儿童突发性聋的临床特征及预后相关因素分析

目的 分析儿童突发性聋的临床特征、疗效及影响预后的相关因素,为临床治疗及预后评估提供依据。 方法 收集2010年1月至2017年10月就诊的67例突发性聋患儿临床资料,对其临床特征及治疗效果进行回顾性分析,同时根据疗效将患者分为总体有效组(36例)及无效组(31例),采用单因素及多因素分析的方法分析患者的性别、年龄、病程、初诊听阈、是否伴发耳鸣、眩晕、病毒感染史、发病季节和听力曲线类型对预后的影响。 结果 儿童突聋患者中64.18%在春冬季发病,其就诊时听阈为(76.62±25.97)dB HL,耳鸣及眩晕伴发率分别为70.15%和61.19%,病毒感染率为19.40%,听力曲线中10.44%为低频下降型、2.99%为高频下降型、34.33%为平坦型及52.24%为全聋型。经治疗后,患者听阈为(60.41±31.52)dB HL,总体有效率为53.73%,其中痊愈率、显效率及有效率分别为20.90%、16.42%和16.42%。多因素分析结果显示,初诊听阈越高及听力曲线为全聋型,预后越差(P均<0.05);伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好(P<0.05)。 结论 儿童突发性聋患者病毒感染率较高且大部分在春冬季发病,就诊时听力损失较重并常伴有耳鸣及眩晕,其听力曲线以平坦型及全聋型为主。就诊时听力损伤程度轻、伴有病毒感染的非全聋型患者预后较好。     

突发性聋预后的相关因素分析及疗程选择

目的 探讨突发性聋预后的相关因素及疗程选择。 方法 回顾性分析突发性聋患者185例(228耳)的临床资料,分别就性别、年龄、耳侧、伴随症状、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程对总有效率的影响,筛选出相关因素后行多因素二元Logistic回归分析。 结果 228耳中无效144耳,有效31耳,显效23耳,痊愈30耳,总有效率为36.8%。单因素分析显示,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、损伤频率平均听阈及疗程均与总有效率密切相关(P<0.05),而与耳侧及眩晕、耳鸣及耳闷等伴随症状无关(P>0.05)。多因素回归分析表明,性别、年龄、听力曲线类型、发病至治疗时间、疗程与总有效率有相关性(P<0.05),而听力损伤频率平均听阈与总有效率无关(P>0.05)。 结论 女性患者预后优于男性患者;随着年龄增大、发病至治疗时间的延长,总有效率呈下降趋势;低频下降型预后最好,平坦下降型、全聋型次之,高频下降型最差。早期治疗可提高临床疗效,而对第1疗程无效者,宜再继续治疗2个疗程。     

儿童突发性聋的临床特点及预后分析

目的　通过分析儿童突发性聋患者的临床资料,总结其临床特点,研究影响其预后的相关因素,以指导临床诊断和治疗。方法　回顾分析2011年3月～2018年9月华中科技大学同济医学院附属荆州医院确诊并治疗的68例（71耳）儿童突发性聋患者临床资料,了解患者年龄、性别、患耳侧别、初诊时间、纯音听阈及听力曲线类型、是否伴有耳鸣和眩晕等因素对疗效的影响。结果　本组68例儿童突发性聋患者中,听力曲线类型低频下降型38.2%,高频下降型13.2%,平坦型25%,全聋型23.5%。各型总有效率（痊愈+显效+有效）分别为低频下降型84.6%,高频下降型55.6%,平坦型64.7%,全聋型31.2%。伴有耳鸣者48例（70.6%）,伴发眩晕者16例（23.5%）。经系统治疗痊愈11例（16.2%）,总有效率63.2%。多因素Logistic分析表明,听力曲线类型和初诊时间是两个独立影响儿童突发性聋预后的相关因素。结论　本组儿童突发性聋中伴发耳鸣者占多数,治疗总有效率与成人突发性聋相当。儿童突发性聋预后与听力曲线类型和初诊时间密切相关。     

影响突发性聋预后的相关因素分析

目的探讨影响突发性聋(突聋)疗效的相关因素。方法回顾性分析117例(117耳)突聋患者的临床资料。结果总有效率69.23%(81/117),不同性别、年龄、病程、听力曲线类型及是否伴眩晕、耳鸣、心脑血管病患者的有效率分别为男性78.26%,女性56.25%;12～40岁者84.75%,41～70岁者53.45%;发病1周内就诊者82.35%,1周后就诊者51.02%;伴眩晕者59.62%,不伴眩晕者76.92%;伴耳鸣者70.93%,不伴耳鸣者64.52%;合并心脑血管疾病者54.05%,无心脑血管疾病者76.25%;不同纯音听阈曲线类型中,上升型92.31%,平坦型76.47%,凹槽型83.33%,下降型64.00%,全聋型56.25%。不同性别、年龄、病程、、是否伴眩晕及心脑血管病患者的有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05),不同听力曲线类型者之间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论性别、年龄、病程、是否伴眩晕、是否合并心脑血管疾病、精神心理因素及听力曲线类型均影响突聋预后,是否伴耳鸣与突聋预后无直接相关性。     

耳后药物注射治疗突发性聋32例

目的 观察耳后注射糖皮质激素治疗突发性聋的疗效.方法 65例突聋患者分为耳后注射组(32例)和鼓室给药组(33例),除常规治疗外,两组分别经耳后注射和鼓膜穿刺给予地塞米松0.5 mg,1次/3 d,疗程14 d.结果 耳后注射组和鼓室给药组听力改善分别为(13.2±8.6)dB和(14.6±11.1)dB,两组治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),不良反应试验组低于对照组(P<0.05).结论 突聋患者耳后局部注射糖皮质激素效果明显、操作简单、不良反应低,可作为鼓室给药有禁忌时的备选疗法.     

全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能关系的回顾性分析

目的 探讨全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能的关系。 方法 回顾性分析52例单侧全聋型突发性耳聋患者的前庭症状,以及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)和冷热试验结果,观察这些患者的听力结果与前庭症状及前庭功能的关系。 结果 在52例单侧全聋型突发性耳聋患者中,有前庭症状、前庭功能异常的全聋型患者与无前庭症状者、功能正常者相比疗效差异有统计学意义。oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验四项结果异常的全聋型患者显示出更低的治疗总有效率,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的突发性耳聋患者有更高的听力恢复数值。 结论 有前庭症状、前庭功能异常的全聋型突发性耳聋患者疗效较差,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的全聋型突发性耳聋患者有更好的听力恢复。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。     

不同类型单侧突发性聋患者内淋巴积水研究

目的 探讨突发性聋患者的内耳膜迷路是否积水,及其与听力曲线类型、耳闷程度的关系。方法 选择发病2周内的单侧突发性聋患者20例（低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型各5例）,测量所有被试内听道核磁影像片上内耳前庭区及耳蜗内淋巴间隙值,并行耳闷程度评分（visual analogue scale/score,VAS）,进行统计学分析。结果 20例单侧突发性聋患者的受检耳包括左、右耳各10例,其中8例（40%,8/20）伴有耳闷症状,不同类型突发性聋的耳闷发生率依次为低频型（80%,4/5）高于平坦型（40%,2/5）、全聋型（40%,2/5）和高频型（0,0/5）,其发生率不具有统计学差异（P>0.05）;2例低频下降型突发性聋患者的受检耳前庭部内淋巴积水,余均未见积水表现;突发性聋分型与患侧前庭区、耳蜗区内淋巴比值结果均不具有统计学差异（P>0.05）。低频型患者更易出现耳闷症状且耳闷程度与内淋巴积水具有相关性（r=0.622,P<0.05）。结论 突发性聋患者存在内淋巴积水,尤其是低频下降型,耳闷程度越重提示内淋巴积水程度可能越重。     

突发性聋临床疗效与相关因素探讨

目的探讨影响突发性聋疗效的相关因素,为突发性聋治疗提供经验。方法回顾性分析137例突发性聋的临床资料。结果突发性聋的预后与性别、是否伴眩晕、是否伴耳鸣、是否伴心脑血管疾病无关,与发病年龄、初诊时间、听力曲线类型、是否伴有精神心理因素有显著相关性。结论年轻患者,初诊时间越早,听力曲线为上升型,无精神心理因素者预后好,反之较差。     

突发性聋伴眩晕患者临床特点分析

目的分析突发性聋伴眩晕患者的临床资料,了解突发性聋伴眩晕患者听力损伤与前庭损伤之间的关系。方法 180例突发性聋患者分为突发性聋伴眩晕组和不伴眩晕组,对患者的年龄、性别、纯音听力测试、耳蜗电图以及前庭功能等临床资料进行分析,总结突发性聋伴眩晕患者听力和前庭损伤的发病规律。结果 180例突发性聋患者,年龄分布11～76岁,中位年龄45.00岁,其中男性106例（58.89%）,女性74例（41.11%）,男女性别比为1.43：1。①突发性聋伴眩晕的发生率为38.33%,女性患者中伴眩晕组（50.72%）明显高于不伴眩晕组（35.14%）;②听力曲线特点为全聋型曲线（38.67%）明显高于其他类型,听力损失程度以极重度聋（62.67%）为主;③66例伴眩晕的患者行前庭功能检查,58例（87.88%）出现外半规管功能下降,3例（4.55%）有优势偏向等中枢指标异常,5例（7.58%）功能正常,患者出现听力损失与前庭功能同侧损伤的发生率为65.15%,两者具有统计学一致性,不同性别间异常率无差异;④伴眩晕组合并有慢性病（高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病）者33.33%,不伴眩晕组合并慢性病者28.83%,两组无统计学差异。结论伴眩晕的突发性聋发生率较高,约占1/3;听力损失以极重度聋为主且以全聋型听力曲线居多;耳蜗功能与前庭功能多同时受累,同侧损伤者占2/3。     

突发性聋预后的影响因素

目的探讨影响突发性聋预后的相关因素，为预后判断及临床治疗提供指导。方法对112例（124耳）突发性聋病例作回顾性研究，应用SAS软件对患者性别、年龄、患耳侧别、单双耳发病、发病至就诊时间、是否伴有眩晕、是否伴有耳鸣、听力损失程度、听力图类型、疗程等进行单因素分析及多因素Logistic逐步回归分析；并将完成两疗程以上治疗的60耳的最终疗效与第一疗程后的疗效进行了对比。结果单因素分析及多因素logistic逐步回归分析均显示仅眩晕(P=0.0454)、发病至就诊时间(P=0.0015)及听力图类型(P=0.0006)等因素与预后有关(P＜0.05)；完成两疗程以上治疗的60耳患者的最终疗效与第一疗程后的疗效相比明显提高(P＜0.0001)。结论突聋早期治疗可以提高疗效，不伴眩晕者预后较好，听力图类型为低频下降型、中频下降型者疗效好于其他类型。对第一疗程未能痊愈的患者，继续治疗能够显著提高疗效。     

儿童突发性聋患者的临床特征及预后分析

目的 分析儿童突发性聋(简称突聋)患者的临床特征及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2008年1月～2016年10月确诊并治疗的23例(25耳)儿童突聋患者的临床资料,对所有患者的年龄、性别、耳别、就诊时间、病毒感染史、就诊时言语频率气导纯音听阈及听阈曲线类型、是否伴有耳鸣、眩晕、耳闷及治疗效果进行统计分析,并与同期住院治疗的202例(219耳)成人突聋患者进行对比.结果 本组儿童突聋患者占同期所有突聋患者的10.2％(23/225);儿童突聋患者就诊时平均听阈(87.7±16.1 dB HL)、全聋型比例(72.0％)、眩晕伴发率(52.2％)及病毒感染率(17.4％)均高于成人(分别为72.5±24.7 dB HL、44.7％、29.2％、3.5％),差异均有统计学意义(均为P＜0.05).治疗后儿童突聋患者与成人患者的总有效率分别为52.0％、46.6％,痊愈率分别为4.0％、14.2％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本组儿童突聋患者就诊时听力损失较重且常伴有耳鸣及眩晕,其听阈曲线以全聋型为主;疗效与成人突聋患者相当.     

Vestibular functions in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss and its relation to prognosis

ObjectiveBecause of the anatomically close relationship between the cochlea and the vestibular organs, cochlear function disorders may be accompanied by vestibular disorders. This study aimed to evaluate vestibular functions in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss using VEMP, caloric test, and VNG test battery and its relation to prognosis.Materials and MethodsFor this study, 42 patients aged 18–55 years with idiopathic sudden sensorineural hearing loss and 30 volunteers who had no hearing and balance problems were included. Audiometry, cVEMP, oVEMP, caloric tests, and VNG tests were performed. Moreover, the effects of age, sex, time of admission, degree and configuration of hearing loss, accompanying vertigo, tinnitus, and ear fullness on improvement in hearing were evaluated.ResultsOf the 42 patients in the study group, 26 (56.52%) were male, 20 (43.48%) were female, and the mean age was 41.54 ± 12.23 years. Of the 30 individuals in the control group, 19 (63.3%) were male, 11 (36.7%) were female, and the mean age was 39.53 ± 13.03 years. There was no significant difference in the incidence of sudden sensorineural hearing loss in terms of sex and age, and the prognosis was better for female patients. Early admission to treatment was a factor of good prognosis; profound hearing loss, bilateral hearing loss and vertigo were factors of poor prognosis. Prognosis was better in patients with rising type audiogram configuration, while the prognosis was worse in patients with flat, descending and total hearing loss. Tinnitus and ear fullness had no effect on the prognosis. No anomalies were observed in VNG findings. Moreover, abnormal caloric response was higher in patients with profound hearing loss and total hearing configuration. Shortening was observed in cVEMP / oVEMP P1 and N1 latency after treatment. Furthermore, there was an improvement in abnormal responses after treatment.ConclusionIn this study, vestibular function was affected in patients with idiopathic sudden sensorineural hearing loss. The present study can help the development of a clinical strategy in the evaluation of the vestibular system in idiopathic SSNHL, patient follow-up, patient information, and the implementation of vestibular rehabilitation. Note that additional studies involving larger patients series are required.     

青中年无眩晕、心脑血管疾病病史的突发性聋患者高刺激率听性脑干反应特征分析

目的 探讨青中年无眩晕、脑血管疾病病史的突发性聋患者高刺激速率听性脑干反应(ABR)的特征。 方法 将2016年1月至2017年5月就诊的46例青中年突发性聋患者及同期体检的30例听力正常者纳入研究对象。患者均无眩晕、心脑血管疾病病史,单侧发病。对患者患侧、健侧、体检对象双侧进行纯音测听和高(51.1次/s)、低(11.1次/s)刺激速率ABR检测,结果分别纳为患侧组、健侧组、对照组,观察2种刺激速率的ABR Ⅰ~Ⅴ波间期差值(△IPL)水平,比较3组检测结果及异常率。根据患侧△IPL水平,将患者分为患侧正常组、异常组与未引出组,对比3组疗效。根据检测△IPL水平,将患者划分为健侧正常组、异常组与未引出组,对比3组疗效。 结果 健侧组与对照组纯音听阈检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。健侧组、患侧组高刺激速率ABR未引出率及△IPL异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。健侧组中,高刺激速率ABR未引出或△IPL异常者,其患侧亦表现出高刺激速率ABR未引出或△IPL异常。患侧正常组临床疗效明显好于异常组和未引出组,健侧正常组临床疗效明显好于异常组和未引出组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 青中年无眩晕、心脑血管疾病病史的突发性聋患者,其高、低刺激速率ABR Ⅰ~Ⅴ波△IPL异常或无法引出高刺激速率ABR者较多,且患侧出现上述表现,对侧亦可能存在同样表现。患侧及健侧存在上述表现可能导致患者不良预后。     

Clinical characteristics and prognosis of low frequency sensorineural hearing loss without vertigo

Conclusion: Factors prognostic of recovery from low frequency sensorineural hearing loss without vertigo are co-occurrence of tinnitus, PTA determined hearing level on the affected side before treatment initiation, and time from onset to treatment initiation. The rate of hearing recovery was higher in the oral steroid than in the intra-tympanic steroid and combined groups. Objectives: Although many studies have assessed acute sudden hearing loss, few have analyzed low-frequency hearing loss. Clinical characteristics of patients with hearing loss may vary by type of hearing loss. This study, therefore, analyzed the clinical characteristics, recovery rates, and factors associated with hearing recovery in patients with low-frequency sensorineural hearing loss unaccompanied by vertigo. Method: This study included 50 patients with severe low frequency hearing loss unaccompanied by vertigo and with normal tympanic membrane status who visited hospitals from July 2005 to May 2014 due to sudden tinnitus, ear fullness, or hearing loss. Of these patients, 29 were treated with oral steroids, eight with tympanic steroid injections, and 13 with both. Clinical and auditory characteristics before and after treatment, as well as treatment outcomes, were compared in these three groups. Results: Age, sex, affected side, co-occurrence of ear fullness, and accompanying chronic diseases were similar in the three groups. All patients started on treatment within 10 days of hearing loss showed significant recovery, with complete recovery, unaccompanied by tinnitus, observed in 10 patients. Treatment outcomes were not affected by hearing thresholds on the unaffected side. Of the patients treated with both oral and intra-tympanic steroids, 39% showed complete recovery, and 77% showed audiometric improvement. The complete recovery rate was significantly higher in the oral steroid than in the other two groups (p?=?0.029); and the audiometric improvement rate tended to be lower in the intra-tympanic steroid group than in the other groups. Cure rates, defined as complete disappearance of symptoms and normal findings on pure tone audiograms (PTA), in the oral, intra-tympanic, and combined steroid groups were 49%, 25%, and 23%, respectively. There were no significant differences among the three groups in cure, subjective improvement, and audiometric improvement rates. Factors prognostic of non-recovery of hearing included late treatment initiation (p?=?0.044), accompanying tinnitus (p?=?0.049), and higher hearing thresholds on the affected side before treatment initiation (p?=?0.005).     

耳鸣声学特征与扩展高频听阈的关系

目的 探讨纯音听阈正常的耳鸣患者耳鸣音调与扩展高频听阈的关系。 方法 对156例纯音听阈正常的耳鸣患者进行耳鸣生理声学检测,以纯音听阈正常的无耳鸣患者为对照组,对两组均进行扩展高频听阈检测。按年龄(25~35岁、36~45岁、46~55岁、≥55岁)分组,比较各组扩展高频听阈的平均值。将耳鸣组患者按耳鸣音调进行分类:低频组(125 Hz、250 Hz、500 Hz)、中频组(1.5 kHz、3 kHz)、高频组(4 kHz、6 kHz、8 kHz、≥9 kHz),一共9组,将各扩展高频平均听阈值(9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14 kHz、16 kHz)与对照组患者分别比对分析。 结果 耳鸣组和无耳鸣组之间比较,扩展高频各频率平均阈值差异无统计学意义(P>0.05),但各年龄组之间对比,年龄、是否耳鸣对扩展高频平均听阈都有显著影响。耳鸣音调1.5 kHz耳鸣组中9 kHz、耳鸣音调3 kHz耳鸣组中11.2 kHz、耳鸣音调4 kHz耳鸣组中10 kHz、耳鸣音调6 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调8 kHz耳鸣组中10 kHz和11.2 kHz、耳鸣音调≥9 kHz耳鸣组中10 kHz、11.2 kHz和12.5 kHz平均阈值与对照组比较差异有统计学意义。 结论 扩展高频听阈下降与是否耳鸣、年龄有关。10 kHz、11.2 kHz平均听阈值下降与中、高频耳鸣有关联,特别是对高频耳鸣的患者很敏感,可以作为早期评估高频耳鸣患者早期耳蜗功能的敏感指标。     

镫骨肌反射阈存在的突聋患者预后及影响因素

目的 分析镫骨肌反射阈存在的突聋患者的预后情况,探讨其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月收治的282例镫骨肌反射阈存在的突聋患者的临床资料,采用Excel进行数据整理,SPSS 26.0对收集的资料进行描述性分析及统计分析,对性别、年龄、就诊时间、是否伴有耳鸣、眩晕、基础疾病(糖尿病、高血压、冠心病)、听力曲线类型、听力损失程度、镫骨肌反射阈、镫骨肌反射阈与纯音听阈差值(A-T)等因素进行统计学分析。结果 282例镫骨肌反射阈存在的突发性聋患者中,治愈101例,显效8例,有效54例,无效119例,总有效率57.8%。耳聋侧别(P=0.907)、伴随症状(P_眩晕=0.686,P_耳鸣=0.534)、基础疾病(P_高血压=0.338,P_糖尿病=0.262,P_心脏病=0.780)、镫骨肌反射阈(P_{0.5 kHz}=0.152,P_{1.0 kHz}=0.701,P_{2.0 kHz}=0.810)、镫骨肌反射阈与...     

中青年突发性耳聋的临床特征及预后分析

目的 探究中青年突发性耳聋的临床特征并分析其预后情况。方法 选取2020年6月—2022年5月就诊于广州医科大学附属第四医院耳鼻咽喉科的147例突发性耳聋患者,根据患者年龄划分,将18～55岁患者作为实验组(n=74),将56～80岁患者作为对照组(n=73),回顾性分析两组突发性耳聋患者的临床资料,比较两组临床特征及预后。结果 两组患者一般情况经比较无统计学意义(P>0.05);耳鸣、耳闷、眩晕等临床症状比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);听力损失分级、分型及临床疗效比较,实验组听力损失较轻,低频下降型相对较多见,临床治疗总有效率高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);高血压、糖尿病、脑血管疾病等患者突发性耳聋患病率,实验组均低于对照组(P均<0.05)。结论 中青年突发性耳聋患者具有基础疾病少、听力损伤较轻、低频下降型相对多见等临床特征,通过临床积极救治,往往疗效显著,预后良好。     

突发性聋预后影响因素

目的对影响突发性聋的预后因素进行分析讨论。方法回顾分析249例突发性聋患者临床资料,包括年龄、初诊时间,初诊时听力损失程度,听力曲线类型,是否伴有眩晕和耳鸣,进行畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)检查结果。结果初诊时间为发病后1～23天,患侧耳初诊时250 Hz～4000 Hz平均听力损失40dB以下31例(12.45%),41 dB～70 dB 80例(32.13%);71 dB～90 dB 74例(29.72%),91 dB以上64例(25.70%)。听力曲线上升型72例,下降型81例,平坦型96例。伴有眩晕96例,伴耳鸣174例。治疗药物包括血管扩张剂、皮质类固醇激素、神经营养剂、抗病毒及能量合剂,疗程2～4周。81例进行畸变耳声发射检查,45例在不同频率被引出,经治疗最终被引出DPOAE的频率听力恢复达痊愈水平。结论高龄患者和年龄小的患者预后不良;初诊时间越早听力恢复越好;听力曲线上升型预后好;伴有眩晕者预后不好;能引出DPOAE者听力恢复好。