立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血

目的：探索重症高血压脑干出血的有效治疗方法。方法：采用立体定向置管引流治疗重症高血压脑干出血8例，其中男5例，女3例；中脑出血2例，桥脑出血4例，中脑、桥脑出血2例；出血量8.5-19.7ml，平均14.7ml；意识状况（按Glasgow计分法），3-5分4例，6-8分4例。抽吸后通过引流管分次注入尿激酶持续引流，血肿大部清除拔除引流管。结果：术后20-72小时内拔除引流管，血肿清除85％-90％。随访2-25月，8例全部存活。结论：立体定向置管引流治疗重症高压脑干出血，术中再出血并发症少，血肿清除时间短，有利于脑干功能的恢复，是重症高血压脑干出血的有效治疗方法。     

立体定向置管引流术治疗重型脑干出血

目的 :探讨立体定向置管引流术治疗重型脑干出血的效果。方法 :总结立体定向于血肿内、侧脑室置管引流治疗重型脑干出血 12例经验 ,并对手术方法、手术适应证、术后处理做初步讨论。结果 :全部病例立体定向手术均获成功 ,术后存活 8例 (存活率 6 6 %) ,无手术死亡及并发症。结论 :立体定向置管引流手术对脑干出血是一种微创、安全、有效的治疗方法。可降低重型脑干出血的死亡率和重残率。     

立体定向手术治疗原发性高血压重症脑干出血19例的疗效观察

目的:探讨立体定向手术对高血压重型脑干出血的治疗效果。方法:采用DM2000型立体定位头架定位穿刺置管引流术治疗高血压重型脑干出血19例,观察其疗效。其中男11例,女8例,49~71岁,平均58.5岁,中脑血肿8例,桥脑血肿6例,中脑、桥脑联合出血5例。Glasgow昏迷量表(GOS)评分7~8分者9例,5~6分者6例,3~4分者4例,发病至手术的时间范围为4~62 h,平均35 h,出血量8~30mL。结果:15例好转,2例死亡,2例自动出院。结论:立体定向手术是一种比较安全有效的治疗重症高血压脑干出血的方法。     

高血压引起重型脑干出血的立体定向治疗16例疗效观察

目的 探讨立体定向置管引流术治疗高血压重型脑干出血的治疗效果.方法 采用立体定向置管引流治疗高血压重型脑干出血16例,观察其疗效.结果 全部病例立体定向手术均获成功,无术中死亡及手术并发症,术后存活14例.结论 立体定向置管引流手术是高血压重型脑干出血的有效治疗方法.     

微侵袭治疗脑干出血

目的：探讨采用微侵袭立体定向置管引流治疗重型脑干出血的方法。方法：总结应用立体定向置管引流治疗重型脑干出血9例经验，并对手术方法、手术适应证、术后处理做初步讨论。结果：全部病例立体定向手术均获成功，术后存活5例。结论：立体定向手术对脑干出血是一种微创、安全、有效的治疗方法。可降低重型脑干出血的死亡率。     

原发性脑干出血65例分析

目的：通过原发性脑干出血的临床与头颅CT分析，探讨脑干出血的出血量、出血部位与脑干出血症状、预后关系。方法：利用头颅CT检查对65例原发性脑干出血进行病因、症状和出血量、出血部位研究。结果：65例患者死亡51例，存活14例。出血量在1—18ml，出血横径5～35mm。结论：（1）血肿横径〉20mm或出血量〉5ml；（2）出血破入脑室；二者预后不良。出血量小于3ml者的轻型患者预后良好。     

立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血

目的探索重症高血压脑干出血的外科治疗。方法采用ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗高血压脑干出血３１例，男１９例，女１２例；年龄２８～６９岁，平均４７．６岁；中脑１２例，桥脑１９例；发病距手术时间最短３小时，最长４８小时；结果术后经临床、ＣＴ、ＭＲＩ随访３～３６月，存活１７例，死亡１４例。结论ＣＴ导向立体定向幕上入路血肿排空术治疗重症高血压脑干出血是可行和有效的。     

立体定向手术治疗小脑出血16例临床分析

目的:探讨立体定向手术治疗小脑出血的手术方法及治疗效果。方法:采用国产FY-98II型立体定向仪,通过CT定位,计算以小脑血肿最大横截面中心为靶点的三维坐标,在定位系统引导下向靶点置管抽吸尿激酶灌洗引流治疗小脑出血16例。结果:16例均获成功,无手术死亡。术后因脑干功能衰竭、消化道出血死亡4例。随访6个月～2年(平均16个月,),ADL评定I级3例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例。结论:立体定向手术治疗小脑出血定位准确,安全可靠,疗效满意。     

立体定向三维适形放射治疗脑干肿瘤临床研究

目的回顾性分析18例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗（SCRT）方法结果。方法2000年3月-2005年3月我院采用SCRT技术（TOPSLANE治疗计划系统）治疗脑干肿瘤18例,其中男性11例,女性7例,年龄6—67岁,中位28岁。均采用SCRT治疗,放射治疗剂量45—60Gy／5—7周。随访6—60个月（中位24个月）。结果15／18例在放疗结束时临床症状缓解率83％;1、3和5年生存率分别为57．6％、42．6％和33．3％,并发症发生率为12．87％。结论放射治疗是目前治疗脑干肿瘤的主要手段,放疗可以提高生存期和改善生活质量。     

CT导向立体定向手术治疗颅内疾患

我院自 1 999年 5月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,采用 CT导向立体定位、立体定向手术治疗高血压脑出血、脑脓肿、颅内囊性肿瘤共 2 5例 ,取得良好疗效。总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 5例 ,男 1 8例 ,女 7例 ,年龄2 2～ 78岁 ,平均 6 5 .3岁。高血压脑出血 1 8例 ,其中壳核出血 1 3例 ,内囊出血 5例 (其中 2例破入脑室 ) ,血肿量 40～ 85 ml。临床病情分级[1] , 级 3例 , 级 1 0例 , 级 5例 ;手术时间 :发病后 72～ 96小时。脑脓肿 3例 ,均无中耳炎和鼻窦炎病史 ,皆为单房脓肿 ,脓肿量 1 5～ 2 5 ml。颅内囊性肿瘤 4例 ,其中颅…     

立体定向适形放疗治疗脑干肿瘤的疗效观察

目的回顾性分析25例脑干肿瘤的立体定向适形放射治疗方法与效果。方法2006年2月至2008年6月我院采用立体定向适形放射治疗脑干肿瘤25例。结果全部病例均顺利完成治疗计划，其中10例症状、体征消失，15例好转，无治疗相关性死亡。25例均随访，随访3～12个月不等，平均随访9个月。复查CT或MRI疗效达部分缓解（PR）9例，无变化（NC）8例，进展（PD）6例，有效率为36．0％，其中死亡5例，死亡率为20．0％，死亡均与局部复发或进展有关。结论放射治疗是治疗脑于肿瘤的主要手段，放疗可以提高生存期和改善生活质量，值得临床推广。     

成功救治脑干出血1例

患者,男,68岁,因烦躁,谵妄1 d于1998年5月18日入院.患者于4 d前早上散步时突发意识障碍倒地,右额部跌伤,当地医院予脱水、止血、补液等对症治疗.1 d前,患者出现烦躁、谵妄,意识呈昏睡状态,为进一步救治,转入我院.既往无高血压史.查体:血压16/9 kPa,昏睡状态,双侧瞳孔不等大,右侧约3 mm,左侧约2 mm,光反射灵敏.心、肺(-).四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级.腱反射(),巴氏征(-).头颅CT两个层面示中脑被盖部中线左侧血肿,大小约1.2 cm×0.9 cm,双侧额颞部硬膜下积液.     

脑干出血39例临床分析

<正> 本文对1989年至1996年住院治疗的脑干出血39例进行临床分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组39例,其中男28例,女11例,年龄18—77岁,平均56.5岁。桥脑出血38例,其中波及延脑4例,波及中脑2例,中脑出血1例。伴有高血压病27例,糖尿病1例,冠心病7例,慢性肾炎、肺心病各1例,有脑梗塞吏(颈内动脉系)7     

立体定向放射治疗脑干部转移瘤临床研究

目的：探讨立体定向放射治疗脑干部转移瘤的疗效。方法：将我院2004年4月～2006年10月期间治疗的脑干部转移瘤患者45例,临床分为两组,对照组22例,予^60Go或直线加速器放射疗法行全脑常规放疗;研究组23例,行立体定向放射治疗。结果：立体定向放射治疗脑干部转移瘤,较全脑常规放疗治疗脑干部转移瘤准确、安全、疗效好。     

CT定位立体定向手术治疗帕金森病3例报告

1　病历摘要　　例 1:女患 ,5 5岁。右侧肢体肌张力增高及双下肢震颤进行性加重 10ａ入院。该病人曾口服安坦、美多巴等药物 ,效果不佳。查体 ,表情呆板 ,呈慌张步态。四肢肌力正常 ,右侧肢体肌张力增高 ,双下肢均震颤 ,在精神紧张和情绪激动时震颤明显加重。手术采取左侧丘脑腹外侧核为靶点 ,经射频毁损制成约 5ｍｍ× 5ｍｍ× 9ｍｍ大小的毁损灶。在毁损灶的制作中病人右侧下肢震颤消失 ,右侧肢体动作变灵活 ,肌张力恢复正常。术后第 2天病人发生丘脑性失语 ,经口服尼莫地平 7ｄ后消失。该病人随访 8个月 ,右侧肢体动作灵活 ,肌张力正常 ,…     

立体定向手术治疗脑脓肿4例体会

我科于 1999～ 2 0 0 1年采用ＣＴ引导立体定向手术穿刺抽吸方法治疗脑脓肿 4例 ,取得满意效果。1　临床资料4例病人中 :男 3例 ,女 1例 ,年龄 12～ 4 3岁。全部病例均有头痛症状 ,2例有癫痫发作 ,1例有精神障碍 ,2例有偏瘫。位于颞顶部 2例 ,颞部 1例 ,额部 1例 ,病程均为 1～     

外伤性原发脑干出血3例

<正> 例1,男性,24岁。因头部摔伤昏迷6小时入院。患者工作时从车上坠下,头颅枕部着于水泥地面,继之又被车上重物砸伤头面部,伤后昏迷,口鼻腔内出血。查体:浅昏迷,GCS7分,右脸肿胀,右眼球破裂,左瞳孔直径3mm,圆,光反应存在,鼻骨骨折,呼吸促,颈软,四肢刺痛能回缩,病理反射未引出。CT检查示脑干肿胀呈混杂密度,延脑内偏,左侧2×1cm~2出血,破入第Ⅲ、Ⅳ脑室及双侧脑室枕角,额眶部骨折,后蝶骨嵴骨折,诊断为外伤性延脑出血、脑干挫伤、颅底骨折、鼻骨骨折,左眼穿透伤,予以气管切开,锥颅脑室持续体外引流及脱水、止血、激素、抗感染等治疗,入院18小时后自主呼吸突然停止,经呼吸机辅助呼吸,3天后死亡。     

脑干出血40例临床分析

目的：探讨脑干出血病人的出血部位、出血量与预后的关系。方法：回顾性地分析４０例脑干出血患者临床表现、出血部位、出血灶直径、脑干实质内血肿量与预后的关系并作统计学处理。结果：桥脑被盖部、桥脑基底部,中脑三部位出血者死亡率无明显差别（Ｐ〉０．０５）,桥脑基底－被盖部出血者死亡率明显高于上述三部位出血者（Ｐ〈０．０５）;出血灶直径〉２ｃｍ或脑干实质内血肿量〉４ｍｌ者,其死亡率明显高于出血灶直径≤２ｃｍ或     

立体定向放射治疗的进展

立体定向放射神经外科 (ｓｔｅｒｅｏｔａｃｔｉｃｒａｄｉｏｎｅｕｒｏ ｓｕｒｇｅｒｙ ,ＳＲＮＳ)应用立体定向技术 ,将大剂量高能物理射线或同位素载体高精度、一次或几次限制性地照射或植入到所设定的颅内某一靶点上 ,使该靶点内无论良性或恶性的组织都受到不可逆性损毁 ,同时又能保证靶点边缘及其周围组织所接受的放射线剂量呈锐减性分布 ,从而达到治疗颅内病变时产生某一特定的损毁灶 ,而对靶点周围正常的或需保留的脑组织影响很小的目的。现在 ,立体定向放射治疗已由单纯地治疗颅内神经系统病变 ,扩展到治疗中枢神经系统以外肿瘤病变…