上消化道狭窄及瘘的内支架治疗

目的 评价内支架对上消化道良恶性狭窄及上消化道的治疗价值，总结上消化道内支困的置入操作要点及术后处理经验。材料与方法 本组２２例，男５例，女７例，年龄４５－６８岁，平均５４岁，食管癌性狭窄１１例，食管或胃术后吻合口狭窄８例，食管癌并食管－气管瘘１例，气管插管后气管－食管瘘１例，胃癌术后腹部淋巴结转移幽门狭窄１例。除食管、气管瘘直接安放褂膜支轲外，单纯狭窄病例均经双腔气囊扩张后经专用输送装置放入裸露     

食管癌放疗后狭窄食管内支架治疗方法的探讨

目的　评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄的临床效果及方法探讨。方法　本组 3 6例食管癌放疗后狭窄的患者 ,其中食管 -纵隔瘘 4例 ,食管 -气管瘘 5例 ,食管 -纵隔 -气管瘘 1例。 40枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行 ,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药。结果　 3 6例患者均成功置入 ,其中 4例置入 2枚支架 ,1例食管气管瘘合并气管狭窄者先置入气管支架 1枚后置入食管支架 ,所有患者术后吞咽困难完全消除或明显缓解 ,食管 -气管或纵隔瘘完全封闭。 1～ 12月随诊观察 ,应用支架直径 1.8cm以上的患者 ,术后反应较大 ,并发症较多。结论　食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄 ,选用直径 1.8cm以下的支架 ,更为安全、有效     

覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘临床分析

目的评价覆膜食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果。方法本组89例食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的患者,其中并发食管气管瘘28例。食管内覆膜支架置入均在数字减影血管造影机(DSA)监视下进行。结果 89例患者均成功置入覆膜内支架,27例中上段食管气管瘘完全被封闭,进水呛咳症状消失。18例术后再狭窄,再次置入支架。结论食管覆膜内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘安全有效,能提高患者生活质量,延长生存期。     

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的：评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄衣食管气管瘘的安全性和有效性。材料与方法：62个月内12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用16支被膜支架进行治疗。结果：支架置入的技术成功率为100％,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解,食管气管瘘得到了严密封堵,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善,其生活质量明显提高。结论：被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。     

食管气管双支架的临床应用

目的探讨食管癌性狭窄(或瘘)合并气管狭窄双内支架置入的价值。方法透视下,对4例食管-气管瘘合并气管严重狭窄和7例食管狭窄合并气管严重狭窄者先后置入气管、食管内支架。结果支架全部一次性置入成功,患者恢复正常进食,呼吸困难即刻缓解。结论双内支架置入治疗食管癌性狭窄(或瘘)合并气管狭窄损伤小、操作简单安全、并发症少,为后续治疗提供了时机。     

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的：评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法：本组１０例,食管癌浸润或溃疡等通所致食管气管瘘６例,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘１例,ＢＡＩ所致食管支气管瘘３例。选用美国ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ型带膜支架２例,Ｕｌｔｒａｆｌｅｘ支架２例,国产带膜网状支架６例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果：１０例支架置入术均１次成功,瘘口完全封闭,饮水不再呛咳,术后第     

内镜直视联合X线导向介入治疗食管气管瘘一例

本文报道1例食管癌术后并发食管气管瘘(esophago-tracheal fistula,ETF)患者,该患者中上段食管癌行手术切除后出现食管-胃吻合口瘘,后进展为ETF.现将治疗过程及体会报道如下. 患者男,69岁.4年前因食管中上段癌于外院行手术切除,术后病理结果不详,术后出现食管-胃吻合口瘘,在当地医院行食管覆膜支架置入堵瘘,术后瘘口封闭.2年前患者出现进食后呛咳,经检查示ETF,于当地医院再次置入2枚食管支架堵瘘后症状消失.     

覆膜食管支架置入术60例临床应用分析

目的：分析晚期食管癌狭窄、纵隔淋巴结增大侵犯食管狭窄、贲门失弛缓症和食管术后吻合口狭窄、腐蚀性食管狭窄及食管破裂、食管-纵隔瘘、食管-气管瘘等病变的食管支架置入术的治疗方法及效果。方法60例中,晚期食管癌患者22例;食管癌并食管-气管瘘1例;纵隔内淋巴结增大侵犯食管导致食管狭窄10例;贲门失弛缓症18例;食管癌术后狭窄5例及腐蚀局限性食管狭窄2例;食管胸腔瘘1例、食管-纵隔瘘1例;60例均采用数字多功能X线机透视引导,其中部分病例同时采用胃镜下置入导丝放置支架治疗。结果60例患者中恶性狭窄永久性植入支架33例;良性狭窄暂时性置入支架27例,暂时性置入支架均在3-28 d安全取出;支架留置以后98％（59/60）患者的摄食能力有了很大提高,生活质量明显改善。结论食管支架置入术,简捷、安全、有效,对提高食管狭窄及食管瘘患者的生活质量、延长生命是一个好的治疗方法。     

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的 探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效.方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘.X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象.结果 本组原支架取出顺利,未出现严重并发症.均再次置入较原支架长20 ～ 40 mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利.结论 食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救.     

内镜下置入覆膜食管支架治疗食管-气管瘘6例分析

食管-气管瘘临床多见于食管癌中晚期,尤其在放疗后更易发生,临床常规治疗非常困难。有研究[1]应用覆膜食管支架治疗食管-气管瘘取得了良好效果,支架置入成功后可即刻封闭瘘口,并能解除食管狭窄。2010年4月-2012年3月,我们共收治食管-气管瘘     

自膨式覆膜支架在食管、十二指肠恶性狭窄及瘘的临床应用

目的 评价食管、十二指肠恶性狭窄及瘘应用自膨式覆膜支架治疗的价值,探讨支架植入后常见的并发症及处理方法 .方法 87例上消化道狭窄或梗阻患者中,50例食管恶性狭窄,23例贲门-胃吻合口狭窄,5例胃、十二指肠恶性狭窄,3例食管瘘,6例食管吻合口瘘,共置入国产带膜网状支架95枚.结果 内支架置入全部一次成功,除1例患者术中急性出血外,余病例无即刻并发症,术后患者狭窄解除,饮食得到恢复,瘘道封闭,远期疗效与疾病性质和相关治疗情况有关.结论 自膨式覆膜支架治疗食管、十二指肠恶性狭窄及瘘疗效可靠,并发症少,术后加放疗和(或)化疗可进一步提高疗效.     

食管支架选择应用的临床探讨

目的：探讨合理选用食管金属内支架置入治疗晚期食管癌性狭窄引起的吞咽困难。方法：对72例晚期食管癌置入食管金属内支架。结果：吞咽困难完全清除或明显缓解,食管－气管瘘或纵隔瘘完全封闭。结论：合理选择食管内支架可减少并发症的发生,是解决晚期食管癌患者进食的有效方法。     

食管癌性重度狭窄并食管-气道瘘的内支架置入治疗

目的探讨食管癌性重度狭窄合并食管-气道瘘的内支架置入效果。方法透视下,27例食管重度癌性狭窄合并食管-气道瘘患者置入食管覆膜内支架。结果支架全部一次性置入成功,瘘口完全封堵,患者恢复正常进食,肺部感染得以控制。结论内支架置入治疗食管癌性狭窄并食管-气道瘘损伤小、操作简单安全、并发症少、成功率高,控制呛咳具有立竿见影的效果。     

食管金属内支架的临床应用(附37例报告)

目的:评价食管金属内支架临床应用效果。对象与方法:37例病人其中12例食管-胃吻合口狭窄,8例食管癌致食管气管瘘,6例食管癌放疗后狭窄,5例食管癌性狭窄,2例食管癌术后吻合口复发,以及4例贲门失弛缓症,在透视下(24例)或纤维内窥镜下(13例)被置放了国产食管金属内支架。结果:置放食管金属内支架后,全部病人食道梗阻症状均较原来有某种程度的缓解,其中,17例能进普食,15例能进半流食,只有5例需用流食。除1例于术后1周死于并发腹腔内感染外,其余36例于术后6至9个月复查表明,30例一直保持良好状况,仅有6例因食管癌进展或术后吻合口复发而致食管再度出现狭窄,然而经气囊导管再次扩张后,狭窄得以迅速缓解。结论:食管-胃吻合口狭窄,食管癌放疗后狭窄,以及贲门失弛缓症是采用食管金属内支架的最佳适应症。     

内支架置入对食管良恶性狭窄姑息性治疗的临床应用

目的 采用内支架置入的方法对食管良恶性狭窄和食管瘘患者进行姑息性治疗,观察并比较进口支架和国产支架的临床应用情况。方法 20例食管癌所致食管狭窄患者中,手术后吻合口狭窄3例,合并食管－气管瘘4例,食管－纵 隔瘘1例。置入进口支架10个;国产支架10个。对4例食管造影显示完全梗阻和7例严重狭窄的患者,先行球囊扩张,后置入支架。9例直接置入。结果 15例单纯食管狭窄患者置入支架后,进食情况明显改善,5例合并瘘者置入带膜支架后,瘘口消失。分别随访2个月至2年。1例20d后死于消化道大出血。3例6个月后再次出现狭窄,1例行放射治疗,2例第2次置入支架。其余患者均未出现明显的进食障碍。结论 食管内支架置入术简单、安全、近期疗效明显,无严重并发症,是食管癌性狭窄和食管瘘的一种良好的姑息性治疗方法。国产支架与进出口支架疗效相仿,值得临床推广应用。     

国产带膜支架治疗食管狭窄和食管瘘的研究

探讨置入国产带膜食管支架治疗各种食管狭窄和食管瘘的效果。材料和方法采用国产不锈钢带膜支 架,在X线监视下用插送器经口置入食管病变部位。治疗食管病变所致食管狭窄26例,其中7例合并食管气管痿/纵隔 瘘;非食管病变所致气管食管瘘2例。结果28例均为一次置入成功,未出现技术问题及严重并发症。支架置入后食管 狭窄部位开通,食管瘘口封闭,患者症状均得到缓解。结论国产带膜食管支架适用于治疗各种食管狭窄和食管痿,支架 置入术简便、安全、有效。     

被覆内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄的临床应用

目的评价应用被覆金属内支架治疗食管-气管瘘和食管狭窄病人的疗效。方法根据食管狭窄的程度、长度、瘘口部位及狮窄上缘距食管上端开口处距离，确定支架长度和支架位置。5例患者均在X线电视监视下完成操作。结果5例病人均1次成功放置被覆金属内支架，患者呛咳及吞咽困难症状消失，术后均能进普通流食。正侧位胸片检查，支架位置准确，形状为两头呈喇叭口样，中间狭窄部直径可达1．1cm～1．5cm。管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。结论X线透视下置入被覆金早内支架，是晚期食管癌合并食管-气管瘘病人的二种很好的非创伤性姑息性治疗手段。     

覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的临床效果

 目的 评价覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发食管狭窄或食管瘘的临床效果。方法 回顾性分析58例食管癌放疗后并发食管狭窄及食管瘘的患者,所有患者均在X线监视下放置Z形全覆膜食管支架,分析支架置入的疗效及安全性。结果 58例食管支架均放置成功,术后患者进食恢复通畅、瘘口封闭,各种临床症状得到有效迅速缓解,放置成功率及治疗有效率均为100.0%。术后出现胸痛52例(89.7%),恶心呕吐31例(53.4%),轻度消化道出血21例(36.2%),前两项经对症处理后可有效控制,后者自行好转。结论 采用覆膜食管支架治疗食管癌放疗后并发的食管狭窄及食管瘘简便、安全、疗效确切,值得推广。     

食管癌术后吻合口瘘的影像表现与临床处理

目的探讨食管胃吻合口瘘的不同影像表现在介入治疗中的价值。方法对68例食管癌术后食管-胃吻合口瘘患者,根据吻合口瘘发生的时间、瘘口部位及周围脓腔大小,采用透视下经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管,再择期置入食管内支架封堵瘘口的治疗方法。结果经鼻腔置入胃减压管、空肠营养管和脓腔引流管位置合适。经复查治愈40例,治愈率58.5%(40/68)。28例支架置人治疗吻合口瘘中6例置入7枚蘑菇状覆膜内支架,22例置入24枚编织型双喇叭覆膜内支架,技术操作全部成功,脓腔愈合后将引流管拔出。随访期间25例支架封堵瘘口完全,治愈率89.3%(25/28)。4例3个月后支架上缘再狭窄,再次置入新支架;1例支架置入2个月后因反流性食管炎而取出支架。2例1个月后发生大出血死亡;1例于术后3个月死于严重肺部感染。结论食管癌术后吻合口瘘的治疗,应根据影像表现的不同,采用脓腔及时、有效的引流,空肠营养管及胃减压管置入,择期食管内支架置入等介入治疗手段,安全、有效、经济。     

晚期食管癌的被膜支架治疗

晚期食管癌患者大部分伴有食管狭窄或食管气管瘘，部分患者术后可并发吻合口瘘，严重影响患者的饮食，直接危及患者的生命，置入被膜支架已成为治疗晚期食管癌的重要方法。2001年以来，我院采用国产带膜支架治疗晚期食管癌48例，均收到良好效果。