肝癌介入治疗近况

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一 ,由于其恶性程度高、发展快、死亡率高 ,有“癌中之王”之称。在确诊的肝癌患者中 ,仅有 10 %～ 30 %的病例有机会手术切除 [1 ,2 ,3] ,术后有 45 %～ 6 0 %的患者肝癌复发 [1 ,3] ,对不能手术切除或手术后复发的患者 ,介入治疗是非手术疗法的主要手段 [4,5 ,6 ]。1　常用肝癌介入疗法的现状1.1　经导管动脉灌注化疗 (transcatheter arterial infusion,TAI)　是选择性肝癌供血动脉插管灌注化疗药物 ,既可明显增加肝癌局部化疗药物浓度 ,提高疗效 ,又可减低化疗药物的全身毒副作用。经肝动脉灌注化疗药物治…     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认.小肝癌切除后5 a生存率可达50 %～60 %;大肝癌也达到30 %.但是,原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素,据报道,肝癌根治性切除后5 a复发率为54.1 %～61.5 %,小肝癌(≤5 cm)为43.5 %,而局部治疗的转移复发率则更高.为此,深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点[1].     

肝移植治疗原发性肝癌的入选标准

中国是肝癌发病率最高的国家[1], 肝癌患者在国内恶性肿瘤的死亡率中排第2位[2],其中约90%患者合并乙肝肝硬化.目前手术切除是肝癌患者获得长期生存的有效措施,但大部分肝癌患者就诊时已属中、晚期,多伴有严重的肝硬化、肝功能差,能够接受手术切除的不到10%[3].此外,由于肝癌的门静脉侵犯、肝内转移、多中心起源等生物学特点,肝切除术后预后差[4].20世纪60年代肝移植的出现为肝癌治疗带来了新的希望.     

肝癌冷冻治疗的研究进展

肝癌治疗传统的方法主要是手术切除,在我国临床多见为中晚期肝癌,切除率极低,效果不佳.超过8cm的大肝癌切除在1、2、3年的生存率分别为62%、1 0.5%及5.3%[1],美国肝癌三年生存率(1986～1992年)为7%,国内肝癌五年生存率的提高过去主要是小肝癌的治疗,近年有在二期切除术中有较好的效果[2,3].在二十世纪九十年代,肝癌的临床研究具有"早期、积极、综合"的特点,其中综合治疗是目前治疗中、晚期肝癌的基本原则,而首选适当的非手术切除的局部疗法是综合治疗的中心环节.     

肝癌的射频消融微创法治疗及进展

1　肝癌治疗的现状和问题的提出肝癌是世界性常见的恶性肿瘤之一 ,治疗方法较多 ,如手术切除、肝移植、ＰＥＩ、化疗、放疗、栓塞化疗、激素调控、生物免疫等 ,目前根治方法应当是手术切除或破坏损毁病灶。但适合手术切除者仅占所有肝癌患者的 2 0 %左右 ,即使手术切除后 ,复发和转移也很常见 ,1、2、3、4、5年的复发转移率分别为 12 %～ 2 3.7%、 33.7%～ 48.5 %、 5 7.2 %～ 6 4.5 %、6 5 .1%～ 6 9.3%、6 7.6 %～ 76 .1%。因此有人称首次发现肝癌是以后不断发现新病灶的序幕[1～ 3 ] 。随着医学影像技术的进展 ,经皮穿刺导入激光、微波、…     

原发性肝癌患者手术前后免疫功能状态的研究进展

<正>原发性肝癌全球发病率高,我国占第一位。长期随访发现,多数肝癌患者根治性切除术后仍死于肿瘤复发,5年复发率为32.5%～61.5%,无瘤生存率16%～38.6%[1]。近年来对原发性肝癌手术患者免疫状态的研究不断增多。许多研究认为,肝癌术后复发与患者的免疫功能状态有密切的关系。     

高强度聚焦超声治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响

原发性肝癌恶性程度高,有"癌王"之称,仅有10%～20%的肝癌患者可以接受以手术为主的综合性治疗,当患者出现临床症状时几乎都已处于肝癌的中晚期,常伴有肝硬化、肝功能不全、肝内转移及门静脉癌栓等,采用手术治疗已相当困难.而肝动脉结扎、介入栓塞、化疗、放疗等方法治疗效果均不佳,而且会进一步损伤肝功能,虽然至今肝癌根治性切除术仍是首选治疗手段[1],但手术易引起机体免疫力下降和肿瘤细胞播散入血,增加了术后转移灶的发生,远期效果并不太理想.     

介入性超声在肝癌治疗中的应用

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,虽然手术切除仍然是肝癌治疗公认的首选方法,但由于各种原因,致使适合手术切除的患者仅为10%～40%,且术后复发率高,3年复发率达 30%～50%,5年复发率高达85%～95%[1,2].因此,非手术治疗肝癌显得非常重要.     

微波消融术应用于原发性肝癌的研究进展

据2011年统计资料显示,在全球每年死于原发性肝癌的人数约695,900[1],其中,我国每年大约12～14万人死于肝癌。手术切除是治疗原发性肝癌的主要手段之一,但适合手术者不到30%[2]。自20世纪70年代,介入栓塞治疗成为非手术治疗原发性肝癌的主要手段,但是介入治疗后肿瘤完全坏死率仅在20%～50%[3],5年生存率不到30%[4]。近十年来,随着医学技术和生物医学的发展,原发性肝癌     

120例原发性肝癌患者介入术后护理体会

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,在全球恶性肿瘤中发病率居第6位。我国是原发性肝癌的高发区,每年发病人数在12万左右,大多数患者在诊断时已无外科手术指征,能够手术切除的仅占28%[1]。相对于手术而言,介入治疗创伤小,安全性高,费用少,患者康复时间短,已被公认为不能手术切除和术后复发肝癌患者的首选治疗方法[1]。笔者总结了本院近年来原发性肝癌患者介入术后护理的一些经验,现报道如下。     

DNA含量对小肝癌的预后意义

肝癌的早期诊断和小肝癌的切除,使肝癌患者生存率明显提高,5年生存率达到50%以上。但小肝癌手术切除并未解决肝癌术后高复发率的问题,文献报道[1、2]小肝癌术后复发率47～54%。肝癌术后复发是影响预后的重要原因,对小肝癌复发危险因素的研究多是基于切除肿瘤的组织形态、大小、有无包膜和癌栓,对肿瘤细胞本身的生物学特性报道较少。肿瘤细胞DNA含量检测反映了肿瘤细胞遗传物质含量,是判断肿瘤细胞分化程度及预测预后的客观指标,本研究重点探讨DNA含量对小肝癌的复发及预后的影响。1　临床资料单个结节肿瘤最大直径≤5cm肝癌25例,男性24例…     

原发性肝癌瘤内注射治疗进展

迄今为止,原发性肝癌(以下简称肝癌)的治疗仍以手术切除效果最佳,但由于其起病隐匿、多中心发生、易复发等特点,临床发现时多属中晚期,能手术切除者仅为10%左右[1]。对不能切除的肝癌,近年来采用超声或CT引导下多种药物瘤体内注射,由于其具有操作简单,不良反应少、损伤小及疗效好等特点,应用发展较快。1肝癌瘤内无水酒精注射治疗(percutaneous alcohol injectiontherapy,PEIT)自Suriura[2]于1983年首先报道PEI治疗肝癌以来,目前已广泛应用于临床。对于肿瘤个数≤3个,瘤体<3cm的初发或复发小肝癌,疗效近似于手术切除[3],对于3cm以上的大…     

从生物学角度看不能切除肝癌放射治疗现状

我国肝癌发病率居世界之首,肝癌是我国第2位癌症杀手,是全球第3位癌症死因.过去肝癌患者生存5年以上者罕见,主要是手术切除率低,术后复发率高.肝癌之难,在于难以根治,根治之难,在于难以控制转移复发.转移复发的根源由肝癌生物学特性决定[1].探索积极有效治疗为数众多的不能切除肝癌应是临床工作的重点.     

原发性肝癌转移的研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，各种治疗方法中手术切除的疗效已得到公认小肝癌切除后5a生存率可达50%～60％；大肝癌也达到30％。但是，原发性肝癌的高转移和高复发特性是影响预后的主要因素，据报道．肝癌根治性切除后5a复发率为54．1%～61．5%，小肝癌(≤5cm)为43．5％，而局部治疗的转移复发率则更高。为此，深入研究肝细胞癌转移、复发机制和积极探索有效的抗复发治疗措施是当前原发性肝癌诊治中的重点和难点。     

结肠癌术后11年肺转移1例报道

结肠癌是全世界第三大常见恶性肿瘤,也是第四位造成癌症相关死亡的肿瘤[1].结肠癌的治疗方法有手术切除、化疗、放疗、生物治疗等,其中以外科手术切除为最主要治疗手段.尽管手术切除率为50％～70％[2],但由于复发或转移的发生使得结肠癌5年生存率仅为50％左右.结肠癌复发转移一般在3年内发生[3],其最常见转移的器官是肝脏、肺[4].转移病灶未进行治疗的患者1～5年的中位生存率不到5％[5-6].     

不能手术切除的晚期肝癌降期后切除疗效分析

原发性肝癌手术切除是目前肝癌患者获得长期生存乃至根治的主要方法之一,但能获得手术切除的肝癌患者不足20%[1].如何将不能手术切除的原发性肝癌转变为可以手术切除,是近年临床研究的热点之一.本研究回顾性分析1995年1月～2004年12月34例不能手术切除的原发性肝癌患者,经降期治疗后获得手术切除的临床资料,以探讨不能手术切除原发性肝癌的治疗方法.     

肝癌微创治疗的进展

肝癌是最常见的恶性肿瘤之一 ,肝切除术目前仍是肝癌治疗最有效的方法,因此对于可切除的肝癌来说,手术切除仍是首选[1].但由于就诊较晚以及并发肝硬变致肝功能较差,肿瘤靠近大血管切除有困难,肿瘤复发或门静脉癌栓形成,年龄较大全身情况不佳等原因,手术切除率仅20%～30%.随着现代物理学技术向医学领域的延伸,以及现代影像技术、微电子学、计算机信息处理等技术在医学领域的应用,肝癌的微创治疗在肝癌整体治疗的模式和格局中占有越来越重要的地位[2].     

87例甲状舌管囊肿及瘘管的诊治体会

甲状舌管囊肿和瘘管是颈部最常见的先天性疾病.该病常规采用手术切除,手术方法简单,但常因手术操作不当,易于复发.有文献报道[3],术后复发率4%～6%,甚至高达50%.本文就我院1988年1月至1999年5月收治的87例患者回顾总结如下.     

原发性肝癌患者术后复发、转移再次手术切除的疗效分析

目的:探讨原发性肝癌术后患者肝内复发与肝外转移再手术切除的疗效。方法:选取原发性肝癌术后肝内复发与肝外转移再手术患者30例,依据患者实际肿瘤情况选择最佳手术切除法,主要为局部根治性切除、左外叶切除、左右三叶或者半肝切除、亚段术式等,观察其复发率与生存率。结果:所有患者术中无死亡现象,也未出现肝功能衰竭、大出血以及腹腔感染等并发症。随访1年后发现,有9例患者复发,复发率为30.0%,生存率为86.6%。结论:对原发性肝癌术后复发患者需视其具体情况选择再切除术式,同时在行根治性切除术后应做好随访工作,以尽早发现肝内复发与肝外转移现象,尽早治疗,以提高临床疗效与生存率,降低复发率。     

原发性胆管细胞型肝癌诊治进展

原发性胆管细胞型肝癌(cholangiocarcinoma,CC)是仅次于肝细胞性肝癌(hepatocellular- carcinoma, HCC)的第二大原发性肝癌,占肝脏原发恶性肿瘤的5%～30%[1].CC缺乏特异性影像学表现和血清学检查,导致CC术前诊断十分困难,诊断符合率低.根治性手术切除是胆管细胞癌最佳的治疗方法,但是许多患者一经诊断,病变已进入晚期,肿瘤常无法切除,根治性手术切除率仅为12%[2],预后很差.近半个世纪以来,全球CC发病率有明显的上升趋势.美国的一项调查结果显示,从1976年到2000年,发病率增加了1倍,为0.71/10万[3].