创伤性胸主动脉破裂手术治疗成功1例

病人 男，43岁。体重80k。胸部车祸伤2h。查体：血压140/90mmHg（1HimHg=0．133kPa），下颌部骨折挫伤，左胸部多发性肋骨骨折。胸部X线显示纵隔明显增宽。强化CT显示，胸主动脉弓部破裂，造影剂外漏，形成血肿。16层螺旋CT血管重建显示，胸主动脉弓部侧后部血管破裂，裂口近左锁骨下动脉，周围形成血肿，临床诊断为创伤性胸主动脉弓部血管破裂，假性动脉瘤形成，左胸多发性肋骨骨折，血胸，创伤性湿肺。     

肺母细胞瘤一例

患者 女，23岁。右胸痛1个月，咳痰、痰中带血5d入院。1个月前患者无诱因出现右胸痛，持续存在，活动或咳嗽时加重，伴胸闷就诊。行胸部CT检查示：右肺上叶有囊性占位病变。入院前5d出现咳嗽、咳痰、痰中带血并伴有轻微声音嘶哑。入院查体：锁骨上、腋窝无肿大淋巴结，气管居中，右上肺呼吸音消失，叩诊实音，胸部X线片示：右肺上叶见一球形密度增高影，边缘清楚、规则、无分叶；胸部CT示：右肺上叶尖后段见一球形病灶，包膜完整，与侧后胸壁粘连，密度不均，以囊性占位病变为主，内有分隔。     

体外循环下同期行主动脉弓左心房右肺动脉部分切除重建及左全肺切除1例

病人男，56岁。咳嗽、活动后气促3月余，声音嘶哑半月。查体：锁骨上无肿大淋巴结，左肺呼吸音减低。纤维支气管镜检查提示左肺上叶支气管口闭塞，可见新生物，左下叶支气管开口狭窄，新生物不完全阻塞，活检未取得病理结果。ET提示左肺上叶块影累及主动脉弓及左肺动脉干根部，主动脉弓下淋巴结肿大。腹部B超未见转移。     

原发性肺纤维肉瘤1例

病人女，39岁,左肩及胸背部痛伴咳嗽，深吸气时加重。x线胸片及CT检查显示左肺上叶后段有一直径约6．0锄圆形肿块，密度均匀，界限清晰，边缘规整，与后胸壁有部分粘连。CT值19HU。术前疑诊左肺间皮瘤。     

电视胸腔镜治疗左肺巨大肺大疱合并食管平滑肌瘤1例

2004年8月我们通过电视胸腔镜治疗左肺上叶巨大肺大疱合并食管中段平滑肌瘤1例，现报道如下。     

外伤性胸段气管膜壁破裂保守治疗12例诊疗分析

目的探讨外伤性胸段气管膜壁破裂保守治疗患者的诊断及治疗。方法回顾性分析笔者所在医院2006年8月～2010年10月收治的12例外伤性胸段气管膜壁破裂保守治疗患者的临床资料。对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果行保守治疗9例,行胸腔闭式引流2例,均痊愈出院。出院后随访半年,患者恢复良好。结论外伤性胸段气管膜壁破裂,行螺旋CT薄层扫描基本可明确诊断,保守治疗效果满意。     

左肺上叶舌段支气管内平滑肌瘤一例

患者　男 ,5 3岁。因咳嗽、发热、胸痛 2个月入院。患者于2 0 0 1年 5月因感冒后出现咳嗽、咳白色粘液痰 ,并感胸痛 ,在当地医院给予青霉素抗炎治疗 ,咳嗽减轻 ,咳痰减少 ,无血痰 ,但仍有低热。作胸部 X线和胸部 CT检查考虑为左上肺炎症 ,继续抗炎治疗 ,但治疗效果差 ,为进一步     

肺黏液软骨瘤1例

病人男,60岁。9个月前体检,胸部CT发现肿物位于左肺下叶外基底段,约2·5cm×2·0cm,卵圆形,可见多发片状低密度区及局部斑片状钙化灶,与周围组织分界清晰,肺窗可见肿物与外基底段支气管相通。近来偶有咳嗽、咳白色黏痰。查体无阳性体征。术前诊为左肺良性病变。2003年9月全麻下左侧剖胸探查。术中见肿物位于左肺下叶外基底段,约3·0cm×2·5cm×2·5cm大小、质韧,肺门无肿大淋巴结。遂行左肺下叶切除术。瘤体为实性,轻度分叶、表面光滑、包膜完整,切面呈乳白色、半透明状、质脆、局部钙化,肿物与支气管相通。镜下见瘤组织主要由分化成熟的…     

肺动静脉瘘囊瘤破裂致自发性血胸1例

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistulas,PAVF)为肺动静脉畸形的一种,临床上较为少见。本文报告1例囊瘤破裂自发性血胸的PAVF,旨在积累资料、总结经验,为减少PAVF漏诊、误诊做参考。临床资料患者,女性,33岁,于2019年6月16日就诊于华中科技大学协和深圳医院,主诉为左侧胸痛伴呼吸困难1 d。急诊胸部X片检查示:左下肺感染可能;左下肺团块状高密度影,可疑占位。进一步的胸部CT检查示:左肺下叶前基底段占位,性质待定;左侧胸腔中量积液并局部肺不张,积液内高密度影,不除外凝血块可能(图1)。B超定位进一步证实左侧中量胸腔积液。患者胸痛呈持续性,局限固定,伴胸闷气促,为进一步诊治收入胸外科。     

肺海绵状血管瘤破裂致血气胸1例

病儿男,17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因"左侧自发性血气胸"入我院内科治疗,经胸穿抽气,抽液(血性)及胸腔闭式引流,肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸,左肺压缩45%。表情痛苦,呼吸较促,左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变(图1)。入院后即行左胸低位闭式引流,但效果不佳,漏气明显。     

肺泡Ⅱ型上皮乳头状腺瘤1例

病人 女，55岁。体检发现右肺上叶肿物半月余。查体及实验室检查未见明显异常。纤维支气管镜检查未见异常。X线胸片示右肺上叶尖后段见一类圆形高密度影，密度欠均匀，界限清晰，似见脐凹征，无毛刺，无钙化。周围肺野清晰。CT扫描示右肺上叶不规则结节，边缘锐利光滑，余肺野清晰，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结（图1）。骨骼ECT检查全身骨骼未见明显异常。[第一段]     

酷似肺囊肿的食管裂孔疝1例

病人，男93岁。劳力性心悸2年，加重10d，X线胸片检查发现右下胸囊性占位（图1），胸部CT进一步检查，亦表现为右下胸囊性占位（图2），拟手术治疗，因病人心影增大，行食管吞吐坝下心脏摄片检查，意外发现右胸囊性占位为食管裂孔疝（图3）。     

髂内动脉巨大血管瘤破裂出血致失血性休克1例诊治报告

1病历简介病人男,54岁。2002年因突发性下腹部剧痛8h入院。既往有高血压病史,无外伤史。腹部B超示:下腹囊实性包块,考虑血管病变。左肾积水,左侧输尿管上段扩张。腹部CT示:盆腔内血管瘤出血及腹膜后血肿形成。血常规:RBC2·88×1012/L,HGB88g/L。病人面色苍白皮肤湿冷,腹腔穿刺抽出不凝血。初步诊断为失血性休克,腹腔内出血待查,拟行剖腹探查。术中见腹腔内有大量不凝血液,约1000mL。探查见盆腔20cm×15cm×15cm巨大包块,触诊包块张力高,有搏动感,向上蔓延致腹膜后可见巨大血肿形成,血肿压力高,部分已挤破后腹膜,溢入腹腔。血肿向上达…     

首发于肺内单个结节灶的B细胞恶性淋巴瘤1例

病人女,77岁。午后发热(37.8～39.4℃),全身乏力1月余。无咳嗽、咳痰、咯血和胸痛等症状。胸部CT片示右肺中叶可见一大小约8.0cm×5.0cm×4.5cm椭圆形高密度影,边界光滑;右肺上叶陈旧性结核,纤维化;肺门、纵隔及全身淋巴结无肿大。血培养无细菌生长,血病毒抗体均阴性,嗜肺军团菌抗体阴性,非嗜肺军团菌抗体阴性,外-斐反应阴性,肥达反应阴性,结核菌素试验阴性,血沉100mm/h。经严格抗结核、抗炎治疗1个月,午后发热症状无缓解,右肺中叶肿物无明显缩小。2005年7月行右侧剖胸探查,右肺中叶切除术。术中见肿物大小约8.0cm×6.0cm×5.0cm(图1)。术…     

胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例

患者男，39岁，因“反复上腹疼痛4年，加重伴呕血，黑便3天”入院，4年前患者因饮酒后上腹剧痛，在院外诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，其后上腹疼痛反复发作。入院查体：急性病容，血压15/9kPa，腹部压痛，以左上腹为甚，轻微反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性，肠鸣音正常。     

肺恶性纤维组织细胞瘤一例

患者,男,60岁,3月前出现阵发性咳嗽,伴消瘦,无咳痰、咯血、胸痛及发热。查体:双侧锁骨上未扪及淋巴结,右下肺呼吸音稍弱,无干湿性音。胸部CT示右肺门区有一2.5cm×3.0cm结节病灶,边缘光整,CT值33HU,增强后无明显强化,纵隔内未见明显肿大淋巴结。纤维支气管镜检查见右下叶开口处有一新生物生长,表面光滑,无出血坏死,细胞学检查阴性。2004年11月在全麻下行右侧剖胸探查术,术中见肿块位于右下肺叶,质硬,约5cm×4cm×4cm大小,侵及右中叶及中间支气管,汇管区淋巴结肿大,行右中下叶肺切除及淋巴结清扫。术后病理检查见肿瘤由纤维性梭形细胞及…     

胸腔巨大脂肪瘤一例

患者，女，65岁，因气喘伴咳嗽半年入院。查体：颈静脉无怒张，左下胸叩诊呈浊音，左下肺呼吸音低，心音遥远。胸部CT示：左胸腔内占位，考虑脂肪瘤可能性大。行CT引导下穿刺活检：纤维疏松组织。术前临床诊断：左胸腔肿瘤，脂肪瘤可能。患者于2013年3月在全麻下行手术治疗，经左胸后外侧切口第6肋间进胸，见左下胸腔巨大肿瘤，大小约25cm×20cm×15cm，包膜完整，质软，色黄，无分叶，手术完整切除肿瘤。     

肺癌肉瘤一例

患者男,59岁。咳嗽、咳痰、痰中带血2个月。查体：消瘦,左肺呼吸音减弱。胸部CT示：左肺上叶有占位性病变（图1）;颅脑和腹部CT、骨核素断层扫描未见转移灶。2008年3月4日在全身麻醉下行左肺上叶切除＋纵隔淋巴结清扫术,术中见肿瘤完全位于左肺上叶内,质硬,大小约10cm×15cm,切除左肺上叶,清扫纵隔淋巴结。术后病理检查：肺癌肉瘤（鳞癌＋纤维肉瘤,图2）,纵隔及肺内淋巴结未见转移。术后3个月返院复查胸部CT示：纵隔淋巴结肿大;术后9个月电话随访患者死于肿瘤全身转移。