超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用

目的研究超声引导下甲状腺结节细针穿刺的临床应用价值。方法选择2017年4月-2019年1月来我院治疗甲状腺结节的81例患者进行研究,所有患者均经病理证实,于超声引导下行细针穿刺活检,对比病理结果情况。结果对比甲状腺结节患者手术病理结果与活检结果情况,手术病理结果显示81例患者的阴性与阳性分别为71例、10例,而超声引导下细针穿刺活检的阴性与阳性分别为72例、9例,两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺所呈现出的诊断准确率高,可被临床推广使用。     

超声引导下甲状腺细针穿刺活检在未成年人甲状腺结节诊断中的应用

目的 分析未成年人甲状腺结节超声表现特点,探讨甲状腺细针穿刺活检(FNAB)在未成年人甲状腺结节中的应用.方法 回顾性选取2011年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科行FNAB的408例甲状腺结节患者(共434个结节),其中未成年人组(≤18岁)204例患者和成年人组(>18岁)204例患者,...     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的应用价值

<正>甲状腺结节临床比较常见,如甲状腺退行性变、炎症及自身免疫等多种甲状腺疾病都可以表现为结节。文献报道[1],人群中可触及的甲状腺结节患病率为4%-7%,其中约5%为恶性,恶性病变治疗以手术为主,而良性病变可以采取保守治疗或选择性手术,因此,甲状腺结节治疗前明确其性质非常重要[1]。近年来,随着超声技术的不断完善和成熟,甲状腺结节的检出率逐年增加。细针穿刺细胞学检查(FNAB)已成为医学上一个重要的诊断手段[2]。本     

超声引导下细针穿刺技术在甲状腺外科中的应用进展

近十年甲状腺外科快速、规范发展,相关临床技术也随之突飞猛进,超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy, US-FNAB)作为精准且微创的术前诊断方法逐渐深入临床,尤其是2018年3月中国医师协会甲状腺疾病专业委员会出台的《超声引导下甲状腺结节...     

超声引导下细针穿刺甲状腺结节的临床应用价值

甲状腺结节临床多见,其中95％为良性。目前超声检查在甲状腺结节的诊治中应用最为广泛,但其特异性相对较差。超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（ultrasound-guided fineneedleasDirationbiopsy,US—FNAB）因其操作简便、安全,并发症少,诊断准确性高,已广泛应用于甲状腺结节的诊断。本组回顾分析52例甲状腺结节患者的声像图特征,与US—FNAB检查结果、随访及手术病理对照,探讨US—FNAB的临床应甩价值。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺的诊断价值

目的:评价超声引导下细针穿刺对甲状腺结节的诊断价值。方法:回顾性分析95例甲状腺结节细针穿刺的细胞学检查结果。结果:做出诊断结节93例,其中良性病变67例,17例为恶性病变,9例为细胞非典型病变,2例未做出诊断。结论:超声引导下甲状腺结节细针穿刺准确性高,是诊断甲状腺结节性质的有效方法。     

超声引导下细针穿刺活检在甲状腺中的应用研究进展

正近年来,随着人们健康体检的规范和普及,甲状腺结节的超声检出率呈现明显上升趋势。而明确诊断甲状腺结节的良恶性是临床决策的重要一环。超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)是甲状腺结节目前最常用的筛查和诊断方法之一,也是近年来在细胞水平鉴别甲状腺结节良恶性的首选检查。其操作简单、微创,但是如何做到充分的细胞学标本取材,提高诊断准确率,尚待进一步研     

超声引导下细针穿刺活检在甲状腺结节的鉴别诊断中的价值

目的 评价超声引导下细针穿刺活检(FNAB)在甲状腺结节的鉴别诊断方面的临床价值.方法 回顾性分析64例经手术后病理证实的甲状腺结节.结果 64例病灶全部施行了超声波检查.有61例病灶施行了FNAB.在病灶的鉴别诊断中,灰阶超声波检查总的正确率为57.8%;而灰阶超声检查正确率与病灶直径的关系为10mm以下微小结节的正确率为14.3%,11～20mm结节的正确率为55.2%,21～30mm的正确率为75%,＞30mm的正确率为68.8%.以声像图为特征中的边缘不整,内部回声不均,内有钙化而考虑为恶性时,其正确率分别为65.9%、60.9%、62.5%.在病灶的鉴别诊断中,FNAB的正确率是91.7%.不同直径病灶的FNAB正确率分别为:＜10mm的为100%,11～20mm的为96.4%,21～30mm的为91.7%,＞30mm的为85.7%.结论 超声引导下FNAB在甲状腺结节的诊断中有较高的临床价值.     

超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断及鉴别价值分析

目的:超声引导下细针穿刺在甲状腺结节诊断及鉴别价值分析.方法:回顾性分析58例甲状腺结节患者均于2017年7月—2020年2月在我院接受诊断,先后行常规超声诊断与超声引导下细针穿刺诊断,以手术病理诊断为该病诊断的金标准,先后行常规超声诊断与超声引导下细针穿刺诊断,对比两种诊断法的鉴别价值.结果:病理诊断:良性23例,恶...     

超声引导下细针穿刺活检对甲状腺结节的诊断价值

目的：探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的诊断价值。方法回顾性分析12例患者行超声引导下甲状腺细针穿刺活检的13个甲状腺结节的细胞学检查结果和部分术后病理。结果6个为恶性,2个为可疑恶性,5个为良性病变。8个为恶性或可疑恶性患者住院手术治疗,术后病理符合。2例良性病变住院手术治疗,术后病理符合。结论超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检是一项操作简单、安全、有效、微创、可重复的检查方法,对于确定甲状腺结节的性质有较高的诊断价值。     

miRNA-146b在甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检样本中的表达

目的 探讨miRNA-146b表达在甲状腺结节超声引导下细针抽吸活检(US-FNAB)样本中的应用价值.方法 选择2013年9月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行US-FNAB的30例甲状腺结节患者.采用RT-PCR技术检测甲状腺结节US-FNAB样本中miRNA-146b的表达,并与手术后病理结果进行对照.采用t检验比较甲状腺乳头状癌(PTC)与甲状腺良性结节、有无淋巴结转移的PTCmiRNA-146b表达差异.应用受试者操作特性(ROC)曲线分析miRNA-146b表达诊断甲状腺良恶性结节、PTC有无淋巴结转移的阈值、敏感度和特异度.结果 30例甲状腺结节US-FNAB样本中,病理证实PTC伴淋巴结转移10例,PTC不伴淋巴结转移10例,甲状腺良性结节10例.PTC与甲状腺良性结节、伴淋巴结转移PTC与无淋巴结转移PTC miRNA-146b表达差异均有统计学意义(t=2.539,P=0.017,t=2.431,P=0.026).ROC曲线显示,miRNA-146b表达诊断甲状腺良恶性结节及PTC有无淋巴结转移的阈值分别为1.295、3.020,敏感度分别为80％、80％,特异度分别为80％、90％.结论 甲状腺结节US-FNAB样本中miRNA-146b表达能有效鉴别PTC与甲状腺良性结节,并对PTC伴淋巴结转移有预测作用.     

甲状腺结节超声引导细针穿刺初学者质量控制方法探讨

目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查（US-FNAB）的学习曲线,探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量,从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。 方法选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师（Dr1~Dr6）行US-FNAB的甲状腺结节6147例（其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师;Dr2~Dr5为穿刺初学者）,收集其细胞病理学结果。并按结节的穿刺时间排序,从第1例结节开始,每100例为一组,依次进行分组。根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类,统计每一位医师每一组的穿刺无效率,绘制学习曲线。统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值。按照甲状腺结节的穿刺时间排序,统计Dr2~Dr5每名初学者第一个100例（F100）和第二个100例（S100）的穿刺无效率。采用四格表的χ²检验,将Dr2~Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较。 结果Dr1~Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为：Dr1（17组）：25%、23%、17%、17%、14%、15%、24%、14%、12%、7%、8%、9%、6%、10%、11%、16%、8%;Dr2（5组）：40%、27%、24%、21%、13%;Dr3（10组）：22%、9%、20%、23%、13%、17%、14%、11%、10%、15%;Dr4（15组）：21%、22%、28%、26%、22%、29%、24%、19%、14%、20%、8%、11%、11%、9%、4%;Dr5（8组）：39%、24%、13%、21%、12%、13%、8%、9%;Dr6（4组）：13%、15%、5%、9%。由此绘制学习曲线。6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04%。Dr2~Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为：Dr2：40%,27%;Dr3：22%,9%;Dr4：21%,22%;Dr5：39%,24%。Dr2~Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较,差异有统计学意义的为Dr2（χ²=14.286,P<0.001）和Dr5（χ²=13.266,P<0.001）,S100穿刺无效率和平均值的比较中,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线,探讨其学习曲线规律,分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量,从而准确判断初学者能够独立操作的时机,是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的术前诊断价值

目的：研究甲状腺结节术前超声引导下细针穿刺细胞学检查（US—GFNAC）的诊断价值。方法：回顾性研究2009—2012年在我院完成的甲状腺结节US—GFNAC360个。使用Bethesda系统标准对结节穿刺结果进行分类判读。手术结节197个,对照US—GFNAC结果与术后组织病理结果,ROC曲线下面积（AUC）用于评价US—GFNAC诊断准确性,并对照各类结节的预测恶性风险（引述Bethesda报告系统）与实际统计恶性风险（术后组织病理结果）。结果：①360个甲状腺结节中197个手术,术前US—GFNAC结果：72个良性（BEN）（36．55％）,7个意义不明的细胞非典型病变（AUS）（3．55％）,65个可疑滤泡性肿瘤（SFN）（32．99％）,7个可疑恶性肿瘤（SFM）（3．55％）,33个乳头状癌（16．75％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他未分化（1．02％）,9个标本无法诊断或不满意UNS）（4．57％）。术后组织病理结果：124个BEN（62．94％）,21个腺瘤（10．65％）,2个滤泡癌（1．02％）,46个乳头癌（23．35％）,2个髓样癌（1．02％）,2个其他（1．02％）。US—GFNAC结果与组织病理结果对照显示US—GFNAC的诊断效能AUC=0．903,诊断准确性高,有统计学意义。②各类结节的恶性预测风险（引述Bethesda报告系统）与实际恶性风险（术后组织病理）基本一致。结论：术前US—GFNAC有较高的诊断准确性。按照TBS报告系统判读US—GFNAC结果能对结节恶性风险适当分层。     

Thyroid nodules: Clinical effect of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy

Ultrasound (US)-guided fine-needle aspiration biopsy (FNA) was performed on 268 thyroid nodules (135 palpable, 133 nonpalpable) in 210 patients with various thyroid conditions; 62 nodules also had palpation-guided FNA. Surgical pathology was obtained in 67 malignant nodules and 32 benign nodules. Although the initial failure rate for palpation-guided FNA (12 of 62) was significantly higher than that for US-guided FNA (10 of 268) (p < 0.001), sensitivity (96%), specificity (91%), accuracy (94%), and positive (96%) and negative predictive values (91%) of US-guided FNA for malignancy (n = 99) were not significantly different from those (88%, 90%, 88%, 95%, and 75%, respectively) of palpation-guided FNA (n = 34) for those nodules where an adequate biopsy was obtained. US-guided FNA established a correct diagnosis in 20 of 22 patients with nonpalpable malignancy and in another nodule in the opposite thyroid lobe in 16 of 17 patients with thyroid malignancy. This procedure determined the correct cancer staging in 19 of 21 patients. US-guided FNA can reliably (1) select a patient who needs surgery and (2) avoid unnecessary surgery. This technique will help determine a cancer staging and institute an appropriate treatment. © 1994 John Wiley & Sons, Inc.     

多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸活检鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节

目的 比较多模态超声与超声引导下细针穿刺抽吸（US-FNAB）活检鉴别中国甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）4类甲状腺良、恶性结节的价值。方法 回顾性分析201例甲状腺结节患者共247个甲状腺结节,包括193个恶性、54个良性,以术后病理为金标准,对比多模态超声[联合应用常规超声、剪切波弹性成像（SWE）及超声造影（CEUS）]与US-FNAB鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。结果 常规超声诊断甲状腺恶性结节的敏感度、特异度、准确率、误诊率及漏诊率分别为86.53%、59.26%、80.57%、40.74%及13.47%;SWE分别为78.76%、74.07%、77.73%、25.93%及21.24%;CEUS分别为90.16%、77.78%、87.45%、22.22%及9.84%;多模态超声分别为97.93%、88.89%、95.95%、11.11%及2.07%;US-FNAB分别为89.64%、96.30%、91.09%、3.70%及10.36%。多模态超声鉴别甲状腺良、恶性结节的敏感度、特异度、准确率高于,而漏诊率和误诊率低于单一常规超声、SWE及CEUS（P均<0.05）;其敏感度、准确率和误诊率高于,而特异度和漏诊率低于US-FNAB（P均<0.05）。结论 对于鉴别C-TIRADS 4类甲状腺良、恶性结节,多模态超声敏感度、准确率较高但误诊率高,US-FNAB特异度较高但漏诊率高。     

超声引导下甲状腺小结节细针穿刺标本无法诊断的影响因素

目的探讨甲状腺小结节超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNA）标本无法诊断的影响因素。 方法选取2018年10月至2020年6月在蚌埠市第三人民医院行US-FNA的甲状腺小结节患者298例,共332个结节。依据穿刺细胞学检查结果将结节分为Ⅰ~Ⅵ类,其中Ⅰ类为无法诊断,比较Ⅰ类结节与Ⅱ~Ⅵ类结节的超声特征。将单因素分析有统计学意义的参数纳入Logistic多因素回归,分析US-FNA标本无法诊断的影响因素。 结果本组332个甲状腺结节穿刺细胞学结果显示,Ⅰ类结节43个,Ⅱ类结节143个,Ⅲ类结节15个,Ⅳ类结节11个,Ⅴ类结节81个,Ⅵ类结节39个。标本无法诊断的Ⅰ类结节占12.9%（43/332）。单因素分析结果发现,Ⅰ类结节与Ⅱ~Ⅵ类结节的直径、回声、钙化和血供差异存在统计学意义（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,结节直径≤0.5 cm（OR=6.488,95%CI：2.905~14.491,P＜0.001）、低回声（OR=9.027,95%CI：1.107~73.582,P=0.040）、无血供（OR=4.016,95%CI：1.226~13.148,P=0.022）、环状钙化（OR=6.458,95%CI：1.422~29.331,P=0.016）是US-FNA标本无法诊断的独立影响因素。 结论低回声、结节直径≤0.5 cm、结节无血供、环状钙化是影响甲状腺小结节细针穿刺标本无法诊断的主要因素。     

超声引导下甲状腺结节细针穿刺术的个人学习曲线初步研究

目的探讨超声引导下无负压甲状腺细针穿刺细胞学（US-FNAC）的学习曲线规律及其影响因素。 方法收集分析2017年6月至2018年月6月西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院由同一医师完成的135例US-FNAC患者的操作耗时及临床病例资料,将患者按手术先后分9组（A~I组）,每组15例定为一手术阶段后进行两两对比分析,比较各阶段的操作耗时、并发症及操作无效率。根据得出结果将135例患者分为前、中、后（X、Y、Z）3组,比较组间差异,进一步验证结果。 结果在A组至I组进行两两对比统计学分析得出,在A~D组间操作耗时均存在统计学差异（均P<0.05）,在D组与E组间出现转折即两组比较差异无统计学意义（P=0.561）,而E~I组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。X、Y、Z 3组比较中,X组操作耗时明显长于Y组和Z组［分别为（6.23±1.38）min、（3.47±0.45）min、（3.21±0.45）min］,X组与Y组和Z组差异均有统计学意义（t=18.07、23.15,均P<0.05）,Y、Z两组对比无显著差异（t=1.92,P=0.067）。随着操作例数的增加,并发症及无效操作的发生率逐渐降低。 结论对于期望熟练掌握US-FNAC技术的超声医师,遵循对操作的全面认知和科学操作步骤,在指导下开展45例左右的US-FNAC后,可望快速安全越过学习曲线转折点。