基于遗忘曲线规律的PDSA循环管理在哮喘儿童吸入技术中的应用

目的 探讨基于遗忘曲线规律的PDSA循环管理在哮喘儿童吸入技术中的应用效果。方法 选择2022年8月至10月在我院呼吸科住院的74例哮喘患儿及其家长作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组（n=36）和试验组（n=38）。对照组实施常规药物吸入技术的健康教育,试验组采用基于遗忘曲线规律的PDSA循环管理吸入技术健康教育。比较两组的应用效果。结果 干预后1、3个月,试验组的哮喘药物吸入技术正确率均高于对照组（P<0.05）。干预后1、3个月,试验组患儿家长的哮喘吸入药物知识得分高于对照组（P<0.05）。结论 基于遗忘曲线规律的PDSA循环管理能有效提高哮喘儿童吸入技术的正确率和家长吸入技术知识得分,进而有助于提高儿童哮喘雾化吸入操作技术的量化与过程管理效果。     

系统胎儿超声检查过程的质量控制在产前诊断中的意义

目的 探讨系统胎儿超声检查过程质量控制的价值。 方法 对4047名孕20~28周的孕妇行系统胎儿超声检查,对检查过程进行质量控制,内容包括切面是否标准化、图像存储是否完整、有无漏图、显示结构是否清晰、感兴趣结构是否显示在图像中央、增益调节是否适中、图像放大是否适中及图像标注是否清楚。 结果 855名孕妇(21.13%)第一次检查不能完成胎儿全部图像采集;胎儿难显示部位正是畸形易发部位;接受第二次检查的855名孕妇中检出畸形胎儿20胎,占产前超声检出畸形胎儿数的15.04%。 结论 对系统胎儿超声检查过程进行质量控制可增进胎儿全面结构检查的完整性,提高产前诊断符合率,减少漏诊,对改善出生人口质量具有重要意义。     

质量改进模型在乳腺肿瘤患者术前超声诊断流程中的应用

目的 探讨质量改进模型(MFI)在乳腺超声术前诊断流程中的应用.方法 连续性选取应用MFI前的2019年1月至2019年4月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例(对照组),以及应用MFI后的2019年7月至2019年10月在北京协和医院乳腺外科接受乳腺手术的患者50例(研究组).研究组采用MFI改善乳腺超声就...     

系统胎儿超声检查过程质量控制方法的探讨

目的探讨系统胎儿超声检查过程质量控制的重要性及操作程序。方法制订质量控制方案：①切面标准化：显示的结构清晰;感兴趣的结构显示在图像的中央;增益调节适中;图像放大适中;图像标注清楚。②图像存储完整。③畸形部位至少保留相互正交的两个切面。④检查结束后复核图像。对4501例孕妇进行系统超声检查及质量控制。结果21．33％的孕妇第一次检查不能完成胎儿全部图像采集,胎儿难显示部位占受检孕妇比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体,这些部位正是畸形易发部位。这些孕妇中检出24例畸形胎儿,占产前检出畸形胎儿数的16．67％。畸形部位所占比例最高的前3位依次为心脏、颜面部、肢体。结论 对系统胎儿超声俭查过程质量控制方法的实施,可降低胎儿畸形漏诊率。     

中孕系统胎儿超声检查过程质量控制方法的研究

目的:中孕系统胎儿超声检查过程质量控制方法的研究.方法:以2007年5～11月期间2579例在我院进行中孕系统超声检查并分娩的孕妇为观察对象,采取首诊医生负责制、规范的检查内容和检查程序、规范的存图、复核检查内容、记录未查及漏查部位、复查补存储图像的方法对超声检查过程进行质量控制.结果:有552例因胎儿体位遮挡首次检查未完成、人为因素漏检98例、羊水母体因素10例,经当日及一周内复查,除羊水及母体影响因素外,对胎儿结构检查完整的完成率达99.92%.结论:通过中孕系统胎儿超声检查过程质量控制方法的实施,可以降低个人因素、胎儿体位遮挡因素对超声检查质量的影响,有效地提高此次胎儿全面结构检查的完整性,降低胎儿畸形漏诊率.     

超声检查在胎儿畸形诊断中的应用

由于超声检查具有安全、无创、可靠等优点,已广泛应用于产前于检查,现将我院2002年5月至2006年7月超声诊断并经引产证实的胎儿畸形资料进行回顾性分析,以期加深认识,提高胎儿畸形检出率。资料与方法1.临床资料:31例均为我院2002年5月至2006年7月住院孕妇,年龄22~37岁,孕龄13 2~     

PDCA循环法在提高婴儿髋关节超声图像质量中的应用

目的探讨PDCA循环法在提高髋关节超声图像质量中的应用价值。 方法回顾抽查2017年7至12月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿150例300髋,进行图像质控评分,以图像评分≥90分为甲类图像标准,针对甲类图像率不达标的情况成立持续质量改进（CQI）小组,采用PDCA循环法对髋关节图像质量进行改进,对2018年1月至6月在重庆市妇幼保健院行髋关节超声检查婴儿250例500髋进行图像评分,对PDCA循环前、后的甲类图像占比采用χ²检验进行分析。 结果PDCA循环实施前髋关节甲类图像占比82%（246/300）,实施后髋关节甲类图像占比96%（480/500）,图像质量明显提高,差异有统计学意义（χ²=43.779,P<0.01）,检查者对标准切面的掌握情况明显提高;PDCA循环前、后图像的扣分项目构成比变化反映了检查者规范存图意识的增强。 结论PDCA循环法的运用有效提高了髋关节超声图像质量,值得在质控过程中推广。     

PDCA循环法在降低超声测值错误报告中的应用价值

目的 探讨PDCA循环法在降低超声测值报告错误中的应用价值。方法 以每季度为单位,回顾收集2017年10月至2018年9月重庆医科大学附属第三医院超声科测值填写错误的报告例数,科室持续质量改进小组(CQI)每季度运用PDCA循环法对因测值填写错误的报告进行改进,用χ2检验对PDCA循环管理前、后测值报告错误例数的差异进行分析。结果 PDCA循环管理前测值错误报告占比0.22‰(6/27059),连续多个PDCA循环管理后测值错误报告占比0.03‰(1/36378),测值报告错误例数明显减少,差异具有统计学意义(P=0.047＜0.05)。结论 PDCA循环法可以有效降低超声测值报告错误的发生率,保障医疗质量安全。     

利用戴明循环法开展北京市超声医学质量控制的干预成效

目的探究开展戴明循环法干预后北京市超声医学专业的质量控制变化。 方法从超声结构、过程、结果三个层面,制定质量控制管理指标,并通过开展质量控制培训、单病种质量控制、现场质量控制指导进行戴明循环管理,比较戴明循环管理前后的2017年和2019年北京市71家哨点医院超声专业质量控制指标的数据,其中超声结构及过程质量分析指标采用秩和检验,超声结果质量分析指标采用成对样本t检验。 结果基于戴明循环法管理,2019年北京市超声医师医患比为1.18（0.92,1.58）人/万人次,与2017年相比较［1.34（1.01,2.31）人/万人次］减少11.94%。2019年北京市超声医师人均每日工作量为33.85（25.59,43.36）人次,与2017年相比较［29.86（17.86,39.65）人次］增加13.36%。2019年北京超声报告阳性率为（0.72±0.19）,与2017年相比较（0.56±0.23）明显提高,差异具有统计学意义（t=-4.021,P＜0.001）。2019年北京市医疗机构超声诊断符合率为（0.84±0.09）,与2017年相比较（0.81±0.14）增加3.70%。 结论实施戴明循环法的质量控制管理,在超声工作量增多的情况下,仍提高了北京市超声医学的超声诊断符合率等核心质量控制结果指标。     

超声检查在胎儿畸形产前诊断中的应用

目的:探讨超声检查在胎儿畸形诊断中的临床应用。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院门诊及住院产前检查的4200例孕妇超声检查的临床资料,对所有受检者随访至产后1～7d。结果:4200例孕妇经过超声诊断检出胎儿结构畸形68例,引产及产后1～7d临床诊断的先天缺陷儿75例,超声诊断检出率90.67%,漏诊7例,漏诊率9.33%。其中神经系统及心血管系统畸形发病率较高,占42.67%;颜面部及肢体畸形漏诊率最高,占85.71%,且多为超声检查难于诊断的胎儿畸形。结论:对孕妇进行规范化的超声检查,对于降低漏诊率,减轻因盲目妊娠对孕妇、家庭及社会的负担,对优生优育具有重要的意义。     

基于PDSA循环实施手卫生观察APP的应用效果评估

[目的]基于PDSA循环探讨手卫生观察APP的应用对手卫生依从性和数据统计时间的影响。[方法]根据PDSA(plan,do,study,act)循环设计实验过程。基于“WHO手卫生观察监督表”开发手卫生观察APP,对医务人员手卫生执行情况进行观察,观察结果实时上传至手卫生网站进行自动存储与统计。比较采用此方法前后医务人员手卫生依从性的变化以及医院感染管理人员在手卫生数据统计分析方面花费时间的变化情况。[结果]医务人员手卫生依从性在试验前后分别为78.57%和52.38%,差异有统计学意义(P<0.001);医院感染管理人员在试验前后统计分析手卫生数据月均花费时间分别为(196.67±15.28)min和(105.00±18.03)min,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]采用手卫生观察APP技术对医务人员手卫生行为进行观察隐蔽性好,能够明显降低霍桑效应对观察结果的影响,观察到的依从性更加客观真实。同时,采用互联网自动进行数据传输、存储和统计能够明显减少医院感染管理人员的统计分析时间,提高工作效率。     

基于流程节点控制的超声报告质控系统的构建

目的利用先进的计算机及网络通信技术对超声报告流程中的节点进行控制,构建超声报告质量控制系统。方法分析影响超声报告质量的流程节点,基于超声影像信息系统平台,应用XML技术、Gsoap Webservice通信技术及Power Designer数据库建模工具,实现超声影像信息系统与医院信息系统交互,以及超声报告的审阅、审核和发布。结果通过超声报告质控系统,可正确获取超声报告中所涵盖的患者基本信息及临床相关信息,快速实现超声报告的智能化审阅、错误提醒和审核发布。结论基于对超声报告流程中节点控制而构建的超声报告质控系统,可使超声报告的流程更加科学,内容更加规范,以实现质量控制的目的。     

品管圈活动在提高超声医学科住院医师医疗质量中的作用

目的探讨品管圈活动在提高超声医学科住院医师医疗质量中的作用。 方法2020年11月至2021年3月由南昌大学第一附属医院超声医学科8个亚专业组组长组成品管圈小组，应用品管圈管理方法对10名住院医师在医疗活动中存在的问题进行分析，制订相应措施及实施方案，采用方差分析比较品管圈活动实施前（2020年11月）、实施中（2020年12月，2021年1、2月）及实施后（2021年3月）住院医师的工作终质量的差异，各个月份之间两两比较采用Bonfermoi检验。 结果实施品管圈活动后，住院医师的工作终质量有显著提高，各月之间差异具有统计学意义（F=135.047，P＜0.001）。品管圈活动实施后的工作终质量评分高于实施前［（64.38±2.54）分 vs（44.21±1.39）分］，差异具有统计学意义（校正P＜0.01）；品管圈活动实施中各月（2020年12月，2021年1、2月）的工作终质量持续上升［（52.20±1.71）分 vs（57.22±2.31）分 vs（62.35±2.24）分］，差异均具有统计学意义（校正P均＜0.01）；品管圈活动实施结束月（2021年2月）与实施后（2021年3月）的工作终质量［（62.35±2.24）分 vs（64.38±2.54）分］比较，差异无统计学意义（P=0.345）。 结论品管圈活动能有效提高住院医师工作终质量，改善医疗质量，提升住院医师的综合能力。     

Four-year experience with a clinical ultrasound quality control program

Ultrasound (US) quality control (QC) program data over a 4-year period from more than 45 scanners and more than 265 transducers were reviewed to optimize the program in terms of efficiency and effectiveness. Our program included evaluations of mechanical integrity, image uniformity, distance measurement accuracy and maximum depth of penetration (DOP). We computed failure rates and fraction of failures detected by each test. A total of 187 equipment problems were identified. Average annual scanner component and transducer failure rates were 10.5% and 13.9%, respectively. The mechanical integrity and uniformity evaluations detected 25.1% and 66.3% of all failures, respectively. Those evaluations plus defects detected by sonographers accounted for 98.4% of all detected failures. DOP and distance measurement accuracy were not effective at detecting equipment failures. For routine US QC, we recommend quarterly mechanical integrity and uniformity assessments of all transducers. A scanner with five transducers could be tested in an estimated 30 min or less.     

湖北省不同隶属关系医院超声质量控制指标分析

目的根据超声质控指标探讨湖北省超声质控工作中面临的基本问题。 方法依据2019年全国医疗质量数据抽样调查结果,分析湖北省12家省部级医院、61家地市级医院和151家县区级医院质控数据,通过比较各级医院超声医师基本情况、结构质量指标（平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次;超声科医患比;超声科医师数与诊断仪器数比）、过程质量指标（平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数）、结果质量指标（超声报告阳性率和超声诊断符合率）来反映湖北省224家不同隶属关系医院的超声质控现状。不同级别（省部级、地市级和县区级）医院上述超声质控指标比较,采用χ²检验或单因素方差分析,差异有统计学意义后再行两两间比较。 结果本次抽样调查的2556名超声医师在各级医疗机构中的平均数量、年龄、职称、学历构成比,差异均有统计学意义（F=89.218,χ²=44.830、17.039、1208.716,P均<0.05）;超声结构质量指标平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次,超声科医患比在各级医院中比较,差异均有统计学意义（F=55.990、40.390、21.877、54.520和5.740,P均<0.05）;而超声科医师数与诊断仪器数比在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声过程质量指标平均住院超声检查预约时间、危急值通报例数在各级医院中比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）;超声结果质量指标超声报告阳性率在地市级医院和县区级医院中,差异有统计学意义（t=3.221,P<0.05）,而超声诊断符合率在各级医院中,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论湖北省不同隶属关系医院在超声结构质量指标中存在一定差异,尤其是超声医师学历和年龄构成比,积极加强人才队伍建设,重视超声过程和结果质量指标,建立完善的质控体系将对提高我省超声诊断水平发挥重要作用。     

在线产科超声图像智能质量控制系统的临床应用价值

目的探讨产科超声图像智能质量控制系统的临床应用价值。 方法选取2021年1月1日至6月30日深圳市及重庆市137家医院998位医师的15 640个产科超声病例共374 191张图像,应用在线人工智能质量控制系统对图像进行质量评估。基于每张图像的智能质量控制结果,统计所有切面标准率、基本标准率及非标准率;统计申诉结果以观察系统检测的正确率;应用配对样本t检验比较智能质量控制与人工质量控制所耗费时间的差异,评估智能质量控制系统的工作效率。 结果图像总体标准率为81.18%,基本标准率为12.06%,非标准率为6.76%;医师申诉图像285张（0.076%）,经权威专家审核后,126张（44.21%）图像维持人工智能判断,159张（55.79%）图像经专家修改,系统检测正确率达99.96%（374 032/374 191）。智能质量控制每100张图像平均耗时（32.7±5.1）s,比2位医师人工质量控制耗时［（705.3±37.2）s、（724.6±40.4）s］明显降低,差异具有统计学意义（t=62.667、56.396,P均＜0.001）。 结论产科超声图像智能质量控制系统能客观、准确、高效地完成图像智能质量控制,对指导图像质量的提高有重大意义。     

四川省超声医学专业质量控制基线调查报告

目的 了解四川省超声医学专业质量控制管理现状,为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础.方法 对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据(人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分)进行采集.采用χ2检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异,采用秩和检验...     

基于超声-病理诊断符合率的病例随访在超声诊断质量控制工作中的作用

目的探讨病例随访在超声科质量控制中的作用。 方法对南方医科大学附属东莞医院2018年至2019年有病理报告的超声检查病例进行随访,将超声诊断结论和病理报告相匹配,根据其符合情况分为如下3种：完全符合、基本符合、不符合,统计不同季度和年度、不同亚专业、不同职称医师的超声诊断符合率并采用Pearson χ²检验比较2018年和2019年超声诊断符合率的差异。在超声诊断符合率数据基础上引入乳腺病例的PDCA循环管理,提高诊断质量。 结果病例随访结果显示,2019年度的超声诊断总符合率（完全+基本符合率）较2018年度有明显提升（95.1% vs 91.4%,χ²=71.3,P＜0.001）。与2018年相比,2019年度浅表小器官亚专业组的超声诊断总符合率有明显提升（95.4% vs 93.3%,χ²=6.3,P=0.013）,妇产科亚专业组的诊断质量有显著提高（94.4% vs 89.7%,χ²=44.5,P＜0.001）,腹部亚专业组的诊断质量也有改善（90.0% vs 87.3%,χ²=3.0,P=0.089）。2019年与2018年相比,高级职称医师的诊断质量保持稳定,完全符合率、基本符合率、不符合率比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;中级职称的完全符合率比较（69.2% vs 69.7%）,差异无统计学意义（χ²=0.6,P=0.447）,基本符合率有明显提升（25.6% vs 21.2%）,差异具有统计学意义（χ²=13.8,P＜0.001）;初级职称的完全符合率则有明显提升（69.0% vs 67.5%）,差异具有统计学意义（χ²=10.0,P=0.002）。病例随访指导乳腺肿块PDCA循环管理,乳腺4b类肿块的恶性比例从2018年第一季度的72.7%逐渐降低至50%以下。 结论定期进行病例随访可以直接获得超声诊断质量数据,通过分析和总结,不断改进并提升超声诊断水平,是做好超声质量控制的重要方法之一。     

在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下的安徽省超声医学质量控制现状

目的总结在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下安徽省超声医学质量控制取得的成效和发现的问题。 方法2020—2021年安徽省超声医学质量控制中心分别下发超声医学质量控制调查表，调查对象为安徽省内二级及三级医院的超声科，对照《超声医学专业质量管理控制指标专家共识（2018年版）》中提到的7个超声质量控制关键指标，结合《安徽省超声医学质量控制中心医疗质量控制标准》进行对比分析。 结果二级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为189.5人次、206.9人次；三级医院2020年和2021年平均每日超声检查人次分别为425.5人次、516.2人次，均有所提升；二级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.51人/万人次、1.44人/万人次；三级医院2020年和2021年超声科医患比分别为1.49人/万人次、1.36人/万人次，均有所下降；2021年超声科医师数与超声诊断仪器数比二级和三级医院分别为0.89和1.40，较2020年的0.99和1.50变化不大；平均住院超声检查预约时间有所延长、危急值通报例数略有变化，二级医院通报率有所降低（94.12% vs 95.55%）；2020—2021年二级医院和三级医院超声报告阳性率分别为62.42%、62.13%；72.66%、79.53%；二级医院超声报告阳性率有所下降；超声诊断符合率分别为79.68%、81.66%；85.06%、88.24%，均呈上升趋势。 结论在超声医学专业质量管理控制指标专家共识指导下，通过专业规范的培训指导和质量控制管理，超声诊断效率与诊断质量有所提高，而在指标监测机制方面还需进一步完善。