双套管法制作大鼠胰十二指肠移植模型

目的建立并完善大鼠胰十二指肠移植模型,为临床胰腺移植提供基础研究条件。方法不阻断体循环,采用双套管将供胰所带腹主动脉和门静脉分别与受鼠的左肾动、静脉进行套管吻合,尽量减轻对全身血流动力学的影响;同时行十二指肠空肠端侧吻合引流胰液,重建胰腺外分泌途径;围手术期注意补液、保暖及抗凝。结果供体手术时间为（68.4±7.2）min,受体手术时间为（26.1±3.3）min。体外血管套管时间为（5.0±1.1）min,体内血管重建时间为（9.6±3.5）min,肠吻合时间为（7.2±2.3）min;移植成功率为91.7%。结论该移植模型不阻断体循环且操作简单,结果稳定,可用于进一步研究。     

双套管+腹主动脉三通管外接法建立大鼠胰十二指肠移植模型

目的 改进传统移植模型,建立成功率高的大鼠胰十二指肠移植(pancreaticoduodenal transplantation,PDT)模型,为基础及临床胰腺移植研究奠定基础.方法 提高显微外科手术技巧,高质量获取供体器官,并运用自制血管套管,采用双套管将供胰所带腹主动脉近心端、门静脉分别与受体左肾动、静脉行端端吻合,同时移植物腹主动脉远心端外接三通管,十二指肠断端外引流,在不阻断体循环及门静脉的情况下完成PDT动物模型.术后通过监测随机血糖和十二指肠引流物观察移植物内、外分泌功能.结果 共行30次移植手术.整个手术时间仅为2 h,受体手术时间缩短至(26±5)min,血管重建时间(25±5)min,移植手术成功率100%.术后2 h可见胰液分泌,排除因套管内血栓形成引起移植物失功的3例外,其余受试大鼠血糖水平均在术后6或24 h降至正常.移植胰腺功能存活率为90%(27/30).结论 本模型操作简便、稳定,不需要特殊仪器,术后移植物功能恢复快,可用于临床胰腺移植有关的理论研究.     

新型同种异体猪全胰十二指肠移植模型的建立与评价

目的 建立一种符合生理、稳定的猪全胰十二指肠移植模型。方法 采用手术切除受体胰腺，制造Ⅰ型糖尿病模型。移植物的门静脉与受体门静脉或肠系膜前静脉吻合；移植物的腹主动脉下段与受体腹主动脉下段吻合；十二指肠与受体空肠吻合。结果 16例动物移植后效果满意，胰腺功能良好。同时，猪的免疫和胰腺解剖与人极为相似。结论 在胰腺移植的研究中，猪全胰十二指肠移植是较理想的动物模型。     

大鼠胰十二指肠移植缺血-再灌注损伤模型的建立

目的 探索胰腺移植缺血．再灌注损伤(I-RI)的发生机制及防治措施。方法 采用双套管 移植物腹主动脉三通管外接法完成大鼠全胰十二指肠同种异体移植动物模型。实验分为A、B组。每组15只，分别于术后6、24h处死。处死时检测非空腹血糖，并行移植物组织学观察。结果 30次实验中，总手术时间仅为2h左右，移植手术成功率100％。排除因套管内血栓形成引起移植物失功的3例外，其余受试大鼠血糖水平均在术后6或24h降至正常，移植胰功能存活率为90％(27／30)。A、B两组组织学改变符合I-RI病生特点。结论 本模型操作简便、稳定，不需阻断体循环，具有术后移植物功能恢复早的优点，适用于临床胰腺移植有关的理论研究。     

袖套法制作大鼠胰腺移植模型

目的:建立一种改进的大鼠胰腺移植模型.方法:共完成80例大鼠胰腺移植,术中不阻断受体下腔静脉,用袖套法完成供体门静脉与受体左肾静脉断端的吻合,动脉用缝合法吻合.结果:受体平均手术时间50 min,静脉袖套吻合时间3 min,腹主动脉阻断时间10 min,冷缺血时间50 min.手术成功率达90%.移植术后胰腺功能恢复正常,组织病理学改变轻微.结论:袖套法制作大鼠胰腺移植模型操作简单,成功率高,结果稳定.     

雷公藤多甙在大鼠胰、十二指肠移植中的作用

目的 解胰腺移植术后应用雷公藤多甙对移植胰腺功能存活的影响。方法 供体为雄性Ｗｉｓｔｅｒ大鼠,受体为雄性ＳＤ大鼠。受体经尾静脉注射链脲霉素５０ｍｇ／ｋｇ制备成糖悄病大鼠模型。胰腺４移植受用全胰腺、十二指肠移植,胰岛素回流采用门腔静脉吻合的体循环回流,外分泌胰液采用 受体十二指肠间侧侧吻合的肠引流法。血管吻合采用显微外科技术。胰腺移植术后开始每隔采用供受体十二指肠间侧侧吻合的肠引流法。血管吻合采用显     

荷包套入式胰空肠双重吻合术在胰十二指肠切除术中的应用

目的介绍一种胰肠吻合术式在胰十二指肠切除术中的应用。方法总结1985年12月至2007年12月期间我院211例荷包套人式胰空肠双重吻合术的临床应用和研究结果。首先，主胰管内置导管并加以固定，并使其粗细相互匹配，距胰腺断端2～3cm用7号丝线结扎胰腺，迫使胰液不从胰腺断端流出；然后再行一层胰腺断端空肠环行吻合和胰腺空肠荷包套入式吻合，即双重吻合术，使胰腺与空肠更贴紧，便于愈合。结果211例患者无一例并发胰瘘，无围手术期死亡；发生切口裂开2例，胆瘘4例；肠系膜上动脉切断1例。结论采用荷包套人式胰空肠双重吻合术式，手术操作安全可靠，可避免胰瘘发生。     

大鼠胰十二指肠肾脏联合移植模型的实验研究

目的：为了进行胰肾联合移植基础研究，建立一种简易可靠的大鼠胰十二指肠肾脏联合移植（SPKT）模型，方法：雄性SD大鼠作同品系异体移植的供受体，受体尾静脉注射链脲霉素（STZ）50mg/kg，建立大鼠糖尿病模型，在保存液中，移植物门静脉与肾下下腔静脉作袖套式吻合；移植物肾上腹主动脉，肾上下腔静脉分别与受体肾下腹主动脉，肾下下腔静脉显微缝合吻合，移植物十二指肠与受体十二指肠端侧吻合，移植物带输尿管的膀胱片与受体膀胱吻合。结果：血管吻合时间及受体手术时间短，手术成功率为88％，移植胰腺及肾脏功能良好。结论：此模型是一种简易可靠的大鼠胰十二指肠肾脏联合移植模型。     

猪同种异体胰十二指肠移植门静脉回流肠内引流模型治疗Ⅰ型糖尿病的实验研究

目的建立稳定、可靠、符合解剖生理的猪胰十二指肠移植模型。方法选四川当地杂种长白猪46头（体重25-32kg），分为供受体两组（n=20），进行同种异体胰十二指肠移植手术。供体全身肝素化，用UW液从腹主动脉灌注、门静脉流出，压力80-100cmH2O。切取供体的胰十二指肠，修剪供体、供体髂总动脉及髂内、外动脉分别与移植胰腺的腹腔动脉和肠系膜上动脉“Y”型吻合。切除受体胰腺建立Ⅰ型糖尿病模型。供体的门静脉与受体的肠系膜上静脉或门静脉端-侧4吻合；呈“Y”形的髂总动脉与受体腹主动脉端-吻合；供体的十二肠与受体的空肠侧-侧吻合。颈外静脉切开置管，术后输液。观察术后手术合并症，术中，术后1～7d检测血糖、胰岛素、胰高血糖素水平，移植物存活，急性排斥反应。结果进行猪同种异体胰十二指肠移植23例，手术中因麻醉意外死亡1例，手术成功率为95．6％。发生手术合并症2例，其中静脉血栓形成1例，发生率为4．6％。十二指肠空肠吻合口漏1例，发生率4．6％。在切除胰腺30min可见血糖升高，手术后第2天开始恢复正常水平。胰岛素和胰高血糖素在切除胰腺30min内开始下降，术后第2天开始恢复正常水平。术后第1天开始出现排斥反应，且逐渐加重，第7天达到高峰，但是未出现血糖、胰岛素、胰高血糖素水平变化和排斥反应的临床症状。结论门静脉回流＋肠内引流手术保持内分泌稳定，符合解剖生理，有临床应用的可行性。猪的门静脉回流＋肠内引流手术模型的成功建立为临床开展胰腺移植门、肠引流手术奠定基础。     

胰管空肠吻合胰腺残端套入法预防Whipple术后胰瘘(附27例报告)

目的探讨如何降低胰十二指肠切除术后胰空肠吻合口漏的发生。方法采用胰管空肠吻合胰腺残端套入法行胰肠吻合，按胰、胆、胃顺序与空肠重建消化道。结果27例胰十二指肠切除术中，手术并发症7例（25．93％），其中应激性溃疡出血3例，胃排空延迟2例，腹腔及腹壁创口感染各1例，均经非手术治愈。全组无围手术期死亡，亦无一例发生胰瘘。结论胰瘘的发生同术式和操作技术密切相关，亦与吻合口部位血供和张力以及吻合口远端通畅与否有关。本术式增加了胰空肠吻合的严密性，对预防胰瘘的发生起到了积极的效果，且操作简便，易于掌握，效果可靠。     

cuff管套入法建立大鼠同种异体睾丸移植模型

目的:探索应用cuff管套入法建立大鼠同种异体睾丸移植模型的新方法。方法:60只健康雄性近交系W istar大鼠分别作为供、受体,显微镜下(×10),连同左侧供睾的动、静脉一起截取与其相连的腹主动脉段和左髂总静脉段,以丝线结扎左髂总静脉段的远断端,其余3断端分别套上cuff管后袖套状翻转并以丝线环扎之,然后分别将外套cuff管的动、静脉嵌入切开的受鼠的腹主动脉内和左髂总静脉内后再环扎,端端吻合受、供体输精管,摘除受鼠双侧睾丸。结果:30只大鼠正式手术,27只长期存活直至处死,2只死于麻痹性肠梗阻伴感染,1只因术中大出血死亡。27只长期存活的受体中,4、4、5例于术后14 d、28 d、56 d探查植睾,血供情况良好,关腹存活至处死;余14只用于其他实验。受体左下肢术后无明显水肿、淤血和坏死。结论:应用cuff管技术建立的大鼠睾丸移植模型具有操作简便、成功率高、效果可靠等优点,可作为睾丸移植的研究模型。     

家兔活体部分胰腺移植模型的建立

目的：建立一种家兔活体部分胰腺移植的模型。方法：供体手术：将带脾的胰体尾部游离下来，经原位灌注后取下胰体尾部并安置脾动静脉袖套。受体手术：将供胰动、静脉分别与受体颈总动脉、颈外静脉行端端吻合。结果：12只供体家兔术后1周均成活，空腹血糖处于正常范围。糖尿病受体家兔术后空腹血糖恢复正常大于3d9只。移植胰存活时间平均为11.4d。结论：建立了简单、稳定的家兔活体部分胰腺移植模型。     

两种大鼠带血管门静脉相续性脾移植术式探讨

目的 建立大鼠带血管门静脉相续性脾移植的实验模型，对比两种术式特点。方法 术式一：供体脾静脉和脾动脉分别与受体的胃左静脉和胃左动脉行间断吻合。术式二：供体门静脉与受体的肠系膜上静脉行端侧连续吻合，供体腹腔干动脉与受体右肾动脉行间断吻合。结果 术式一：术后1周存活率为80％（16／20），血管通畅率69%（11／16）。术式二：1周存活率为65％（13／20），血管通畅率85％（11／13）。结论 上述两种术式的建立证实行大鼠带血管门静脉相续性脾移植模型是可行的。     

En bloc simultaneous pancreas and kidney allotransplantation in the pig

The pig is a large animal suitable for experimental pancreas transplantation due to its anatomy and transplant immunology, both of which are similar to humans. We established a model of en bloc simultaneous pancreas and kidney transplantation that decreases preservation time, operation time, and clamp time. The donor aorta--with celiac axis, superior mesenteric artery, and left renal artery--is anastomosed en bloc to the recipient's aorta in a side-to-oblique fashion. The portal vein is anastomosed end-to-side to the distal vena cava, and the left renal vein end-to-side to the left common iliac vein. The donor duodenum is anastomosed to the bladder to allow monitoring of the urinary amylase for rejection. En bloc transplantation is preferable for separating pancreas and kidney anastomoses in pigs. This technique could be used in humans, especially in adult uremic diabetic patients who receive a combined pancreas/kidney transplant from a pediatric cadaver donor.     

用袖套式血管吻合法建立大鼠肝、肠联合移植模型

目的 建立肝、肠联合移植手术模型。方法 用Ｗｉｓｔａｒ大鼠行同种异体肝、肠联合移植。先行肝移植,再行小肠移植。肝脏为原位移植,供肠异位移植于左肾处（切除左肾）。门静脉、肝下下腔静脉和肠系膜上静脉采用袖套式吻合法分别与受者的门静脉、肝下下腔静脉和左肾静脉吻合,回肠末端在左下腹造瘘。结果 手术成功率为６２．５％,动物平均存活时间１１．２ｄ。组织学检查发现移植肝和小肠发生排斥反应。结论 用袖套式血管吻合     

A rare case of complex vascular reconstruction in liver transplantation.

Abnormalities of recipient or donor vascular structures are associated with reconstructive difficulties in liver transplantation. A patient with thrombosis of the right hepatic vein and associated stricture of the inferior vena cava (IVC), portal vein thrombosis and multiple aberrant arteries underwent orthotopic liver transplantation. The donor's suprahepatic IVC was anastomosed to the recipient's intrathoracic IVC. The portal vein flow was restored by venous graft interposition, while the arterial flow was ensured by interposing an iliac arterial graft anastomosed to the infrarenal aorta. In conclusion, graft function remains excellent more than 5 years postoperatively.     

门静脉回流式肠道引流的同侧胰肾联合移植术四例

目的 改进门静脉回流式肠道引流的胰肾同侧联合移植术的动脉重建方法.方法 供者采用肝胰肾脾联合切取法,并切取供者髂血管备用.修整供者器官时,将肝总动脉与胃十二指肠动脉端端吻合,以重建胰十二指肠动脉弓;将髂总静脉与门静脉端端吻合,以延长门静脉1～2 cm;将髂外动脉与肠系膜上动脉和腹腔干共同的腹主动脉袖片行端端吻合,备用.胰腺移植时,将供者延长后的门静脉与受者肠系膜上静脉行端侧吻合,将供者髂总动脉及髂内动脉经末端同肠系膜打孔穿出后,供者髂总动脉与受者髂外动脉行端侧吻合,供者髂内动脉用血管夹暂时夹闭,准备与供肾动脉吻合.供者十二指肠与受者空肠用吻合器行侧侧吻合.肾移植时,将供肾静脉与受者髂外静脉行端侧吻合,肾动脉与夹闭备用的供者髂内动脉行端端吻合,开放肾血流后,将移植肾经切口置于右下腹部侧腹膜外同定,并在腹膜外吻合输尿管与膀胱.结果 除1例术后第50天时因腹腔感染导致多器官功能衰竭而死亡外,其他3例术后均恢复顺利.术后对3例存活患者随访了24～27个月,患者移植物功能良好,完全停用胰岛素,血清肌酐为72.5～119.7μmol/L.结论 门静脉回流式肠道引流的胰肾同侧联合移植术较传统术式操作简单,而十二指肠动脉弓的重建改善了胰腺及十二指肠的血液供应.术中利用供者髂总动脉搭桥,将供肾动脉吻合到供者髂内动脉的术式可以减少在受者严重钙化的周围血管上的操作次数,同时为患者保留了左侧髂动脉.     

Auxiliary liver transplantation in acute liver failure in the rat – an illustrated description of a new surgical approach

INTRODUCTION: To investigate auxiliary liver transplantation successfully in rats suffering from acute liver failure, we developed a new surgical approach. METHODS: A 70% hepatectomized liver graft was implanted into the right upper quadrant of the abdomen. The donor portal vein was anastomosed with the recipient's right renal artery using the splint technique. The donor infrahepatic vena cava was attached onto the recipient vena cava end to side. The bile duct was implanted into the duodenum.     

Orthotopic knee grafts in rats: a model for growth plate transplantation

A model for orthotopic whole knee transplantation in syngeneic Lewis rats is presented. The donor knee was isolated on the femoral vessels 1 cm superior and inferior to the knee joint. A minimal muscle cuff was left attached to ensure adequate circulation to the graft via the popliteal vessels. The graft was transplanted to the recipient animal and secured in an orthotopic position by two intramedullary Kirschner wires. The graft pedicle was anastomosed to the recipient's femoral vessels and the muscular elements sutured. Preliminary results are reported, and future implications on growth plate autograft transplantation are discussed.