利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉血流动力学的影响

目的:观察利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉系统血流动力学的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月104例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者采用西医常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上采用利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、治疗前后腹围、体重、肝功能、24 h尿量、腹水暗区深度、门静脉系统血液动力学的变化。结果:治疗1个月后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能和门静脉系统血液动力学改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹围、体重和腹水暗区深度低于对照组;观察组24 h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的疗效较好,能明显改善患者肝功能,降低腹水量、增加24 h尿量,进而降低腹围、体重,明显改善门静脉系统的血流动力学。     

软肝利水方联合逐水方敷脐治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水的临床研究

目的:观察软肝利水方联合逐水方脐敷治疗对脾虚水停型肝硬化难治性腹水患者的肝功能、门静脉主干内径(Dpv)、T细胞亚群的影响。方法:将134例肝硬化难治性腹水患者随机分为观察组(67例)和对照组(67例)。对照组患者予西医内科常规治疗联合逐水方敷脐，观察组患者在对照组治疗基础上加服软肝利水方汤剂，疗程为8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能、T细胞亚群、彩超腹水暗区最大深度、门静脉主干内径(Dpv)、凝血功能、电解质的变化，评价综合疗效。结果:观察组患者总有效率为86.37%高于对照组的66.15%(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、体质量、腹围、24 h尿量、肝功能指标、腹水暗区最大深度、门静脉主干内径、凝血功能指标较治疗前均有改善，且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05);两组患者治疗后电解质较治疗前无明显变化(P>0.05),未增加患者电解质紊乱的发生。结论:软肝利水方联合逐水方脐敷治疗脾虚水停型肝硬化难治性腹水可提高临床有效率，且安全可靠。     

软肝方合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床研究

目的：观察软肝方合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水的临床疗效。方法：120例顽固性肝硬化腹水住院患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例。对照组患者在西药常规治疗的基础上加用腹水超滤浓缩回输,频率为两周1次,疗程为1个月;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用麝黄膏外敷脐部,1贴/次,1次/d,疗程为1个月,同时加服软肝中药颗粒,1包/次,2次/d,疗程为3个月。观察患者腹水消退、肝功能、凝血功能、血浆内毒素、NO（一氧化氮）和ET（内皮素）的变化。结果：治疗组患者腹水消退在治疗3个月和6个月的总有效率分别为70%、73.3%,明显优于对照组的20%和15%（P〈0.01）;两组患者治疗后1、3、6个月ALT（丙氨酸转氨酶）、TB il（总胆红素）均较治疗前明显下降（P〈0.01）,治疗组在治疗后3个月、6个月时ALT、TB il下降更显著,与对照组同期比较,差异有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）;在PT（凝血酶原时间）的改善上,两组在治疗后3个月、6个月时均较治疗前显著下降,差异有显著性意义（P〈0.05）,但两组之间差异无显著性意义（P〉0.05）。两组在治疗后1个月均可明显降低血浆内毒素和NO、ET含量（P〈0.05或P〈0.01）;在治疗后3个月、6个月时对照组又恢复至治疗前水平;而治疗组患者血浆内毒素、NO、ET含量较治疗前明显下降,与治疗前和对照组同期比较,差异均有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：软肝方配合麝黄膏敷脐及腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水能有效地消退腹水,减轻内毒素血症和血管活性物质的产生,防止腹水的短期复发。     

驱水消胀汤敷脐联合艾灸法治疗鼓胀(乙肝肝硬化腹水)60例疗效观察

[目的]观察驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法治疗肝硬化腹水的临床疗效。[方法]60例乙肝肝硬化腹水患者,按就诊顺序分为治疗组30例和对照组30例,2组均在保肝和利尿治疗基础上,对照组加用排放腹水疗法,治疗组加用驱水消胀汤敷脐加艾灸神阙穴,疗程31d,观察2组肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量、肝功能方面的变化。[结果]2组对于治疗乙肝肝硬化腹水均有疗效,而治疗组临床有效率90.00%,对照组76.67%,治疗组疗效明显优于对照组(P0.05);在肢体水肿程度、体重、腹围、24h尿量、B超下腹水量和肝功能方面的差异有统计学意义(P0.05)。[结论]西医基础上合用驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法疗效明显优于西医治疗加用排放腹水法对照组,驱水消胀汤敷脐联合艾灸疗法对于鼓胀患者疗效确切。     

中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的临床研究

目的观察中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水的疗效。方法选择肝硬化难治性腹水患者,分别给予中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉和单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗,观察治疗前和治疗4周后患者的症状、体征、血钠、尿钠、肝功能及彩色多普勒测定腹水量和门脉血流量的变化。结果联合治疗组腹水消退的总有效率为86.7%,而对照组为59.2%,且对照组中没有腹水消退I级者,有显著性差异（P〈0.01）;联合治疗组治疗4周后肝功能明显改善,门脉血流量明显下降（P〈0.05）,而对照组无明显改善（P〉0.05）。结论中药联合自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗肝硬化难治性腹水有效,比单纯自身腹水超滤浓缩回输静脉治疗好。     

疏肝缓胀贴穴位贴敷治疗肝硬化腹水的疗效观察

[目的]观察疏肝缓胀贴穴位贴敷治疗肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将148例研究对象随机分成2组,每组各74例患者。其中对照组,采用西医常规治疗方案,包括利尿、保肝降酶、抗病毒等对症治疗;治疗组,采用常规治疗基础上配合疏肝缓胀贴穴位贴敷治疗。2组患者疗程均为10 d。观察并记录2组患者治疗前后腹围、体重、平均24 h尿量、肝功(ALT、AST、TBIL、ALB)的变化。[结果]治疗后,对照组总有效率为63.51%,治疗组总有效率为85.14%明显高于对照组(P<0.05);同时治疗组在腹围、体重、24 h尿量、肝功等方面的改善明显优于对照组(P<0.05)。[结论]肝硬化腹水患者采用西医常规治疗联合疏肝缓胀贴穴位贴敷治疗,能明显缓解患者腹水症状,提高临床疗效。     

五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水的临床观察

[目的]探讨五皮饮加味联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化难治性腹水的疗效及安全性.[方法]选择肝硬化难治性腹水住院患者86例,随机分成2组,各43例,治疗组采用五皮饮加味联合腹水回输疗法,对照组采用单纯腹水回输疗法,腹水回输每2周1次,每次3 000～5 000 ml,疗程均为2个月,治疗后观察患者体重、腹围、尿量、血浆白蛋白、肝功能、腹水等变化.[结果]2组患者症状均明显好转,其中治疗组总有效率达81.39％,对照组为48.84％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者肝功能、白蛋白、腹围、体重均明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]五皮饮加味联合腹水回输治疗肝硬化难治性腹水是安全、有效的方法,具有较好的疗效.     

白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的研究

目的:观察白牵牛散穴位贴敷联合西药治疗乙型肝炎肝硬化腹水的临床疗效。方法:选取气滞湿阻型乙型肝炎肝硬化腹水患者66例,随机分为对照组和治疗组,每组33例,对照组患者给予西药常规治疗,治疗组患者在对照组治疗基础上接受白牵牛散穴位贴敷,疗程均为4周。观察治疗前后患者的中医症状积分、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、凝血酶原活动度(AT)、腹部B超结果等变化,每日监测体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径、24 h尿量,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组、对照组患者临床疗效总有效率分别为93.94%、72.73%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后治疗组患者中医症状积分、ALT、TBil、体质量、腹围、脾脏厚度、门静脉内径明显低于对照组(P0.05)。Alb、AT、平均24 h尿量明显高于对照组(P0.05)。结论:白牵牛散穴位贴敷联合西药可以明显改善乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床症状、肝功能及凝血功能,降低门静脉压力,临床疗效显著。     

通阴三阳灸治疗肝硬化腹水临床研究

目的:观察通阴三阳灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的临床疗效。方法:66例乙肝肝硬化腹水患者随机分为两组,各33例。对照组患者采用基础治疗,治疗组患者在此基础上加用通阴三阳灸法,1次/3d,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。疗程结束后,观察两组患者治疗前后腹水、24h尿量、体重、腹围、肝功能(ALT、AST)、症状总积分变化情况。结果:3个疗程后两组患者在ALT、AST、腹围、体重、24h尿量、症状总积分指标上均较治疗前明显改善(P 0. 05),组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:通阴三阳灸疗法可加快患者腹水的消退,改善临床症状,提高其生活质量。     

辨证敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水临床研究

目的:观察中药敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水的临床疗效,为敷脐疗法治疗肝硬化腹水提供科学依据。方法:将120例确诊为肝硬化腹水的气虚血瘀型患者,按完全随机法分为对照组(西药治疗)和治疗组(西药+敷脐疗法),各60例。观察两组患者总有效率及中医症候积分、腹胀缓解时间以及肝肾功能、电解质、凝血功能、血常规等指标的变化。结果:治疗组总有效率为86.7%,优于对照组的68.3%,差异有统计学意义(P0.05),而且在改善患者临床症状及腹胀缓解时间方面亦优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:敷脐疗法联合西药治疗气虚血瘀型肝硬化腹水患者疗效确切,值得临床推广应用。     

中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的临床研究

目的：观察中药联合腹水超滤浓缩回输法治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法：选择肝硬化顽固性腹水住院患者62例，随机分为两组，治疗组32例，采用中药＋腹水超滤浓缩回输＋基础治疗；对照组30-ff0，采用腹水超滤浓缩回输＋基础治疗。疗程均为1个月．腹水超滤浓缩回输的频率为2周1次，1次超滤的腹水为3000ml-8000ml，观察治疗前后患者的体重、腹围、24小时尿量、血浆白蛋白、腹水白蛋白、门脉主干的血流动力学变化及患者血浆和腹水中内毒素水平的变化。结果：两组患者的临床症状均得到较好改善，患者体重及腹围显著下降，24小时尿量增加，血浆及腹水中蛋白量增加，治疗组患者门静脉、脾静脉内径及血流量、血浆中内毒素水平较治疗前显著下降，对照组患者则无明显改善，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗组患者腹水Ⅰ级消退者18例，占56．3％，对照组只有4例，占13.3％，两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药联合腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水有较好疗效，其作用机制可能与改善患者血浆内毒素水平有关。     

Clinical research on navel application of Shehuang Paste combined with Chinese herbal colon dialysis in treatment of refractory cirrhotic ascites complicated with azotemia

INTRODUCTION Cirrhotic ascites is one of a triad related to portal hyper- tension, which is not difficult to be cured if patients re- ceive early treatment. Only about 10% of patients proceed to develop ‘refractory ascites’. The International Ascites Cl…     

软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者血清一氧化氮、内皮素的影响

目的：观察软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清一氧化氮（NO），内皮素（ET）的影响。方法：选择肝炎肝硬化门脉高压患者97例，随机分为两组，治疗组口服软肝冲剂，对照级以西药常规治疗，观察治疗后的总有效率、肝功能，门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清NO、ET的变化。结果：经治疗后治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05），患者ANT，TBil明显降低，Alb和A／G均明显升高，门静脉内径变窄，血流量增多，血流速度变快，同时NO及ET亦显著降低，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05或0．01）。结论：软肝冲剂治疗肝炎肝硬化门脉高压疗效显著，能明显改善肝功能，降低门静脉压力，其作用机制之一是降低血清NO、ET水平。     

Clinical Characteristics of Portal Hemodynamics in Alcoholic Liver Cirrhosis

Background: Low incidence of reversal blood flow at the portal vein has been reported by measurement in larger and extrahepatic blood vessels but not in intrahepatic blood vessels in patients with liver cirrhosis. Moreover, there is little information regarding the incidence of reversal blood on the basis of the cause of liver cirrhosis. The aim of this study was to measure the reversal blood flow in the portal vein including intrahepatic branches in patients with alcoholic and viral cirrhosis.
Methods: The blood flow in the portal vein and existence of portosystemic shunt were studied in 52 and 27 patients with alcoholic and viral cirrhosis, respectively, by Doppler ultrasonography. The parameters of liver function test and the prevalence of ascites and esophageal varices were compared between patients with and without reversal blood flow.
Results: Reversal blood flow at the portal vein was found only in patients with only alcoholic cirrhosis (17 of 52 patients) but not in any patients with viral cirrhosis (0 of 27 patients; p < 0.05). The incidence of portosystemic ascites and red color of esophageal varices was also higher in patients with alcoholic cirrhosis with reversal blood flow in the portal vein compared with patients without reversal blood flow ( p < 0.05).
Conclusions: Reversal blood flow in the portal vein is a characteristic feature of alcoholic cirrhosis. The presence of reversal blood flow indicates severe liver diseases, and this feature may have prognostic importance for patients with alcoholic cirrhosis.     

经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化18例疗效观察

目的评价经门静脉自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的疗效及安全性。方法将38例患者随机分为观察组18例和对照组20例。对照组予以基础治疗,观察组在基础治疗上经门静脉注入自体骨髓干细胞治疗。结果治疗后第3天,观察组有15例（83.3%）患者乏力、纳差症状改善,对照组有2例（10.0%）改善,组间差异显著（P〈0.05）;治疗后8周,观察组腹水消退10例（55.5%）,腹胀减轻16例（88.9%）,对照组分别为2例（10.0%）和6例（30.0%）,差异明显（P〈0.05）;治疗组和对照组ALB水平分别为34.4±8.7g/L和26.3±7.5g/L;PTA分别为45.6±10.3%和37.4±9.3%,差异均显著（P〈0.05）。所有患者均未出现严重不良反应。结论经门静脉进行自体骨髓干细胞移植治疗失代偿期肝硬化疗效明显、安全性好。     

Ultrasonic diagnosis and vasoactive substances examination in patients with cirrhosis

Objective:To investigate hemodynamic change of patients with cirrhosis by using Color Doppler ultrasound technique and to explore the significance of change in the content of vasoactive substances-plasma endothelin-1(ET-1)and calcitonin gene-related peptide(CGRP).Methods:A total of 178 cases with cirrhosis were regarded as study groups,and were divided into three degrees:A,B and C according to child-pugh and meanwhile 60 cases were regarded as normal control group.Portal vein and splenic vein of patients were explored by adopting Color Doppler ultrasound technique,related indexes were recorded and the blood flow as well as their ration in the two groups was calculated.Radio immunoassay was adopted to detect the content of plasma ET-1 and CGRP in both study group and contrast group.Results:Compared with the healthy cases in the contrast group,there was abnormal hemodynamics in the system of portal vein of patients with cirrhosis and the content of plasma ET-1 and CGRP was increased obviously.In the Child-Pugh liver function grades,the content of ET-1 and CGRP was increased as the degree of cirrhosis became more and more serious.There was no significant difference in the comparison between those without ascites and those in contrast group(P0.05),the content of plasma ET-1and CGRP in patients without ascites was increased remarkably.Besides,there was positive correlation between the content of plasma ET-1 and CGRP and Dpv,Dsv and Qsv.Conclusion:Dotection of abnormal hemodynamics of portal vein and splenic vein by Color Doppler ultrasound technique can be one of the means for diagnosis of hypertension.Plasma ET-1 and CGRP of patients with cirrhosis reflect the serious degree of the damage in live function and play an important role in the formation and development of portal hypertension.     

腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效探讨

[目的]探讨腹水超滤浓缩回输腹腔术对肝硬化顽固性大量腹水患者并发Ⅱ型肝肾综合征的疗效。[方法]将66例肝硬化顽固性大量腹水同时并发Ⅱ型肝肾综合征的患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例);治疗组采用腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗,对照组采用腹腔穿刺放液治疗。[结果]2组治疗后,在改善24h尿量、降低血清尿素氮、降低血清K+方面均较治疗前有效,但治疗组明显优于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]合理应用腹水超滤浓缩回输腹腔术是一种治疗肝硬化顽固性大量腹水并发Ⅱ肝肾综合征的有效措施,可迅速改善患者肾脏功能,明显增加尿量,缓解氮质血症,解除高钾血症。     

乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素分析

目的探索乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取2014年10月—2016年6月因乙型肝炎肝硬化并发食管胃静脉曲张来我院进行治疗的患者165例,根据就诊当天是否发生破裂出血分为出血组和非出血组,分析该类患者破裂出血的危险因素。结果单因素分析结果显示:2组患者在年龄、性别和WBC计数方面的差异无统计学意义(P0.05),出血组患者HGB、PT明显高于非出血组,而PLT明显低于非出血组,差异有统计学意义(P0.05);出血组患者中肝功能Child-Pugh评分C级患者、重度食管胃静脉曲张患者及中重度腹水患者明显多于未出血组,2组患者在肝功能Child-Pugh评分、食管胃静脉曲张和腹水严重程度上的差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示:肝功能Child-Pugh评分、PLT、腹水、门静脉内径和感染是发生破裂出血的危险因素,其中腹水严重程度是最主要的独立危险因素。结论肝功能Child-Pugh分级较低、PLT较低、腹水较严重、门静脉内径较大和出现感染是乙型肝炎肝硬化患者发生食管胃静脉曲张破裂出血的危险因素,临床上须尽早进行对症治疗,预防破裂出血的发生。     

肝积合剂对肝硬化门静脉高压的影响

目的：探讨肝积合剂对肝硬化门脉高压的影响。方法：将60例肝硬化门脉高压症患者随机分为两组，治疗组患者口服中药肝积合剂，对照组患者口服心得安，共3个月。用彩色双功能多普勒超声诊断仪测量门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流速度、脾静脉血流速度。采用胃镜观察食管静脉曲张部位、条数、形态、颜色及胃底有无静脉曲张。结果：肝积合剂可显著缩小肝硬化患者门静脉及脾静脉内径、加快血流速度、减少血流量。尤其在加快门静脉、脾静脉血流速度及减少血流量上与心得安比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：肝积合剂对肝硬化门脉高压症有一定的防治作用。     

雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的疗效观察

[目的]观察雷火灸联合搐鼻疗法治疗脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水的临床疗效。[方法]将中医辨证为脾肾阳虚型乙肝肝硬化腹水患者随机分为对照1组、对照2组及观察组,每组42例,3组均接受西医常规治疗,对照1组采用雷火灸治水四穴;对照2组采用中草药搐鼻疗法;观察组采用雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法。疗程为4周,治疗后对各项指标进行观察。[结果]观察组分别与2个对照组临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者的中医症状评分、丙氨酸转氨酶、总胆红素、体重、腹围、脾厚、门静脉内径显著降低,且观察组显著低于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05);治疗后白蛋白、凝血酶原活动度、平均24 h尿量显著升高,且观察组显著高于对照1组、对照2组,均差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]雷火灸治水四穴联合搐鼻疗法可以明显改善乙肝肝硬化腹水患者的肝功能、凝血功能及临床症状,降低门静脉压力、提高血浆胶体渗透压,临床疗效显著。