腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的治疗方法及效果。方法选取我院收治的78例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者作为本次的研究对象,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者中12例患者行胆管修补术及T管支撑引流术治疗,58例患者行胆管空肠Roux-Y吻合术治疗,8例患者行B超引导腹腔穿刺置管引流术治疗。本组78例患者中共15例患者发生不同程度并发症,其并发症发生率为38.5%。结论腹腔胆囊切除术后极易引起胆管损伤,临床医师必须要加强对腹腔胆囊切术后胆管损伤的重视,及时采取有效的措施进行处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的原因及其防治措施.方法 回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤患者的临床资料.结果 手术均获成功.T管支撑引流放置时间3～6个月.随访时间6个月～2年,所有患者均无胆管疾病主诉,经腹部 B超和腹部CT检查末发现胆管狭窄.结论 熟悉腹腔镜操作技术,严格掌握其手术适应证,强化操...     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析.结果 损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行.     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、处理及防治。方法 回顾分析我院6例腹腔镜胆囊切除术中发生胆管损伤的原因及治疗。结果 5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理，其中4例治愈，1例术后拔除胆管支撑管过早，发生胆管吻合口狭窄，经再次行胆肠Roux—en—y吻合术治愈。1例胆管电热灼伤，术后发生腹腔、胆道出血，再次手术探查提示胆管壁坏死，放置T型管支架修复治愈。结论 腹腔镜胆囊切除术应严格掌握适应症，手术方法应规范，腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理应遵循传统开腹胆囊切除术处理原则。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤8例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和治疗。方法对我院2002年3月至2009年3月收治的2 482例腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤8例病人资料结合文献进行回顾性分析。结果 7例术中及时发现并中转开腹手术处理,1例术后3周后再手术发现。7例效果良好,1例反复发生胆道感染,效果差。结论腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤应早发现,及时中转开腹手术,选用合适的手术方法处理。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤6例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理。方法：回顾6年来我院腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤6例，分析损伤的原因、发现时间、手术方法和治疗效果。结果：均痊愈出院，1例反复出现胆系感染。结论：预防损伤是关键。急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除应规范手术操作。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤12例原因分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于手术创伤小，痛苦小，恢复快，作为胆囊切除的一种新术式在我国得到广泛开展，手术适应证也从单纯的胆囊切除术不断扩大，但医源性胆管损伤的发生率也相对增加，胆管损伤后易发生胆管狭窄，甚至造成胆汁瘀积性肝硬化，处理极为困难。我院从1995～2003年开展腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤12例，占同期LC病人的0．25％。现将损伤原因分析、报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）致胆管损伤的常见原因及预防措施。方法 回顾性分析2006年6月—2013年6月蒙城县中医院1637例LC所致医源性胆管损伤9例患者的临床资料。结果 术中发现的6例胆管损伤患者及时处理后,5例治愈,1例肝管空肠Roux-en-Y吻合术后出现胆漏、发热,转外院未做特殊治疗后痊愈;术后发现的3例胆管损伤患者,1例肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术出现胆漏,经过引流后治愈,另外2例患者恢复良好,本组均无死亡病例。结论 术者对腹腔镜技术严格系统的训练,术前对胆管解剖及变异知识的熟悉,术中时刻有防止胆管损伤的意识和对肝外三管的仔细辨认是防止医源性胆管损伤的关键,其中术中的及时发现、及时处理对减少严重并发症尤为重要。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的分析

本文报告了经腹腔镜胆囊切除术(简称LC)238例，其中女性166例，男性72例。年龄26～71岁，平均年龄45岁。病种：慢性胆囊炎，胆囊结石196例，胆囊息肉42例。并发胆管损伤2例(0.8％)。笔者根据本院开展LC的临床经验结合外院交流，提出下列几点意见，以减少或避免胆管损伤的发生。(1)手术医生应具有胆道外科丰富的手术经验和素质。(2)术前选择性影象学检查。B超，胆道造影特别是ER凹检查，对LC具有重要的指导意义。(3)慎重细致的手术操作。特别是Calot三角区的处理，是LC成败的关键。(4)要有高度警惕性，认识电灼不当可损伤胆道的危险。(5)避免出血时错误处理。常为解剖Calot三角区时，因出血而用钛夹盲目钳夹或盲目电灼止血导致胆管损伤。(6)选择病例要恰当。应根据手术医生的业务水平和操作技能，选择相应的病例。(7)正确掌握LC中转开腹手术指征。当①Calot三角区粘连严重，解剖不清，分离胆囊管和胆囊动脉有困难时；②胆囊壶腹部结石嵌顿，与胆管粘连或无正常间隙，有Mirizzi综合征可能时；③胆囊管夹闭离断后，发现有胆汁溢出时，常预示有胆道损伤。此时应当机立断实施开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤

腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤陈维荣，吴祝东，吴俊伟腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）象一股洪流，冲击着胆道外科。大量资料已经证明ＬＣ具有损伤少、痛苦小，住院时间短等优点［１］，因而在一些地区已经取代了７０％以上的传统剖腹胆囊切除术［２，３］。但是据Ｄｅｚｉｅｌ报...     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及防治方法。方法回顾性分析我院2002年12月-2012年6月收治的42例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的临床资料,分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。结果 42例腹腔镜胆囊切除术患者,第1次修复手术后再次发生胆管狭窄及胆漏者12例(28.5%)。其中,41例经治疗后恢复,有1例反复发作胆管炎。结论细致的操作、对肝外胆管解剖变异的了解及掌握某些病理状态下三角区的处理方法,可以减少胆管损伤的发生。胆管损伤后的正确处理可减少术后并发症的发生,改善其预后。     

腹腔镜胆囊切除术引起胆管损伤的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因及其预防措施。方法分析618例腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的临床资料。结果618例中,6例腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤患者均及时发现、准确诊断、果断采取中转开腹手术,未有后遗症。结论熟悉腹腔镜操作技术、严格把握腹腔镜胆囊切除术的手术适应证是预防腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的关键所在。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例原因分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的防治经验。方法:回顾性分析1402例LC中9例胆管损伤的发生原因和处理方法。结果:9例胆管损伤,分别行胆/肝总管或右肝管对端吻合术、胆肠吻合术、胆总管穿孔修补术及胆总管引流术。除1例因并发呼吸窘迫综合征死亡,其他均康复。结论:强调熟练解剖Calot三角,恰当掌握LC适应证,提高胆囊管分离技术,警惕胆管畸形变异,必要时放置肝下间隙引流管及果断决定中转开腹等,可有效降低LC胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤3例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）发生的胆管损伤一直受到人们的高度重视。综合国内报道，LC胆管损伤的发生率为0．19％，高于开腹手术的胆管损伤发生率。我院1996年3月-2008年3月共行腹腔镜胆囊切除术1760例，胆管损伤3例，发生率为0．17％。现回顾分析3例胆管损伤患者的临床资料，寻找胆管损伤的原因和防治对策。     

胆囊切除术中胆管损伤18例分析

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防和处理方法。方法对胆囊切除术中所发生的18例胆管损伤原因、处理及预后进行临床分析。结果本组胆管损伤的原因主要为:①胆管解剖变异;②胆囊三角处炎性水肿、粘连、瘢痕形成致解剖结构紊乱;③术者过于自信、操作粗暴、经验不足;④麻醉未达到满意的肌松效果、术中缺乏良好的术野暴露;⑤术中过度牵拉胆囊等。结论①加强技术培训和规范的技术管理,术前、术后全面细致检查,充分运用各种影像学及造影检查,详细了解胆管系统情况,选择合理的术式,是减少医源性胆管损伤的保证;②根据胆管损伤类型,合理把握初次手术时机,胆管成形空肠Roux-Y吻合术是胆管重建术的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗方法和效果。方法回顾分析许昌县人民医院普外科手术室2009年1月至2013年1月期间收治的12 420例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,对患者术后胆管损伤发生情况进行统计分析,回顾分析患者的诊治方法和随访疗效。结果胆管损伤症状发病率为0.16%,Ⅱ级7例,Ⅰ级13例。20例研究对象均存活,并接受3 a的院外随访观察,16例未出现明显的胆管炎症状。其中,肝功能正常12例,肝功能轻微异常4例。结论加强腹腔镜胆囊切除术患者的胆管损伤预防和控制措施,有助于其术后胆管损伤症状发生率的降低,进而保证临床治疗效果和安全性。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

我院1994-2001年行腹腔镜胆囊切除术(LC)者1 500例,共发生胆管损伤6例(0.4%).     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)在各级医院的开展已越来越广泛,医源性胆管损伤的发生率也随之有所增加。国外报道发生率为0.21%～0.86%,死亡率1.6%～7.2%[1],国内报道发生率为0.1%～1%[2]。本文分析总结了治疗447例病人的经验与不足、处理方法及结果。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、临床处理及预防措施。方法采用回顾性分析的方法,分析我院最近几年收治的40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者临床资料。结果在本组40例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤患者当中,及时发现胆管损伤的患者实施开腹手术的有22例,其中有16例患者延后发现胆管损伤并实施开腹手术,有2例患者进行保守治疗。所有患者的住院时间为9~26 d,只有1例患者出现术后并发胆管狭窄实施再次手术之外,对所有患者进行术后6个月的随访,没有出现严重的并发症情况。结论在腹腔镜胆囊切除术中引发的胆管损伤的因素是多方面,同时大部分的胆管损伤是可以预防的,在手术过程中只要及时发现,并且有效地结合胆管损伤类型,积极做好临床处理工作,均可以获得满意的疗效。