兔慢性泪囊炎动物模型建立的方法学研究

背景 慢性泪囊炎是一种常见的泪器感染性疾病,易复发,导致患者预后较差.目前关于在病变复发过程中究竟是感染因素还是泪道阻塞因素发挥主要作用仍存在争议,建立合理的动物模型有助于其发病机制的研究,但目前鲜见慢性泪囊炎的建立方法研究. 目的 探索建立兔慢性泪囊炎动物模型的方法,为慢性泪囊炎的临床诊疗研究提供实验依据.方法 采用随机数字表法将66只日本大耳白兔随机分为6个组,每组11只,均以右眼作为实验眼.暂时泪道阻塞组采用质量分数10％甲苯-2.4-二异氰酸酯(TDI)联合榄橄油溶液右鼻腔滴鼻诱导过敏性鼻炎造成暂时性泪道阻塞;永久泪道阻塞组由泪点注入0.15 ml甲基丙烯酸甲酯(MMA)和聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)聚合物;单纯细菌接种组由泪点注入1×107/ml金黄色葡萄球菌悬液0.3 ml;暂时泪道阻塞+细菌组和永久泪道阻塞+细菌组分别在造成暂时性泪道阻塞和永久性泪道阻塞后次日由泪点注入1×107/ml金黄色葡萄球菌悬液0.3 ml;正常对照组由兔泪点注入0.3 ml生理盐水.分别于术前、术后即刻及术后1d、7d观察动物出现慢性泪囊炎的眼部表现情况以判断造模成功率,行泪道冲洗观察泪道是否通畅,并行泪道CT造影检查是否发生泪道阻塞、阻塞部位以及阻塞程度;术后7d行泪道和泪囊黏膜的常规组织病理学检查. 结果 造模后3个月,暂时泪道阻塞组、单纯细菌接种组、暂时泪道阻塞+细菌组和正常对照组无一例出现慢性泪囊炎表现,永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组分别有8只眼和9只眼出现慢性泪囊炎的症状和体征.泪道冲洗结果提示,永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组的慢性泪囊炎眼泪道冲洗不通畅,液体完全返流;泪道CT造影检查显示,兔鼻泪管阻塞部位为鼻泪管的远端,即鼻泪管骨内段与鼻内段的转折部位,并可见鼻泪管完全阻塞,阻塞处近端可见明显的鼻泪管扩张,阻塞处远端无明显的造影剂充盈;永久泪道阻塞组模型眼标本可检出革兰阴性杆菌,永久泪道阻塞+细菌组模型眼金黄色葡萄球菌为优势菌.暂时泪道阻塞组、单纯细菌组、暂时泪道阻塞+细菌组和正常对照组兔眼泪囊和泪道黏膜病理组织学检查未发现异常,而永久泪道阻塞组和永久泪道阻塞+细菌组模型眼标本可见炎性细胞浸润和增生性改变.结论 泪道永久性阻塞是兔慢性泪囊炎动物模型建立的必要条件,在兔慢性泪囊炎的发生中起关键作用.     

泪道阻塞性疾病的流行病学研究进展

泪道阻塞性疾病(lacrmial duct obstruction diseases,LDOD是眼科的常见病和多发病。泪道阻塞常导致溢泪,可发展为急慢性泪囊炎。溢泪本身和泪液对面部的浸渍有碍美容,给患者造成身体和心理上的不适。泪囊炎作为眼部的感染灶可向眼球及眶内蔓延,造成不良后果,且常作为内眼手术的禁忌证。本文综述了近年来LDOD的流行病学分布特点、发病相关因素的研究进展及目前存在的尚待解决的问题。     

泪道探通置管加药物冲洗治疗慢性泪囊炎

泪道探通置管加药物冲洗治疗慢性泪囊炎山东省鱼台县人民医院眼科（２７２３００）张伟李君慢性泪囊炎是眼科常见病，由于鼻泪管狭窄阻塞，细菌随泪液潴留在泪囊中生长繁殖而发病。对本病临床上治疗方法很多，除行泪囊鼻腔吻合术外，其它方法疗效欠佳，且易复发。自１９９...     

原发性获得性鼻泪管阻塞泪液分析研究进展

原发性获得性鼻泪管阻塞是一种病因不明的临床综合征, 其病理特征是鼻泪管组织进行性炎症、纤维化及随后发生阻塞, 由此导致患者出现溢泪和眼表不适。其病理生理改变涉及泪液的量和质的变化, 通过泪液分析研究有助于深入理解原发性获得性鼻泪管阻塞的发病机制和继发眼表损害的发生机制。因此本文围绕原发性获得性鼻泪管阻塞的泪液形态学、泪液电解质渗透压、泪液细胞因子及蛋白研究进展进行综述。     

泪道激光探通合并泪道插管治疗化脓性泪囊炎

急性化脓性泪囊炎为泪囊与鼻泪管的炎症,可以是急性泪囊炎,也可以是慢性泪囊炎急性发作。以往的治疗是脓肿切开,或在炎症消退后行鼻腔泪囊吻合术,即使术后,泪道亦有可能再阻塞。泪道激光探通术是用红外激光将狭窄的泪道管壁破坏后,使管径扩大,从而达到泪液排出顺畅的目的。而泪     

经泪小点全泪道钻切成型术治疗慢性泪囊炎

泪道阻塞是引起溢泪的常见原因，滞留于泪囊内的泪液伴发细菌感染则引起慢性泪囊炎伴发溢脓。据国外文献报道眼科门诊患者中约有3％患有泪道阻塞性疾病。本研究实施经泪小点全泪道钻切成型术治疗该病，取得较好的疗效。     

在鼻泪管阻塞性疾病中应用CT测量鼻泪道相关解剖参数的研究进展

鼻泪管阻塞性疾病(NLDOD)是临床发病率较高的一种眼科常见病,是由于炎症或其他原因引起的鼻泪管部分或全部阻塞不通,主要表现为溢泪,继发泪囊炎可出现溢脓,继发泪囊囊肿导致泪囊扩大、内眦肿胀等,开通阻塞的鼻泪管则是治疗鼻泪管阻塞性疾病的关键,明确鼻泪道相关解剖参数在鼻泪管阻塞性疾病的诊断和治疗中显得极为重要。而泪道CT是泪道影像学检查常用方法之一,便于对鼻泪道相关解剖参数进行测量。本文综述近年来在鼻泪管阻塞性疾病中应用CT测量鼻泪道相关解剖参数的研究进展,主要包括鼻泪道及泪囊的经线、面积、体积、角度等,分析总结相关解剖参数与鼻泪管阻塞性疾病的相关性,以便更好地指导临床。     

高频电灼术加留置硅胶管术治疗泪道阻塞

0引言 泪道阻塞是眼科常见病,主要原因有炎症后瘢痕形成、息肉、异物阻塞,先天畸形、外伤等;常导致溢泪,溢泪本身可影响患者工作学习和生活;由于泪道阻塞,泪液潴留,细菌在泪囊内繁殖,易形成急慢性泪囊炎.是眼科手术的禁忌症,因为当角膜外伤或内眼手术时易发生角膜溃疡或眼内炎而导致失明的危险.我科自2005-04/2007-04,采用WZC-Ⅲ型高频泪道治疗仪,对50例56眼各种泪道阻塞患者进行内高频电灼术加硅胶管植入,经过临床观察疗效满意,现报告如下.     

结膜松弛症发病与炎性因子的关系

结膜松弛症是一种常见但易被忽略的年龄相关性眼表疾病,其发病机制尚不明确.研究发现,松弛结膜组织表达基质金属蛋白酶上调,引起结膜基质及结膜下Tenon囊降解,导致结膜组织与其下方的巩膜组织不能良好贴附及球结膜松弛;松弛结膜堆积在睑缘内外眦部之间,引起泪液学异常,泪河残缺、泪膜不稳定、影响泪液分布流动,泪湖不能聚泪,或直接阻塞泪小点导致泪液清除延缓;泪液中炎性相关蛋白、凋亡及凋亡调节相关蛋白以及降解酶等表达增高;泪液中的炎性细胞因子可上调结膜成纤维细胞表达基质金属蛋白酶,促进结膜细胞外基质的进一步降解,加重结膜松弛,形成恶性循环.     

不同部位阻塞性泪道疾病激光泪道成形术疗效观察

目的:比较KTP激光泪道成形术治疗不同部位阻塞性泪道疾病的远期疗效.方法:阻塞性泪道疾病共587眼,根据阻塞部位的不同分组,激光泪道成形术后均连续使用易妥芬眼液冲洗泪道,对比分析各组远期疗效.结果:KTP泪道激光在泪道阻塞性疾病的治疗中不同阻塞部位的疗效间存在差异,下泪小点、泪小(总)管阻塞组的治疗有效率高于单纯鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎组.结论:KTP泪道激光对泪小点、泪小(总)管阻塞效果很好,对单纯鼻泪管阻塞的病例也有一定的疗效,但足在慢性泪囊炎的病例中复发率较高.对于长期慢性泪囊炎的患者,我们建议选择泪囊鼻腔吻合术.     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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