脑脊液寡克隆区带在多发性硬化和视神经脊髓炎中的应用

目的探讨脑脊液寡克隆区带在多发性硬化和视神经脊髓炎2组疾病中的应用价值。方法通过等电聚焦电泳加免疫固定染色的实验室方法检测多发性硬化和视神经脊髓炎2组患者的脑脊液寡克隆区带,比较2组疾病的脑脊液寡克隆区带特点。结果多发性硬化患者共120例,其中脑脊液寡克隆区带阳性39例,阳性率为32.5%;视神经脊髓炎患者共45例,其中脑脊液寡克隆区带阳性4例,阳性率为8.9%。多发性硬化组脑脊液寡克隆区带阳性率明显高于视神经脊髓炎组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论本结果对2组疾病的鉴别诊断具有一定的指导意义,且支持多发性硬化和视神经脊髓炎发病机制不同的观点。     

多发性硬化脑脊液寡克隆区带的研究进展

<正> 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)寡克隆区带(oligoclonalbands,OB)的出现是诊断多发性硬化(multiple sclerosis,MS)的一项指标,提示中枢神经系统内存在体液免疫反应,是检测中枢神经系统亚急性、慢性炎性病变鞘内免疫球蛋白合成的最     

脑脊液寡克隆区带在神经系统疾病诊断中的意义

目的 :探讨脑脊液寡克隆区带 (CSF OCB)在神经系统疾患中的临床意义 ,并对多发性硬化 (MS)患者CSF OCB阳性和阴性结果进行比较研究。方法 :收集 3 98例神经系统疾患的脑脊液和血清标本 ,其中 5 1例MS患者 ,用等电聚焦加免疫标记的方法进行OCB的检测。结果 :CSF OCB阳性率在MS、神经系统炎性疾患及神经系统非炎性疾患中分别为 3 5 3 %、3 9 6%及 4 5 %。MS患者CSF OCB阳性率与临床类型、MS活动性、病程和应用激素等免疫抑制剂治疗有关。结论 :CSF OCB的检查对于MS和神经系统炎性疾患有一定的诊断价值。MS患者CSF OCB阳性率较低与国内视神经脊髓炎所占比率较高有关 ;CSF OCB的出现受到MS活动性的影响 ;也和MS病程演变阶段性相关 ;激素等免疫抑制剂的作用可能参与其中。     

寡克隆区带和IgG指数在多发性硬化中的诊断意义

目的研究寡克隆区带（OCBs）和IgG指数（IgGI）对多发性硬化（MS）诊断的敏感性及其影响因素。方法用等电聚焦结合银染色法检测30例MS、40例神经系统炎性疾病（NID）和22例神经系统非炎性疾病（NNID）患者CSF中OCBs，并计算IgG I。结果MS组和NID组比较OCBs阳性率、IgG I异常率均无显著性差异（P〉0．05）；MS组、NID组与NNID组比较。差异均有显著性（P〈0．05）；传统型MS和脊髓型MS比较，差异均无显著性（P〉0．05）。OCBs对MS诊断的敏感性、特异性和阳性结果似然比分别为63．3％、77．7％和2．8；IgG I分别为40．0％、76．7％和1．7。结论本地区MSOCBs阳性率和IgG I异常率较低，可能与遗传背景、疾病类型和药物应用有关，OCBs和IgG I对MS诊断具有相对特异性。     

脑脊液寡克隆区带和核磁共振检查对多发性硬化的临床诊断价值

目的 :探讨脑脊液寡克隆区带CSFOB和头颅MRI的变化对诊断多发性硬化 (MS)的临床价值。方法 :对 2 5例怀疑多发性硬化 (MS)的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅MRI的检查 ,研究两者和MS间的关系。结果 :确诊多发性硬化的患者均有脑脊液的寡克隆带和头颅核磁共振 (头MRI)异常。结论 :脑脊液寡克隆带和头MRI两者结合对诊断发硬化 (MS)有重要临床价值。     

寡克隆区带和IgG指数对多发性硬化的诊断价值

目的　探讨寡克隆区带 (OCB)和IgG指数对多发性硬化 (MS)诊断的敏感性及特异性。方法　收集 4 8例MS、6 8例神经系统炎性疾病 (NID)及 110例非炎性疾病 (NNID) 3组患者的脑脊液 (CSF)和血清标本 ,分别进行OCB的检测 (等电聚焦 )和IgG指数的计算。并对其阳性结果似然比 (PRLR)进行分析。结果　MS组与NID组比较 ,CSF中OCB阳性率和IgG指数异常率的差异均没有显著性 (均P >0 0 5 ) ;但MS组、NID组与NNID组比较 ,差异均有极显著性 (均P <0 0 0 0 1)。MS组CSF中OCB和IgG指数的敏感性分别为 39 6 %、6 0 4 % ;特异性分别为 80 3%、72 1% ;PRLR分别为 2 0、2 2。当用于判断有无IgG鞘内合成时 ,特异性分别为 97 2 %、92 7% ;PRLR分别为 13 5、7 3。结论　CSF中OCB阳性和IgG指数升高强烈提示有中枢神经系统局部IgG合成 ,对MS有一定的辅助诊断价值     

那他珠单抗治疗后多发性硬化患者脑脊液寡克隆区带消失

脑脊液中的寡克隆区带(OB)是多发性硬化(MS)诊断的重要检验指标,一般认为MS患者OB可终生存在,提示中枢神经系统(CNS)内一直存在炎性反应。但IgG指数可于患者治疗好转后下降,提示CNS内的免疫反应强度减弱。OB亦可见于其他疾病,经治疗后可消失。MS患者OB能否消失?Mult Scler于2011年10月刊登的von Gle-hn等研究结果显示那他珠单抗治疗后MS患者脑脊液OB可以消失。     

脑脊液寡克隆区带和核磁共振检查对多发性硬化的临床诊断价值

目的：探讨脑脊液寡克隆区带CSFOB和头颅MRI的变化对诊断多发性硬化（MS）的临床价值。方法：对25例怀疑多发性硬化（MS）的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅MRI的检查，研究两者和MS间的关系。结果：确诊多发性硬化的患者均有脑脊液的寡克隆带和头颅核磁共振（头MRI）异常。结论：脑脊液寡克隆带和头MRI两者结合对诊断发硬化（MS）有重要监床价值。     

多发性硬化和格林巴利综合征脑脊液细胞学及寡克隆区带测定的临床意义

用改进的聚丙烯酰胺凝胶电泳法对９０例神经系统患者脑脊液行寡克隆区带测定同时行细胞学检查。出现寡克隆区带阳性率分别为多发性硬化症（ＭＳ）５２．９％（９例），格林巴利（ＧＢＳ）（５７％），明显高于脊髓病（６％）和其它病变组（７％）。用Ｘ２检验做各组间率的比较均有明显差异。脑脊液细胞学（ＣＳＦ—Ｃ）检查总阳性率为５１．１％（４６例），其中ＭＳ１１例（６４．７％），ＧＢＳ异常２０例（６６．７％）。细胞学检查异常改变与寡克隆区带阳性有密切关系，呈正相关性。揭示ＭＳ和ＧＢＳ患者中枢神经系统有免疫功能异常。笔者认为同时行脑脊液寡克隆区带和ＣＳＦ—Ｃ检查对ＭＳ和ＧＢＳ的早期诊断有一定价值。     

视神经脊髓炎水通道蛋白4抗体分布特征及其与脑脊液寡克隆区带间关系的临床研究

目的观察视神经脊髓炎患者水通道蛋白4(AQP4)抗体在血清和脑脊液的分布特征,探讨血清AQP4抗体与脑脊液寡克隆区带之间的关系。方法采用酶联免疫吸附试验和间接免疫荧光法检测视神经脊髓炎和多发性硬化患者血清和脑脊液AQP4抗体,动态定时散射比浊法检测白蛋白和IgG,等电聚焦电泳联合免疫固定法检测脑脊液寡克隆区带,免疫印迹法检测寡克隆区带阳性视神经脊髓炎患者脑脊液电泳条带中AQP4抗体。结果视神经脊髓炎组患者血清AQP4抗体滴度[8.94(5.41,11.93)ng/ml]与多发性硬化组[7.34(4.76,12.00)ng/ml]相近(Z=-0.510,P=0.610),脑脊液AQP4抗体滴度[0.45(0.42,0.47)ng/ml]高于多发性硬化组[0.41(0.40,0.41)ng/ml;Z=-2.359,P=0.018],而且血清水平高于脑脊液(Z=-3.702,P=0.000)。视神经脊髓炎组患者脑脊液AQP4抗体阳性检出率高于多发性硬化组(5/7对1/5),但差异未达到统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.242);复发期血清AQP4抗体滴度[8.54(5.32,11.42)ng/ml]与缓解期[9.97(5.41,13.28)ng/ml]相近(Z=-0.347,P=0.728);寡克隆区带阳性检出率低于多发性硬化组(3/13对10/14)且差异有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.021)。未在寡克隆区带阳性视神经脊髓炎患者的IgG电泳条带中检出AQP4抗体。结论视神经脊髓炎患者血清AQP4抗体滴度高于脑脊液,行脑脊液AQP4抗体检测具有一定临床意义。视神经脊髓炎患者鞘内合成IgG能力低于多发性硬化患者,且无针对AQP4抗原的成分。     

寡克隆区带及抗水通道蛋白4抗体在多发性硬化诊断中的意义

目的通过观察多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者寡克隆区带(oligoclonal bands,OCB)及抗水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗体的阳性率,为临床MS的诊断及鉴别诊断提供一定的参考。方法入组30例MS、48例神经系统非炎性病变(neurological non-inflammatory disease,NND)及50例外科手术患者。分析3组患者OCB、脑脊液及血清抗AQP4抗体阳性率的差异。结果 NND组与外科手术组OCB、脑脊液及血清抗AQP4抗体阳性率的差异无统计学意义(P>0.05)。MS组与对照组(NND组+外科手术组)脑脊液抗AQP4抗体阳性率差异无统计学意义(P>0.05),MS组与对照组OCB、血清抗AQP4抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OCB阳性对MS具有诊断意义。MS部分患者可表现为血清或脑脊液抗AQP4抗体阳性,诊断时需结合病史、临床体征及影像学特点等综合分析。     

多发性硬化脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率检测的比较

采取垂直平板聚丙烯酰胺凝胶电泳法、火箭免疫电泳法对30例多发性硬化病人进行脑脊液寡克隆区带及24小时鞘内IgG合成率的检测,结果发现寡克隆区带、合成率与多发性硬化的发病年龄、病程、病程进展类型、病残程度无统计学上的相关性,寡克隆区带阳性率46.7％,合成率增高占60％,两者合计异常率可达73.3％,提示我国多发性硬化寡克隆区带阳性率、合成率增高均较国外低,因而在我国对多发性硬化的实验室诊断两者同时检测更有意义。     

CSF寡克隆区带对多发性硬化的诊断意义

目的:琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测CSF寡克隆区带,研究该方法的敏感性和特异性。方法:琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测21例MS患者、42例神经系统炎性疾病(NID)患者和19例神经系统非炎性疾病(NNID)患者的CSF及对照血清。结果:MS患者寡克隆区带阳性率为47.6%,诊断特异性为98.4%,MS组与NID组、NNID组的差异均有统计学意义(P<0.0125)。结论:该方法敏感、特异,是MS临床诊断最有价值的免疫学指标。我国MS患者寡克隆区带的阳性率较欧美地区低,但与亚洲一些国家及我国的台湾和香港地区接近,阳性率差异可能与东西方MS患者的免疫遗传背景不同有关。     

在多发性硬化临床诊断中如何应用脑脊液寡克隆带指标

脑脊液（CSF）IgG寡克隆带（0Iigoclonal bands，OCB）是CSF和对照血清电泳时在CSF7球蛋白区出现，而在血清的相应区域缺失的数条狭窄的不连续条带。OCB是判定IgG鞘内合成的重要定性指标，是诊断MS的有意义的辅助检查方法。此文就MS临床诊断中如何应用CSF-OCB指标作一综述。     

脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带对自身免疫性脑炎的诊断意义

目的：探讨脑脊液、血清免疫球蛋白及脑脊液寡克隆区带（OCB）对自身免疫性脑炎（AE）的诊断意义。方法前瞻性收集2014年3月～2016年3月 AE 患者12例,以同期病毒性脑炎（VE）28例,多发性硬化（MS）16例为对照。 AE 患者予以 AE 抗体筛查,测定3组 CSF 中 IgG 及血清 IgG 、IgA 、IgM 浓度,计算 IgG 指数,检测血清及脑脊液 OCB 。所有入组患者均予以 MR 及脑电图等检查。结果 AE 及 MS 组 IgG 指数及 CSF － IgG 均高于 VE 组,AE 组高于 MS 组（P ＜0．05）;AE 及 MS 组血清 IgG 均高于 VE 组,IgM 低于 VE 组（P ＜0．05）,AE 组与 MS 组差异无统计学意义（P ＞0．05）;3组患者血清 IgA 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）;脑脊液 OCB 阳性率,VE 组7．14％,MS 组62.50％,AE 组91．67％,AE 组高于 MS 组、VE 组（χ2＝13．75,P ＜0．05）。 IgG 指数＞0．7百分率,VE 7．14％,MS 组62．50％,AE 组91．66％,3组比较差异有统计学意义（χ2＝25．61,P ＜0．05）。3组 MR影像学表现,VE 多累及颞叶、额叶,AE 多累及颞叶、顶叶、枕叶、脑岛,多呈双侧对称性或多发性。 MS多分布在脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。结论 AE 患者鞘内蛋白合成增加,脑脊液 OCB及 IgG 指数对 AE 早期的诊断有一定意义。     

多发性硬化的MRI、神经电生理和脑脊液特征分析及其诊断价值评价

目的分析61例多发性硬化(MS)患者临床和辅助检查的改变探讨各项指标诊断价值.方法回顾性总结分析61例MS患者的临床特点以及磁共振成像(MRI)、视觉诱发电位(VEP)、体感诱发电位(SEP)、脑干听觉诱发电位(BAEP)和脑脊液寡克隆区带(OB)检查结果.结果MRI检查异常率达92.31%,VEP、SEP、BAEP的异常率分别为73.17%,66.67%,35.56%,而3项诱发电位总的异常率为92%,OB检查阳性率为90.1%.结论头颅MRI和诱发电位、OB联合检测结合临床可大大提高MS诊断的阳性率.     

寡克隆带和IgG鞘内合成率对多发性硬化的诊断价值

目的探讨寡克隆带(OCBs)和IgG鞘内合成率(IgGSyn)对多发性硬化(MS)诊断的敏感性、特异性,以及定性和定量指标的相关性。方法选取30例MS(MS组)、40例神经系统炎性疾病(NID组)和22例神经系统非炎性疾病(NNID组)患者,应用速率散射比浊法测定血清和脑脊液(CSF)中免疫球蛋白G(IgG)、白蛋白(Alb)水平,等电聚焦结合银染色法检测CSF中OCBs,计算IgGSyn,并对其敏感性、特异性和阳性结果似然比(PRLR)进行分析。结果OCBs阳性率和IgGSyn异常率MS组与NID组比较差异无显著性;MS组、NID组与NNID组比较差异有极显著性(均P<0.01)。MS组和NID组中,OCBs阳性者与阴性者IgGSyn值差异无显著性。对MS诊断的敏感性、特异性和PRLR,OCBs分别为63.3%、77.7%和2.8;IgGSyn为46.7%、75.2%和1.9。结论OCBs和IgGSyn检测结果的不完全一致性提示中枢神经系统内存在不同的体液免疫反应机制,综合分析OCBs和IgGSyn,对MS诊断具有参考价值。     

等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测CSF寡克隆区带

目的琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测CSF寡克隆区带,研究该方法的敏感性和特异性。方法琼脂糖等电聚焦结合双抗体过氧化物酶标记、亲和素-生物素放大技术检测21例多发性硬化(MS)患者、42例神经系统炎性疾病(NID)患者和19例神经系统非炎性疾病(NNID)患者的CSF及对照血清。结果MS患者寡克隆区带阳性率为47．6％,MS组与NID组、NNID组的差异均有统计学意义(P<0．0125)。结论该方法敏感,是MS临床诊断有价值的免疫学指标。我国MS患者寡克隆区带的阳性率较欧美地区低,但与亚洲一些国家及我国的台湾和香港地区接近,阳性率差异可能与东西方MS患者的免疫遗传背景不同有关。     

血清水通道蛋白4抗体与脑脊液寡克隆区带双阳性视神经脊髓炎谱系疾病患者临床特点研究

目的探讨血清水通道蛋白4(aquaporin-4,AQP4)抗体及脑脊液寡克隆区带(oligoclonal bands,OB)均阳性视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)患者的临床特点。方法。收集2013-02—2014-12期间于作者医院神经内科确诊为NMOSD患者60例的病例资料,进行回顾性分析。患者分为双阳组(血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性)、单阳组(仅血清AQP4抗体阳性)和双阴组(血清AQP4抗体及脑脊液OB阴性)。分析三组患者临床资料。结果 60例患者双阳组患者20例,单阳组患者25例,双阴组患者15例。三组患者累计发作次数差异有统计学意义[双阳组4.2次,单阳组4.0次,双阴组2.4次,x2=9.00,P=0.011]。双阳组患者累计发作次数最多。三组患者核MRI上胸髓及脑干病灶比例差异有统计学意义(χ~2=7.42,P=0.025;χ~2=7.55,P=0.023)。双阳组胸髓病灶比例高于双阴组[85.00%(17)vs.46.67%(7),χ~2=5.84,P=0.016];双阴组脑干病灶比例高于单阳组[60.00%(9)vs.20.00%(5),χ~2=6.59,P=0.010]。三组患者自身免疫病相关抗体[包括抗SSA抗体(Sjogren's syndrome A antibody,SSA-Ab)、抗SSB抗体(Sjogren's syndrome B antibody,SSB-Ab)、抗Ro-52抗体、甲状腺微粒体抗体(thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TG-Ab)]阳性率差异有统计学意义[双阳组60.00%,单阳组24.00%,双阴组6.67%,χ~2=12.43,P=0.002)。双阳组患者自身免疫病相关抗体阳性率高于单阳组及双阴组(χ~2=6.00,P=0.014;χ~2=10.44,P=0.001)。三组之间神经功能状态评分差异有统计学意义[双阳组(4.15±1.822)分,单阳组(4.60±1.814)分,双阴组(2.97±1.642)分,F=4.021,P=0.023)]。单阳组EDSS评分高于双阴组(t=2.853,P=0.007)。结论血清AQP4抗体及脑脊液OB均阳性的NMOSD患者累计发作次数多,胸髓病灶比例高,脑干病灶比例低,易同时携带多种自身免疫病相关抗体。     

免疫吸附法治疗多发性硬化的研究进展

多发性硬化是以中枢神经系统脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫性疾病,在神经科较多见,目前疗效较差。免疫吸附法是近年来兴起的治疗自身免疫性疾病的新方法,对治疗激素难治性、复发缓解型多发性硬化及视神经脊髓炎具有良好效果,较血浆置换的疗效好,且不良反应少,可有效弥补传统治疗的不足。