately. The blood pressure, heart rate, blood oxygen content and Bispectral index (BIS) were monitored, and all the complications were recorded. Results All patients were adequately sedated. There were no significant differences in general conditions, hemodynamics changes, sedation depth and adverse event among the three groups (all P＞0.05). Time for recovery was longer in group F [(21.3±4.6) min] than in group S [(19.9±3.3) min] and group R [(15.9±1.8) min, P＜0.05]. Conclusions For the elderly undergoing colonoscopy, sedation with fentanyl, sufentanil or remifentanil combined with propofol TCI is feasible and safe. It is more excellent for the remifentanil group at shorter discharge time.     

不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响研究

目的探讨不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者脑血流动力学的影响。方法选择2012—2013年我院神经外科收治的需气管插管全醉的成年患者64例,将其随机分为A组20例(芬太尼1μg/kg)、B组22例(芬太尼2μg/kg)、C组22例(芬太尼3μg/kg)。A、B、C组患者在1 min内分别静脉注射芬太尼1μg/kg、2μg/kg、3μg/kg,30 s后静脉给予依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴胺0.1 mg/kg,3 min后进行气管插管。记录3组患者在手术室静卧(T0)、麻醉诱导前(T1)、插管即刻(T2)及插管1 min(T3)时的血流动力学指标〔收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)〕和脑血流动力学指标〔收缩峰值血流速度(Vp)、舒张期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)〕。结果 T0时各组Vp、Vd、Vm、PI和RI比较,差异无统计学意义(P0.05);T1、T2及T3时B和C组Vp、Vd、Vm低于A组,RI高于A组(P0.05)。T0时各组SBP、DBP和HR比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1、T2和T3时B和C组SBP低于A组(P0.05)。结论不同剂量芬太尼和依托咪酯复合诱导气管插管对神经外科患者均有良好的效果,其中2~3μg/kg芬太尼麻醉诱导能更加有效地稳定患者脑血流动力学指标。     

喉罩全麻在老年动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的 探讨喉罩全麻在老年颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床应用.方法 以2018年1月至2020年1月的60例择期全麻下行颅内动脉瘤介入栓塞术的老年患者为研究对象,60例患者随机分为两组.麻醉诱导后,分别置入喉罩或插管进行机械通气,两组给予同样的麻醉方法,诱导后均泵注3μg/(kg·h)瑞芬太尼、3～5mg/(kg·h)丙泊...     

乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症的疗效及安全性比较

目的探讨乌拉地尔和尼卡地平治疗老年高血压急症的疗效和不良反应。方法老年高血压急症患者39例,随机分为乌拉地尔组22例和尼卡地平组17例,分别给予乌拉地尔和尼卡地平降压,记录2组治疗前及治疗后5、10、15、20、25、30、60min、2h及离院时收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)和心率及不良反应。结果 2组治疗前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗前后不同时间点收缩压与治疗前收缩压差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后2h舒张压和MAP与治疗前差值比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),乌拉地尔组下降更加明显(P<0.01)。结论乌拉地尔和尼卡地平对老年高血压急症症状的缓解及对收缩压降压效果相当;乌拉地尔起效更快且有进一步使舒张压和MAP降低的趋势;2组均可使心率下降,尼卡地平治疗早期患者心率可一过性上升,但并不显著增加心率;2种药物安全性均较好。     

Cardioversion: What to choose? Etomidate or propofol

Context:

Electrical cardioversion is a short painful procedure to regain normal sinus rhythm requiring anaesthesia for haemodynamic stability, sedation, analgesia and early recovery.

Aims:

To compare propofol and etomidate as sedatives during cardioversion.

Settings and Design:

Single centred, prospective and randomized single blind study comprising 60 patients.

Subjects and Methods:

Patients more than 18 years, American Society of Anesthesiologists I/II/III grades undergoing elective cardioversion, randomly divided to receive propofol 1 mg/kg intravenous (IV) bolus followed by 0.5 mg/kg (Group P, n = 30) or etomidate (Group E, n = 30) 0.1 mg/kg followed by 0.05 mg/kg. All patients received IV fentanyl (1 μg/kg) before procedure. Heart rate, blood pressure (BP) (systolic BP [SBP], diastolic BP [DBP], mean arterial pressure), respiratory rate, Aldrete recovery score (ARS) and Ramsay sedation score (RSS) were assessed at 1, 2, 5, 10, 15, 20 and 30 min post cardioversion. Incidence of hypotension, respiratory depression and side effects were compared.

Statistical analysis used:

Student''s unpaired t-test, Chi-square test and Mann–Whitney test. P < 0.05 was taken as significant.

Results:

Group P showed significant fall in SBP, DBP, and mean BP at 2 min after cardioversion. Hypotension (33.3% Group P vs. 16.65% Group E) occurred more with propofol (P < 0.05). Group E showed better ARS at 1, 2, 5, 10, 15 and 20 min. Time required to attain RSS = 2 (659.1 s Group P and 435.7 s Group E) indicated longer recovery with propofol. Left atrial size (35.5-42.5 mm) did not affect success rate of cardioversion (80% Group P vs. 83.3% Group E). Incidence of myoclonus (Group E 26.67% vs. Group P 0%) showed significant difference.

Conclusions:

Etomidate/fentanyl is superior over propofol/fentanyl during cardioversion for quick recovery and haemodynamic stability.     

咽喉部表面麻醉在老年心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的观察咽喉部表面麻醉对老年患者全身麻醉下行左心耳封堵术(LAAC)的效果。方法 2016年9月一2019年6月上海交通大学医学院附属第九人民医院拟全身麻醉下行LAAC的老年阵发性/持续性非瓣膜性房颤(NVAF)患者56例,随机分为对照组(全身麻醉)和观察组(全身麻醉复合咽喉部利多卡因喷雾表面麻醉),每组28例。观察麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、置入经食管超声心动图(TEE)即刻(T2)、封堵器放置即刻(T3)和拔除气管导管即刻(T4) 5个时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);记录心血管不良事件的发生情况。结果与T0时比较,对照组 T1、T2 时 HR 均增快(F=7.108,P<0.05);T2 时 SBP 降低(F=19.600,P<0.05);T1时 DBP 升高,T2时DBP降低(F=10.450,P<0.05)。与T0时比较,观察组T2时SBP降低(F=5.857,P<0.05)。T1时观察组HR较对照组减慢(P<0.01),SBP和DBP均较对照组降低(均P<0.01);T2时HR较对照组减慢(P<0.05)、SBP和DBP均较对照组升高(P<0.05)。与对照组比较,观察组高血压、低血压、快房颤伴低血压发生比例降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉下,老年房颤患者行LAAC是安全可行的,咽喉部表面麻醉可能有利于维持循环稳定,减少快房颤等心血管不良事件的发生。     

阿托品在老年患者全麻气管插管行超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术前的应用价值

目的 探讨术前应用阿托品对老年患者进行全麻气管插管超声支气管镜引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)的价值.方法 病例对照研究,纳入胸部增强CT倾向肺癌伴7区纵隔淋巴结增大并拟行全麻气管插管支气管镜活检及EBUS-TBNA检查的87例老年住院患者.采用掷硬币法随机分为阿托品组40例和对照组47例.评估术前、术中及...     

丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注在老年患者肠镜检查中的临床应用探讨

目的研究丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注用于老年患者无痛肠镜检查的安全性、有效性及可行性。方法将67例门诊及住院需要肠镜检查的老年患者随机分为A组（34例）及B组（33例）；A组采用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注，丙泊酚血浆靶控浓度为0．5～1．0μg／ml、瑞芬太尼血浆靶控浓度0．5～1．0ng／ml同时靶控输注：B组常规操作。RamsayⅡ级开始插镜，抵达回盲部停止给药。分别记录术前、进镜至回盲部及检查完毕SBP、DBP、HR、Sp02值及不良反应发生的例数。结果Ramsay评分A组Ⅱ级97．1％，B组Ⅰ级100％（P〈0．01）；进镜至回盲部过程：A组SBP、DBP、HR无明显变化，B组明显高于术前，与A组有显著性差异（P〈0．05）；A组体动及呻吟明显少于B组（P〈0．01）；A组操作成功率及患者满意度明显高于B组（P〈0．01）：A组无呼吸抑制发生。结论老年患者应用丙泊酚-瑞芬太尼靶控输注麻醉效果好，血流动力学稳定，肠镜操作成功率高，患者的耐受性好，是一种安全、有效、可行的无痛肠镜麻醉方法。