输卵管阻塞介入治疗的应用与研究

全球有15％的夫妇受到不孕症的困扰，尤其是工业国家，其中输卵管因素造成的不孕占女性不孕原因的50％。输卵管非常纤细，最接近宫腔的输卵管峡部和间质部，长约4～5era，管腔直径仅1mm，60％轻度弯曲，40％屈曲，这种解剖结构可以使一些分泌物聚集于此发生炎症反应，进而形成炎症性瘢痕，     

宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的效果分析

目的:观察宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的的临床效果。方法:经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为双侧输卵管近端阻塞的56例患者采用宫腔镜下导丝介入治疗,2月后再行HSG检查,比较治疗前后的HSG结果,分析宫腔镜下导丝介入治疗的效果。结果:宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的成功率为80.4%,有效率为16.1%,失败率为3.6%。结论:宫腔镜下介入是治疗输卵管近端阻塞的有效方法。     

内镜治疗输卵管阻塞不孕的临床疗效及其影响因素

目的:探讨输卵管阻塞致不孕患者内镜治疗的临床疗效及影响术后治疗效果的相关因素。方法:将120例因输卵管阻塞致不孕患者根据治疗方式分为研究组(68例)和对照组(52例),研究组采用宫腹腔镜联合手术进行治疗,对照组采用腹腔镜微创手术进行治疗,两组患者疏通治疗后采用综合性抗感染治疗3个月,抗感染治疗结束后观察两组患者的输卵管畅通及阻塞情况,同时分析影响120例患者术后妊娠的影响因素。结果:研究组和对照组患者术后并进行综合抗感染治疗3个月后,两组患者的输卵管通畅、不畅或一侧畅通、阻塞率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);研究组和对照组的宫内孕、异位妊娠、未孕、总有效率比较差异均不具有统计学意义(P>0.05);术后发生未孕率最高的是输卵管积水型患者,异位妊娠率最高的是中远段阻塞型患者,术后宫内孕成功率最高的是中远段阻塞型患者。各种输卵管阻塞类型患者的术后效果比较具有统计学差异(χ2=8.601,P=0.047)。结论:宫腹腔镜联合或宫腹腔镜联合治疗对输卵管阻塞致不孕治疗的效果相当,影响术后治疗效果的主要原因是输卵管积水。     

盆腔炎治疗仪结合介入治疗输卵管性不孕50例临床分析

输卵管阻塞是不孕症的常见因素,约占30％～50％,近年来由于放射介入技术的应用,对输卵管阻塞再通有了更进一步的治疗,但对于壶腹部扩张和伞端粘连效果不佳,我院采用盆腔炎治疗仪结合介入治疗输卵管性不孕取得良好的临床效果。现报道如下。     

输卵管妊娠保守治疗的观察和护理

输卵管妊娠是指卵子受精后,在向子宫腔运行的过程中受阻,而在输卵管的某一部位着床发育,导致输卵管妊娠,是妇产科常见急腹症之一。当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内严重出血,如不及时诊断处理,可危及生命。主要病因为输卵管炎症,输卵管发育不良或功能异常,输卵管手术史,辅助生殖技术,避孕失败等。我院对早期输卵管妊娠未破裂或流产、妊娠包块直径≤4cm,血β-hcg<2000u/l,无明显内出血及要求保存生育能力的年轻患者进行保守治疗,经临床观察疗效满意,现总结如下。1临床资料     

宫、腹腔镜联合手术治疗输卵管性不孕的疗效分析

目的:探讨宫、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕症诊治中的应用价值.方法:对经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的73例患者分为3组,分别采取不同的手术方法,其中25例为腹腔镜组,20例为宫腔镜组,28例为宫、腹腔镜联合手术组,对3组资料进行回顾性分析.结果:与腹腔镜组比较,联合手术组同样具有手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短特点;术后输卵管通畅及受孕率均显著优于腹腔镜组或宫腔镜组.结论:联合应用宫、腹腔镜治疗输卵管性不孕具有有创伤小、恢复快的特点,能明显提高输卵管通畅及受孕率,值得推广应用.     

介入性输卵管再通术治疗输卵管阻塞132例临床观察

目的:探讨介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞的临床效果。方法:采用回顾性分析的方法,对132例不孕症病人使用美国COOK公司生产的输卵管再通器械(包括DBH-100双球囊导管和FTC-550型同轴导管导丝)在X线监测下介入治疗,向导管内注射造影剂观察输卵管通畅情况并术后指导受孕,电话回访3～9个月。结果:132例患者共计264条输卵管梗阻介入术后复通率为81.82%,3个月后妊娠53例,妊娠率为40.15%。导通的输卵管间质部峡部梗阻患者32例,共64条输卵管,输卵管壶腹及伞端梗阻76例共152条输卵管,壶腹部及远端梗阻的患者中有24例导通后造影剂进入盆腔后显示弥散不良,术后受孕最短时间为2个月,最长为7个月,平均5.5个月。结论:介入性输卵管再通术是诊治输卵管阻塞的一种安全有效的方法,为不孕症的临床诊治提供了一种新疗法,可以推广应用。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的疗效观察

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术在治疗输卵管堵塞中的临床疗效。方法:选择2010年6月～2011年3月入该院妇产科治疗的62例输卵管堵塞患者,随机分为观察组34例和对照组28例,观察组患者行宫腔镜下输卵管疏通术,对照组患者行普通输卵管疏通术,比较两组患者治疗前后输卵管通畅情况,和术后1年内患者妊娠的情况,并分析患者不孕年限与疗效的关系。结果:治疗前两组患者输卵管堵塞和部分堵塞的数量均无统计学差异,治疗后较治疗前均显著改善,且观察组的疗效显著优于对照组;随着不孕年限的增加治疗效果越差,1～5年不孕者治疗后通畅率为76.92%,6～10年不孕者为53.34%,>10年者通畅率仅为16.67%;治疗后1年内观察组宫内妊娠23例,占67.65%,显著高于对照组12例(42.86%),观察组异位妊娠1例(2.94%),显著低于对照组4例(14.29%),P<0.05。结论:宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管堵塞性不孕的临床效果良好,安全性高。     

物理治疗联合药物治疗输卵管性不孕症疗效分析

目的分析物理治疗联合药物治疗对输卵管性不孕症的疗效。方法超短波治疗、超声波导入、中频治疗仪联合中药丹参、碘化钾溶液、糜蛋白酶治疗,12d为一疗程,观察疗效及随访。结果治愈率、有效率均高于单一的治疗方法;复发率低。结论物理治疗联合药物治疗对输卵管性不孕症是一种易接受、无痛苦、无创伤又经济的治疗方法,适合在社区卫生服务中心开展,是值得推广的治疗方法。     

通络汤在输卵管阻塞不孕症患者的应用

目的探讨研究临床上通络汤在输卵管阻塞不孕症患者的应用的实际效果。方法本院自2010年2月—2012年7月间所收治的输卵管阻塞致使不孕症患者96例,并给与不同的治疗方式分组进行了治疗效果的对比研究。结果治疗组在痊愈率、总有效率等指标相比差异均有统计学意义(P<0.05),有效体现了治疗组较对照组的显著疗效优势,治疗组的总有效率达到了91.7%。结论自拟中药通络汤治疗输卵管性不孕症与腹腔镜手术有类似的疗效,且同时能够有效避免临床手术创伤,兼具安全、有效以及经济等显著优点,值得临床推广使用。     

宫腔镜检查在辅助生育技术中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在辅助生育技术中的临床应用价值。方法:回顾分析2008年1月～2009年1月96例辅助生育技术失败后(研究组)及53例辅助生育技术助孕前(对照组)行宫腔镜检查的病例资料。结果:辅助生育技术失败后(研究组)宫腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.67%(64/96),其中原发性不孕宫腔异常发生率为64.91%,继发性不孕宫腔异常发生率为69.23%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、先天性子宫发育异常等方面差异无统计学意义,但在宫腔粘连方面差异有统计学意义。53例辅助生育技术助孕前(对照组)宫腔镜检查发现异常的阳性检出率达66.04%(35/53),原发性不孕宫腔异常发生率为68.75%,继发性不孕宫腔异常发生率为61.90%,两种情况在子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫颈管赘生物、宫腔粘连等方面差异无统计学意义。结论:宫腔镜检查创伤小、恢复快,具有可接受性和准确性,应作为辅助生育技术前的常规检查。     

介入治疗食道狭窄的护理体会

目的:探讨食管良恶性狭窄介入治疗的护理方法。方法:对262例食管狭窄患者行介入治疗,其中食道球囊扩张术209例,食道内支架植入术53例。术前认真做好物品准备、心理护理,术中给予密切配合,术后加强并发症观察与护理、一般护理、饮食护理、出院指导。结果:通过积极护理配合,介入治疗成功率100%,无严重并发症发生。结论:介入治疗食管狭窄疗效可靠、安全,科学规范的护理是手术成功、提高疗效的重要保证。     

介入治疗在肝细胞癌伴肝动脉-门静脉分流患者中的应用

目的观察介入栓塞治疗肝细胞癌伴肝动脉-门静脉分流(APS)的临床疗效,以期提高患者的生存质量和生存期。方法选择诊断明确的29例肝细胞癌伴APS患者,聚乙烯醇(PVA)颗粒、钢圈栓塞后常规行介入化疗栓塞术(TACE)治疗,观察临床症状的改善情况及不良反应的处理及患者的生存率。结果29例患者中19例1次栓塞APS闭塞[成功率65.5％(19/29)];3例栓塞后APS重新开通[开通率10.3％(3/29)],经再次栓塞后消失;7例出现新的APS[发生率24.1％(7/29),其中5例栓塞2次、2例栓塞3次]。术后患者消化道出血、腹泻、腹水的有效率分别为91.7％（11/12）、84.6％( 11/13)、83.3％(15/18)。随访1个月至2年,3个月、6个月、1年和2年生存率分别为96.6％( 28/29)、89.7％(26/29)、65.5％(19/29)和34.5％(10/29)。结论介入治疗伴APS的肝细胞癌患者临床上是安全有效的。     

男性不育的伦理学困境

针对男性不育这一愈来愈突出的社会现象,首先阐述了其定义和患病原因,然后主要从伦理学方面对其进行了分析。包括两部分,即男性患有不育症后的伦理学问题和诊断治疗中的伦理学问题。男性辅助生殖技术可实现患者的正常生育,但在供精上存在着诸多伦理学问题,而且对受孕女方也有一定的风险。最后介绍了精原干细胞移植法的研究现状及治疗男性不育中存在的伦理问题。     

经阴道超声引导下宫外孕的介入治疗及疗效观察

目的:评价经阴道超声引导介入治疗宫外孕的价值及疗效观察。方法:选取2012年1月至2013年3月我院收治的72例宫外孕患者,随机分成两组,均由超声引导进行经阴道穿刺后局部注入药物治疗。其中,对照组36例超声引导下经阴道采用18G PTC针进行穿刺抽吸囊液后注射氨甲喋呤(MTX)治疗;治疗组36例超声引导下经阴道采用22G PTC针进行穿刺抽吸囊液后注射5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗,观察两组疗效对比。结果:治疗组36例一次性穿刺成功病例为32例,成功率88.9%,穿刺出血病例为4例,穿刺后出血发生率11.1%;对照组一次性穿刺成功病例为23例,成功率为63.9%,穿刺出血病例为13例,穿刺后出血发生率36.1%,两组差异具有显著性(x2=6.06,P<0.05)。结论:超声引导下经阴道采用22GPTC针进行穿刺抽吸囊液后注射5-FU介入治疗,疗效明显,值得推广。     

介入治疗内在性子宫内膜异位症的临床疗效观察

目的 探讨内在性子宫内膜异位症的介入治疗效果.方法 采用Seldinger技术,对34例内在性子富内膜异位症患者行双侧子宫动脉栓塞术,术后观察患者月经量、痛经程度、贫血、子宫及病灶体积的变化情况.结果 随访1～3年,术后月经量较术前平均减少59.1％(P＜ 0.05),痛经症状明显缓解28例(82.4％,28/34).所有贫血病例血红蛋白恢复至正常;子宫体积较术前平均缩小43.8％(P＜ 0.05),病灶明显缩小或消失.超声检查显示子宫肌层及病灶血流信号明显减少.结论 内在性子富内膜异位症的介入治疗效果优良,症状改善显著.