巨大假性胰腺囊肿二例

例１，男，２２岁。腹部外伤后２０　ｄ，腹痛，伴恶心　，中上腹逐渐出现包块胀满，入院后查体：体温３７℃，消瘦，营养差，上腹包块性隆起，表　面光滑，柔软，界线不清，较固定。Ｂ超提示上腹巨大囊性包块约２１　ｃｍ×９．５　ｃｍ×７．９　ｃｍ。　化验：ＷＢＣ　１０．７×１０９／Ｌ，ＬＣＲ　０．８５０，Ｘ线检查未提示异常。手术探查：腹腔轻度粘连、　肿块位于胃后壁，胃推向前方，自胃结肠韧带切开吸出血性液体３　２００　ｍｌ，测囊液淀粉酶５６　３　ｕ／Ｌ，囊肿位于胃后壁，胰腺、横结肠、脾之间形成囊壁。腔内放引流管…     

自发性空肠浆膜下血肿致肠梗阻1例

患者　男,35岁。因上腹部疼痛10ｄ,伴呕吐3ｄ入院。入院前4个月曾因腹部钝挫伤行剖腹探查,痊愈出院。体查上腹部隆起,右中腹见一10ｃｍ长纵形切口疤痕,上腹偏右扪及一11ｃｍ×9ｃｍ大小包块,质中等,压痛、边界清,不活动。左上腹轻度压痛、反跳痛、腹肌稍紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。尿淀粉酶256Ｕ(温氏法)。Ｂ超示右上腹一104ｍｍ×80ｍｍ无回声包块,欠规则,边界尚清。诊断:①假性胰腺囊肿?②高位粘连性肠梗阻?入院后经非手术治疗3ｄ,病情无缓解,且于上腹部包块穿刺抽出70ｍｌ暗红色血液。予以剖腹探查。术中见:屈氏韧带下方空肠有一12…     

肠道回转失常致胃肠错吻一例报道

患者 :女 ,5 8岁。因上腹部隐痛不适伴乏力、消瘦 2个月来诊 ,胃镜提示胃体癌 ,于 1993年 11月 30日入院。体检 :体温 37.2℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,消瘦、贫血貌 ,血红蛋白 5 2 .2ｇ/Ｌ。经纠正贫血和水、电解质平衡后于同年 12月 10日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现胃体小弯侧癌肿 3ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ。胰体、尾部囊性肿块 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ。无明显转移灶 ,小肠系膜和左半结肠系膜先天性致密片状和膜状粘连。遂行全胃切除 ,脾和胰体、尾部切除 ,Ｒ3 淋巴廓清 ,食道空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合术。手术后第 4ｄ开始进食流汁 ,…     

肝圆韧带巨大脂肪瘤1例

病人男性 ,15岁。 3年前发现上腹部有一包块。进食后有饱胀感 ,卧位时有压迫感 ,侧卧位可减轻症状。无呕吐 ,大便正常。随着时间推移 ,上述症状加重而住院。查体 :上腹部呈圆形隆起 (立位时更明显 ) ,可扪及包块 ,边界清 ,约 18ｃｍ× 16ｃｍ ,质中偏软 ,活动度好 ,无压痛 ,无血管杂音 ,脐上 3ｃｍ见脐样凹陷。Ｂ超提示 :上腹部实性占位 ,17ｃｍ× 15ｃｍ。ＣＴ提示 :上腹部脂肪瘤 ,17 5ｃｍ× 15 4ｃｍ ,胃体受压 ,肿物来源不明确。初步诊断 :上腹部脂肪瘤。剖腹探查 :肝、胆、脾、胃及余脏器未见异常 ,肝圆韧带沿着腹膜 (腹白线 )向下延…     

胰腺黄色肉芽肿一例

胰腺黄色肉芽肿一例张家耀，廖康恕患者男，５２岁。上腹部持续性疼痛半年，症状加重伴恶心、呕吐１周。Ｂ超检查发现胰腺体尾部实质性肿块约６．３ｃｍ×４．２ｃｍ×４．０ｃｍ大小，拟诊胰腺肿瘤入院。体检：皮肤巩膜无责染，上中腹有压痛，隐约可及一约６ｃｍ×４ｃｍ...     

横结肠癌术后致十二指肠结肠胰胃瘘一例报道

患者 :女 ,48岁。因横结肠癌术后1年 8个月 ,上腹部疼痛 ,触及包块 7ｄ ,伴畏寒、发热入院。入院检查 :生命体征平稳。腹平坦 ,上腹正中触及约 8ｃｍ× 6ｃｍ质硬不光滑肿块 ,有压痛 ,边界不清。ＣＴ检查十二指肠圈内可见 5ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 5 .5ｃｍ不规则肿块 ,十二指肠降部、胰、横结肠分界不清。拟诊十二指肠降段恶性病变 ,不除外转移及复发癌。Ｂ型超声检查 :右上腹可探及9.5ｃｍ× 7.1ｃｍ× 7.5ｃｍ混合性含气、含液和实质肿块 ,边界不清 ,与十二指肠、胰、横结肠紧密联系。纤维结肠镜检查 :肝曲近升结肠新生物。胃镜检查 :十二指肠…     

胃神经鞘瘤二例

例 1女 ,5 9岁。因反复上腹部不适 10年 ,加重伴黑便3ｄ入院。胃镜示 :贲门下约 1ｃｍ于高位胃体前壁见一3 3ｃｍ× 3 5ｃｍ大小隆起肿物 ,光滑 ,表面有 1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ新鲜渗血斑。胃角、胃窦光滑。病理学检查 :出血性胃炎。术中见 :胃底穹隆部球型肿瘤 ,直径约 4ｃｍ ,浆膜光滑 ,局部血管略曲张。肿瘤粘膜面有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ浅溃疡。胃周淋巴结无肿大。行包括肿瘤在内的胃底楔型切除。病理诊断 :胃多发性神经鞘瘤并出血性梗塞。术后恢复良好 ,已随访6年 ,无复发及转移。　　例 2男 ,6 4岁。以腹部隐痛不适 ,发现腹部肿物 3个月入院…     

胰腺实质性-囊性乳头状肿瘤的诊治

胰腺实质性 -囊性乳头状肿瘤 (ＳＣＰＴ)是一种罕见的胰腺上皮性肿瘤。我们诊治 2例 ,现报告 1例并结合文献讨论其诊断和治疗。1　病例报告1.1　临床资料　患者 ,女 ,2 0岁。因上腹痛 2 0天 ,加重伴频繁呕吐 3天入院。右上腹可触及约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ实性包块 ,表面光滑 ,有触痛 ,位置固定。Ｂ超提示腹膜后囊实性包块。ＣＴ示右上腹一 8ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ软组织块影 ,密度不均匀 ,边界清晰 ,与肝、胰、右肾紧邻 ;强化扫描示包块周边强化 ,中央条索状密度增高影。消化道造影示十二指肠套大 ,内侧壁弧形压迹。术前诊断腹膜后肿瘤…     

重复胃一例

患者　女性 ,32岁。无明显诱因渐出现进食后上腹部憋胀不适 ,伴有胸骨后烧灼感及呃逆 1年余。在当地医院就诊 ,上消化道钡餐造影显示 :胃体部大弯侧有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小、边缘完整光滑的局限性充盈缺损 ,局部粘膜无明显破坏 ,胃窦部粘膜粗大但尚规则。患者于 2 0 0 1年 1月在山西医科大学第二医院行胃镜及病理检查显示胃底充血水肿 ,散在点状出血 ,胃体光滑 ,充血水肿 ,胃角光滑规整 ,未见肿物。患者于 2 0 0 1年 1月 13日在全麻下施行剖腹探查术 ,术中可见胃大弯侧后壁有一约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,囊性 ,其表面胃浆膜层完…     

成人胃重复一例

患者 :男 ,2 3岁。因体检发现腹膜后肿块 3个月余入院。患者平时无症状。入院检查 :Ｂ型超声示左肾 脾间探及囊性包块约 7.9ｃｍ× 7.8ｃｍ ,包膜光整 ,考虑为腹膜后囊性占位病变。食道作者单位 :2 460 0 4　安徽省安庆市第二人民医院外科钡餐示食道下段近贲门处外压性改变。上腹部ＣＴ示左上腹及后纵隔占位病变。静脉肾盂造影示双肾、输尿管正常。血常规、凝血机制、肝肾功能均正常。于2 0 0 1年 11月 10日在全麻下行剖腹探查术。术中见胃底体后壁有一 15ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ囊肿 ,向后上方腹膜后及下纵隔、食道、降主动脉间延伸。该囊肿下…     

空肠系膜淋巴囊腺瘤三例

例 1:女 ,31岁。左上腹包块 9年 ,近年来包块增大 ,于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者既往无腹痛史。体检 :腹部稍膨隆 ,肝脾未触及 ,左上腹触及一约 19ｃｍ× 17ｃｍ× 18ｃｍ囊性包块 ,境界清楚 ,质软 ,无触痛 ,活动度差。血常规正常。Ｂ型超声示混合性包块 ;ＣＴ提示占位性病变。印象 :淋巴瘤。手术所见 :肝胆胃脾正常 ,包块位于左上腹来自空肠上端距屈氏韧带 4ｃｍ处肠系膜内 ,与肠曲无粘连 ,空肠输出端受压。包块体积约 15 .2ｃｍ× 12 .5ｃｍ×5 .2ｃｍ ,囊内为咖啡色液体 ,囊壁厚 0 .2ｃｍ ,行囊肿摘除术 ,术后恢复顺利。 10ｄ痊愈出…     

小网膜平滑肌肉瘤1例

患者　男 ,38岁。 1年前因上腹饱胀不适检查时发现上腹部包块 ,无明显疼痛感 ,未做特殊治疗。此后包块逐渐增大 ,出现疼痛 3ｄ入院。体查 :上腹部可触及约两个拳头大小包块 ,界限不清 ,无压痛 ,活动可。血红蛋白 96ｇ Ｌ、白细胞8 3× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 73。肝肾功能正常。胸腹透视无异常。胃镜 :食道、胃壁及十二指肠上部均未发现异常。术中见 :肿块位于肝胃韧带旁 ,大小约 15ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ。呈实质分叶结节状 ,蒂为小网膜 ,顶部有 6ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ之灰白色囊性突起 ,表面光滑 ,腔内为豆腐渣样物。包块与腹腔无粘连 ,…     

胰腺母细胞瘤2例报告

１　临床资料病例１,男性,３７岁,因左上腹肿块伴隐痛１年余于１９９５年３月４日入院。查体：上腹部局限性隆起,肋缘下可扪及１０ｃｍ×８ｃｍ肿块,质中等,表面呈结节状,活动性差,无压痛。肝脾未扪及。Ｂ超和ＣＴ检查均提示：胰腺肿大,胰腺体尾部占位性病变或腹膜后肿块。术中探查所见：胰体尾部有一１３ｃｍ×１１ｃｍ×１０ｃｍ肿瘤。完整切除肿瘤及胰体尾部。术后恢复顺利。随访３年仍健在。病理诊断：肿瘤组织由鳞状样细胞团和柱状细胞组成的腺管状结构构成。核分裂少见,具有被膜,少部分腺泡腔内在淡杂物质。病理诊断：胰腺…     

肠系膜囊性淋巴管瘤一例报道

患儿 :男 ,8岁。因发现腹部肿块 1年 ,腹泻、消瘦 4月入院。无腹痛 ,大便呈稀糊状 ,每ｄ3～ 4次。体检 :消瘦 ,心、肺未见异常。于中上腹触及囊性肿物 ,约为 10ｃｍ× 12ｃｍ ,横向活动。Ｂ型超声检查 :于左中上腹探及一 12ｃｍ×8.5ｃｍ的异常回声 ,边界清晰 ,壁薄 ,内部无回声 ,呈多房性。ＣＴ检查 :左中腹囊性占位病灶 13ｃｍ× 12ｃｍ× 10ｃｍ ,形态不规则 ,可见分隔 ,内为水样密度 ,与胰腺分界不清 ,腹腔内少量积液。白细胞 :5 .5 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .5 0 4 ,Ｌ :0 .3 84。血红蛋白 :10 5 ｇ/Ｌ,血清总蛋白 :作者单位 :6115 30　四川…     

小网膜多房性囊性淋巴管瘤一例

患者男 ,45岁。因间断餐后上腹部隐痛向腰背放射痛 ,伴呃逆、饱胀感 2个月余于 2 0 0 2年 6月 8日入院。体格检查 :腹软 ,剑下偏左触诊有清度饱腹感 ,剑突下压痛 (+) ,未触及明确包块。腹部Ｂ超 :胰体尾可见囊性占位病变 ,直径4 6ｃｍ ,无回声 ,胰腺位置略下移。腹部ＣＴ :胰尾上方层面 ,腹主动脉前外侧可见 7 4ｃｍ× 7 0ｃｍ不规则囊性液性密度灶 ,未见增强。胰胆管核磁显影 :腹腔囊性占位病变 ,肝内外胆管、胰管未见异常。化验室检查和癌胚抗原均在正常范围内。术前诊断 :胰体尾囊肿可能性大 ,不除外胰腺囊腺癌 ,拟行剖腹探查 ,胰体尾切…     

腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告

患者 ,女 ,4 3岁。因体检发现腹腔囊肿 10天入院。 10天前体检Ｂ超发现左下腹囊性肿物 ,位于左肾下极腹外侧 ,与肾不相连 ,大小约 8.5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,活动度大。患者无不适 ,为行腹腔镜手术治疗入院。体检 :一般状况好 ,巩膜皮肤未见黄染。腹平软 ,左侧腹饱满 ,但未及确切包块。入院后ＣＴ提示左侧胃脾胰之间 7.1ｃｍ× 6.7ｃｍ类圆形水样密度影 ,ＣＴ值 13.2ＨＵ ,其内均匀 ,壁薄边界光整。经常规术前准德于 1999年 4月 14日在全麻下行腹腔镜查术。手术取脐下缘 10ｍｍ纵切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ气腹针常规造气腹 ,设定腹内压 12ｍｍ…     

胰腺囊腺癌的诊治(附3例报告)

我院１９８９～１９９８年收治３例胰腺囊腺癌病,现报告如下。 临床资料 例１男,４６岁,因上腹隐痛６月入院。查体：左上腹饱满,未扪及肿块;Ｂ超示胰腺囊性占位性病变,约８ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ大小,与周围组织分界清楚;ＣＴ示胰腺体尾部囊性占位性病变,内有房间隔膜。Ｂ超引导下穿刺抽出少量粘稠液体,呈白色粘液样,化验证明胰淀粉酶阴性。后行剖腹探查,见肿块直径约１０ｃｍ,呈囊性,位于胰腺体尾部,与脾门关系密切,行胰体尾加脾脏切除术。术后病理报告为乳头状囊腺癌,随访５年,无复发和转移。 例２男,６８岁,上腹部胀…     

罕见成人型肝母细胞瘤一例报道

患者 :女 ,47岁。因发现上腹部包块 3月入院。患者于 3月前发现上腹部有一包块 ,伴有全身乏力 ,食欲不振 ,无恶心、呕吐 ,无腹泻及黑便。体格检查 :全身皮肤、粘膜无黄染。腹平软 ,上腹剑突下可触及 4ｃｍ× 4ｃｍ大小包块 ,质硬 ,无压痛 ,活动度差。肝脾未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。实验室检查 :腹部Ｂ型超声示左肝叶实质性占位。上消化道钡餐透视胃十二指肠未见异常。诊断为肝癌。入院 3ｄ手术。见肝左外侧叶有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小菜花样肿物 ,质硬 ,其外侧有两个花生米大小结节。右肝叶亦有两个豆粒状大小结节。胃壁、肠…     

结肠系膜囊肿误诊为假性胰腺囊肿二例

例 1,女 ,43岁 ,因左上腹部不适伴腹胀、纳差收入院。消瘦体型。查体 :舟状腹 ,腹软 ,左上腹略饱满 ,无压痛 ,全腹未触及包块。Ｂ超 :左上腹囊性占位 ,与胰尾部关系密切。ＣＴ提示 :假性胰腺囊肿。既往无急性胰腺炎及腹部外伤史。术前诊断 :假性胰腺囊肿。手术探查 :于横结肠系膜内可探及 8ｃｍ× 10ｃｍ× 12ｃｍ的单房囊肿 ,囊内为无色透明液体 ,囊肿后壁与胰腺被膜之间呈疏松间隙。行横结肠系膜囊肿完整摘除术。病理诊断 :横结肠系膜囊肿 ,为单层柱状上皮细胞 ,偶有平滑肌纤维 ,囊液呈浆液样改变。术后恢复顺利 ,9ｄ出院。例 2 ,男 ,2 4…     

胃恶性肿瘤误诊为肝癌二例分析

例 1:男 ,36岁。因反复发作上腹部闷痛不适半年入院。门诊Ｂ型超声检查示“左肝占位 ,肝癌可能性大”。入院体检 :腹平软 ,上腹部轻压痛 ,未触及明显包块。入院后化验ＡＦＰ正常 ,肝脏ＣＴ扫描示肝左叶见一块状低密度灶 ,ＣＴ值 4 5 .6Ｈｕ ,边界欠清 ;增强示低密度灶强化不明显 ,ＣＴ值 4 8.5Ｈｕ ,大小 7.2ｃｍ× 9.0ｃｍ ,考虑为原发性肝癌可能性大。经术前准备后行剖腹探查术 ,术中见肿块位于胃窦部小弯侧 ,呈灰白色 ,大小约 9.0ｃｍ× 7.0ｃｍ×5 .0ｃｍ ,已浸润肝左叶脏面 ,行姑息性胃次全切除术 ,术后病理示胃窦部平滑肌肉瘤。例 2 :…