2例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理

２例新生儿高胆红素血症换血疗法的护理中山市人民医院儿科谢汝娟，孙燕英，方乔新生儿高胆红素血症有效的治疗方法是换血，我科１９９４年采用外周动、静脉换血治疗新生儿高胆红素血症２例，均获痊愈。介绍如下：１病例简介例１：女，出生后３６ｈ，体重１．３ｋｇ。出生...     

2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理

总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC惠儿的护理经验．即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等，换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征，加强基础护理及生活护理，可促进患儿康复。     

新生儿无肝素外周双管同步换血疗法的可行性研究

目的 探讨无肝素外周双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的可行性.方法 将60例高胆红素血症符合换血指征的新生儿随机分为无肝素组(32例)和肝素组(28例).无肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管不连接肝素帽、三通活塞管及延长管,直接接10 ml注射器抽血;建立静脉通路以换血,整个换血过程无肝素抗凝.肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管接三通活塞管,三通活塞管另外两端,一端接肝素氯化钠溶液,一端接输液延长管后接10ml注射器抽血,每抽出20 ml动脉血,经三通活塞管注入2 ml肝素氯化钠溶液.结果 无肝素组血总胆红素换出率(51.87±8.74)%,肝素组(48.48±12.55)%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).换血后两组总胆红素、间接胆红素显著下降(均P＜0.01);两组血常规、血糖、血电解质、生命体征等观察指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);两组换血后血小板、血糖、血钾与换血前比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);肝素组出血并发症发生率14.29%,无肝素组无出血并发症,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 无肝素外周双管同步换血疗法与肝素外周双管同步换血疗法同样安全有效,且可最大限度地避免传统的肝素外周双管同步换血疗法可能带来的出血并发症;但同样可引起血小板减少、血糖升高及血钾降低.     

2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理

总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理经验,即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等,换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征,加强基础护理及生活护理,可促进患儿康复。     

婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压围术期护理

目的总结38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理体会。方法38例婴儿先天性心脏病伴肺动脉高压的围术期护理措施为:术前积极控制肺部感染及心力衰竭,尽早手术,术后加强呼吸道管理及循环系统的护理,积极预防和减少术后并发症;加强营养支持,预防呼吸机依赖,严格执行各项操作规程,防止感染的发生等。结果本组38例均存活。呼吸机支持(25±19)h,术后监护(3.5±1.5)d。随访1～24个月,38例心功能良好,无远期死亡。结论早期手术治疗,建立有效的围术期护理措施,正确防治肺动脉高压及危象,对伴肺动脉高压的先心病在婴儿期手术可获得满意疗效。     

婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理

目的 :总结小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压的围术期护理经验。方法 :对 3 8例体重在 3 .3～ 8kg的室间隔缺损并肺动脉高压患儿进行术前及术后护理。结果 :3 6例痊愈出院 ,2例死于低心排综合征。术后应用呼吸机时间 2 4～12 0h ,平均 (5 6± 4.5 )h。随访 3～ 3 0个月 ,患儿均生长、发育良好 ,体质增强。结论 :低体重 (8kg以下 )的小婴儿室间隔缺损并肺动脉高压可以手术治疗 ,围术期护理十分重要。     

1岁以内婴儿先心病伴肺高压的急诊手术

我院自１９８９年８月至１９９４年１２月共收治１岁以内婴儿先心病伴肺高压１１例，年龄平均５．７月±０．８，体重平均在５．２公斤±０．６，所有病例术前均有反复肺部感染及难以控制的顽固性心衰，均在全麻体外循环下行一期缺损修补的急诊手术，其中８例采用深低温停循环方法，手术效果满意，术后死亡１例。本文着重对急诊手术时机和手术方法的选择以及对这类病儿术后肺高压的处理进行了讨论。     

体外循环对室间隔缺损婴儿手术后肺功能的影响

目的评估体外循环(CPB)对是否合并肺动脉高压先天性室间隔缺损(V SD)婴儿手术后肺功能的影响。方法行V SD修补术婴儿20例,根据是否合并肺动脉高压分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,每组各10例。分别于CPB前、CPB后3 h、6 h、9 h、12 h、15 h、18 h、21 h和24h测定肺功能,并记录手术后机械通气时间和重症监护时间。结果CPB前无肺动脉高压组婴儿肺功能各项指标显著优于肺动脉高压组(P<0.01),但CPB后各时间段除呼吸指数(R I)外其它指标均较术前显著降低(P<0.05),尤以CPB后9 h、12 h和15h较明显(P<0.01)。肺动脉高压组CPB后3h肺功能指标较CPB前改善,但在CPB后9h、12h和15h仍明显较CPB前差(P<0.05);CPB后21h、24h两组婴儿肺功能指标开始接近CPB前。结论CPB对V SD婴儿术后肺功能均有不同程度的损害,但对合并肺动脉高压的婴儿,手术带来的益处超过了CPB对肺的损害;积极改善术后心功能,可避免术后肺功能低谷的出现;若术后心功能稳定、无反应性肺动脉高压和肺动脉高压危象的发生,术前合并肺动脉高压的婴儿同样也能早期撤离呼吸机。     

5kg以下低体重婴儿室间隔缺损的外科治疗

目的报道低体重婴儿室间隔缺损(VSD)伴肺动脉高压的外科手术修补结果和体会.方法1994年3月至1999年12月,对50例2～11月龄,体重3.2～5.0?kg的VSD病婴采用中度低温体外循环行补片修补术.全组术前均伴中度以上肺动脉高压(Pp/Ps平均为0.68±0.09).结果住院死亡2例,住院死亡率为4%,死亡原因分别为心包压塞和脑昏迷.术后主要并发症为肺部感染、肺动脉高压危象和心律失常.结论对5?kg以下低体重婴儿的较大VSD采用外科手术修补可以取得满意效果.     

1例婴儿室间隔缺损并肺动脉高压修补术后的护理

１例婴儿室间隔缺损并肺动脉高压修补术后的护理同济医科大学心血管疾病研究所董淑萍我所于１９９３年１２月１日对１例４个月婴儿施行室间隔缺损并肺动脉高压修补术获得成功。护理报告如下：１病例简介女婴，出生４个月，母乳喂养。生后发现心脏杂音，常患感冒、肺炎。入...     

血浆置换联合连续性血液净化治疗重症溶血性尿毒症综合征患儿的护理

目的探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征的疗效及护理方法。方法对11例重症溶血性尿毒症综合征患儿进行PE联合CBP治疗53例次,平均4.7(3～7)次/例。治疗前准确进行护理评估;治疗中密切监护,建立及维护好血管通路,积极防治并发症。结果 8例好转或治愈,2例死亡,1例放弃治疗出院失访。结论 PE联合CBP治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征疗效好,密切观察病情及合理的护理措施能保证治疗的安全及有效。     

Nursing care of children suffering from severe hemolytic uremic syndrome treated with plasma exchange and continuous blood purification

目的 探讨血浆置换(PE)联合连续性血液净化(CBP)治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征的疗效及护理方法.方法 对11例重症溶血性尿毒症综合征患儿进行PE联合CBP治疗53例次,平均4.7(3～7)次/例.治疗前准确进行护理评估;治疗中密切监护,建立及维护好血管通路,积极防治并发症.结果 8例好转或治愈,2例死亡,1例放弃治疗出院失访.结论 PE联合CBP治疗小儿重症溶血性尿毒症综合征疗效好,密切观察病情及合理的护理措施能保证治疗的安全及有效.     

新生儿换血治疗中改变成分输血速率的护理干预

目的探讨新生儿换血过程中通过成分输血输注速率的护理干预方法。方法对42例严重高胆红素血症需进行换血治疗的新生儿,采用不同时间段控制输注悬浮红细胞和血浆的速率进行换血。换血前做好环境、物品、药品准备,患儿先行光疗,输注白蛋白和丙种球蛋白,控制感染,维持水电解质平衡,禁食2~4h,建立2个动脉通道和2个静脉通道;换血过程中严密观察生命体征,观察输血量和排血量,观察排血通道和输血通道是否通畅;换血结束拔一个除动脉留置针,继续光疗及监测黄疸,正确喂养,预防感染。结果患儿总胆红素换出率为(54.1±6.2)%,血清总胆红素由换血前的(451.2±48.6)μmol/L降至(207.3±27.8)μmol/L,间接胆红素由(396.4±45.5)μmol/L降至(198.6±25.6)μmol/L。换血后,WBC、Hb、PLT含量分别为(9.4±1.5)×109/L、(151.0±22.0)g/L、(129.0±36.0)×109/L,其中Hb含量升高比较明显。结论在新生儿换血过程中,通过对输血输注速率的护理干预,在不增加用血量的基础上,能降低胆红素水平和贫血的发生。     

低出生体重早产儿严重皮肤真菌感染的护理

目的 总结2例严重皮肤真菌感染低出生体重早产儿的治疗与护理经验。方法 对2例严重皮肤真菌感染的低出生体重早产儿给予保护性隔离和接触性隔离,采取标准性预防措施,严防医院感染;采用5%碳酸氢钠湿敷,涂抹硝酸咪康唑乳膏和百多邦抗真菌药膏进行皮肤护理;降低暖箱湿度等护理措施。结果 2例患儿的皮肤创面均愈合,恢复良好。结论 加强护理可以有效控制早产儿皮肤真菌感染,特别是最大限度降低暖箱湿度,可提高抗真菌效果。     

Isobutyl-nitrite-induced methemoglobinemia; treatment with an exchange blood transfusion during hyperbaric oxygenation

A young man was accidentally intoxicated with isobutyl nitrite by a threefold lethal dose. Due to nitrites' ability to change hemoglobine into methemoglobine the patient showed signs of severe hypoxia, which could not be treated by conventional means. Therefore the patient was rapidly transferred to a hyperbaric chamber. The patient was treated with pure oxygen at 283 kPa under which a blood exchange transfusion was performed. The patient fully recovered.