慢性肺源性心脏病并发心律失常78例临床分析

目的 探讨慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特点.方法 对本院2006年1月～2008年12月间121例慢性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经心电图和心电监护时检查发现121例患者中并发心律失常者78例,占64.46%.心律失常表现为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速(包括紊乱性房性心动过速)、阵发性室性心动过速、一度或二度房室传导阻滞、右束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左束支传导阻滞(完全性或不完全性)、左前分支传导阻滞.Ⅰ°心衰22例,心律失常9例(40.9%);Ⅱ°心衰 41例,心律失常25例(60.97%);Ⅲ°心衰58例,心律失常44例(75.86%).三组之间有非常显著差异(P均＜0.01),提示心衰程度越重,并发心律失常率越高.结论 心律失常是慢性肺心病最常见的并发症之一,肺心病并发心律失常是多种多样的、可变的,了解其心电图特点对慢性肺心病的诊断和治疗具有重要的临床意义.     

慢性肺源性心脏病并发心律失常118临床分析

心律失常是慢性肺心病常见的并发症之一.自2000年至2004年我科共收治慢性肺心病246例,其中并发心律失常118例,经采用各种药物治疗,除5例死亡外,其余均被治愈.现结合文献学习分析讨论如下.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗分析

目的：探讨分析临床治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病的特点,为临床治疗提供更多的理论参考依据。方法回顾分析来我院治疗的84例慢性肺源性心脏病患者的临床资料,分为观察组和对照组,每组42例,其中观察组合并冠心病,对照组单纯慢性肺源性心脏病。比较两组患者的临床表现并分析数据。结果在心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死及心界扩大发生率方面,对照组明显低于观察组,差异具有显著性(<0.05)。结论由于慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的病情复杂,其症状由于受到体征影响,不易被发现,在临床上很容易漏诊、误诊,所以,大力加强对该病的诊断和治疗具有十分重要的意义。     

胺碘酮治疗慢性肺源性心脏病急性加重期快速性心律失常疗效

137例慢性肺源性心脏病急性加重期合并快速性心律失常患者,在综合治疗基础上使用胺碘酮静脉用药治疗心律失常.结果发现心律失常控制有效率达86.1%,无明显不良反应.结论 胺碘酮对慢性肺源性心脏病急性加重期并发快速性心律失常的治疗是安全、有效的.     

血栓通胶囊治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察

目的 观察血栓通胶囊治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将71例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例),两组均给予常规治疗如吸氧抗炎解痉祛痰强心利尿等.治疗组在上述基础上加用血栓通胶囊0.36口服,3次∕d,疗程14d.结果治疗组临床疗效总有效率为91.7%,对照组为65.7%.差异具有统计学意义(P<0.01).结论 血栓通胶囊可提高慢性肺源性心脏病的临床疗效,改善患者预后.     

慢性肺源性心脏病患者血浆环氧化酶2改变的意义

目的了解慢性肺心病患者血浆环氧化酶2（COX-2）活性变化的临床意义。方法采用ELISA方法动态观察了65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆COX-2活性。结果慢性肺心病患者血浆COX．2活性急性加重期（45．23±4．16）IU／L及缓解期（21．40±5．19）IU／L明显高于对照组（7．13±3．26）IU／L（P均〈0．01）；在急性加重期，患者心功能越差，血浆COX-2活性越高，心功能Ⅳ级者（62．98±8．15）IU／L〉心功能Ⅲ级者（39．00±6．73）IU／L〉心功能Ⅱ级者（12．84±5．20）IU／L及对照组（P均〈0．01）；另外，在急性加重期，患者COX．2活性与Pa02（5．08±2．65）kPa和pH值（7．29±0．31）均呈显著负相关（r分别为-0．65和-0．61，均为P〈0．01），而与PaCO2（7．92±2．69）kPa呈显著正相关（r=0．71，P〈0．01）。结论提示COX-2可能参与了慢性肺心病的发病过程．测定血浆COX-2活性，对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度可能有一定的意义，拮抗COX-2的治疗可能有助于缓解患者的病情。     

老年慢性肺源性心脏病血浆内皮素测定及其临床意义

内素素（ET）是日本学者Yanagisawa等1988年首次从猪主动脉内皮细胞中分离纯化的一种新的生物活性肽。ET有广泛的生物活性，但其主要作用是收缩血管平滑肌，是目前所知最强的缩血管物质，ET由ET-1，ET-2，ET-3和血管活性肠收缩肽（VIC）4种异形肽组成。     

慢性肺源性心脏病与慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异

目的 探索血浆BNP(B型利钠肽)浓度对慢性肺源性心脏病或慢性左心衰竭所致呼吸困难的鉴别诊断价值.方法 比较慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭患者血浆BNP浓度的差异.结果 慢性左心衰竭的患者血浆BNP浓度明显高于慢性肺源性心脏病患者.结论 BNP> 400ng/L可作为鉴别慢性肺源性心脏病和慢性左心衰竭的指标,如结合心血管病危险因素可进一步提高慢性左心衰竭所致呼吸困难的诊断的特异性.     

慢性肺源性心脏病并发低渗性脑病的临床分析

慢性肺源性心脏病是一种常见病、多发病，在我国的发病率约为4‰。慢性肺心病急性加重期出现神经症状，一般认为是血浆渗透压降低引起的低渗性脑病所致。我院1999年1月至2005年1月共收治慢性肺心病并发低渗性脑病患者32例，现作回顾性临床分析如下。     

慢性肺源性心脏病患者血浆晚期氧化蛋白改变的意义

目的了解慢性肺心病患者血浆晚期氧化蛋白（AOPP）变化的临床意义。方法采用ELISA方法动态观察65例慢性肺心病患者及30例健康对照者血浆AOPP的含量。结果慢性肺心病患者急性加重期及缓解期血浆AOPP的含量为（143．51±32．83）μmol／L和（56．55±14．48）μmol／L，明显高于对照组（23．14±8．24）μmol／L，P均〈0．01；在急性加重期，患者心功能越差，血浆AOPP的含量越高，心功能Ⅳ级者（157．03±41．09）μmol／L〉心功能Ⅲ级者（104．25±24．47）μmol／L〉心功能Ⅱ级者（33．93±12．91）μmol／L及对照组（P均〈0．01）；另外，在急性加重期患者AOPP含量与PaO2（5．08±2．65）kPa和pH值（7．29±0．31）均呈显著负相关（r分别为-0．55和-0．58。P均〈0．01），而与PaCO2（7．92±2．69）kPa呈显著正相关（r=0．65，P〈0．01）。结论AOPP可能参与了慢性肺心病的发病过程，测定血浆AOPP的含量对评估慢性肺心病患者的病情变化及严重程度有一定的意义，拮抗AOPP的治疗有助于缓解患者的病情。     

低分子量肝素钠治疗慢性肺源性心脏病的临床评价

慢性肺原性心脏病（简称慢性肺心病）是临床常见病、多发病。高凝和高黏是肺心病急性加重期患者的肺微循环特点。近来我们采用低分子量肝素钠（海普宁）5000 IU皮下注射，治疗慢性肺心病急性加重期，获得较好疗效，现报告如下。     

D-二聚体在慢性肺源性心脏病患者中检测的临床意义

目的检测慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期患者血浆D-二聚体（D-dimer）含量的变化,分析其临床意义。方法慢性肺源性心脏病急性加重期和临床缓解期患者及正常对照组各30例,以ELISA法测定血浆D-dimer含量。结果慢性肺源性心脏病患者急性加重期和临床缓解期血浆D-dimer含量分别为（2.62±0.91）、（2.16±0.78）μg/L,均较正常对照者的（1.74±0.63）μg/L明显增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;而急性加重期血浆D-dimer含量也明显高于缓解期（P〈0.05）。结论 D-dimer增高是慢性肺源性心脏病临床病理生理改变的结果,而且与疾病的严重程度有关。     

医家庭序贯BiPAP呼吸机治疗慢性肺源性心脏病的疗效评价

目的观察医院家庭序贯BiPAP 呼吸机改善慢性肺源性心脏病患者心肺功能的作用,评价其临床疗效遥方法选取 我院接受医院BiPAP 呼吸机并携带家庭型BiPAP 呼吸机返家或坚持每日在无创通气中心进行治疗的慢性肺源性心脏病患 者32 例作为病例组,以住院期间接受BiPAP 呼吸机治疗,出院后只使用氧疗的慢性肺源性心脏病患者35 例为对照组,比较 两组患者治疗前后的血气指标尧肺功能及肺动脉压尧右心室内径遥结果两组患者治疗后肺功能较前改善,病例组改善较明显 （约0.05）遥病例组和对照组治疗后血气分析尧肺动脉压力尧右心室内径均较前改善,病例组改善较明显（约0.05）遥结论医院 家庭序贯BiPAP 呼吸机治疗慢性肺源性心脏病患者可以改善肺功能和心功能,增加氧分压,降低二氧化碳分压,提高疗效, 降低病死率遥     

参麦+丹参酮ⅡA磺酸钠在慢性肺源性心脏病中的应用

目的探讨和分析参麦+丹参酮ⅡA磺酸钠在慢性肺源性心脏病中的应用。方法我院近4年来一共接受了101例慢性肺源性心脏病患者。从中抽取40例患者进行临床研究,根据研究的要求被分为对照组和实验组两组,每组人数相同。对照组对患者采用基础治疗的方法,而实验组对患者在进行基础治疗后,再采用参麦+丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗。把对照组和实验组的治疗效果和其他指标进行详细的对比。结果实验组的治疗有效率和患者满意度远远高于对照组。并且实验组的患者治疗后在6min步行距离和心率改善情况都明显的优于对照组(P<0.05)。结论在临床上,慢性肺源性心脏病是一种十分常见的疾病,通常情况下会导致患者动脉扩张和血液粘稠。目前临床中采用参麦+丹参酮ⅡA磺酸钠来治疗此病,效果非常的好,值得在临床上大力推广。     

慢性肺源性心脏病患者红细胞变形能力与棘形红细胞的关系

我们曾于2002年,报道通过电镜观察发现慢性肺源性心脏病(肺心病CP)患者血液中有大量棘形红细胞[1]。但有关棘形红细胞对红细胞变形能力的影响尚未见报道。本文报道85例CP患者的红细胞变形能力的变化及其与棘形红细胞数量之间的关系。1资料与方法1.1标本来源肺心病组:85例CP患者     

疏血通对慢性肺源性心脏病急性加重期患者红细胞的几何形状的定量的影响

目的:探讨慢性肺源性心脏病(简称肺心病)急性加重期患者用疏血通前后红细胞几何形状的定量的改变。方法:采用微管吸吮技术分别测定40例慢性肺心病急性加重期患者用药前后周围血红细胞的表面积/体积,球度指数。结果:慢性肺心病患者急性期与正常对照相比红细胞表面积/体积降低,而球度指数显著增高。在一定浓度的疏血通作用后,红细胞的表面积/体积的比值(S/V)显著增高,球度指数显著降低。结论:一定浓度疏血通可降低肺心病急性期患者红细胞的球度指数,这为临床上在肺心病的综合治疗中包括改善红细胞变形性的药物或措施提供了实验依据。     

血浆BNP对肺源性心脏病的诊断价值

本文通过测定脑钠肽(BNP)的浓度,探讨其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的肺心病患者中的变化,为BNP在肺心病的诊断中的应用提供依据.     

慢性肺源性心脏病患者凝血功能与棘形红细胞的关系

慢性肺源性心脏病（肺心病，CP）是指由肺组织、胸廓或肺动脉系统病变引起的肺动脉高压、伴或不伴有右心衰竭的一类疾病。该病在我国是常见病，多发病，平均患病率为0．48％，病死率在15％左右。近年来，从红细胞变形性及凝血功能等方面对CP及其并发症的研究越来越受到重视。本文对91例CP患者凝血功能和静脉血中棘形红细胞进行检测，并对两者之间相关性进行分析，结果报告如下。     

肺心病并发快速心律失常84例治疗体会

心律失常是慢性肺源性心脏病（肺心病）常见并发症,如无明显自觉症状及血流动力学影响,多不做特殊处理,但快速心律失常可诱发和加重心力衰竭,严重影响患者愈后,所以应及时控制。由于肺心病患者多伴有低氧血症和心功能不全,抗心律失常药物在临床膻用上受到一定限制。近年来我们探讨西地兰与维托帕米（异搏定）对治疗肺心病快速室上性心律失常的疗效报道如下：     

慢性阻塞性肺疾病伴心律失常临床特征

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病心律失常的发生率及类型与发病期、心衰程度、合并症的关系 .方法　对12 8例COPD病人进行回顾性分析 .结果　COPD心律失常总发生率为 6 0 .9% ( 78/ 12 8) ,稳定期为 2 9.6 % ( 8/ 2 7) ,急性期为 6 9.3% ( 70 / 10 1) ;心功能各级伴发心律失常的发生率分别为 :代偿期 31.6 % ( 12 / 38) ,心衰Ⅰ°6 0 .0 % ( 2 1/ 35 ) ,心衰Ⅱ°78.7% ( 2 9/ 37) ,心衰Ⅲ°88.9% ( 16 / 18) ;合并症伴发心律失常发生率分别为 :冠心病 10 0 % ( 12 / 12 ) ,肺性脑病83.3% ( 10 / 12 ) ,上消化道出血 71.4 % ( 5 / 7) ,多脏器功能损害为 73.1% ( 19/ 2 6 ) ,感染为 6 6 .3% ( 6 7/ 10 1) .结论　COPD急性期心率失常发生率明显高于稳定期 ;心衰程度越重 ,并发心律失常越多 ;伴合并症的COPD心律失常发生率升高 .低氧血症是导致心律失常发生的根本原因