维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

目的 探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素.方法 回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3～60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响.结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P＜0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素.     

非糖尿病维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的影响因素分析

目的了解非糖尿病血液透析患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)的失功情况,并探讨影响AVF失功的相关因素。方法以2021年1月~6月于山西医科大学第二医院血液透析中心接受维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗且临床资料完整的92名非糖尿病患者为研究对象,根据AVF失功诊断标准将患者分为失功组及非失功组,回顾性分析2组各项临床资料的差异。采用多因素COX风险回归模型分析AVF失功的影响因素,Kaplan-Meier方法绘制生存曲线。结果与AVF非失功组(n=69)相比,失功组(n=23)患者舒张压(t=-5.143,P<0.001)、头静脉内径(Z=-3.847,P<0.001)、桡动脉内径(Z=-3.734,P<0.001)、血清白蛋白水平(t=-3.741,P=0.001)较低,而血磷(t=2.076,P=0.041)、钙磷乘积(t=2.444,P=0.016)、C反应蛋白(Z=2.477,P=0.013)和营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome,MIAS)发生率(χ2=4.943,P=0.026)高于AVF非失功组。多因素COX回归显示,较高舒张压(HR=0.957,95%CI:0.917~0.998,P=0.039)、较高血清白蛋白(HR=0.831,95%CI:0.767~0.899,P<0.001)、较大桡动脉内径(HR=0.079,95%CI:0.019~0.338,P=0.001)是AVF失功的保护因素,而合并MIAS(HR=4.059,95%CI:1.128~14.614,P=0.032)是AVF失功的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,合并低白蛋白血症患者的AVF使用时间明显短于非低白蛋白血症患者的AVF使用时间(Log-rankχ2=27.776,P<0.001)。结论较高的舒张压是非糖尿病MHD患者AVF失功的保护因素,而低白蛋白血症、合并MIAS是非糖尿病患者AVF失功的危险因素。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hymodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘低血流量的影响因素,为临床早期干预提供依据.方法选择广东省佛山市南海区第二人民医院肾内科2006年6月至2009年12月自体动静脉内瘘MHD患者159例,对其中21例因瘘管低血流量不能改善,导致透析不允分者,进行晕化年龄、性别、原发病、内瘘成熟度、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄等指标,并与133例正常血流量组比较,采用二分类logistic回归分析.结果 159例中21例出现低血流量,发生率13.21%.与止常血流量组比较年龄、体质量指数、原发病、低血压、通路血管血栓、内瘘狭窄、内瘘成熟度和内瘘使用时间,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论体质量指数、糖尿病、通路血管血栓、内瘘使用时间是影响瘘管低血流量非常重要的因素.早期改善患者营养状态,定期临测内瘘情况,可提高自体动静脉内瘘血流量.     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症自我管理水平的影响因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)并发症自我管理水平及相关危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月郑州市第九人民医院收治的89例MHD患者为研究对象。采用AVF自我管理量表评估患者AVF并发症自我管理水平,将量表得分≥60分设为自我管理好组,<60分设为自我管理差组,收集两组临床资料,先开展多因素分析,待获得有差异项目后纳入Logistic回归分析,获得影响MHD患者AVF并发症自我管理水平的独立因素。结果 89例患者AVF自我管理量表得分为(62.14±4.82)分,其中50例得分≥60分,39例得分<60分;多因素显示,文化程度初中及以下、婚姻状况离婚或丧偶、人均月收入<3 500元、透析年限<3年、应对方式消极为影响MHD患者AVF并发症自我管理水平的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论 MHD患者当前AVF并发症自我管理水平尚可,而文化程度初中及以下、婚姻状况离婚或丧偶、人均月收入<3 500元、透析年限<3年等是影响自我管理水平的相关因素,临床需开展针对性干预,促进患者AVF并发症自我管...     

2020年海南省维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并动脉瘤流行病学调查

目的 横断面调查2020年海南省维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)≥3月患者自体动静脉内瘘动脉瘤(autologous arteriovenous fistula aneurysm,AVFA)的患病率及部分临床影响因素。方法 调查2020年3月海南省以自体动静脉内瘘为血管通路的MHD患者肾脏原发病、年龄、性别、透析龄、AVFA类型,AVFA最大直径、最长长度及穿刺方式,进行AVFA患病率及相关风险研究。结果(1)海南省MHD患者AVFA患病率为41.22%(1050/2547),以II、III型为主(分别占54.29%、35.14%)。(2)I型AVFA与性别(OR=1.373,95%CI:0.906～2.080,P=0.135)、年龄(青年与老年相比OR=1.730,95%CI:0.702～4.263,P=0.234;中年与老年相比OR=0.848,95%CI:0.342～2.104,P=0.722;年轻老年与老年相比OR=0.995,95%CI:0.391～2.534,P=0.992)和穿刺方式无关(扣眼穿刺与局域穿刺相比OR=1.081,9...     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的影响因素。方法观察首次动静脉造瘘的患者176例,每半年测定血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）以及血浆纤维蛋白质（Fib）和血红蛋白（Hb）等项目1次。对其中122例最终因血栓形成导致内瘘失功的患者进行相关因素与动静脉内瘘寿命之间COX回归分析。结果动静脉内瘘血栓形成与原发病为糖尿病、ALB、CRP、Fib存在回归关系。结论糖尿病、CRP、Fib是动静脉内瘘血栓形成的危险因素,ALB是动静脉内瘘的保护因素。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功与自我护理能力相关性研究

目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功与自我护理能力的相关性。方法：回顾性分析2021年2月1日～2022年6月30日收治的80例MHD患者为研究对象,根据AVF失功诊断分为失功组和正常组,比较两组性别、年龄等一般资料,自我护理能力;采用二元Logistics分析影响MHD患者AVF失功的相关因素。结果：本组AVF失功22例(27.50%),正常58例(72.50%);失功组与正常组舒张压、合并糖尿病、钙磷乘积、合并低白蛋白血症、桡动脉及头静脉直径比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);正常组自我照顾能力个人评估问卷中的判断自我照顾行为、寻求帮助能力、执行自我照顾评分均高于失功组(P<0.05,P<0.01);二元Logistics分析显示,合并糖尿病、合并低白蛋白血症、桡动脉直径<2 mm、自我照顾能力个人评估问卷总分<90分是影响MHD患者AVF失功的危险因素(P<0.05,P<0.01),舒张压>90 mm Hg是AVF失功的保护因素(P<0.05)。结论：合并糖尿病、低白蛋白血症...     

维持性血液透析患者自体动静脉内痿运动干预的研究进展CSCD

自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者主要通路。然而,AVF成熟障碍及狭窄、血栓形成是MHD医患双方面临的巨大挑战。内膜增生是AVF狭窄的主要病理生理因素。除内皮功能障碍,局部流体力学等亦对其产生影响。研究表明,运动干预与康复训练有助于造瘘手术后AVF成熟,延长AVF使用年限。本文综述了不同运动方式对造瘘前、后血管功能的影响,血管通畅率改善的病理生理机制及研究进展,以期为临床提供经济、安全、有效的干预手段。     

自体动静脉内瘘早期失功及其影响因素的分析

目的探讨影响自体动静脉内瘘早期功能失败（失功）的相关因素,并进一步分析其主要影响因素,为临床早期干预提供参考依据。方法选择2008年1月～2009年2月在我院首次接受自体动静脉内瘘术的慢性血液透析患者214例,其中男性132例,女性82例,平均年龄（48±14）岁。内瘘早期失功定义为①透析时血流量持续〈200ml/min且超声检测吻合口静脉管径≤0.4cm;或②首次使用后3个月内透析血流量消失。对患者年龄、性别、原发病、手术资料以及患者在内瘘成熟前已临时置管透析和导管留置时间等10组预测指标进行量化后Logistic回归分析。结果38例（17.8%）发生早期内瘘失功,患者低血压状态（RR4.2,P=0.009）、原发糖尿病（RR2.8,P=0.041）、体重指数低（RR1.1,P=0.000）、手术技术（RR0.86,P=0.036）是主要影响因素,值得注意的是：本研究发现患者临时插管通路不影响内瘘早期功能状况（RR2.6,95%CI0.28～25.29,P=0.401）,但留置导管的时间是影响因素（RR1.1,95%CI1.03～6.72,P=0.001）。结论本研究进一步证实患者低血压状态、原发糖尿病、体重指数低、手术熟练程度和临时导管通路留置时间是影响内瘘早期功能状况的重要因素,强调内瘘手术应在患者计划维持性血液透析前提早实施,减少初始透析时临时导管通路和长时间使用,有利于提高内瘘的开通率,减少并发症的出现。     

自体动静脉内瘘在血液透析患者应用中的并发症分析

目的 研究维持性血液透析患者血管通路的应用情况,以及自体动静脉内瘘的相关并发症.方法 收集上海交通大学附属第一人民医院376例维持性血液透析超过6月以上患者的资料,分为腕部内瘘组和肘部内瘘组,评估2组患者中与动静脉内瘘相关的并发症发生情况.结果 376例患者中,腕部内瘘占93.09%(350/376)、肘部内瘘4.79%(18/376)、移植内瘘1.33%(5/376)、带涤纶套导管0.80%(3/376).其中自体动静脉内瘘患者中血栓的发生率为13.86%、血管瘤样扩张12.23%、吻合口狭窄2.17%、动脉窃血综合征1.63%、感染0.54%、静脉高压0.27%.肘部内瘘组血管瘤样扩张的发生率(66.67%)明显高于其在腕部内瘘(9.43%)组的发生率( ?SUP>2=52.26,P＜0.01);其它并发症的发生率,1～3年的内瘘通畅率以及透析充分性在两组之间无显著性差异.所有患者中没有出现高容量性心力衰竭.结论 对维持性血液透析患者可首选腕部桡动脉-头静脉内瘘,当通路失败时,肘部内瘘可作为第二选择.     

心脏瓣膜钙化与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关性分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula AVF)失功之间的关系。方法收集2019年6月～2020年12月在北京市海淀医院行MHD的患者,共95例。收集其一般资料及实验室检查数据,同时用多普勒超声评估患者心脏瓣膜钙化程度并分为无、轻、中、重度4个等级。无和轻度钙化视为轻度钙化组,中度和重度钙化视为重度钙化组,分析CVC相关的临床因素和AVF失功之间的关系。结果 MHD患者随着年龄增长,瓣膜钙化程度逐渐加重(t=2.463,P<0.016);与轻度CVC组相比,重度CVC组患者血磷(t=-4.075,P<0.001),甲状旁腺激素(t=-3.398,P<0.001)增高;血浆前白蛋白降低(t=-2.412,P=0.018)。多因素回归分析显示CVC重度钙化是内瘘失功的独立危险因素,重度CVC组患者发生内瘘失功的危险性是轻度CVC组的4.909倍(95%CI:1.972～12.222,P=0...     

探讨影响维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血流量的因素

目的 探讨影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血流量的因素.方法 选取2019年9月至2020年10月江苏省泰州市第四人民医院血液净化中心MHD患者AVF的临床资料129例,利用彩色多普勒超声监测血流参数....     

中部地区维持性血液透析病人自体动静脉内瘘使用现况调查分析

目的:调查中部地区维持性血液透析(maintenance haemodialysis,MHD)病人自体动静脉内瘘(atoarteriovenous internal fistula,AVF)使用情况,为临床AVF的正确使用和维护提供依据。方法:采取方便抽样方法回顾性分析中部地区17所透析中心2018年10月—2018年12月使用AVF行维持性血液透析病人基本资料、使用情况及并发症。结果:使用AVF行MHD治疗病人1065例,血管选择主要以腕部桡动脉和头静脉为主(77.65%),首选端侧吻合(78.69%)。AVF穿刺方法选择:绳梯穿刺法740例(69.48%),区域穿刺法233例(21.88%),扣眼穿刺法92例(8.64%)。MHD病人使用AVF透析时间为36.00(12.00,60.00)个月,AVF透析时的血泵速度为230.00(200.00,240.00)mL/min,透析时AVF穿刺针的方向788例(73.99%)为动、静脉针均向心,穿刺针间的距离678例(63.66%)为5~<8 cm,AVF穿刺透析后止血方式弹力绷带捆扎753例(70.70%),穿刺点按压止血时间15 min 438例(41.05%)。有400例发生并发症,占37.56%,并发症以瘤样扩张最多。结论:瘤样扩张为AVF最主要的并发症,区域穿刺法占比较大,弹力绷带捆扎按压是完成透析后穿刺点的主要止血方式。     

自体动静脉内瘘失功原因分析

正对于血液透析患者,血管通路是保障血液透析(Hemodialysis,HD)顺利进行的前提条件。现在常用的血液透析循环通路有留置静脉导管(包括临时性、长期性)、人造血管(Arteriovenous Grafts,AVG)、自体动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)三种类型[1]。现阶段从使用寿命、内瘘流量、并发症及操作便利性等方面考虑,由桡动脉和前臂静脉连接组成     

维持性血液透析患者动静脉内瘘护理体会

目的对延长维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命的护理方法进行分析。方法选取使用动静脉内瘘行血液透析治疗的32例患者,均给予精心护理干预,对护理效果进行分析。结果 32例患者中29例动静脉内瘘功能良好,内瘘使用寿命均大于5年,其中26例患者内瘘使用寿命大于10年;其余患者为内瘘失功1例,内瘘堵塞1例,内瘘狭窄1例。结论对于维持性血液透析患者动静脉内瘘应加强术前、术后和穿刺时精心护理,通过有效护理干预促使内瘘应用寿命有效延长,使血透治疗效果大幅提高,从而促使患者生命有效延长。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘并发症的危险因素分析及风险预测模型的构建

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)并发症发生的危险因素,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月解放军总医院第二医学中心肾脏病科收治的MHD患者的临床资料,根据是否出现AVF并发症(狭窄和/或血栓)分为AVF并发症组和非AVF并发症组。收集患者一般资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析影响AVF并发症发生的独立危险因素,并以此为基础构建预测模型(R软件),绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和校准曲线图,评估预测模型对MHD患者AVF并发症发生风险的区分度和准确度。结果178例MHD患者中,AVF并发症组46例(占25.84%),非AVF并发症组132例(占74.16%)。多因素分析结果显示:年龄>65岁(OR=1.658,OR 95%CI:1.267~3.025,P<0.001)、初中及以下文化程度(OR=1.543,OR 95%CI:1.068~2.597,P<0.001)、有透析中低血压(OR=5.492,OR 95%CI:2.541~10.597,P<0.001)、纽扣式穿刺法(OR=1.843,OR 95%CI:1.056~2.819,P<0.001)、有穿刺失败或血肿形成(OR=2.641,OR 95%CI:1.273~4.320,P<0.001)、血小板计数(PLT)水平>227.84×109/L(OR=4.413,OR 95%CI:3.171~9.492,P<0.001)、白蛋白(Alb)水平<32.83 g/L(OR=3.981,OR 95%CI:2.316~8.873,P<0.001)是MHD患者发生AVF并发症的危险因素。ROC曲线结果显示列线图模型预测MHD患者AVF并发症发生的曲线下面积为0.823(95%CI:0.763~0.887),校准曲线斜率接近1,且预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ²=6.521,P=0.573)。结论高龄、较低的文化程度、有透析中低血压、纽扣式穿刺法、有穿刺失败或血肿形成、较高的PLT水平和较低的Alb水平是MHD患者发生AVF并发症的高危因素,基于上述危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度、准确度。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的护理

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘失功个性化护理干预的作用。方法将2008年1～12月我院120例维持性血液透析动静脉瘘患者随机分为两组,对照组给予常规护理,实验组给予个性化护理干预,比较两组患者发生动静脉内瘘失功的比例、患者舒适度、知识了解度及对护理工作的满意度,并将结果进行统计学分析。结果实验组患者发生动静脉内瘘失功的例数低,患者舒适度较好,对相关知识了解程度高,并对我院护理工作满意,与对照组患者比较差异有显著意义,各指标比较差异有显著意义(P<0.05)。结论维持性血液透析患者动静脉内瘘失功的发生原因较多,护士给予个性化的护理干预,可使动静脉内瘘使用更加安全可靠。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理

总结了维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的原因及护理,从而有效地延长内瘘使用寿命。引起内瘘失功的原因主要有患者血液的高凝状态,内瘘局部血肿压迫,透析中低血压,内瘘使用过早,造瘘肢体受压,内瘘穿刺不当及包扎过紧等。护理重点在于医护人员要熟悉每个患者内瘘使用的具体情况,遵循个体化原则;注意血透中的超滤速度;尽早发现内瘘不畅并予以活血、溶栓等积极处理,认为精心的护理是延长内瘘使用寿命的关键。     

尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素

目的 分析尿毒症血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的影响因素.方法 选取2016年7月—2020年7月在医院接受血液透析的134例尿毒症患者,查阅病历资料,收集相关信息,采取Logistic回归分析法,确定自体动静脉内瘘成熟的影响因素.结果 134例尿毒症血液透析患者中有114例内瘘成熟,20例内瘘未成熟,未成熟率为14....