半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

目的评价半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法对32例难治性青光眼进行半导体激光睫状体光激治疗,能量1·5~2·0W,时间0·5~1s,范围180°~360°,点数12~28点。结果观察6~10个月,治疗前眼压为33·8~63·7mmHg,平均(49·2±9·7)mmHg;第一次治疗后眼压为(12·1~36·2)mmHg,平均(20·1±6·3)mmHg;最后随诊眼压为10·6~33·4mmHg,平均(19·6±7·2)mmHg,明显低于术前(P<0·01);24例眼压下降≥30%,手术成功率75%,疼痛缓解率90·6%;并发症主要是葡萄膜炎及前房出血。结论半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼,降眼压疗效确切,疼痛缓解率高,并发症少,可重复治疗。     

经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

目的观察应用半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法采用G-探头810nm波长,功率900～1200mW,时间2s,光凝斑15～35点数。做180°～270°范围。对30例难治性青光眼进行半导体激光经巩膜睫状体光凝术。结果22例眼压≤21mmHg(其中包括第2次手术4例)。治愈率70.3%。8例眼压≥21mmHg,比首诊眼压降低20%～30%。治疗前后平均眼压分别为(47.43±2.13)mmHg,30～71mmHg;(19.74±1.29)mmHg,8.～37mmHg;眼压下降平均15.01mmHg;治疗前后有统计学意义(Р<0.05)治疗前后视力相同。眼部疼痛缓解28例。术后并发症为早期前房炎症反应20例,前房出血8例,角膜水肿7例。结论虽然经巩膜睫状体光凝术后发生前房出血并发症,但其能显著降低眼压,减少患者痛苦。因其方法简便仍为目前治疗难治性青光眼的一种有效方法。     

经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼临床观察

目的:探讨半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的效果。方法:将2009年1月～2009年11月门诊诊断为难治性青光眼的患者64例(64只眼),随机分成2组,光凝组32例,冷冻组32例作为对照。观察治疗前后视力、眼压及术后并发症,并将2组数据进行统计学分析。结果:2组患者术后1周、1个月、6个月眼压比较经统计学分析P<0.01,具有统计学意义,术后眼压光凝组低于冷冻组,视功能损害、术后并发症、眼球萎缩率及再手术率等光凝组明显低于冷冻组。结论:半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼疗效肯定,无明显不良反应,具有重要的临床意义。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的初步研究

2003年3月至2003年7月，我院采用半导体激光经巩膜睫状体光凝(Transscleral cyclophotoeogulation TSCPC)治疗各类难治性青光眼13例13只眼，现就其临床疗效和安全性进行初步评价。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼

难治性青光眼包括新生血管性青光眼、无晶体或人工晶体眼青光眼、葡萄膜炎性青光眼、发育性青光眼、滤过手术失败的青光眼等，治疗很棘手，手术预后较差。20世纪60年代采用睫状体冷冻术治疗，产生的并发症如眼球萎缩较多；70～80年代用YAG激光睫状体光凝术，由于激光系统庞大的体积和昂贵的价格限制了它的推广应用；     

经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼临床观察

目的 探讨经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼的治疗技术.方法 40例新生血管性青光眼病人行经巩膜睫状体光凝术,其中2例进行了2次光凝.结果 40例治疗前平均眼压(57.234±10.66)mmHg,光凝后三天平均眼压(30.63±6.47)mmHg,光凝后一周平均眼压(20.66±8.51)mmHg,光凝后一月平均眼压(23.32±8.93)mmHg,术后视功能保持不变,一例外伤病人视力提高,术后前房出血11只眼,眼球萎缩5只眼.结论 810 nm激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期新生血管性青光眼可有效降低眼内压,明显缓解患者疼痛症状.     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

临床上有些青光眼难以应用传统手术和药物来解决,睫状体破坏性手术对于难治性青光眼,尤其是晚期青光眼是一种最佳的治疗方法。目前半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术已成为一种广泛的睫状体破坏术手术方法,用来治疗难治性青光眼,疗效显著,并发症少,而且价格低、体积小、便于携带、操作简单。现就其适应证、作用机制、能量参数、临床疗效、并发症以及发展前景予以综述。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗难治性青光眼

采用睫状体破坏术攻克难治性青光眼已历经近百年。从最初的睫状体切除、透热到冷凝、电凝直至光凝,睫状体破坏术在不断探索研究中得到长足的发展,目前,经巩膜睫状体光凝术(Transscleralcyclophotocoagulation,TCP)已普遍应用于临床,成为治疗难治性青光眼最常用的方法,倍受关注。以下就TCP的发展及应用综述如下。1激光睫状体破坏术目前,激光睫状体破坏术有以下几种:经瞳孔睫状突光凝术、经玻璃体内睫状体光凝术、经巩膜睫状体光凝术、眼内窥镜下睫状体光凝术。1 1经瞳孔睫状突光凝术1971年Lee[1] 成功报道了兔经瞳孔氩激光睫状突光凝术的实验,证明激光可选择性破坏睫状突,减少房水分泌,以达到降低眼压的目的。此后,Meritt于1976年、Lee于1979年、Shields等于1988年相继将此术应用于临床[2]。它主要适用于无晶状体青光眼、新生血管性青光眼、恶性青光眼及继发于色素膜炎的青光眼等。其优点有:(1)能直视光凝睫状突,能精确定位和控制光凝能量。(2)通过瞳孔,能选择性的破坏睫状突而不损伤眼内其它组织。(3)治疗简便,并发症少,可重复进行[3]。但应用此术的前提是角膜透明和瞳孔充分散大...     

不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗难治性青光眼的疗效

目的:探讨不同能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗晚期难治性青光眼的临床疗效。方法:将晚期难治性青光眼患者37例40眼随机分成两组,分别应用高能量和低能量行半导体激光经巩膜睫状体光凝术,观察眼压、并发症,评价治疗效果。结果:高能量组眼压由术前(43.45±14.51)mmHg降至(20.47±11.17)mmHg,显效率75%。低能量组眼压由术前(44.55±14.89)mmHg降至(28.53±9.47)mmHg,显效率45%。两组术后眼压下降有显著差异(P<0.05),无严重的并发症。结论:应用较高能量半导体激光经巩膜睫状体光凝术可以有效的降低眼压,减少重复治疗的次数,对于绝对期或近绝对期的患者安全、有效、经济。     

Nd：YAG激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期青光眼

用平头石英光纤传输连续波Ｎｄ：ＹＡＧ激光，对６４只晚期难治性青光眼实施经巩膜睫状体光凝（ＣＴＣＰ）治疗。经３～１２个月的临床观察，不用降眼压药物最终眼压≤３．４４ｋＰａ者占６０．９４％（３９眼），９０．４８％的患者眼痛消失或明显减轻。光凝后中期的并发症主要有视力下降（占３９．４６％），白内障（占６．２５％），低眼压（占６．２５％）。结果表明，这种疗法对各种晚期难治性青光眼的疗效是可以肯定的。     

半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼

目的观察半导体激光经巩膜睫状体光凝治疗晚期难治性青光眼的效果.方法对43例(46只眼)晚期难治性青光眼施行半导体激光经巩膜睫状体光凝术.术前眼压4.57～14.53kPa,平均(8.41±2.12)kPa.10～80岁,平均53.4岁.术前视力30只眼为无光感,另16只眼为光感～0.04.激光参数功率1.5～2.0W,时间2s,在360°范围击射20～49点,术后追踪随访,记录症状、眼压、视力及并发症.结果手术性眼痛反应轻,持续2～3h.术后第1天眼压降低26%～80%,平均52%,术后14～30d达最低值,14d以后有70%以上的眼压在0.67～2.80kPa.有6只眼因术后眼压仍高于5.33kPa需重复治疗,其中5只眼是新生血管性青光眼.术后眼痛缓解率为100%.并发症主要有虹膜睫状体炎和前房积血.结论半导体激光睫状体光凝降眼压效果快,眼压控制率和眼痛缓解率高,可作为晚期难治性青光眼的首选治疗方法,但对尚存一定视功能的患者应慎用.     

联合玻璃体切除术治疗继发性青光眼的效果

目的探讨联合玻璃体切除术治疗继发性青光眼的临床效果。方法对72例(72眼)继发性青光眼行经睫状体平坦部三通道玻璃体切除术,充分切除玻璃体,根据原发病的不同联合应用晶状体切除术、视网膜复位术等。术后随访,检测病人眼压及视力情况。结果 72例病人中,术后眼压65例控制在正常范围,6例术后眼压2.793~3.990 kPa,1例术后眼压>3.990 kPa,给予降眼压药物治疗眼压降至正常。72例病人术后视力均与术前相同或提高。结论联合玻璃体切除术是治疗继发性青光眼的有效方法。     

无晶体性青光眼的病因和治疗

探讨引起无晶体眼眼压升高的各种原因及无晶体性青光眼的治疗方法。分析３１例（３１只眼）无晶体性青光眼的病因，根据不同致病因素分别采用药物降眼压、激光治疗及前房穿刺、小梁切除、状体剥离、玻璃体切割等手术治疗。结果：眼压均控制在下沉范围。瞳孔阻滞、周边虹膜前粘连、前房出血、晶体物质残留、炎症、玻璃体进入前房及有原发性青光眼因素存在均可引起白内障术后眼压升高，根据不同 病因采取不同的治疗方案可取得良好效果     

剥脱性青光眼的临床诊治进展

剥脱性青光眼是指剥脱性综合征病人伴发的一种具有眼内灰白色头皮屑物质特征的青光眼,常合并白内障。在我们国家此病的发病率较低。本文主要概述了剥脱性青光眼的诊断以及治疗进展。     

蛇毒降纤酶治疗慢性青光眼的研究

目的：探讨蛇毒降纤酶降低青光眼患者血黏度、改善眼局部微循环以及对青光眼的治疗作用。方法：将100例抗青光眼术后眼压控制的中、晚期青光眼患者随机分为实验组和对照组。①实验组：应用蛇毒降纤酶进行治疗。于治疗前行眼压、血浆纤维蛋白原含量、血液流变学、眼血流动力学检测及电脑视野检查,治疗后第1个月、3个月及6个月分别复查上述各项指标并作记录;②对照组：不采用任何药物,参照上述相应时间及各项指标进行检测并作记录。结果：两组青光眼治疗前血浆纤维蛋白原、血液流变学及血流动力学各指标经统计学处理,差异均无统计学意义（P〉0.05）;实验组治疗后1、3个月上述各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗后6个月差异均无统计学意义（P〉0.05）。实验组治疗后1个月、3个月,电脑视野的MD值与对照组比较有明显进步（P〈0.05）;治疗后6个月又基本恢复到治疗前水平。结论：①蛇毒降纤酶具有明显降低慢性青光眼患者血黏度、改善眼微循环的治疗作用;②视神经血流灌注量对青光眼的视功能损害可能起一定作用;③蛇毒降纤酶对慢性青光眼及视神经缺血病变的临床治疗有很好的应用价值。     

非穿透小梁手术联合丝裂霉素C治疗开角型青光眼临床观察

目的 :探讨非穿透小梁手术联合丝裂霉素 C治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 :对 1 0例 2 0眼开角型青光眼患者行非穿透小梁手术 ,术中联合应用丝裂霉素 C。术后随访 4～ 8个月 ,平均 6个月。结果 :患者术前平均眼压为 ( 34.84± 6.75 ) mm Hg,术后 4个月平均眼压为 ( 1 4 .2 3± 4.1 5 ) mm Hg,术后 2 0眼均形成功能滤过泡。术中及术后均未出现浅前房、前房出血、玻璃体脱出、脉络膜脱离等并发症。结论 :非穿透小梁手术联合丝裂霉素 C能安全、有效的降低眼压 ,是一种对开角型青光眼很有应用前景的抗青光眼手术     

对饮水试验诊断早期原发性开角型青光眼的评价

作者对饮水试验阳性的30例可疑青光眼者作了追踪观察。60眼中43眼饮水试验阳性经2～8年(平均5年)的随访,仅7眼诊为原发性开角型青光眼(POAG),包括在试验当时已经可以确诊的青光眼1例在内。有1例POAG的伴随眼饮水试验阴性也诊为PoAG。其余36眼虽经2～8年随访,目前仍无青光眼证据,证明本试验对早期原发性开角型青光眼诊断价值不大,建议弃用。     

青光眼视盘荧光图像与视野改变

本文对29例确诊为青光眼病人,进行了动态视野检查和眼底荧光血管造影,研究了青光眼视盘荧光图像与视野改变之间的相互关系,及眼底荧光血管造影在青光眼临床上的应用价值。观察结果说明,目前荧光血管造影方法在开角青光眼视功能机理探讨及观察青光眼发展方面有一定价值,但对早期诊断的可靠性和灵敏性尚待进一步观察。     

青光眼降眼压药物治疗

青光眼视神经损害的主要危险因素是眼压升高,降眼压药物治疗仍为首选。降眼压药物种类不断涌现,药理作用各不相同,临床上合理有效选择降眼压药物非常重要。本文就其药理学基础、作用机制以及临床应用等方面进行综述。