左侧腹股沟斜疝嵌顿并阑尾炎1例报告

1 病历 患者,男,1岁4个月,因左侧阴囊可复性包块1年余,不能还纳伴疼痛6小时,至我院就医。查体:心、肺未见异常。腹软,肠鸣音减弱,左侧阴囊及腹股沟区包块约7cm×6cm×4cm,质中等硬度,触痛明显,包块不能还纳。查血:白细胞16.4×10~9/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。以左侧嵌顿性腹股沟斜疝收     

阿奇霉素致过敏性休克

患者女,23岁。因寒战、高热、腰背痛1天,于2002年6月20日来我院门诊治疗。否认既往有药物过敏史。查体:T39.5℃,P90次·min-1,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,精神欠佳,双侧扁桃体不大,两肺呼吸音清晰,心律齐。腹平软,无压痛,肝、脾肋缘下未触及,左侧肋脊角叩痛(+)。实验室检查:WBC13.6×109·min-1,N0.86,L0.13;尿常规:白细胞满视野。临床诊断:泌尿系感染。治疗:阿奇霉素氯化钠注射液100ml(0.2g)静脉滴注,20滴·min-1。5min后患者出现恶心,调整滴速至10滴·min-1,3min后病情突然加重,出现胸闷、心慌,面色苍白,测血压70/50mmH…     

抑肽酶致过敏性休克

患者男,31岁,因突发性脐周腹痛伴恶心、呕吐、畏寒,于2002年11月4日入院。患者近1年来脐周反复疼痛,既往无药物过敏史。入院查体:T36.5℃,P80次·min-1,R20次·min-1,BP110/70mmHg。发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹平软,未见胃肠型蠕动波,无明显静脉曲张,肝脾未触及,Murphy's征(-),左上腹有轻压痛,脐部左侧可扪及一腹腔包块,质地较硬,其边界不清楚。麦氏点无压痛,双肾区无叩痛,移动性浊音(-),肠鸣音少。B超显示:腹膜后低回声肿块病理性质待定。入院诊断为:腹部包块(神经纤维瘤、肌纤维瘤)、十二指肠球部溃疡…     

腹股沟疝误诊1例

1 病例介绍 患者,男,52岁.因"发现左侧腹股沟可复性包块10年,右侧腹股沟可复性包块1年"入院.查:超力体型,心肺腹(-);站立时,左侧腹股沟区有约4 cm×4 cm×3 cm大小包块,右侧腹股沟区有约6 cm×5 cm×4 cm大小包块,平卧后将包块挤压回腹腔,并压住内环口,嘱咳嗽,包块无突出,有冲击感.入院诊断:"双侧腹股沟斜疝".常规术前检查(未做腹部B超)未发现异常,随后在持硬麻下拟行"双侧腹股疝充填式无张力疝修补术".     

核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁。因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院。查体:T36.4℃,P90次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,无干湿音。HR90次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻杂音。入院诊断:I期铸工尘肺合?肺内感染,右肺癌。入院后经抗炎、解痉、平喘治疗后,患者咳嗽、气短明显好转。为提高免疫力,5月10日上午9时给予核糖核酸100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴(40滴·min-1)。2h后,患者穿刺处皮肤发痒,继之出现胸闷、心悸、大汗淋漓。HR114次·min-1,R25次·min-1,BP135/90…     

甲硝唑口服引起心脏反应

患者男,65岁,因空腹上腹疼痛1月,于2002年3月20日来诊,腹痛伴恶心、呃逆,既往身体健康,无特殊病史及药物过敏史,但10年前曾有服用甲硝唑心悸史。查体:BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R18次·min-1,P70次·min-1,一般情况好,皮肤淋巴结无特殊,双肺呼吸音清晰,心界不大,HR70次·min-1,心脏各瓣膜区无杂音,腹平软,肝脾不大,无包块,下肢无浮肿。心电图示窦性心率;生化检查:电解质、肝肾功能、血糖、血脂、尿酸等正常,抗HCV、抗HBsAg和抗HIV均为阴性,心电图检查正常。于2002年4月19日行胃镜并活检,结果为十二脂肠球部及降段多发性溃疡,HP…     

环丙沙星静滴致过敏性休克

患者男,20岁。因发热3d,于2002年12月20日来我院门诊就诊。查体:T37.8℃,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见脓性分泌物,双肺呼吸音清,HR88次·min-1,律齐,腹软,无压痛。诊断:急性化脓性扁桃体炎。给予环丙沙星0.2g静滴。当静滴约5min时,患者突然出现心慌、憋气、大汗、面色苍白,随后意识丧失,BP0/0mmHg。考虑为过敏性休克,立即更换输液器,给予地塞米松5mg静脉注射,吸氧。5min后测血压为45/30mmHg(1mmHg=0.133kPa);10min后,患者神志恢复,BP90/60mmHg,HR80次·min-1,律齐;30min后,BP95/60mmHg,HR76次·min-1。留观2h后平安离院。患者在…     

奥曲肽注射剂致高血压

患者男,63岁。因上腹部束带状胀痛,伴恶心呕吐12h,于2003年1月4日入院。查体:T36.5℃,P90次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),R21次·min-1,急性痛苦病容,唇舌干,心肺无异常,腹部平坦,全腹压痛反跳痛,以上腹部为甚,上腹部肌紧张,肝脾肋下未及,肝肾区无叩击痛,腹部性移动性浊(-),肠鸣音4次·min-1,双下肢无浮肿,神经系统无异常。患者既往无高血压病史。腹部彩超提示:①急性胰腺炎,胰腺体积增大;②胰头周围及下腹部可见游离积液暗区,下腹部暗区厚约0.8cm。急查:血淀粉酶5075.8U·L-1,肾功能正常,血糖13.36mmol·L-1,血钙1.87mmol·L…     

环丙沙星致过敏性休克死亡

患者男,81岁。因胸闷、气憋5年,加重伴双下肢水肿1月,咳嗽,咳痰1周入院。入院诊断:冠心病,左心功能不全,心功能III级,急性支气管炎。查体:T36.8℃,P88次·min-1,BP130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清,左下肺可闻及湿性音,HR88次·min-1,律不齐,可闻及早搏,7～8次·min-1,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,肝、脾肋下未触及。双下肢呈凹陷性水肿。因患者对青霉素过敏,故选用环丙沙星注射液100ml(0.2g)静滴,bid。当首次静滴环丙沙星注射液约30ml时,患者突然出现胸闷、气憋、呼吸困难,烦燥,大汗淋漓,端坐呼吸。口唇发绀,两肺布满哮鸣…     

左氧氟沙星引起谵妄

患者男,86岁。因反复咳嗽、咳痰40余年,加重伴恶心4d,于2002年5月19日来我院就诊。门诊查体:T36.3℃,P100次·min-1,R24次·min-1,BP90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚语言流畅;双肺可闻及湿音、痰鸣音;腹软,肝肋下2指,剑突下3指,质硬,无触痛。门诊化验示:血常规:WBC17.4×109·L-1,N0.51,Hb88g·L-1,PLT297×109·L-1。尿、便常规正常;生化检查示:GLU12.47mm·L-1,BUN24.4mm·L-1,Cr94μmol·L-1,K+ 4.3mmol·L-1,Na+ 121.4mmol·L-1,Cl-81.8mmol·L-1(ALT未查)。胸X线示:双肺纹理重,结构紊乱,右侧膈肌粘连,主动脉弓突出…