后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症临床分析

后路显微内窥镜手术 (micro endoscopic discecto-my,MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来由美国发展起来的一项高新技术 ,它代表了脊柱外科有限化、微创化的发展趋势 ,具有手术创伤小、安全、疗效高等优点[1,2 ] 。我院骨科从 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 3月应用MED治疗腰椎间盘突出症 12例 ,平均随访 5 .2月 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 2 6～ 77岁 ,平均 4 8.8岁。L4,5节段突出 7例 ,L5.S1节段 5例。旁侧型 5例 ,旁中央型 7例。其中游离型 3例 ,合并侧隐窝狭窄 5例。1.2　手术方法 :持续硬膜…     

开窗法髓核摘除治疗腰椎间盘突出症67例分析

腰椎间盘突出症的手术治疗主要有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除 3种 ,如何选择手术方式 ,对手术治疗的效果、术后恢复及减少并发症的发生至关重要。我院1997年 2月— 2 0 0 0年 2月采用椎板间开窗髓核摘除治疗腰椎间盘突出症 6 7例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 6 7例 ,男 5 2例 ,女 15例 ,年龄 19～ 72岁。病程 6个月～ 9年。病变部位 :Ｌ4～ 54 3例 ,Ｌ5Ｓ117例 ,2个间隙突出 7例 ;左侧 2 3例 ,右侧 39例 ,中央型 5例。腰痛伴一侧下肢疼痛 5 5例 ,伴双下肢交替疼痛 4例 ,仅一侧下肢疼痛 8…     

手术治疗腰椎间盘突出症880例临床疗效观察

腰椎间盘突出症是腰腿痛中最常见的疾病 ,多见于青壮年 ,有许多治疗方法。作者报告我院自 1 988至 2 0 0 1年手术治疗腰椎间盘突出症 880例 ,现将远期疗效分析如下。1　临床资料本组男 546例 ,女 334例 ,男∶女 =1 6∶1。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 46 5岁。病程 1个月至 30年。病史中有明确外伤史者 1 36例 ,腰痛伴左下肢疼痛 440例 ,伴右下肢疼痛 2 93例 ,双下肢疼痛 1 4 7例 ,其中位于L3～ 4 1 5例 ,L4～ 551 9例 ,L5S1 3 4 6例 ,二次手术者 32例。2　讨论2 1　诊断与鉴别诊断　作者认为典型的腰椎间盘突出症的诊断主要是根据详细的…     

腰骶部椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症手术22例

椎管内肿瘤与椎间盘突出症在临床表现上有某些相似的症状和体征 ,给鉴别诊断带来一定困难 ,甚至误诊而进行手术。 1 990～ 2 0 0 0年 1 0月我院共治疗椎管内肿瘤误诊手术 2 2例 ,现报道如下。1　临床资料一般资料 :本组男 1 6例 ,女 6例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 36 3岁。病程 3个月～ 5年 ,平均 2年 8个月。无任何诱因缓慢发病 1 4例 ,无诱因突发及创伤突发各 4例 ,其中外院腰椎间盘手术后无改善转入 1 2例。主要临床表现 :腰痛伴下肢疼痛 7例 ,发病后时轻时重 ,腰骶部疼痛伴双下肢足底、会阴部感觉减退8例 ,下肢放射痛伴乏力 5例 ;跛行步…     

硬膜外腔药物注射配合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症62例报告

腰椎间盘突出症主要是椎间盘在退变的基础上受到损伤所致 ,它是引起腰腿痛最常见的原因 ,好发于 2 0～ 5 0岁的青壮年。目前国内广泛采用非手术综合治疗。笔者采用硬膜外腔药物注射配合腰椎持续牵引治疗腰椎间盘突出症 6 2例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 43例 ,女 19例。年龄 19～ 5 3岁 ,平均 37岁。病程最短 15ｄ ,最长 8年 ,平均 1年。病史中单纯腰痛 5例 ,腰痛伴左下肢疼痛 2 7例 ,腰痛伴右下肢疼痛 2 3例 ,腰痛伴双下肢疼痛 4例 ,腰痛伴下肢麻木 3例。肌力减退者 16例 ,直腿抬高试验 70°以内阳性者 5 1例。…     

手术治疗腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病 ,是腰腿痛最常见的原因。近年来随着国内CT检查的普及 ,提高了腰椎间盘突出症的确诊率。 2 0 0 0年 4月— 2 0 0 3年 4月 ,我科手术治疗腰椎间盘突出症患者 35例 ,术前均作CT检查 ,现报告如下。1　临床资料本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄 2 0～ 6 9岁 ,平均 4 3.9岁。病程 2个月～ 2 0年 ,平均 3年 2个月。临床表现 :腰痛伴下肢放射性疼痛和麻木 15例 ,其中持续疼痛 4例 ,间歇性跛行 11例 ;单纯性下肢放射性疼痛、麻木 6例 ;腰痛伴间歇性跛行 14例 ;腰椎侧凸畸形 8例 ;扣击椎旁出现放射痛 2 8例 ;…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

MDE镜与传统后路手术髓核摘除、椎管减压疗效分析

腰椎间盘突出症经标准开窗髓核摘除已经 6 7年 ,椎间盘突出合并局限性椎管狭窄手术髓核摘除+椎管减压已经 2 9年 ,MED镜 ( MICROENDO-SCOPIC DISCECTOMY)在我国是近两年来的新技术。笔者 1 999年 5月至 2 0 0 1年 9月对 MED镜与传统手术治疗作了对比 ,分析其近期疗效 ,以便给临床治疗一定的选择参考基础。1　临床资料1 .1　腰椎间盘突出症不合并局限性椎管狭窄病人96例。男性 6 0例 ,女性 36例 ,年龄 1 6～ 5 3岁 ,平均年龄 33.8岁 ,病史 7个月～ 3年 ,平均 1 .3年。 L4- 56 0例 ,L5-S1 36例。所有病例均根据病史、症状体征并…     

综合治疗腰椎间盘突出症92例临床分析

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛常见的疾病。在临床确诊腰椎间盘突出症后 ,只有 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 [1 ] ,用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样 ,我科通过牵引、手法、封闭、理疗等综合治疗 92例 ,满意效果 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　腰椎间盘突出症 92例 ,其中男 5 2例 ,女 40例 ,年龄 2 0～ 75岁 ,平均年龄 45 .9岁。病程最短 1天 ,最长 2 0年。突出部位 :L4～ L5 6 6例 ,L5 ～ S1 17例 ,L3～ L49例。临床表现 :腰痛伴左下肢 44例 ,腰痛伴右下肢 33例 ,腰痛伴双下肢 5例 ,仅腰痛 10例。体检患者均有不…     

儿童少年腰椎间盘突出症10例分析

腰椎间盘突出症在成人腰腿痛中所占的比例较大 ,文献报道在骨科门诊患者中腰椎间盘突出症占 1 8.2 % [1 ]。随着诊断技术及 CT和 MRI的应用 ,对少年儿童的腰椎间盘突出症的确诊率逐渐增高 ,笔者将 1 996～ 2 0 0 1年收治的儿童少年腰椎间盘突出症 1 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 0例中 ,男 7例 ,女 3例。其中 8岁 1例 ,1 2岁 1例 ,1 3岁1例 ,1 5岁 2例 ,1 6岁 2例 ,1 7岁 3例 ;有外伤史 8例 ,临床表现为腰痛伴下肢放射痛 8例 ;伴跛行 5例。单纯腰痛 2例。下肢皮肤相应部位浅感觉减退的 6例 ,臀肌萎缩 2例。 L aseque征 30～ 45度 4例 ,…     

椎间盘镜(MED)手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿疼痛的重要原因之一,发病率近年来呈逐步升高趋势。目前微创治疗腰椎间盘突出症已成为重要手段。1996年美国推出了第一代经椎间隙途径的显微内窥镜系统(Micro En-doscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症,1999年第二代MED投入临床。我院于2000年11月～2004年12月采用MED手术治疗腰椎间盘突出症121例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料121例患者中男68例,女53例。年龄17～64岁,平均38.9岁,病程1个月～16年,平均2年。所有患者均有腰痛向下肢放射病史,38例有下肢感觉减退,12例有足拇指背伸肌力减…     

秋水仙碱联合物理疗法治疗腰椎间盘突出症的效果观察

秋水仙碱治疗腰椎间盘突出症报道很少[1] ,物理疗法治疗腰椎间盘突出症的研究报道较多 ,未见秋水仙碱与物理方法联合治疗腰椎间盘突出症的研究报道。我们用两种方法联合治疗腰椎间盘突出症 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组腰椎间盘突出症病人 96例 ,男性 5 8例 ,女性 38例 ;年龄为 2 5～ 6 4岁 ,平均 (43 .5± 9.9)岁。病程 7ｄ～ 2 0年 ,平均 (179± 6 7)ｄ .临床表现为腰痛 96例 ;下肢放射痛 92例 ,其中左侧 38例 ,右侧 41例 ,双侧 13例。下肢直腿抬高试验阳性 93例 ,其中 30°以下 2 4例 ,30°～ 6 0° 5 8…     

硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症55例分析

我院疼痛门诊自 1996年 10月— 1999年 9月采用硬膜外腔阻滞治疗腰椎间盘突出症共 5 5例 ,取得满意效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1资料　 5 5名患者中男 46例 ,女 9例 ,年龄 2 7～ 68岁 ,患腰椎间盘突出症的时间最长 3年 ,最短 2个月 ,ＣＴ诊断腰椎间盘突出在 2～ 5ｍｍ之间 ,且有腰和 [或 ]下肢疼痛、麻木等临床症状。1.2方法　 5 5例中有 7例是因其他疾病并伴有腰椎间盘突出症而住院治疗 ,其余患者均在门诊治疗。药物配制 :确炎舒松 5 0ｍｇ、0 .75 %布比卡因 30ｍｌ、ＶＢ12 0 .5ｍｇ 生理盐水至10 0ｍｌ。穿刺部位选Ｌ3～ 4 …     

CT引导下髓核成型术治疗椎间盘突出症

CT引导下髓核成型术治疗腰椎间盘突出症是我院近年来开展的一项新技术。总结我院自 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月期间治疗的腰椎间盘突出症患者 78例的疗效 ,探讨CT引导下髓核成型术的有效率和可行性。1　资料与方法1 .1　一般资料本组 78例患者共治疗 78个椎间盘 ,其中L4～ 5椎间盘 5 2个 ,L5～S1椎间盘 2 6个 ;男 43例 ,女 3 5例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 3 7.7岁。病程 6月～ 2年。临床症状 :单纯腰痛 2 4例 ,腰痛伴一侧下肢放射痛 1 3例 ,两下肢放射痛 1 5例 ,臀部麻木伴一侧下肢痛 8例 ,臀部麻木伴双侧下肢痛 1 8例。体征 :直腿…     

椎间融合器植入术的护理体会

椎间融合器是近年来出现的一种新型内固定器 ,我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年采用多孔螺纹钛合金椎间融合器治疗腰椎间盘突出症患者 14例 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 14例 ,其中男性 4例 ,女性10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 4 5岁 ,病程 1个月～ 2年 ,平均 7个月。单纯腰部疼痛 3例 ,腰痛伴单侧下肢麻痛 8例 ,腰痛伴双下肢麻痛 3例 ;腰椎CT显示腰 5骶 1椎间盘突出 4例、腰 4、5椎间盘突出 7例、腰 4、5并腰 5骶 1突出 3例 ,其中合并椎体 1度前滑脱 3例 ,合并椎管狭窄 4例 ,12例X片显示均有不…     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

四步九法推拿配合β—七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998～ 1999年采用四步九法推拿配合β-七叶皂甙钠静滴治疗腰椎间盘突出症 10 0例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下 :1　临床资料10 0例中 ,男 6 8例 ,女 32例 ;年龄最小者 18岁 ,最大者6 5岁 ,平均 38岁 ;病程 1周～ 3a,平均 3个月 ;腰部有外伤史者 45例 ,原因不明者 5 5例 ;腰椎间盘突出部位在 L4～ 5 节段者 5 0例 ,L5 ～ S1 节段者 40例 ,L4～ 5 、L5 ～ S1 双节段者 6例 ,L3～ 4、L4～ 5 双节段者 4例 ;CT扫描腰椎间盘突出 4.8～ 10m m,平均 6 .3mm;腰痛伴一侧下肢疼痛或麻木者 92例 ,伴双侧下肢疼痛或麻木者 8例 ,直腿抬高…     

腰椎间盘突出症手术前后的护理

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性病变 ,髓核失去弹性、椎间盘结构松弛、髓核或纤维环向周围突出 ,压迫相应的神经根而引起腰痛、单或双侧坐骨神经痛[1] 。保守治疗无效时 ,反复发作可影响正常的工作、生活 ,应行手术治疗。我科 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 2 7例腰椎间盘突出症患者进行手术治疗 ,随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下 :1　临床资料本组 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 5 7岁 ,平均 38岁。病程最短半年 ,最长 12年 ,2 7例均有不同程度的腰痛和下肢放射痛 ,直腿抬高实验均阳性 ,其中 14例伴间歇行跛…     

钙化型腰椎间盘突出症20例治疗体会

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,我科从 1 995年至 1 999年收治腰椎间盘突出症 1 48例 ,经ＣＴ诊断与手术证实的钙化型椎间盘 2 0例 ,现就其特征及相应手术方法和体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 1 48例腰椎间盘患者 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 2 0例 ,占 1 3.5% ,其中男性 9例 ,女性1 1例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 48岁 ,病程 8个月～ 6年 ,平均为 2年 3个月。钙化型腰椎间盘突出症均为单发 ,其中腰4-5 9例、腰5 、骶11 1例 ,4例为中央型 ,1 6例为旁中央型。2 0例中腰痛伴单侧下肢痛 1 4例、双…     

腰椎间盘突出症术后功能锻炼

功能锻炼在腰椎间盘突出症术后康复治疗中起着重要作用。本院自 1997年 1月至 1999年 12月共手术治疗腰突症 38例 ,疗效满意。本文旨在对其术后功能锻炼情况进行分析总结。1 临床资料本组 38例 ,其中男性 32例 ,女性 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 3岁。腰4～ 5椎间盘突出 17例 ,腰5～骶1椎间盘突出 2 0例 ,腰4～ 5并腰5～骶1椎间盘均突出 1例。病程为 10个月～ 30年 ,平均 3 7年。明确手术指征后均在硬麻下行腰椎间盘摘除术 ,术后患者症状体征均消失 ,37例两个月后能恢复正常工作劳动 ,1例行走或站 1ｈ以上可出现腰部轻度疼痛 ,无双下肢疼…