电击伤酷似急性心梗超急期损伤改变1例

患者男 ,2 4岁。 2 0 0 0年 7月 6日于工作中被 3 80Ｖ电压的电流击中 ,自 8ｍ高处落地。 10ｍｉｎ后送至我院。病人颜面青紫 ,呼吸停止 ,心音消失 ,颈动脉、桡动脉搏动消失 ,血压为0 ,双侧瞳孔等大 ,直径 8ｍｍ ,各种反射均消失 ,未见灼伤点。入院后即行气管插管 ,正压人工呼吸 ,吸氧 4Ｌ ｍｉｎ ,迅速开通静脉通道 ,持续行胸外心脏按压 ,同时心电监测 ,即刻示室颤 ,频率约 3 40次 ｍｉｎ ,振幅以 0 .4～ 0 .5ｍＶ为主 ,静脉注射心三联 ,呼三联 ,并给予利多卡因 10 0ｍｇ静注 ,10ｍｉｎ后室颤消失 ,呈快速房颤 ,心室率 15 0次 ｍｉｎ ,Ⅰ、…     

急性肺栓塞酷似急性心梗心电图1例

<正>一般资料患者,女性,68岁,因摔倒致左髋部疼痛伴活动受限1天余于2016年6月22日入院,影像检查提示左侧股骨颈骨折,术前心电图见图1,该病人完善相关检查后于6月26日行左侧人工双动头置换术,术后卧床,后于7月5日下午3时余下床行走后出现胸闷、气促、腹痛,急查18导联心电图见图2A、图2B,急查超敏肌钙蛋白为0.525ng/ml,CKMB正常,血浆     

急性硫化氢中毒出现酷似急性心梗心电图1例

患者,男性,31岁。2月12日下午2时进入被冻鱼腐败液污染含浓烈臭皮蛋味的渔轮淡水舱内作业。下舱后突然昏倒,被拉出舱口,现场抢救后转院。体检及治疗经过:神志不清,口唇紫绀,四肢抽搐,     

急性心肌梗死超急期心电图2例

例1患者男性，76岁。因腹胀、纳差、恶心、呕吐、右上腹胀痛伴心慌、胸闷、头晕、全身乏力于2007年10月1213入院。外院CT提示肝右叶原发性巨块型肝癌，AFP〉1000μg／L。临床诊断：肝硬化失代偿期，原发性肝癌。查体：     

急性广泛前壁心梗尿激酶溶栓后心电图恢复1例

患者男 ,46岁 ,有吸烟及高血压病史。于 2 0 0 1年 12月 4日睡眠中突发心前区不适、伴胸疼、心慌、以心绞痛收住院。入院时心电图正常 ,入院后 6ｈ在大便过程中胸疼加剧、大汗淋漓、痛苦面容。体检 :ＢＰ 12 0 80ｍｍＨｇ、心率 90次 ｍｉｎ、律齐、各瓣膜未闻及杂音。急查心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ4的ＳＴ段抬高 ,Ｔ波高耸 ,急性广泛前壁心肌梗死。速用尿激酶 2 0 0万Ｕ静脉溶栓、辅以低分子肝素钙、巴米尔。溶栓过程中心电监护出现心律失常 (偶发室性早搏、房性早搏 ) ,胸痛消失。溶栓结束后心电图示 :Ｖ1 ～Ｖ3的ＳＴ段下降达到 5 0 % ,Ｖ4的…     

急性心肌梗死超急期心电图改变分析

急性心肌梗死(AMI)自症状出现至心电图(ECG)呈典型AMI改变，有时需数小时至1～2d。然而AMI后第1个小时即超急期，ECG就有改变，易被忽略，尽早识别至关重要。现将所见24例AMI超急期ECG变化分析如下。     

老年人急性心肌梗死超急期心电图34例临床分析

目　　的分析 3 4例老年人急性心肌梗死(AMI)超急期心电图改变 ,以提高对老年人急性AMI早期心电图的认识。资料和方法对 3 4例 60岁以上急性AMI心电图进行回顾性分析。 3 4例均为本院 1984～ 2 0 0 2年收治的 2 85例急性AMI(AMI诊断依据为 1997年WHO标准 ) ,有完整临床和心电图资料、年龄 60岁以上者 ,男 2 6例 ,女 8例 ,有典型心绞痛者 11例 ,占 3 2 3 % ,心绞痛不典型者 2 3例 ,占67 7% ,首次受检时间发病后 1～ 12h之间 ,其中 5例出现典型心电图改变后回顾性分析。心电图结果入院后立即查心电图或心电监护 :1～ 2h之间心电图分…     

急性胆囊炎酷似急性心肌梗死超急性期损伤1例

患者女,72岁。反复右上腹痛、呕吐、纳差1周,畏寒发热2天,于14h前抽搐2次来院急诊。有胸闷4年余。体检:T41.2℃,HR120次/min,BP10.6/6.5kPa(80/50mmHg);急性病容,躁动不安,谵语,口唇发绀,全身皮肤及巩膜黄染;双肺无殊。腹部B型二维超声诊断示:胆囊壁增厚、毛糙,囊内可探及数个强回声光斑堆积,后方有声影。酶学检查:CK 2568U/L,CK-MB 71U/L,LDH 228U/L,HBDH 202U/L。临床诊断:急性胆道感染,胆石症,冠心病。入院后     

脑外伤致急性心肌梗死超急性期心电图改变1例

患者男性,33岁。因交通事故致伤头部伴意识不清20min入院。体检:前额部创口深达颅内,颅骨破损,血压80/40mm Hg,头颅CT诊断颅骨多发骨折伴颅内多发积气,左侧额顶部硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血。血心肌酶及相关检查:超敏肌钙蛋白I 0.038g/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)6.0 g/L,肌红蛋白991.6g/L,丙氨酸氨基转移酶92U/L,乳酸脱氢酶1326U/L。心电图检查(图1)示窦性心律,心率     

肥厚型心肌病心电图呈急性损伤样改变1例

患者男 ,45岁。因持续性舌尖疼痛入院。 5个月前因食道癌行手术及放、化疗 ,症状好转后出院。入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :窦性心律 (ＳＲ) ;室性早搏 (ＰＶＳ)偶见 ;Ⅰ、ａＶＬ呈ｑｒ型 ,Ｖ5呈Ｒｓ型 ,Ｖ6 呈ｑＲｓ型 ,ＳＴ均弓背状抬高 0 15～ 0 2 5ｍＶ ,Ｖ4～Ｖ6 高一肋ＳＴ段弓背状抬高更明显达 0 2～ 0 3 5ｍＶ ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 ～Ｖ4ＳＴ段均水平或弓背向下型压低 0 15～ 0 45ｍＶ伴Ｔ波低平或倒置。ＥＣＧ诊断 :①ＳＲ ;②偶发ＰＶＳ ;③高侧壁心肌急性损伤型改变。结合病史ＥＣＧ可疑心室肿瘤。心脏Ｂ超示 :室间隔与左室…     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,60岁.因患肺癌于2003年6月10日行右肺上叶切除术.当日下午4时手术顺利结果.术前血压105/68mmHg,心电图正常.次日上午8时,患者突然胸痛、胸闷憋气,呼吸急促,并呈进行性加重,直至昏迷.此时体温39℃,心率143次/min,心电图示:肢体导联低电压(图略).2h后记录其特征:①窦性心动过速;②SⅠ QⅢTⅢ型;③RBBB;④Ⅰ、aVL、V1～V6的ST段呈斜性下移0.05～0.1mV.⑤肺型P波.⑥T波:Ⅲ、V1倒置;Ⅱ、V2～V3平坦;V4～V6负正双向.⑦QRS低电压(图略).     

急性肺栓塞心电图1例

患者女性，39岁。因孕9个月，腹疼人院待产。由于患者属高龄产妇，又对宫缩疼痛不能耐受，强烈要求剖宫产。术前常规检查：一般情况好，心肺听诊无异常。血压：140／80mmHg。心电图（图略）示：正常。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,58岁。因胃癌晚期入院治疗。突然大汗淋漓,面色苍白,呼吸困难,烦躁不安。查体：心律不齐,心率120次／分,血压80／50mmHg。临床诊断：急性心肌梗死。查心电图（图1）示：P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中倒置,aVR导联中直立,P—R间期0．12s,频率127次／分,为源于左房的心动过速。Ⅰ导联呈rS型,Ⅲ导联呈qR型,Ⅲ导联T波倒置,V1、V2导联呈qR型,V5、V6导联S波粗顿,挫折,QRS波时限0．14s。     

急性心梗病人心电图T波高尖改变2例

高血钾时 ,心电图会有T波高尖改变 ,但急性冠状动脉阻塞后 ,心肌相继出现缺血、损伤 ,心电图也可表现为T波高尖改变。现将近年来我们收治的 2例心电图T波高尖的急性心肌梗死 (急性心梗 )病人的处理情况报道如下。1　病例报告例 1 男 ,38岁。 1994年 11月因胸骨后疼痛 2h来院就诊。查心电图示V1～V4T波高尖改变 ,以胸痛待查急诊收入院。既往体健。入院给予一般的对症治疗 ,症状未减轻 ,后复查心电图示V1～V4呈QS型 ,心肌酶CK、LDH、AST均增高 ,确诊为急性心梗。经进一步止痛、扩血管、抗凝治疗后 ,症状逐渐好转 ,住院 2 1d ,痊愈出院…     

急性肺栓塞心电图1例

患者男,54岁。因活动后气促半年,反复晕厥3次入院。体检:R20次/min,口唇微绀。心界不大,心率86次/min,律齐,心音低,无杂音。两肺呼吸音略低,无啰音。神经系统无殊。X线胸片示两下肺纹理模糊。入院时心电图(附图A)示窦性心律,电轴右偏,V_1—V_3T波倒置。入院诊断:冠心病。住院后次日阿-斯综合征发作,心电监护示窦停→室上速→短阵室速→室性逸搏。经抢救恢复窦性心律(附图B)S_1加深,R_(aVR)升高,R_(aVF)顶端有错折。V_1由入院时的rS型变为qR型,顺钟向转位。1天后心电图(附图C)显示S_ⅠT_Ⅲ改变,电轴 110°,V_1呈qRs型,ST_(v_1—v_3)水平型下移0.1—0.2mV,T波对称倒置加深。1周后心电图(附图D)示S_Ⅰ变浅,电轴 80°,T_(Ⅲ)直立。V_1呈rS型,T_(v_1—v_3)倒置变浅,与入院时相仿。肺通气-灌注扫描及肺动脉造影证实为急性肺栓塞。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,38岁。因“突发左侧肢体无力一月余伴右下肢水肿一周,加重2天”,以“脑梗塞、右下肢深静脉血栓形成”于2007年3月31日入院。入院时查头颅CT示：右侧大面积脑梗塞。查颈动脉及髂静脉彩超示：①右颈内动脉闭塞;②右髂静脉及下肢深浅静脉血栓形成。入院时查心电图（图略）示：心率62次／分,电轴＋83°。心电图诊断：正常心电图。     

急性肺栓塞心电图1例

患者男性,37岁,因外伤性胫骨缺损行皮瓣移植术。术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常。手术顺利,术后第2天突起40℃高热、烦躁、全身水肿、呼吸急促,BP110/70mmHg、心率110次/min,无病理性杂音,双肺可闻散在湿罗音,痰镜检查发现脂肪滴,尿及肾功能检查正常,胸片示广泛模糊状阴影,血气分析示Ⅰ型呼吸     

上消化道出血误诊急性心梗1例

患者男 ,65岁 ,因左胸部持续疼痛伴胸闷 10小时 ,于19 99年 6月 8日入院。查体 :T3 7℃ ,Bp13 /9k Pa。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿音。心率 90次 /分 ,律规整 ,未闻及病理性杂音。腹部平坦 ,腹肌软 ,无压痛 ,未扔及包块 ,肝脾未触及。双下肢无浮肿。查 Hb80 g/L ,RBC2 .4× 10 1     

超急性损伤期非Q波心肌梗塞U波深倒置1例

患者女性,60岁.因阵发性心前区闷痛20余日来诊,心电图(附图A)见T波改变(Ⅰ、aVL、V_5低平).17天后因心前区痛疼加剧,大汗淋漓近1h复诊.急查心电图(附图B):Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波增高、变宽,ST呈上斜型上