冠心病患者胰岛素抵抗与血脂、载脂蛋白异常的关系

目的探讨冠心病(CHD)患者胰岛素抵抗(IR)与血脂、载脂蛋白异常的关系。方法以空腹胰岛素(FIns)／空腹葡萄糖(FBG)比值和口服葡萄糖负荷之后胰岛素曲线下面积(RIAUC)／葡萄糖曲线下面积(GAUC)比值作为IR指标,与空腹血脂、载脂蛋白进行直线相关分析。结果与正常对照组比较,冠心病组血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB);FIns／FBG比值以及RIAUC、GAUC和RIAUC／GAUC比值均显著增加(P<0．05～0．001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),HDL2-C,apoAI及apoAI／apoB比值均显著降低(P<0．05～0．001);冠心病组FIns/FBG比值和RIAUC／FBG比值均分别与TG、LDL-C和apoB呈正相关(P<0．05～0．01),与HDL2-C、apoAI和apoAI／apoB比值呈负相关(P<0．05～0．001),正常对照组与上述指标间则无相关(P>0．05)。结论CHD患者IR与血脂、载脂蛋白异常密切相关。     

醋柳黄酮对高脂血症的疗效观察

目的：观察醋柳黄酮对高脂血症的疗效。方法：将98例高脂血症患者随机分为治疗组(50例，醋柳黄酮片10mg tid po)和对照组(48例，常规药物治疗)，疗程均为3个月。结果：治疗组血胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白A(apoA)均较治疗前下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高(P＜0．05)，与对照组相比有显著性差异(P＜0．05)，醋柳黄酮对TC、TG、HDL-C的总有效率分别为78％、56％、56％，较对照组有显著性差异(P＜0．05)。结论：醋柳黄酮能有效地降低TC、TG、LDL-C，升高HDL-C。     

肝硬化患者脂质代谢紊乱及其临床意义

目的：了解肝硬化（LC）患者的血脂质变化及其临床意义。方法：选择89例LC患者及20例对照者清晨空腹采静脉血检测TC、TG、HDL－C、LDL－C、apoA、apoB,Lpa及肝功能，比较各组血脂水平的差异性并将血脂质与肝功能进行相关性检验。结果：LC患者各项血脂质除TG外普遍低于对照组，其中LDL－C、apoA,Lp a具显著性意义（P＜0．05－0．0001），部分脂质LC各亚组间亦存在显著性差异，其下降程度与肝损害程度平行。血脂质与肝功能相关性检验显著TC、LD-C,apoA,Lpa与TBiL呈负相关（P＜0．05）－0．0001），TG，apoB与ALT呈正相关（P＜0．05），TG，apoB与AST呈正相关（P＜0．05－0．001）,apoA,Lpa与AST呈负相关（P＜0．01），TC，HDL－C，HDL－C，apoA,apoB,Lpa与Alb呈正相关（P＜0．01－0．001）。结论：LC患者存在多项血脂质不同程度下降且与TBiL,ALT,AST,Alb等常规肝功能试验有很好的相关性，因此可将血脂质的水平作为评价肝功能的一项参考指标。     

绝经后女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)水平的变化

目的:研究女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平的变化。方法:对124例拟诊为不稳定型心绞痛的女性高血压患者分别测定血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和Lp(a)水平,并行选择性冠状动脉造影明确诊断。结果:冠状动脉造影确诊为冠心病者77例(冠心病组),血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(6·11±1·15)、(1·89±1·06)、(3·92±1·31)、(1·04±0·25)mmol/L和(279·84±309·31)mg/L。冠状动脉造影除外冠心病者(对照组)47例,血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和Lp(a)水平分别为(5·59±1·02)、(1·85±0·78)、(3·08±0·71)、(1·20±0·59)mmol/L和(187·13±145·42)mg/L。冠心病组血清TC、TG、LDL-C和HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义,而Lp(a)较对照组显著升高(P<0·05)。Lp(a)水平与TC和LDL-C呈正相关。结论:女性高血压并发不稳定型心绞痛患者血清Lp(a)水平升高。     

脂蛋白(a)在动脉粥样硬化中的作用

<正> 血浆脂蛋白包括TG、TC、LDL-C、HDL-C等,脂蛋白(a)[Lp(a)]是其中的一种,由TC、磷脂、载脂蛋白B100(apoB100)和载脂蛋白A(apoA)组成,结构与LDL-C相似,具有促动脉粥样硬化和促血栓形成的特性。我们就Lp(a)通过不同方式参与动脉粥样硬化的发生、发展作一综述。     

阿托伐他汀对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度及凝血系统的影响

目的观察阿托伐他汀调脂同时对高脂血症患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及凝血系统的影响.方法选择高脂血症患者35例为血脂紊乱组,口服阿托伐他汀10 mg*qd, 12周,血脂正常者35例为正常对照组,分别对血脂紊乱组治疗前及12周后两组进行血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IMT、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)检查.结果与治疗前比较,血脂紊乱组治疗12周后的TC、TG、LDL-C、FIB均有显著降低(P均<0.01),HDL-C显著升高(P<0.05),颈动脉IMT显著变薄(P<0.05),TT、APTT 均有显著延长(P均<0.01).PT显著升高(P<0.05).TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT、FIB、PT均接近血脂正常组各指标,比较无显著差异(P>0.05).TT、APTT均超出血脂正常组,比较有显著差异(P<0.05). 结论阿托伐他汀在有效调脂同时可发挥其非调脂作用,逆转或延迟颈动脉IMT的进程,并改善凝血系统.     

血浆apoB100水平升高不宜作为家族性混合型高脂血症 与家族性高胆固醇血症鉴别诊断的指标

目的探讨家族性混合型高脂血症与家族性高胆固醇血症血浆载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B100(apoB100)水平的异同。方法病例-对照/家系设计,家族性混合型高脂血症家系15个（93人）;家族性高胆固醇血症家系11个（94人）;对照家系12个（67人）。比较家系间及家系内受累组与未受累组血浆apoA1与apoB100水平。结果两种高脂血症家系间及两种家系内受累组间血浆apoA1与apoB100水平未见统计学显著性差异;与对照家系相比,两种高脂血症家系血浆apoB100水平均显著升高（P<0.01）,同时,家系内受累组血浆apoB100水平显著高于未受累组（P<0.01）。结论两种高脂血症家系受累组血浆apoB100水平均显著升高,故血浆apoB100水平升高不宜作为家族性混合型高脂血症与家族性高胆固醇血症鉴别诊断的指标。     

泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜AQP4蛋白表达的影响

目的通过观察泽泻汤加味方对高脂血症大鼠胃黏膜水通道蛋白(AQP)4蛋白表达的影响。方法将60只健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、辛伐他汀对照组和泽泻汤加味方高、中、低剂量组,每组10只,造模的同时给予相应药物治疗。第5周末检测血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的含量,观察肝组织形态学变化,并运用免疫组化及Western印迹法检测大鼠胃黏膜中AQP4蛋白的表达变化。结果模型组TG、TC、LDL-C含量显著升高、胃黏膜AQP4表达显著增强(P0. 01),HDL-C含量显著降低(P0. 01或P0. 05),各用药组大鼠血清中TG、TC、LDL-C含量显著降低、胃黏膜AQP4的表达显著减弱,HDL-C含量显著升高(P0. 01或P0. 05)。结论泽泻汤加味方具有良好的调节血脂作用,可能是通过下调胃黏膜AQP4蛋白的表达调节水液代谢,抑制水湿停聚,祛除痰浊。     

LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠心病的相关分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(apoB)/载脂蛋白A1(apoA1)比值与冠心病的相关性。方法分析147例经冠脉造影确诊的冠心病病人(冠心病组)及102例冠脉造影阴性者(对照组)的常规血脂及冠脉造影结果,计算LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值及冠脉Gensini积分。结果冠心病组LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值显著高于对照组(P0.01),冠心病组血脂比值的异常率均明显高于单项血脂的异常率。LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值与冠脉狭窄程度呈正相关(P0.01)。结论 LDL-C/HDL-C、apoB/apoA1比值对冠心病的早期预防和诊断有较大的临床价值,优于各单项血脂指标。     

高脂血症患者膳食干预效果评价

目的分析高脂血症患者膳食干预的效果及其对血脂水平的影响.方法随机抽取北京大学87例血清总胆固醇水平>5.72mmol/L的教职工,按照<血脂异常防治建议>中的高脂血症膳食控制方案进行膳食干预,并随访6个月左右,每个调查对象在干预前后分别进行连续3d的膳食记录和血脂水平的检测.结果(1)与干预前比较,样本人群干预后肉类、植物油、蛋类以及食盐等食物的人均摄入量明显减少(P<0.05);(2)人均总热能摄入量降低¨.2%(P<O.01)、脂肪摄入量降低21.2%(P<0.01)、饱和脂肪摄入量降低21.5%(P<O.01),胆固醇的摄入量降低21.2%(P<O.01);(3)干预后平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平分别下降0.27mmol/L(4.2%,P<0.05)、O.26mmol/L(5.9%,P<0.05)和O.30mmol/L(15.0%,P<0.05);(4)60.3%的个体总胆固醇水平下降,30.1%的个体总胆固醇测定低于5.72mmol/L.结论对高脂血症患者进行合理的膳食干预不仅可改善其膳食结构而且可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平,因此应加强对高脂血症患者的膳食干预.     

Changes of lipid metabolism in plasma, liver and bile during cholesterol gallstone formation in rabbit model

AIM To find out the relationship between the disturbances of lipid metabolism and the formation of cholesterol gallstones by studying the changes of lipid metabolism in plasma, liver tissue and the bile.METHODS Male and female white Japanese rabbits were divided randomly into a control group (Con) and four experimental groups of 10 rabbits each fed with a diet containing 1.2% cholesterol for one, two, three and four weeks (1wk, 2wk, 3wk and 4wk group). The measurement of plasma triglyceride (TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and its subfractions (HDL2-C, HDL3-C), very low and low density lipoprotein cholesterol (VLDL-C, LDL-C) was taken with standard enzymatic techniques. Apolipoprotein (apo) concentrations in plasma were measured by radial immunodiffusion assay for apoA1, apoB100, aopCⅡ and apoCⅢ. Total cholesterol of liver was measured by the enzymatic procedure for each animal. Bile acids, mainly glycocholate (GCA) and glycodeoxycholate (GDCA) were detected by dual wavelength thin layer scanner.RESULTS In all the experimental groups fed with dietary cholesterol, cholesterol crystal was found in the gallbladder in 2/10 cases of the 1wk group, 4/10 of the 2wk group, 6/10 of the 3wk group and 7/10 of the 4wk group respectively. The concentration of plasma total cholesterol (TC), triglyceride (TG), phospholipid (pl), VLDL-C, LDL-C, apoB100, apoCⅡ, apoCⅢ gradually increased (P＜0.05) with the prolonged feeding time of dietary cholesterol. High density lipoprotein cholesterol and its subfractions (HDL-C, HDL2-C, HDL3-C) showed a tendency to decrease, but without statistical significance (P＞ 0.05). ApoA1 was reduced with increased feeding time of dietary cholesterol (P ＜0.05). The hepatic and biliary cholesterol increased 1-1.5 times as compared with the control group (t=5.221 and 3.445, P＜0.05). The GCA gradually decreased beginning from the control group to the 4wk group (P＜0.05).CONCLUSION Owing to the high cholesterol diet, the increased concentrations of plasma TC, TG, VLDL-C, LDL-C, hepatic TC and TG, apoB100, apoCⅡ and apoCⅢ possibly enhanced the secretion of biliary cholesterol into bile; the decreased plasma apoA1 level might reduce the secretion of antinucleating factor into bile. All those factors mentioned above probably contribute to the formation of cholesterol gallstones.     

胎盘提取液对实验性高脂大鼠的抑制作用及其机制探讨

目的 :观察人胎盘提取液对高脂鼠脂蛋白 -胆固醇代谢及血小板聚集功能的影响。方法 :Wistar大鼠定量给予高脂饲料建立高脂模型 ,用胎盘提取液 4ml/(kg· d)连续灌胃 1 2 d,测定血脂 ,脂蛋白 ;血浆中前列环素 (PGI2 ) ,血栓素 A2 (Tx A2 )含量及血小板最大聚集率 (MA)。结果 :胎盘提取液可使高脂鼠血清中高密度脂蛋白明显升高 ,甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白含量明显降低 (P <0 .0 1 ) ;使血浆中前列环素含量明显升高 (P <0 .0 1 ) ,Tx A2 含量无明显变化 ,并明显降低 MA(P <0 .0 1 )。结论 :胎盘提取液通过改善脂蛋白 -胆固醇代谢及抑制血小板聚集的综合效应拮抗动脉粥样硬化的发生和发展     

进食淡水鱼对洞庭湖区人群血脂的影响

目的 :探讨淡水鱼在预防高脂血症中的价值。方法 :以长年生活在渔船上的渔民为试验组 ,当地农民为对照组。采空腹 12 h晨血检测血清胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白 (HDL) ,载脂蛋白 A(apo A)和载脂蛋白 B(apo B)含量 ,然后对上述各项指标进行 t检验。结果 :试验组 TC、TG、apo B水平较对照组低 (P<0 .0 1) ,而 HDL、apo A及 apo A/ apo B比值较对照组明显升高 (P<0 .0 1)。结论 :长期进食淡水鱼能有效地调节血脂水平 ,这可能不失为一种有待开发的有效的冠心病一级预防措施。     

原发性高血压患者合并血脂异常与血浆胰岛素浓度的关系

目的　探讨原发性高血压患者血浆胰岛素浓度与血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平的关系。方法　比较高血压组与对照组及高血压患者按胰岛素水平分组后与对照组的总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL- C)、载脂蛋白 AI(apo AI)、载脂蛋白 B(apo B)和血浆胰岛素的水平。结果　原发性高血压患者血脂成分及胰岛素水平均较对照组有明显差异 (分别 P<0 .0 1和 P<0 .0 5 )。按胰岛素水平分组 ,A组胰岛素浓度 <15 ml U / L ,B组胰岛素浓度≥ 15 m IU / L而 <2 5 ml U / L和 C组胰岛素浓度≥ 2 5 m l U /L ;各组与对照组比 ,高血压患者 TC、TG、L DL - C、apo B明显升高 (分别 P<0 .0 1和 P<0 .0 5 ) ,HDL - C、apo AI显著降低 (P<0 .0 1)。高血压患者 TG浓度随胰岛素水平增高而明显增加。结论　原发性高血压患者血浆胰岛素水平增加是其脂代谢异常的原因之一 ,而血脂异常的分布与 TG浓度升高有关     

载脂蛋白B基因XbaI位点多态性对载脂蛋白和血脂的影响及其性别差异

目的 :探讨人群中载脂蛋白 (apo)B基因的XbaI位点多态性对载脂蛋白和血脂水平的影响及其性别差异。方法 :采用聚合酶链反应 (PCR)结合限制性片段长度多态性 (RFLP)分析的方法 ,分析 5 36名 2 5～ 6 4岁的无血缘关系的汉族人的apoB基因XbaI位点多态性 ,并测定其血清apoAI、apoB、总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,并计算低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)及非高密度脂蛋白胆固醇 (nHDL C)。结果 :XbaI基因型和等位基因频率的分布无性别差异 ,但排除其它危险因素的影响后 ,该基因型对男性血脂的影响大于对女性的影响。男性X-X+基因型者TC、nHDL C和LDL C水平明显高于X-X-基因型者 (P <0 .0 5 ) ;XbaI基因型可解释男性LDL C变化的 1.6 % (P<0 .0 5 )。结论 :XbaI基因型对载脂蛋白和血脂的影响有性别差异 ,对男性LDL C的影响最大。     

老年冠心病患者血清脂质和脂质过氧化物测定的临床意义

本文观测了４４例老年冠心病患者血清脂质，丙二醛和超氧化物歧化酶，并与健康老年人对照比较，结果显示除胆固醇外其余各项指标２组间均有显著差异，老年ＣＨＤ组ＭＤＡ明显高于对照组，而ＳＯＤ则与之相反。多元回归分析表明，血清低密度脂蛋白胆固醇，而血清高密度脂蛋白胆固醇与ＳＯＤ呈显著正相关。提示老年ＣＨＤ患者高脂血症与脂质过氧化间有一定关系，它对判断老年ＣＨＤ的病情及预后有重要参考意义。     

急性冠状动脉综合征患者载脂蛋白A5检测及其意义

目的 探讨血清载脂蛋白A5(APOA5)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂谱及高敏性C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 入选587例受试对象,分为对照组(n=232)、稳定性心绞痛(SA)组(n=127)、不稳定性心绞痛(UA)组(n=116)和急性心肌梗死(AMI)组(n=112).抽血分离血清,分别采用ELISA法和免疫比浊法测定血清APOA5以及hs-CRP,并测定血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).比较各组ApoA5、hs-CRP和血脂的血清浓度差异,分析三者之间的相互关系.结果 UA组[(340.6±63.5)μg/L]和AMI组[(373.2±73.8)μg/L]的ApoA5浓度明显高于对照组[(108.7±23.2)μg/L]和SA组[(78.3±20.2)μg/L](均P<0.05).UA组和AMI组的ApoA5与TG(r=0.63和0.67,P<0.05)和hs-CRP(r=0.57和0.55,P<0.05)呈正相关,而ApoA5与TC、HDL-c和LDL-C无明显相关(P>0.05).结论 ACS患者中血清ApoA5浓度显著升高,与血清TG或hs-CRP浓度显著正相关,提示ApoA5的代谢和生理功能在ACS期间均发生了变化,这可能与炎症反应增强有关.     

三磷酸腺苷结合盒转运体A1基因多态性与辛伐他汀调脂的关系

目的：研究三磷酸腺苷结合盒转运体A1（ABCA1）基因R219K多态性对血脂水平及辛伐他汀调脂治疗的影响。方法：原发性高脂血症患者80例,给予辛伐他汀20mg／d,治疗8周,治疗前后测定患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度,治疗期间进行不良反应的监测。使用TaqMan荧光探针技术测定患者ABCA1基因R219K多态性。根据不同的基因型分组,比较不同基因型之间血脂水平变化的差异。进而判定不同基因型对血脂水平及辛伐他汀疗效的影响。结果：ABCA1 R219K基因存在三种基因型,即RR、RK和KK基因型。辛伐他汀治疗前RR基因型和RK基因型HDL—C水平明显低于KK基因型（P〈0．05）。辛伐他汀治疗8周后,三种基因型TC、TG、LDL-C水平均较前降低,HDL—C水平均较前升高;治疗后RR及RK基因型HDL—C水平仍低于KK型（P〈O．05）;但TC、TG、LDL—C和HDL—C水平的变化在不同基因型组之间无显著差异（P〉0．05）。结论：ABCA1基因R219K单核苷酸多态性可影响HDL—C水平,K等位基因与高HDL-C水平相关,但与辛伐他汀治疗的个体差异性无关。