前壁急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后主要不良心血管事件发生的影响因素

目的探讨前壁急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction, STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响因素。方法前壁STEMI患者92例,均行直接PCI治疗,术后12～24 h行心肌超声造影测量心肌血管床容积(A)、心肌血流速度(β)、心肌血流量(A×β)及左室射血分数。PCI后随访6个月,13例发生MACE者为MACE组,79例未发生MACE者为无MACE组。比较2组临床资料、生化指标、PCI治疗相关资料,多因素logistic回归分析前壁STEMI患者PCI后发生MACE的影响因素。结果 MACE组PCI前血清B型脑钠肽[(413.00±101.72)ng/L]、PCI次日肌钙蛋白I峰值[(66.20±17.89)μg/L]较无MACE组[(295.80±155.77)ng/L、(42.68±22.73)μg/L]高(P0.05)。2组年龄,男性比率,吸烟比率,有高血压、糖尿病、冠心病家族史比率以及PCI次日血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P0.05)。MACE组A[(6.39±0.75)dB]、β[(0.45±0.06)/s]、A×β[(2.82±0.51)dB/s]、左室射血分数[(45.00±2.92)%]较无MACE组[(7.38±0.76)dB、(0.51±0.07)/s、(3.79±0.72)dB/s、(50.90±6.00)%]低(P0.05)。MACE组PCI后心肌灌注分级3级比率(46.15%)较无MACE组(69.62%)低,发病至再灌注时间[(368.26±60.35)min]较无MACE组[(293.23±99.63)min]长(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,A×β(OR=0.047,95%CI:0.003～0.729,P=0.029)、肌钙蛋白I峰值(OR=1.069,95%CI:1.001～1.141,P=0.047)是前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE的影响因素。结论前壁STEMI患者PCI后6个月发生MACE与PCI次日肌钙蛋白I峰值及心肌血流量有关。     

白细胞计数与平均血小板体积比值对于急性心肌梗死患者PCI术后主要不良事件的预测价值

目的探讨白细胞计数与平均血小板体积比值(WMR)对于急性心肌梗死(AMI)患者主要不良事件(MACE)的预测价值。方法回顾性分析90例AMI患者临床资料,根据急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后2年MACE发生情况,分为MACE组(39例)和非MACE组(51例)。比较PCI治疗前后WMR水平波动情况与MACE发生的相关性。结果PCI术后可见非MACE组患者WMR下降较为明显[(1 405.6±151.2)×10~(-6)/L~2 vs.(961.4±122.1)×10~(-6)/L~2,P0.05];而MACE组PCI术后未见明显下降(P0.05)。MACE组ΔWMR明显低于非MACE组[(141.5±29.8)×10~(-6)/L~2 vs.(499.5±94.3)×10~(-6)/L~2,P0.05]。ΔWMR与术后2年MACE发生率呈负相关(r=-0.633,P0.05)。ΔWMR的曲线下面积为0.812,95%CI为0.723~0.898,cut-off值为100.2,敏感性81.4%,特异性76.2%。结论动态观察PCI术前术后WMR改变有助于AMI患者MACE的早期评估。     

溃疡性结肠炎患者血清巨噬细胞移动抑制因子的临床意义

目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在炎症性肠病发病中的意义.方法 检测38例活动期溃疡性结肠炎、18例克罗恩病、23例其他结肠炎和20例健康体检者血清中MIF及超敏C反应蛋白(hsCRP)的含量.结果 溃疡性结肠炎、克罗恩病及其他结肠炎患者的血清MIF水平均明显高于对照组(10.599±1.895)μg/L、(8.560±1.663)μg/L、(8.498±2.242)μg/L vs(5.363±1.841)μg/L(均P＜0.01),而且溃疡性结肠炎组高于克罗恩病及其他结肠炎组(均P＜0.05),但是克罗恩病患者与其他结肠炎患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).溃疡性结肠炎MIF水平重度组高于轻度组,(12.204±2.340)μg/L vs(9.060±1.444)μg/L(P＜0.05).溃疡性结肠炎hsCRP水平重度组高于轻度组(9.002±1.538)μg/L vs(3.556±1.283)μg/L(P＜0.05).结论 MIF参与了溃疡性结肠炎的发病,可能是溃疡性结肠炎活动的指标,可作为临床判断疾病严重程度及疗效的指标.     

糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨密度的特点

目的了解糖尿病长期腹膜透析患者的营养状况及骨密度特点。方法 33例长期腹膜透析患者随机分为非糖尿病组与糖尿病组,对两组患者的营养状况及骨密度进行横断面调查。结果两组患者血肌酐、血尿素氮、血清总蛋白的差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组患者血红蛋白低于非糖尿病患者[(98.76±9.44)g/L vs.(106.4±10.69)g/L,P=0.023],人血白蛋白、前白蛋白均明显低于非糖尿病患者[(35.19±4.24)g/L vs.(40.07±4.48)g/L,P=0.036;(0.30±0.07)g/L vs.(0.37±0.06)g/L,P=0.042]。糖尿病患者血清转铁蛋白高于非糖尿病患者[(2.42±0.69)g/L vs.(1.99±0.52)g/L,P=0.041]。糖尿病患者右髋关节、左髋关节骨密度T值明显低于非糖尿病患者[(-2.93±1.19)g/cm vs.(-1.82±1.23)g/cm,P=0.032;(-2.67±1.07)g/cm vs.(-1.67±1.03)g/cm,P=0.021]。结论糖尿病长期腹膜透析患者营养状况及骨质疏松更严重,应加强营养不良及骨质疏松的防治。     

急性冠状动脉综合征患者支架植入术后炎症因子变化及瑞舒伐他汀的干预作用

目的观察瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。方法选择在我院行PCI的ACS患者162例为研究对象,将其随机分为辛伐他汀组(50例)、10mg瑞舒伐他汀组(52例)和20mg瑞舒伐他组(60例)。在常规治疗的基础上,PCI术前7天开始给予辛伐他汀或瑞舒伐他汀治疗。分别于术前、术后24小时、术后1周及术后4周采集患者空腹静脉血,测定血清hsCRP和MMP-9水平。结果 3组间PCI术前的hsCRP和MMP-9水平比较差异无统计学意义(P>0.05),分别为hsCRP(8.1±2.7)mg/L、(7.9±2.4)mg/L、(8.4±2.3)mg/L,MMP-9(131.4±12.1)μg/L、(132.3±14.6)μg/L、(133.3±15.8)μg/L。3组患者术后24小时与术前比较,血清hsCRP和MMP-9水平均有明显升高(P<0.05),分别为hsCRP(12.8±2.4)mg/L、(12.4±2.6)mg/L、(12.1±2.4)mg/L,MMP-9(190.6±10.2)μg/L、(196.7±11.2)μg/L、(198.5±13.2)μg/L,但3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后1周和术后4周时,与辛伐他汀组比较,10mg瑞舒伐他汀组MMP-9和hsCRP水平降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而20mg瑞舒伐他汀组较辛伐他汀组和10mg瑞舒伐他汀组MMP-9及hsCRP水平降低更明显(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗可使支架植入术后的ACS患者的炎症因子水平明显降低,且高剂量瑞舒伐他汀抗炎效果更强。     

血清ACE2在评估胆道闭锁肝纤维化及其预后中的应用价值

目的:研究血管紧张素转化酶2(angiotensin converting enzyme 2,ACE2)的表达在评估胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝纤维化和预后中的应用价值。方法:收集35例BA患者(BA组),14例胆总管囊肿患者(对照组),分别取肝组织及外周血,通过PCR,ELISA以及病理切片评估ACE2表达情况及其与肝纤维化和预后的相关性。结果:1)BA组患儿术前血清中ACE2基因在mRNA(0.42±0.3 vs 1.0±0.2,P=0.03)及蛋白[(3.4±0.8)μg/μL vs(4.8±0.5)μg/μL,P=0.04)]的表达水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义。2)BA组内,术前轻度肝纤维化(Fa)组患儿血清ACE2蛋白的表达水平显著高于严重纤维化组[(3.8±0.94)μg/μL vs(2.5±0.39)μg/μL],差异有统计学意义(P<0.01)。3)BA组内,Fa组患儿术后血清ACE2蛋白表达水平高于术前[(5.09±0.96)μg/μL vs(3.8±0.94)μg/μL],差异有统计学意义(P<0.01);Fb组患儿术后和术前血清ACE2蛋白表达水平无明显差异[(2.57±1)μg/μL vs(2.52±0.39)μg/μL,P=0.87]。4)BA Kasai术后,非黄疸组(No-Jaun组)患儿血清ACE2蛋白的表达水平明显高于黄疸组(Jaun组),差异有统计学意义[(5.3±0.7)μg/μL vs(2.9±0.9)μg/μL,P=0.003]。结论:血清ACE2的表达水平与肝纤维化程度呈负相关。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用

目的研究分析利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用。方法前瞻性选取2016年6月至2020年6月在攀枝花市中心医院行骨科手术的460例患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各230例。对照组应用利伐沙班口服治疗,观察组则联合应用抗血栓压力泵进行治疗。比较2组患者治疗后1、2、3周深静脉血栓发生率,治疗前与治疗后3周凝血标志物[D二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)]水平变化情况以及出血发生情况。结果治疗后1周,观察组患者深静脉血栓发生率与对照组(2.6%vs. 3.0%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、3周,观察组患者深静脉血栓发生率均明显低于对照组(5.7%vs. 18.3%、4.3%vs. 17.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者D-D[(6.19±1.18) mg/L vs.(6.16±1.32) mg/L]、TM[(39.30±5.32) ng/L vs.(39.26±6.48) ng/L]、t-PA[(10.97±2.46)μg/L vs.(10.81±2.51)μg/L]以及PAP[(2.75±0.74)μg/L vs.(2.73±0.61)μg/L]水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3周后观察组D-D[(3.35±0.46) mg/L vs.(4.72±0.54) mg/L]、TM[(27.07±4.25) ng/L vs.(33.45±5.10) ng/L]、t-PA[(5.83±1.02)μg/L vs.(7.38±1.27)μg/L]以及PAP[(1.02±0.14)μg/L vs.(1.71±0.20)μg/L]水平均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者出血事件发生率明显低于对照组(7.8%vs. 27.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论骨科术后应用利伐沙班联合抗血栓压力泵能明显降低深静脉血栓发生率,改善患者凝血指标,降低出血事件发生率。     

Lp-PLA2、H-FABP、Cx43水平与PCI后AMI患者预后及MACE风险的相关性

目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心形脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、细胞间隙连接蛋白43(Cx43)与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠脉介入术(PCI)后发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法 回顾性选取2019年8月至2022年8月在海南医学院第一附属医院实施PCI治疗后且发生MACE事件的53例患者作为MACE组,选取同期PCI治疗的AMI且未发生MACE患者80例作为对照组。比较两组患者入院后24 h内的Lp-PLA2、H-FABP、Cx43、血常规指标、心肌酶学指标、血脂指标水平,患者植入支架情况等,采用Logistic模型分析影响AMI患者PCI术后发生MACE事件的相关因素。结果 MACE组的Lp-PLA2、H-FABP、中性粒细胞计数与淋巴细胞的比值(NLR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇为(236.80±56.80)μg/L、(120.66±20.16)μg/L、4.82±1.33、(90.77±27.04) U/L、(12.66±1.94)μg/L、(5.58±0.84) mmol/L,均高于对照组[(201...     

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58) min vs.(144.95±32.93) min,P0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95) min vs.(13.57±3.54) min、(125.63±10.32) ml vs.(87.62±9.53) ml、(20.65±3.75) min vs.(12.59±2.08) min],差异均具有统计学意义(P 0.05);术后第1天,观察组患者的BK、NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组[(8.19±0.96)μg/L vs.(10.68±1.34)μg/L、(201.85±20.47)μg/L vs.(249.51±24.62)μg/L、(188.42±18.64) ng/L vs.(225.93±25.69) ng/L、(202.57±21.93) pg/L vs.(253.68±24.68) pg/ml],差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(4.17%vs.20.93%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 VATS在有效切除肿瘤的同时,能够显著减轻对患者机体的创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。     

氟伐他汀对原发性高血压患者血清高敏C反应蛋白、抵抗素及颈动脉内中膜厚度的影响

目的：观察氟伐他汀缓释片对原发性高血压(EH)患者血清高敏 C 反应蛋白(hsCRP)、抵抗素及颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响和意义。方法将212例 EH 患者随机分为两组,氟伐他汀组(n =107)和对照组(n =105);两组均给予常规降压治疗,氟伐他汀组在此基础上给予氟伐他汀缓释片80 mg/d,连续口服12周。观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hsCRP、抵抗素水平和 IMT 的变化。结果与治疗前比较,氟伐他汀组在治疗后LDL-C、hsCRP 、抵抗素、IMT 均显著下降,分别为 LDL-C(2.7±0.7)mmol/L vs (1.9±0.6)mmol/L 、hsCRP(5.5±0.8)mg/L vs (2.4±0.9)mg/L、抵抗素(2.7±0.8)μg/L vs (1.7±0.5)μg/L、IMT(2.2±0.3)分 vs (1.4±0.4))分(均 P <0.05);对照组在治疗后 hsCRP 显著下降,hsCRP(3.7±0.4)mg/L vs (3.9±0.9)mg/L(P <0.05)。治疗12周后,氟伐他汀组 LDL-C、hsCRP、抵抗素、IMT 与对照组比较差异有统计学意义,分别 LDL-C(1.9±0.6) mmol/L vs (2.7±0.5)mmol/L 、hsCRP(2.4±0.9)mg/L vs (3.9±0.9)mg/L、抵抗素(1.7±0.5)μg/L vs (3.2±0.5)μg/L、IMT(1.4±0.4)分 vs (2.2±0.4)分(P <0.05或<0.01)。结论氟伐他汀可改善原发性高血压患者动脉粥样硬化程度,其机制与降低血清 LDL-C、hsCRP、抵抗素水平有关。     

同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白对糖尿病肾病的临床价值

目的 观察血清同型半胱氨酸(HCY)、超敏C反应蛋白(hsCRP)与血清胱抑素C(Cys C)在糖尿病肾痛(DN)不同尿微量白蛋白排泄率(UAER)时的改变及其相关性.方法 根据UAER将136例2型糖尿病(T2DM)患者分为单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)、临床糖尿病肾病组(CDN组),30例健康体检者为正常对照组,检测其血清HCY、hsCRP及Cys C的水平,并对其进行对比分析.结果 随着T2DM患者UAER水平的升高,SDM组、EDN组和CDN组Cys C(0.65±0.16)mg/L、(0.89±0.45)mg/L、(1.69±0.82)mg/L均高于对照组(0.62±0.18)mg/L,HCY(8.38±2.76)μmol/L、(9.46±2.11)/μmol/L、(13.34±4.86)μmol/L也高于对照组(6.89±0.29)μmol/L,hsCRP(2.68±1.67)mg/L、(4.98±3.48)mg/L、(11.72±4.86)mg/L高于对照组(0.76±0.47)mg/L(P<0.01),SDM组、EDN组和CDN组之间差异也有统计学意义(P<0.05或<0.01),SDM组、EDN组和CDN组的血清肌酐清除率(CCr)随着UAER水平的升高逐渐降低,CDM组的CCr低于对照组、SDM组和EDN组,CCr(69.13±1.25)ml/min vsq(89.25±13.8)ml/min、(91.50±12.6)ml/min、(87.12±24.6)ml/min(P<0.01),HCY和hsCRP分别与UAER及CysC呈正相关(r=0.482、0.416,P<0.05;r=0.642、0.757,P<0.01).结论 HCY、hsCRP与DN有关,且其水平与DN的程度呈一致性,二者的水平可作为DN病情的监测指标.     

普罗布考联合阿托伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄的影响

目的 研究普罗布考和阿托伐他汀联合用药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的预防作用及其对炎症因子高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的影响.方法 将100例准备行PCI治疗的稳定型心绞痛患者随机分为两组:联合组50例,予以普罗布考(1 000 mg/d)和阿托伐他汀(40 mg/d)联合治疗;单药组50例,予以阿托伐他汀40 mg/d)治疗.两组患者手术前4周开始服用,4周后行金属裸支架植入术.术后继续服用至24周.测定术前(0小时)、术后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平;24周复查冠状动脉造影.结果 两组PCI后24小时、72小时、2周、4周、8周时hsCRP水平均较治疗前明显增高,分别为联合组(8.2±1.4) mg/L、(17.9±2.6) mg/L、(19.3±3.1) mg/L、(13.5±1.9) mg/L、(9.1±1.6) mg/L、(7.9±1.4) mg/L vs单药组(8.1±1.2) mg/L、(19.2±2.7) mg/L、(22.4±3.8) mg/L、(18.3±2.8) mg/L、(15.7±2.1) mg/L、(8.3±2.0) mg/L,与术前0小时比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),两组术后2～4周hsCRP水平逐渐下降并趋于稳定;联合组术后2周、4周的hsCRP水平显著低于单药组(P＜0.05);两组术后8周时差异无统计学意义(P＞0.05);复查冠状动脉造影结果显示24周时联合组再狭窄率(19.4％)低于单药组(32.3％)(P＜0.01).结论 PCI患者联合服用普罗布考、阿托伐他汀比单纯服用阿托伐他汀效果更优.     

丹红注射液对急性心肌梗死患者介入术后缺血-再灌注心肌的保护作用

目的 探讨丹红注射液对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再灌注损伤的保护作用及可能机制.方法 随机将AMI患者分为丹红注射液组(n=29)和对照组(n=30),丹红注射液组给予PCI+常规药物+丹红注射液治疗,对照组给予PCI+常规药物治疗.于PCI前及PCI后1、7、14天抽取静脉血,分别测定高敏C反应蛋白(hsCRP)及内皮素(ET),同时观察PCI后1、7、14天行心脏超声检查检测的左心室射血分数(LVEF)以及PCI后1、7天ST段回落率.结果 两组PCI后1天hsCRP均升高,术后7天hsCRP均降低,丹红注射液组较对照组降低更明显,(1.59±0.53)mg/L vs (4.52±0.76)mg/L(P<0.01);两组PCI后7、14天ET均降低,丹红注射液组较对照组降低更明显,7天(74.65±2.17)μg/L vs (82.82±2.16)μg/L(P<0.01),14天(64.65±4.19)μg/L vs (75.15±4.01)μg/L(P<0.01);两组PCI后7、14天LVEF均升高.丹红注射液组较对照组升高更明显,7天(51.31±1.90)%vs(49.97±2.45)%(P<0.01).14天(61.82±3.17)% vs (51.26±2.65)%(P<0.01);丹红注射液组PCI后7天心电图ST段回落率明显高于对照组,86.2% vs 66.7%(P<0.01).结论 丹红注射液具有抑制PCI后炎症、抗心肌缺血-再灌注损伤、保护内皮功能、改善心肌组织再灌注及抑制心肌重塑的作用.     

基础白细胞计数增高的急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后冠状动脉血流储备降低对远期预后的影响

目的急性心肌梗死(AMI)患者在接受了冠状动脉介入术(PCI)后,即刻冠状动脉血流储备(CFR)的降低,以及AMI急性期基础血液中白细胞计数的增加均被视为AMI患者远期预后不良的预测因子。我们现将这两项指标联合起来评价AMI患者的远期预后。方法选自2010年8月至2012年6月在医院就诊的AMI患者共72例,所有患者在发病24 h内接受了急诊PCI治疗,并于术后即刻应用经冠状动脉多普勒导丝测量的CFR。基础血白细胞计数以患者发病24 h内化验取得,并满足白细胞计数≥10.0×109/L。所有患者均进行了临床随访,平均随访时间(12.7±7.1)个月,以观察主要不良心脏事件(MACE)。根据MACE与CFR的关系,应用ROC曲线获得相关阈值,将患者分为2组进行对照分析,第一组:CFR<1.4;第二组:CFR≥1.4。结果第一组患者的基础血CK及CK-MB明显高于第二组患者,分别为(4 109±407)U/L vs.(2 685±562)U/L,P<0.05及(290.8±26.6)ng/ml vs.(255.7±65.6)ng/ml,P<0.05。第一组患者PCI术后即刻MBG3级占比明显低于第二组患者(25.9%vs.38.9%,P<0.05)。随访期间第一组患者的MACE明显高于第二组(40.7%vs.27.8%,P<0.05),主要体现在总死亡率的增高上(13.0%vs.0,P<0.05)。结论对于基础血白细胞计数增高的AMI患者,接受急诊PCI治疗后CFR<1.4是预示患者远期预后不良的重要因素,这部分患者的总死亡率明显高于CRF≥1.4的患者。这一结果进一步阐明了微血管功能及炎症反应与AMI患者的远期预后的关系。     

不稳定型心绞痛患者血浆超敏C反应蛋白和单核细胞趋化因子1的变化

目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者超敏C反应蛋白(hsCRP)及单核趋化蛋白1(MCP-1)的变化及临床意义.方法 选择冠状动脉造影确诊的心绞痛患者130例,分为UAP组64例,稳定型心绞痛(SAP)组66例;40例冠状动脉造影正常者作为对照组.采用免疫浊度法检测血浆hsCRP水平,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆MCP-1.结果 UAP 组血浆 hsCRP、MCP-1 水平为(2.03±0.55) μg/L、(27.04±6.44)pg/L,显著高于SAP组的(1.69±0.42) μg/L、(17.07±5.10)pg/L(P<0.01),两组hsCRP、MCP-1均明显高于正常对照组hsCRP、MCP-1的(1.18±0.37) μg/L、(9.90±2.54)pg/L(P<0.01或<0.05).相关分析表明hsCRP与MCp-1正相关(r=0.818,P<0.01).结论 炎性因子hsCRP与MCP-1是 UAP 发病的独立危险因素,两者呈正相关.     

2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的相关危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者早期糖尿病肾病（EDN）的相关危险因素,为其防治提供临床依据。方法 将171例2型糖尿病患者按尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为单纯糖尿病组（SDM,UAER〈20 μg/min）和早期糖尿病肾病组（EDN,UAER 20～200 μg/min）,观察两组年龄、病程、血压、体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标的差异,并进行比较分析。结果 EDN组BMI、LDL-C均较SDM组升高,而HDL-C降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、病程、FPG、HbA1c、FCP、TG、TC等差异无统计学意义（P〉0.05）;在50例血脂正常的患者中,SDM组的年龄、病程、TC、LDL-C等指标均低于EDN组（P〈0.05）;应用χ2检验发现,EDN在血脂正常和异常组中的比例差异有统计学意义（P〈0.05）;Logistic回归分析显示糖尿病病程、高BMI和高LDL-C与EDN的发病密切相关。结论 在2型糖尿病肾病的防治过程中,要注意控制病程、肥胖、血脂等危险因素。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清脂联素、血管内皮生长因子、高敏C反应蛋白及其颈动脉内膜粥样硬化关系的研究

目的 观察2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者中血清脂联素(APN)、血管内皮生长因子(VEGF)、高敏C反应蛋白(hsCRP)与颈动脉内膜粥样硬化的关系.方法 选取住院的T2DM患者105例,糖尿病合并脑梗死(DACI)组的患者72例,单纯T2DM 33例和同期健康体检者正常对照(NC)组30例.分别检测各组颈动脉内膜中层厚度(IMT),APN,VEGF和hsCRP水平的变化.结果 对NC组、T2DM组和DACI组研究对象进行了相关项目的测量,IMT(0.72±0.13) mm、(0.89±0.19) mm vs (1.13±0.37) mm,Crouse积分(1.22±1.06)分、(3.52±1.73)分vs (4.68±2.28)分,VEGF( 112.96±11.27) ng/L、(143.83±15.86) ng/L vs (160.32±19.43) ng/L,hsCRP(1.52±0.98) mg/L、(6.58±2.83)mg/L vs (14.56±4.73) mg/L水平和颈动脉斑块检出率从NC组、T2DM组和DACI组依次增高(33.3％、63.6％ vs 83.3％),而APN水平依次降低(8.76±3.07)μmol/L、(5.17±2.87)μmol/L vs(3.28±1.87) μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01).DACI组患者血清VEGF和hsCRP水平随着颈动脉斑块严重程度的增加而增加,而APN出现依次降低(P＜0.01).结论 VEGF、APN和hsCRP参与了DACI的颈动脉粥样硬化过程,并且与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关.     

急性脑梗死的颈动脉内中膜厚度与血清高敏C反应蛋白、纤维蛋白原和同型半胱氨酸关系

目的观察急性脑梗死的颈动脉粥样硬化与血清高敏C反应蛋白(hsCRP),纤维蛋白原(Fbg)和同型半胱氨酸(Hcy)关系。方法在我院就诊住院的急性脑梗死患者165例,和同期在我院健康体检患者20例为健康对照组。观察急性脑梗死和健康对照组的Fbg,Hcy和hsCRP水平变化,观察Fbg,Hcy和hsCRP水平与颈动脉粥样硬化及颈动脉斑块严重程度的关系。结果急性脑梗死组的hsCRP,Fbg,Hcy和颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)水平较健康对照组明显升高,(15.8±2.94)mg/L vs(2.74±0.96)mg/L,(4.67±1.18)g/L vs(2.36±0.82)g/L,(24.3±6.83)μmol/L vs(6.83±1.83)μmol/L vs(1.37±0.32)mm vs(0.76±0.16)mm(P0.01)。急性脑梗死患者动脉粥样硬化根据IMT划分为:IMT1.0mm为26例,1.0mm≤IMT1.2mm为43例和IMT≥1.2mm为96例。随着颈动脉粥样硬化严重程度的加重,急性脑梗死患者的hsCRP,Fbg和Hcy水平出现明显升高,(7.98±1.76)mg/L vs(12.87±2.87)mg/L vs(19.28±3.13)mg/L,Fbg(2.45±0.97)g/L vs(4.58±1.04)g/L vs(5.31±1.25)g/L and Hcy(10.87±2.76)μmol/L vs(22.94±6.28)μmol/L vs(28.68±7.03)μmol/L(P0.05或0.01)。急性脑梗死组根据动脉粥样硬化斑块形成的严重程度分为Ⅰ级29例,Ⅱ级35例和Ⅲ级32例。随着急性脑梗死颈动脉斑块严重程度的增加,血清hsCRP(14.65±2.97)mg/L vs(19.43±3.26)mg/L vs(23.31±3.02)mg/L,Fbg(4.41±1.18)g/L vs(5.33±1.21)g/L vs(6.10±1.32)g/L和Hcy(22.87±5.87)μmol/L vs(28.47±6.92)μmol/L vs(34.18±7.12)μmol/L水平出现明显升高(P0.05或0.01)。结论急性脑梗死患者血清hsCRP,Fbg和Hcy水平高于健康对照组,与颈动脉粥样硬化和动脉斑块具有明显的相关性。     

瘦素、脂联素在肝源性糖尿病患者发病机制中的作用

目的 探讨瘦素、脂联素在肝源性糖尿病中的作用。方法对25例肝源性糖尿病患者、23例肝硬化患者、20例2型糖尿病患者及20例健康体检者进行血浆瘦素（LPT）、脂联素（ADPN）、空腹胰岛素（FINS）水平测定,计算胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、胰岛素敏感指数（ISI）,分析LPT、ADPN与其他影响糖代谢紊乱因素的相关性。结果肝源性糖尿病组的LPT水平显著高于肝硬化和健康体检组,（2．77±0．11）μg／L,（2．69±0．11μg／LVS（2．91±0．15）μg／L（P〈0．05）,肝源性糖尿病组的ADPN水平显著高于2型糖尿病和健康体检组,（5．03±1．63）mg／L,（11．94±2．55）mg／Lvs（16．79±3．36）mg／L（P〈0．05）。相关分析显示,LPT与HOM艮IR呈正相关（r=0．613,P=0．000）,与ISI呈负相关（r=-0．613,P=0．000）,ADPN与各指标未表现出明显相关性（P〉0．05）。结论肝源性糖尿病组与肝硬化组均存在胰岛素抵抗,LPT、ADPN参与了肝病患者的糖代谢紊乱,LPT可能通过胰岛素抵抗诱发或加重肝病患者的糖代谢异常,肝源性糖尿病患者的ADPN水平显著高于2型糖尿病患者。     

维持性血液透析患者微炎症与心室结构和功能及预后的相关研究

目的分析超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）对维持性血液透析（MHD）患者心脏结构和功能的影响。方法选择MHD患者97例,病情稳定,已排除急性感染及其他活动性疾病。根据hsCRP检测的水平分为hsCRP升高组（hsCRP≥3 mg/L）和hsCRP正常组（hsCRP〈3 mg/L）,分别观察患者的炎症因子TNF-α、IL-6和hsCRP,并应用心脏超声心动图测定患者左心房前后径（LAD）、左心室舒张期内径（LVEDd）、左心室收缩期内径（LVEDs）、左心室舒张期后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）、左心室质量指数（LVMI）和左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值（E/A）、心排出量（CO）等。结果 MHD患者hsCRP升高组与hsCRP正常组的血清hsCRP分别为（8.09±3.58）mg/L vs（2.06±0.56）mg/L,IL-6分别为（112.2±43.47）ng/L vs（83.3±26.79）ng/L,TNF-α分别为（5.09±2.21）μg/L vs（4.16±1.64）μg/L（P〈0.05或〈0.01）。hsCRP升高组LAD、LVEDd、LVEDs、LVPWT、IVST、LVMI均高于hsCRP正常组（P〈0.01）,hsCRP升高组LVEF,E/A,CO低于hsCRP正常组（均P〈0.01）。hsCRP升高组hsCRP、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVEDd、LVEDsI、VST、LVPWT、LVMI呈正相关（P〈0.05或〈0.01）,与LVEF、E/A、CO呈负相关（P〈0.05）。hsCRP与TNF-αI、L-6相互之间呈正相关（均P〈0.01）。结论 MHD患者存在微炎症状态,并且参与了心脏结构和功能的改变。