微血管吻合器结合3D打印数字化手术导板在下颌骨重建中的应用

目的 探讨微血管吻合器结合3D打印数字化手术导板(VSP)在头颈外科颌骨肿瘤切除术后下颌骨重建中的应用体会.方法 收集2017年8月至2019年8月南充市中心医院口腔颌面外科60例下颌骨肿瘤患者的相关资料,下颌骨原发灶切除范围均涉及下颌体部及下颌升支,重建均采用腓骨肌瓣.术中使用3D打印数字化导板截骨及塑性且使用吻合器...     

头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值

目的分析头颈部动脉CTA检查在头颈部血管疾病中的诊断价值。方法回顾性分析211例行头颈部动脉CTA检查患者的临床资料。结果 211例患者的基底动脉,大脑前、中、后动脉等血管管腔阻塞程度差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论头颈部动脉CTA检查不仅能准确地对头颈部血管病变作出诊断,而且具有操作方便、图像清晰、无创伤等优点,对患者后期治疗起到非常重要的参考作用。     

螺旋CT减影在头颈部血管性疾病中的应用价值

目的研究并探讨螺旋CT减影在头颈部血管性疾病中的应用价值。方法以本院2009年12月～2012年4月收治的200例头颈部血管性疾病患者为研究对象,对所有的患者进行螺旋CT减影扫描,与此同时,运用容积扩建、最大密度投影以及多平面重建等显示患者的血管,并以此来评价螺旋CT减影在头颈部血管性疾病中诊断的准确性。结果在200例头颈部血管性疾病患者中,动脉狭窄或动脉粥样硬化患者103例,动脉瘤患者19例,动静脉畸形患者21例,烟雾病患者12例,动静脉畸形并发烟雾病患者3例,血管先天性变异患者42例。螺旋CT减影技术能够清楚地显示出患者病变的位置、形态、大小以及周围血管组织的相关情况,其检查结果与数字减影血管造影的诊断结果基本一致。结论螺旋CT减影对头颈部血管性疾病的临床诊断较为准确,且其具有无创、安全、便捷以及准确性较高等临床特点,值得在现代临床中进行大力地推广与应用。     

微型静脉皮瓣在缺损性断指再植中的应用效果

目的：探讨腕前区微型静脉皮瓣在合并皮肤软组织和血管缺损性断指再植中的应用效果。方法以2012年4月~2013年3月在本院接受缺损性断指再植术的67例患者为研究对象,根据手术方式分为两组,分别进行腕前区微型静脉皮瓣桥接(A组,32例)和血管移植后带蒂皮瓣修复(B组,35例),比较两组的术后皮瓣参数(术后皮瓣成活率、皮瓣外形、皮瓣颜色、皮肤感觉)和供区影响参数(外形、皮肤感觉、功能)。结果 A组2例皮瓣完全坏死,1例皮瓣边缘部分坏死,经换药后延迟愈合;B组完全坏死3例,皮瓣边缘部分坏死2例,经换药后愈合。两组的术后皮瓣成活率、皮瓣颜色、皮肤感觉差异无统计学意义(P>0.05),皮瓣外形比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的供区皮肤感觉、功能差异无统计学意义(P>0.05),外形比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腕前区微型静脉皮瓣适用于缺损面积不大的合并皮肤软组织和血管缺损性断指再植。     

不同剂量对比剂在头颈部多层螺旋CT血管成像中降低静脉伪影的效果分析

目的探讨不同剂量对比剂在64排头颈CT血管成像(CTA)中的应用效果。方法120例行64排头颈CT血管成像检查的患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用对比剂70 ml+0.9%氯化钠30 ml,B组采用对比剂50 ml+0.9%氯化钠30 ml,C组采用对比剂30 ml+0.9%氯化钠30 ml。比较三组患者动脉(大脑中动脉M1段、颈动脉分叉处、颈总动脉、主动脉弓)、静脉(锁骨下静脉、头臂静脉、颈内静脉、上腔静脉)显影CT值及图像质量。结果三组患者大脑中动脉M1段、颈动脉分叉处、颈总动脉、主动脉弓显影CT值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者锁骨下静脉、颈内静脉的残留显影CT值分别为(752.32±62.18)、(89.22±7.65),低于A组的(805.33±75.38)、(102.03±10.02),差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者头臂静脉、上腔静脉的残留显影CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者锁骨下静脉、头臂静脉、颈内静脉、上腔静脉的残留显影CT值均低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者头颈部CTA图像质量评分明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者头颈部CTA图像质量评分均明显优于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对头颈部CTA检查,选用30 ml对比剂剂量时可有效降低静脉伪影,提高头颈部CTA成像质量。     

褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析

目的：探讨褥式血管吻合在手指钝性离断伤微创再植术中的应用分析。方法：回顾性分析本院2020年4月至2021年4月期间骨科手外显微骨三科收治的112例手指钝性离断伤患者,根据不同手术方法,将其分为单人褥式缝合组58例,双人褥式缝合组54例。比较两组患者手术时间、住院费用,并对所有患者进行术后6个月随访,参照英国医学会标准统计患指感觉、手指屈伸功能恢复情况(TAM)与患指成活率,对比两种缝合方式术后患指功能恢复优良率。结果：双人褥式缝合组患者手术时间短于单人褥式缝合组,住院费用少于单人褥式缝合组,差异有统计学意义(P<0.05);术后断指再植单人褥式缝合组成活55例,成活率94.83%,双人褥式缝合组成活52例,成活率96.30%,差异无统计学意义(P>0.05);术后感觉恢复：单人褥式缝合组优良率为82.76%,双人褥式缝合组优良率为93.34%,无显著差异(χ²=0.141,P=0.707);术后6个月参照TAM标准手指恢复情况中,两种褥式血管吻合方式TAM差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在手指钝性离断伤微创再植术采用褥式血管吻合质量可靠...     

16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)在脑梗死中的临床应用价值

目的探讨研究16排螺旋CT头部血管联合造影(CTA)在脑梗死诊治中的应用效果,以提高脑梗死的诊治效果。方法以2012年7月1日至2013年7月1日我院收治的脑梗死102例患者为临床研究对象,所有患者在临床诊断过程中均使用16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)检查,观察16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)检查对脑梗死的诊断价值。同时使用颈部血管彩色超声检查和16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)检查对患者颈动脉狭窄情况进行调查。总结脑梗死患者的16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)图像特点。结果 CTA检出脑梗死84例;CTA共65例患者检出颈动脉狭窄,超声检出38例,组间比较差异明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论使用16排螺旋CT头颈部血管联合造影(CTA)在脑梗死诊治中具有较好的效果,是一种较好的诊断方法。     

非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值

目的:探讨非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像当中的应用价值。方法:选取2017年2月～2018年2月某院收治的肾脏肿瘤患者60例作为观察对象,随机分为两组,研究组实施非对比剂增强MRA扫描,参照组实施对比剂增强MRA扫描检查。结果:研究组患者肾静脉图像肿瘤评分在两分以上患者多于参照组,不良反应发生率更低(P0.05)。结论:非对比剂增强MRA在肾静脉血管成像中的应用价值高。     

低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振MRA对头颈部动脉狭窄的诊断价值体会

目的:探讨低剂量CT头颈血管成像(CTA)与高场磁共振MRA对头颈部动脉狭窄的诊断价值。方法:选择经某院数字减影血管造影(DSA)技术检查确诊的100例头颈部动脉狭窄患者作为研究对象,时间设定2016年12月～2019年2月,并给予低剂量CT头颈血管成像与1.5T高场磁共振MRA检查,回顾性分析所有患者检查的临床资料。结果:本研究100例患者通过DSA检查可诊断出251支血管节段数,而通过CTA检查可诊断出250支,通过MRA检查可诊断出249支;CTA诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为92.86%、87.50%、86.67%、93.33%,MRA诊断敏感性、特异性、PPV、NPV分别为85.71%、93.75%、92.31%、88.24%,两种检查方式的诊断效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对头颈部动脉狭窄患者均可采用低剂量CT头颈血管成像与高场磁共振MRA检查,各有优势,联合诊断准确性更高。     

中医药防治头颈部肿瘤放疗后口咽黏膜炎临床观察

目的 探讨中医药防治头颈部肿瘤放疗后放射性口咽黏膜炎(radioactive oropharyngeal mucositis,ROM)的临床疗效.方法 选择2012—2015年收治的头颈部肿瘤放疗的患者60例,分为中药治疗组和对照组,每组30例.两组均给予常规治疗,中药治疗组在常规治疗基础上加服按照中医辨证配制的方药水煎剂.观察两组放疗结束后ROM的发生情况、唾液表皮生长因子(epidermal growth factot,EGF)变化水平、中医证候变化情况、卡氏(KPS)和疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分.结果 两组均发生ROM,但中药治疗组病变程度轻于对照组,各中医证候发生率均明显低于对照组(P<0.05).放疗后两组EGF水平和KPS评分较放疗前下降,但中药治疗组均高于对照组(P<0.05);放疗后两组NRS评分高于放疗前,但中药治疗组低于对照组(P<0.05).结论 中医药防治ROM疗效确切,安全性高.     

弓后、胸上段食管癌经右胸切除并用机械在颈部吻合33例报告

目的 提高弓后、胸 上段食管癌的切除率及扩大其切除范围,简化手术。方法 对３３例主动脉号后、胸内主动脉弓上段食管癌癌经左胸手术切除,并用管状消化道吻合器在胸骨上凹和食管胃吻合。结果 手术全部成功,无死亡,无吻合口瘘,地喉返神经损伤,亦无其它吻合口并发症发生。结论体会到对这类病例采用右径路手术,不但暴露好。切除率高,扩大了食管癌切除范围,而且还较颈部切口手工吻合简便省时,安全可靠。     

头颈癌患者血清肿瘤坏死因子的测定

目的 探讨头颈癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF)的改变及其临床意义。方法 采用ELISA法对56例头颈癌患者、31例良性疾病患者和41例正常人进行血清TNF水平测定。结果 头颈癌患者血清TNF水平较良性疾病组和正常对照组增高(P<0.01);以大于正常对照组血清TNF的x 2s为阳性,头颈癌组阳性率为78.57％,良性疾病组阳性率为12.90％,差异有极显著性(P<0.01);头颈癌患者血清TNF水平与临床分期无关(P>0.05)。结论 头颈癌患者血清TNF水平升高,测定血清TNF有助于头颈癌的诊断。     

奈达铂与顺铂周方案化疗同步放疗对局部晚期头颈部鳞癌的疗效比较

摘要目的比较奈达铂（NDP）和顺铂（DDP）每周化学治疗（化疗）方案联合同步放射治疗（放疗）对局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效和不良反应。方法局部晚期头颈部鳞癌患者52例,随机分成NDP组和DDP组各26例。NDP组化疗方案：NDP40 mg·（m2）－1静脉滴注,每周1次;DDP组化疗方案：DDP40 mg·（m2）－1静脉滴注,每周1次。两组放疗均采用全程调强放疗方案,原发灶剂量（72～74） Gy/33次;颈部转移淋巴结剂量（66～70） Gy/33次;颈部预防照射剂量（50～56） Gy/28次。结果NDP组和DDP组有效率分别为92.3%,88.5%（P＞0.05）;呕吐发生率分别为65.4%,92.3%（P＜0.05）;中性粒细胞下降发生率分别为73.1%,88.5%（P＞0.05）;血红蛋白下降发生率分别为65.4%,73.1%（P＞0.05）;血小板下降发生率分别为92.3%,50.0%（P＜0.05）。结论NDP周方案化疗同步放疗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效与DDP相近,但NDP胃肠道不良反应较少,患者耐受性较好。     

局部晚期头颈部鳞癌患者血清肿瘤标志物水平对尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值

目的 探讨血清肿瘤标志物水平变化对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗近期疗效及预后的预测价值。方法 回顾性分析160例接受尼妥珠单抗治疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的临床资料,包括治疗后4周的RECIST 1.1疗效评价、无疾病进展生存期（progression-free survival,PFS）以及治疗前和疗效评价时的胸苷激酶1（thymidine kinase 1,TK1）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin-19-fragment antigen 21-1,CYFRA21-1）和人鳞状细胞癌相关抗原（squamous-cell carcinoma-related antigen,SCC-Ag）水平。结果 160例局部晚期头颈部鳞癌患者治疗有效率[完全缓解（complete response,CR）+部分缓解（partial response,PR）]为33.13%（53/160）,靶向治疗前CR+PR患者血清TK1、CYFRA21-1高于疾病稳定（stable disease,SD）、疾病进展（progressive disease,PD）患者（P<0.05）,SCC-Ag基线水平低于SD、PD患者;靶向治疗后CR+PR患者TK1、CYFRA21-1水平降低,PD患者TK1、CYFRA21-1水平升高,SD患者TK1水平降低（P<0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线显示TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag变化率与影像学评效一致性的最佳截断点分别为0.265,0.357,0.393,曲线下面积分别为0.774,0.683,0.660。Kaplan-Meier生存分析显示TK1较治疗前升高≤26.5%的患者PFS长于升高>26.5%的患者[22.524个月vs 18.793个月,P=0.002],CYFRA21-1较治疗前升高≤35.7%的患者中位PFS长于升高>35.7%的患者[22.381个月vs 20.130个月,P=0.030],SCC-Ag较治疗前升高≤39.3%与升高>39.3%的患者中位PFS比较无显著差异[20.773个月vs 18.947个月,P=0.078]。结论 TK1、CYFRA21-1、SCC-Ag水平对局部晚期头颈部鳞癌患者尼妥珠单抗治疗的近期疗效和预后有重要的预测价值。     

紫杉醇、紫杉醇脂质体和白蛋白结合型紫杉醇在头颈肿瘤中的疗效比较

目的 探讨紫杉醇（paclitaxel,PTX）、PTX脂质体（paclitaxel liposome,L-PTX）和白蛋白结合型PTX（albumin bound paclitaxel,nab-PTX）在头颈肿瘤中的疗效。方法 采用回顾性研究,收集整理2017年1月-2018年6月69例宁波市医疗中心李惠利医院头颈恶性肿瘤患者的临床资料,其中31例PTX联合卡铂治疗为PTX组,26例L-PTX联合卡铂治疗为L-PTX组,12例nab-PTX联合卡铂治疗为nab-PTX组。比较3组患者近期临床疗效以及不良反应情况。结果 Nab-PTX组患者的近期疗效优于PTX组（66.67%vs 32.26%,χ²=4.209,P=0.040）。L-PTX组患者中性粒细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.079,P=0.043）,白细胞减少发生率高于PTX组（χ²=4.422,P=0.035）和nab-PTX组（χ²=5.640,P=0.018）;nab-PTX组患者脱发、恶心呕吐、腹泻等不良反应发生率低于PTX组（χ²=5.530,P=0.019;χ²=6.423,P=0.011;χ²=4.438,P=0.035）和L-PTX组（χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.025,P=0.025;χ²=5.088,P=0.024）,周围神经炎发生率低于PTX组（χ²=4.711,P=0.030）。结论 Nab-PTX联合卡铂治疗头颈肿瘤的近期疗效显著,患者不良反应明显减少。     

芪胶升白胶囊对头颈部肿瘤患者放疗后骨髓抑制的影响

目的 探讨预防应用芪胶升白胶囊对头颈部肿瘤患者放疗后骨髓抑制的影响.方法 选取2012年1月-2016年5月收治的86例头颈部肿瘤患者,按治疗方法分为对照组和观察组,每组43例.所有患者均予头颈部肿瘤常规放疗,观察组在此基础上加用芪胶升白胶囊治疗.观察治疗结束后2组血常规及治疗后不同时间骨髓抑制及不良反应发生情况.结果 观察组白细胞和中性粒细胞减少程度优于对照组,化疗结束后不同时间骨髓抑制发生率低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防使用芪胶升白胶囊可明显降低头颈部肿瘤放疗后骨髓抑制发生率,且安全性较高.     

替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例疗效观察

目的:探讨替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤的临床疗效和相关不良反应.方法:分析用替吉奥胶囊治疗老年晚期头颈部肿瘤21例的临床资料.结果:21例患者均服药2个疗程以上,有效率达57%,生活质量明显改善,15例生存时间＞12个月(71%).主要不良反应是骨髓抑制和消化道反应,但无Ⅳ度不良反应,且停药后这些指标均能回归到正常...     

顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗用于局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效分析

目的:分析顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的近期疗效。方法:从2013年6月~2015年10月在某院就诊的初治不可手术切除62例局部晚期头颈部鳞癌患者按照数字随机表法分为对照组和实验组各31例,两组患者均实施诱导化疗,对照组行顺铂同步化疗,实验组行顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗,对比分析两组患者诱导化疗疗效和近期疗效。结果:(1)诱导化疗疗效:实验组患者RR为77.42%,高于对照组(67.74%),但差异不显著(P>0.05);(2)近期疗效:实验组有效率(93.55%)和1年生存率(96.77%),均高于对照组,但差异不显著(P>0.05)。结论:在对患者行诱导化疗后,在实施顺铂同步化疗联合尼妥珠单抗治疗,患者有效率和1年生存率均有所提高,远期临床效果还需进一步分析。