13例胰管内支架治疗慢性胰腺炎疗效分析

目的 探讨胰管内支架治疗慢性胰腺炎的疗效.方法 回顾性分析13例慢性胰腺炎患者的资料,患者均接受胰管内支架治疗,术后随访观察临床症状及生化检查等变化情况.结果 所有患者胰管支架放置成功,12例腹痛症状在术后1.5个月内缓解,缓解率92.31%,消瘦、脂肪泻等症状均不同程度得到改善,所有患者血清淀粉酶均于术后10 d内降至正常,1例患者于术后15 d支架阻塞更换支架.结论 胰管内支架治疗慢性胰腺炎是一种安全、微创、相对高效的方法,可有效地防止慢性胰腺炎的复发和进展.     

胰管支架安置在胰管狭窄中的治疗作用

目的 采用胰管支架安置治疗胰管狭窄病例,以缓解胰管梗阻症状,同时对胰管支架的适应证及操作技术进行探讨.方法 对诊断明确的胰腺癌及慢性胰腺炎伴胰管狭窄的病例,先行内镜下逆行胰胆管造影及胰管腔内超声检查,确定狭窄长度及距乳头的距离,选择合适的胰管支架,在导丝的引导下,用推送器将支架送到目的部位,然后摄片定位.结果 该组18例安置顺利,支架都超过狭窄的远端,吸引后胰液外流,患者症状很快缓解.结论 胰管支架是治疗各种原因引起的胰管狭窄的有效的姑息治疗措施,对于胰管阻塞的病例能起到缓解症状、提高生活质量的目的,尤其是塑料胰管支架安置及取出较方便,并发症少.     

胰管结石的慢性胰腺炎治疗

目的：提高慢性胰腺炎的治疗效果。方法：对1998年1月至2004年1月10例胰管结石的慢性胰腺炎病人，行外科手术治疗。行胰管切开取石，胰管空肠Roux-erry吻合术7例，行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux-erry吻合术2例，行胰十二指肠切除术1例。结果：10例患者无死亡病例，无严重手术并发症，术后腹胀、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。结论：胰管空肠Roux-erry吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法。     

慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的治疗方法。方法回顾性分析12例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床资料。12例中采用内镜下胰管结石取石术4例;Partington手术6例;Wipple手术1例,并术后证实为胰腺癌;Beger手术1例。结果12例均痊愈,1例合并胰腺癌者于术后17个月死亡。结论胰管结石合并梗阻是阻塞性慢性胰腺炎的常见原因,尽快解除病因、通畅引流是缓解症状,改善胰腺功能及减少并发症的重要手段。     

B超在慢性胰腺炎合并胰管结石诊治中的价值

本文收集了经手术、临床证实的慢性胰腺炎合并胰管结石5例资料。旨在探讨Ｂ超在本疾病诊治中的价值。一般资料本组 5例 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,平均 40岁。临床拟诊 :慢性胃炎 2例 ,急性胰腺炎 1例 ,急性胆囊炎 2例 ,5例均无确切急性胰腺炎病史。生化检查 :血尿淀粉酶增高 2例 ,正常 3例。ＣＴ :4例经ＣＴ检查 ,3例提示慢性胰腺炎 (2例见胰实质钙化灶 ,1例提示胰尾囊肿 ) ,1例提示急性胰腺炎。使用ＥＵＢ　 3 0 5 ,东芝 2 40超声仪 ,探头频率 3 .5～ 5ＭＨｚ。结　　果一、声像图改变1 胰测值增大 ,胰轮廓模糊 ,不规则 ,实质回…     

慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗

目的探讨慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法。方法回顾性分析66例慢性胰腺炎合并胰管结石的临床资料,总结慢性胰腺炎合并胰管结石的外科治疗方法,对随访结果进行分析。结果手术死亡1例,死亡率为1．5％。随访2个月至15年,平均6．3年。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型的术后结石复发率分别是20％（4／20）、8％（2／25）、0％、60％（3／5）,总复发率为13．6％。结论准确诊断、分型及个体化处理对策,有助于预防慢性胰腺炎合并胰管结石外科治疗后结石复发。     

腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术在慢性胰腺炎合并胰管结石中的应用价值

目的 探讨腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术在慢性胰腺炎合并胰管结石中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1月－2020年6月浙江大学医学院附属金华医院5例行腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术治疗胰管结石的患者的临床资料。结果 5例患者均顺利完成手术。其中,1例Ⅳ_b型胰管结石予以EMS碎石清石系统碎石。手术时间120～180 min,平均145 min;术中出血量15～50 mL,平均29 mL;术后胃肠道功能恢复时间1.0～2.0 d,平均1.6 d;术后住院时间4.0～11.0 d,平均7.0 d;T管拔除时间32.0～60.0 d,平均42.4 d。术后无胰瘘、出血和腹腔感染等并发症发生。5例患者疗效均为优良。术后随访27.0～55.0个月,平均40.8个月。1例糖尿病患者胰岛素用量较术前减少;1例T管造影示胰管残余结石,行胆道镜检查术取出残余结石。患者均未见结石复发,无恶变。结论 腹腔镜胰管切开取石+胰管T管引流术创伤小,恢复快,疗效满意,操作简单,是一种安全有效的术式。     

胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌中的应用

目的探讨胆胰管支架置入在中晚期胰腺癌患者中的应用效果。方法 50例中晚期胰腺癌患者分为支架组25例(置入失败3例)和对照组25例。比较2组手术前后血淀粉酶、肝功能情况、VAS评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症发生情况。结果支架组和对照组术后1周平均血TBil、ALT、ALP分别为(36.25±4.85)μmol/L、(89.53±7.68)U/L、(135.38±29.53)U/L和(37.38±4.56)μmol/L、(95.45±7.90)U/L、(145.08±32.97)U/L,均显著低于术前TBil(140.50±20.35)μmol/L、(153.20±41.12)U/L、(532.42±68.23)U/L和(137.82±38.37)μmol/L、(158.42±42.37)U/L、(502.32±60.28)U/L(P0.05)。支架组术后1周、术后1个月、术后3个月VAS评分显著低于术前(P0.05),支架组VAS评分显著低于对照组(P0.05)。2组中位生存时间无显著差异(P0.05)。2组术后并发症无显著差异(P0.05)。结论胆胰管支架置入可以有效减轻中晚期胰腺癌患者黄疸及腹痛症状,改善生活质量,但不能明显延长生存期。     

胰管结石并慢性胰腺炎45例诊治分析

目的探讨胰管结石并慢性胰腺炎的诊断与治疗方法。方法回顾性分析45例胰管结石并慢性胰腺炎患者的临床资料。结果患者均行彩超检查,行CT检查37例,行磁共振胰胆管造影35例,影像学诊断准确率95.6%;25例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合术,12例行胰头及十二指肠切除术,8例行胰腺体尾切除或联合脾脏切除术。结论影像学检查是诊断胰管结石的重要方法,外科手术治疗胰管结石并慢性胰腺炎安全、有效。     

并胰管结石的慢性胰腺炎的外科治疗

8例并胰管结石的慢性胰腺炎病人 ,经手术治疗 ,行胰管切开取石 ,胰管空肠Roux en y吻合术 5例 ,行胆总管空肠、胰管空肠共肠袢Roux en y吻合术 1例 ,行胰十二指肠切除术 2例。结果 8例患者无死亡病例 ,无严重手术并发症 ,术后腹痛、黄疸、腹水、腹泻症状均消失。胰管空肠Roux en y吻合术是治疗并胰管结石的慢性胰腺炎的理想方法 ,胰十二指肠切除术适用于并胰头肿块的结石性慢性胰腺炎。     

拉米夫定治疗32例慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的 :观察拉米夫定 (Lamivudine)对慢性乙肝的临床疗效。方法 :对 3 2例慢性乙肝患者给予拉米夫定口服 ,连续1年 ,观察其疗效。结果 :服药至 1年时HBeAg转阴率 4 5% ,HBVDNA转阴率 89% ,ALT复常率 87%。结论 :拉米夫定对慢性乙肝有较好的疗效 ,值得临床推广应用     

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EWT)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法：对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果：42例急性胆源性胰腺炎患者，经内镜Oddi括约肌切开后4l例得到治愈，l例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解，但3月后再次发生急性胰腺炎．经胆总管囊肿切除后才治愈。22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解，26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出；20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术，消除胰腺炎的诱发因素。结论：内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因，解除胆胰管开口的梗阻，排除梗阻因素，通畅胆胰液的引流，降低胆胰管内压，起到了良好的治疗作用，有助于防止轻症胰腺炎向重症转化，是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法。     

行为疗法治疗慢性精神分裂症的评价

我们对124例慢性精神分裂症病人行为疗法治疗结果进行分析。以精神科量表及日常行为状况对病人的精神功能和社会功能进行评价。实验组病人的精神功能和社会功能进行评价。实验组病人治疗前后有显著差异(P<0.01),其疗效优于对照组。结果认为行为疗法是防止或减缓衰退,改善病人的精神功能与社会功能的有效方法。     

胆管双支架置入操作技巧及价值

目的通过比较单支架、双支架及金属支架之间在胆道恶性梗阻引流减黄的效果,探讨双支架置入操作技巧与价值。方法88例患者根据显影情况分为3组,其中双支架治疗26例,单支架治疗35例,金属支架治疗27例。分别比较3组支架放置前后血清总胆红素和直接胆红素的变化情况、操作成功率、早期并发症。结果支架放置前后,3组患者总胆红素和直接胆红素均有所下降,其中以双支架组和金属支架组下降明显,2组间差异不显著(P>0.05);单支架放置组胆红素下降最少,明显低于前2组(P<0.05)。操作成功率双支架放置低于单支架和金属支架(P<0.05)。早期并发症3组间均无明显差异(P>0.05)。结论双支架引流疗效可靠,值得在临床上推广。     

治疗重症急性胰腺炎93例

本文报告我院治疗重症急性胰腺炎（SAP）93例的临床资料，重点讨论了手术指征及非手术处理方法。90年前治疗组31例，手术率93．5％，死亡率为48％。90年以后，1）改变了一经确诊即行手术的观点，加强和改善了早期的非手术处理，重视预防SAP的继发感染。2）放弃了广泛松动胰腺的手术方法，强调引流与灌洗。因此，90年以后的62例，手术率降为48．3％，死亡率降至14．5％。     

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）治疗急性胰腺炎的效果。方法将89例胆管或胰管扩张的胰腺炎病人随机分为EST组和对照组，对照组病人进行胰腺炎常规治疗，EST组病人在常规治疗的基础上进行胰胆管造影（ERCP）和EST。结果EST组的并发症发生率、手术率、住院时间及住院费用均显著低于对照组（x^2=16．58、27．71,t=2．37、2．04；P〈0．05）。结论早期EST能缩短急性胰腺炎的病程，明显减轻临床症状，降低病人住院费用。     

布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用

目的　观察布地奈德雾化治疗在慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期的临床疗效。方法　 60例COPD急性加重期住院患者随机分为 3组 ,分别给予布地奈德雾化治疗、泼尼松龙口服和空白对照治疗。观察 3组患者在第 2 4、72小时和第 7天的临床表现、肺功能和动脉血气变化以及副作用情况。结果　布地奈德组和泼尼松龙组的呼吸困难评分、FEV1 和动脉血气的改善程度均明显优于空白对照组 ,而布地奈德组和泼尼松龙组间无显著性差异。布地奈德组的副作用明显少于泼尼松龙组 ,与空白对照组相仿。结论　布地奈德雾化治疗是COPD急性加重期激素治疗的有效选择。     

Pfirrmann分级对髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症临床疗效分析

目的:探讨MRI Pfirrmann分级在等离子消融髓核成形术治疗包容性腰椎间盘突出症中的临床意义。方法:32例经X线片、MRI影像学检查,并结合临床表现明确诊断为包容性椎间盘突出症患者,在C型臂或CT引导下采用等离子髓核成形术治疗。记录术前责任间盘MRI Pfirrmann分级,观察术前及术后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良Macnab疗效标准评价的疗效。结果:髓核成形术后1月疼痛缓解率平均为63.5%,优良率为76.6%;12月疼痛缓解率平均为60%,优良率为63.3%。术前与术后VAS和ODI比较有统计学差异。PfirrmannⅢ级组12月疼痛缓解率为64%,优良率为87.5%;PfirrmannⅣ级组12月疼痛缓解率为41%,优良率为45.5%。两组组间疗效有统计学差异。结论:回顾性分析显示等离子髓核成形术的临床疗效与椎间盘退化程度有关,Pfirrmann分级系统对等离子消融髓核成形术治疗椎间盘突出症术前合理选择患者,术后疗效的评价具有重要的临床价值。     

支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病的价值探讨

目的 :探讨支气管肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的应用价值。方法 :A组使用氧氟沙星注射液及 0 .5 %甲硝唑注射液灌洗 ,局部滴入丁胺卡那 0 .2 ,地塞米松 5mg ,B组使用生理盐水灌洗 ,局部滴入丁胺卡那 0 .2。疗程 :每周 2次 ,连续 2周。观察两组患者治疗前后肺功能 ,血气分析 ,临床症状 ,生活质量等。结果 :A组治疗后FEV1 ,PFE高于治疗前及B组 ,B组虽有改善但不显著 (P >0 .0 5) ,AB两组治疗前后血气分析对比差异具显著性 (P <0 .0 5)。临床症状及生活质量改善A组明显于B组。结论 :支气管肺泡灌洗 +滴药可以改善COPD急性期肺功能及临床症状和生活质量 ,以使用抗生素灌洗加滴入糖皮质激素优于使用生理盐水灌洗 ,其操作简单易行、创伤少 ,只要严格把握适应证和禁忌证 ,就能确保操作安全     

胰腺癌组织Syndecan-1与E-cadherin表达及意义

目的探讨Syndecan-1和E-cadherin在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组织化学PV6000法检测47例胰腺癌组织和10例正常胰腺组织中Syndecan-1及E-cadherin的表达。结果 10例正常胰腺组织中Syndecan-1均呈阴性表达,而E-cadherin均为阳性表达。胰腺癌组织中Syndecan-1和E-cadherin的表达阳性率分别为44.7%和46.8%,二者均与胰腺癌的分化程度、有无淋巴结转移和临床分期有关（χ2=6.01~9.75,P〈0.05）,与病人性别、年龄、肿瘤大小和1年生存期无关（χ2=0.28~3.63,P〉0.05）。结论 Syndecan-1和E-cadherin在胰腺癌的发生发展中起重要作用,其表达水平可作为判断胰腺癌生物学行为的参考指标。