光动力学治疗肿瘤患者3 878例情况分析及近12年临床文献复习

目的了解国内20世纪90年代光动力学治疗(Photodynamic therapy,PDT)肿瘤的开展情况,分析制约PDT在国内开展的因素.方法应用主题词"光化学疗法",通过"中国生物医学文献数据库(CBMdisc)",获取1990/2001有关光动力学治疗肿瘤的临床应用文献.结果共报道了3 878例肿瘤患者行PDT,97.91%采用第1代光敏剂.腔内肿瘤和体表肿瘤,PDT后近期显效率分别为52.97%和91.32%,均无严重的并发症发生.结论国内开展PDT肿瘤的适应证涉及体表、腔内和实体性肿瘤.PDT是治疗体表肿瘤的较佳方法之一.     

光动力学疗法治疗胃癌

胃肠肿瘤是一种常见病和多发病 ,国内一直使用传统的手术、放疗和化疗进行治疗。日本、加拿大和美国等国已将激光光动力学疗法列为肿瘤的常规治疗方法之一。在我国有不少有志之士在大力探索和研究激光诊治胃肠肿瘤 ,取得了良好的效果 ,并已用于临床 ;激光和光动力学疗法具有许多其他诊治方法不可比拟的优点 [1 ] 。本文通过参阅大量国内外资料结合国内已开展的治疗情况 ,就“光动力学疗法治疗胃癌”综述如下。光动力学疗法 ( photodynam ic therapy,PDT)是采用静脉或其他途径给予肿瘤患者—定剂量光敏剂 ( photosensitizer)后 ,在一定时间…     

光动力疗法联合化疗对老年人消化道肿瘤疗效及生活质量的影响

目的：观察光动力疗法(photodynamic therapy，PDT)联合化疗对老年人中晚期消化道肿瘤的疗效并比较其对生活质量的影响，探寻老年人中晚期消化道肿瘤的治疗方法。方法：15例选用保守方法治疗的老年中晚期消化道肿瘤，其中食管癌7例，结肠癌4例，直肠癌4例。全部患者进行内镜下PDT联合化疗，其中6例还在PDT前行内镜下肿物切除术。于治疗前及治疗后1，2，3，6，9，12个月复查内镜并进行临床症状评定，并对患者采用世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行调查，随访生活质量、生存时间，观察毒副作用。结果：15例患者平均随访时间7．5(0．5—16)个月；临床症状缓解率80％(12／15)；半年生存率73％(11／15)，1年生存率40％(6／15)；中位生存期为9个月；内镜下完全应答率27％(4／15)，部分应答率为47％(7／15)。与治疗前比较，患者PDT联合化疗后3个月生理和心理领域的生活质量差异有显著性意义(F=4．307-7．899，P&;lt;0．05)。有1例出现皮肤过敏反应，副反应发生率为7％(1／15)；1例食管癌患者术后1周出现大出血，并发症发生率为7％(1／15)。结论：PDT联合化疗可显著改善老年肿瘤患者的临床症状和生活质量，是治疗老年中晚期消化道肿瘤又一有效手段。     

内镜下半导体激光动力学治疗支气管肺癌

目的 探讨激光动力学治疗(PDT)支气管肺癌的适应症，治疗方法与效果。方法 应用德国产photosan—32mg／kg静注后48h用德国产CERALAS PDT 630Laser200j／cm照射病变部位。必要时72～96h内再重复1～2次。结果 治疗14例病人近期疗效好。结论 PDT治疗支气管肺癌具有疗效确切、副作用小、可重复治疗的特点，特别适用气管、支气管腔内生长为主的中央型肺癌、支气管肺癌术后残端复发及年老体迈、有手术、放化疗禁忌症的病人。     

食管腔内断流加切脾治疗门脉高压症大出血129例分析

目的：探讨门脉高压症急性大出血的治疗方法和效果。方法：急性大出血患者行末段食管腔内断流加切脾。结果：急诊手术止血率达97．8％，手术死亡率〈3．6％；手术时机力争在住院24h以内。随访68例，5a生存率89．71％；10a54．41％。无术后大出血，并发症少。结论：食管腔内断流加切脾是治疗门脉高压症大出血的一元化手术，止血彻底有效。     

经纤维支气管镜射频治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用。方法：气道内疾病22例，其中恶性肿瘤17例，支气管结核4例。支气管内芽肿1例。结果：恶性肿瘤中显效者11例(64．7％)，有效4例(23．5％)，无效2例(11．8％)。4例支气管结核患者，经射频治疗后狭窄管腔明显增大，去除了l例戈气管内芽肿腔内病灶。有不同程度咯血的12例。经射频热凝止血，10例(83．3％)获得成功。结论：经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果。     

十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用

目的 探讨十二指肠镜在肝内外胆管结石治疗中的应用价值。方法 采用Olympas公司TJF240十二指肠镜进行治疗性ERCP(内镜下逆行胰胆管造影)，如：十二指肠乳头切开(EST)、腔内碎石、取石(QS)、鼻一胆管外引流(ENBD)、取石后胆道内金属支架置入(EMBD)，必要时配合腹腔镜、术中胆道镜的应用。结果 280例肝内外胆管结石病人中，“T”管放置率8．21％，剖腹手术率10．7％，平均住院日7．52d，并发症发生率1．07％。结论 采用十二指肠镜对肝内外胆管结石进行治疗，极大地废除了放置“T”管，避免了剖腹手术，明显缩短了平均住院日。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石515例报告

目的探讨输尿管结石的有效治疗方法。方法对2004年应用B超定位体外冲击波碎石(FSWL)治疗的515例输尿管结石患者的资料进行回顾性总结。结果515例输尿管结石碎石成功491例(95．34％)，其中一次成功者421例(81．75％)，有效19例(3．69％)，无效5例(0．97％)。无严重并发症。结论FSWL仍应作为治疗输尿管结石的首选方法，但对合并输尿管病变的宜优先选择输尿管镜腔内碎石(URS)或经皮肾取石术(PCNL)。     

光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理

[目的]探讨光动力疗法(PDT)治疗中晚期消化道肿瘤的效果及护理方法。[方法]对17例不愿意手术或失去手术机会的中晚期消化道肿瘤(食管癌8例、结肠癌5例、直肠癌4例)病人，进行内镜下光动力联合化疗，其中7例在光动力治疗前行内镜下肿物切除术，光动力治疗前、中、后给予相应护理。[结果]临床症状缓解率为82．4％，内镜下完全应答率29.4％，部分应答率为52．9％．中位生存期为10个月；1例出现皮肤光敏反应(5.9％)，1例食管癌术后1周出现大出血(并发症发生率5.9％)。[结论]PDT是安全有效的肿瘤治疗新方法，是适用于中晚期消化道肿瘤作为姑息疗法的一种选择。护理的重点是细心做好各项治疗前的准备工作，严格避光措施及防止和处理光过敏：术中协助医生准确实施各项操作，确保正确、及时、安全地治疗，术后密切观察病人有无各种并发症发生。     

利用导管置人卡铂化疗治疗恶性胸水32例

目的：使用中心静脉导管引流胸水并腔内注射卡铂以提高治疗恶性胸腔积液的有效率。方法：将中心静脉导管置入胸腔，充分引流，腔内注射化疗药卡铂。结果：32例患者完全缓解(CR)11例(34、38％)，部分缓解(PR)18例(56、25％)，有效率90．63％。结论：应用中心静脉导管引流胸水并注射卡铂可提高恶性胸腔积液治疗有效率，且毒副作用少。     

克氏针髓腔内固定治疗锁骨骨折120例

目的：探讨应用克氏针骨髓腔内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法：手术切开复位、克氏针骨髓腔内固定治疗各类锁骨骨折120例，其中长斜骨折及粉碎骨折加用丝线或钢丝捆扎。结果：全部病例随访，平均随访9个月。优99例、良18例，优良率达97．5％。结论：克氏针髓内固定治疗锁骨骨薪擦作简单、创伤小、疗效满意。     

尿道狭窄腔内和开放性手术的选择及疗效分析

目的：比较外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术方式的选择与疗效。方法：回顾分析136例外伤性尿道狭窄腔内与开放性手术患者的临床资料。结果：采用腔内手术60例，开放性手术76例，两组均有2例失败，成功率分别为96．6％与97．3％。腔内手术创伤小，且可反复进行。结论：治疗方法应取决于病变部位、狭窄长度、瘢痕厚、硬度及全身情况。对于狭窄段＜3.0cm和闭锁长度＜1.0cm者应首选腔内手术。对狭窄长度＞3．0cm和闭锁＞2.0cm、有假道合并感染与尿漏者应选择开放性手术。     

心衰合剂治疗心力衰竭38例对照分析

目的 观察心衰合剂治疗心力衰竭的临床疗效。方法 将76例心力衰竭患者随机分为两组，每组各38例。两组在常规治疗的基础上，研究组加用自拟心衰合剂治疗，观察临床症状、心电图、血流动力学、心肌耗氧量的变化及不良反应并进行组间比较。结果 研究组：显效26例(68．4％)，有效11例(28．9％)，无效1例，总有效率97．4％。对照组：显效12例(31．6％)，有效20例(52．6％)，总有效率84．2％。两组组内比较均有极显著性差异(P＜0．01)；两组间比较差异有极极显著性(P＜0．01)；结论 心衰合剂治疗心力衰竭疗效显著。     

高龄腹主动脉瘤患者传统手术和腔内治疗对照

目的：对照75岁以上高龄腹主动脉瘤患者传统手术及腔内治疗的疗效。方法：回顾性分析1998年以来复旦大学附属中山医院收治的46例年龄大于75岁腹主动脉瘤患者的治疗经验，其中传统手术29例，腔内治疗17例。结果：两组术前情况基本相似，29例接受传统手术者围手术期有4例死亡，17例行腔内治疗，无围手术期死亡。随访8～69个月，2例死亡与腹主动脉瘤有关。累计生存率在传统手术组为68．％％(20／29)，在腔内治疗组为82．35％(14/17)。结论：对于高龄腹主动脉瘤患者，在合适病例首选腔内治疗。     

光动力疗法治疗肿瘤机制的实验研究

目的：研究光动力疗法（photodynamic therapy,PDT）治疗肿瘤的机制.方法：建立裸鼠胰腺癌模型,以血卟啉衍生物作为光敏剂,测定PDT治疗后,肿瘤组织内脂质过氧化产物丙二醛（MDA）的含量,并采用免疫组化LSAB法,对肿瘤区血管损伤状况进行研究.结果：PDT组MDA含量高于对照组,免疫组化染色显示PDT可引起血管内皮细胞损伤和血管结构破坏.结论：氧化杀伤和血管损害是PDT治疗肿瘤的重要途径.     

6000例腰椎间盘突出症非手术治疗的评价

目的；评价非手术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法：对连续的6000例住院病人腰椎牵引，用药等治疗情况进行综合分析。结果：本组腰椎间盘突出症病人治愈5166例(86．1％)，好转696例(11．6％)，无效138例(2．3％)，总有效率97．7％，无副作用。随访1—13年，复发216例(3．6％)。结论：应用非手术方法治疗腰椎间盘突出症具有较大的临床价值。     

光动力疗法与微波对正常大鼠胃损伤的研究

目前，光动力疗法（PDT）治疗胃肠道肿瘤报道较多，但有关PDT对组织损伤机制的研究尚少。本文从显微及超微水平比较PDT与微波对大鼠胃损伤的差异，探讨其损伤机制，旨在为胃肠道肿瘤治疗方法的选择和联合应用，提供理论依据。材料和方法光敏剂：血时财衍生物（Hematoporphyinderivative，HPD）由北京制药工业中心提供。光源：美国产氩离子泵染料激光，氩离子输出波长514．5um，DCM染料经滤光片输出波长630um。石英光导纤维直径为30μm。JK-1型多路温度自动测量仪：军事医学科学院放射医学研究所研制。微波内镜治疗仪：合肥产WNZ-B…     

光动力治疗促进反义bcr-ab1寡核苷酸K562细胞核内转染的实验观察

目的：体外研究光动力治疗(photodynamic therapy，PDT)对b3a2型反义bcr．abl寡核苷酸(assntlsense oligonucleotides，ASO)慢性髓细胞性白血病(chronic myelogenous leukemia，CML)细胞株K562转染的影响，为PDT。合并反义技术应用于CML患者治疗以及体外骨髓净化提供实验基础。方法：半导体激光，波长650nm，剂量9J／cm^2垂直照射。光敏剂为血卟啉单甲醚(hematoperphyrin monomethyl ether,HMME)，采用体外细胞培养技术，荧光显微镜检测荧光标记的反义bcr-abl寡核苷酸在K562细胞中的分布情况。结果：PDT 6h后，细胞内荧光物质主要以明亮的点状聚集在胞核和部分胞浆中，而直接转染时，胞内荧光物质则弥散分布于胞浆中。结论：PDT可以使反义ber-ab1寡核苷酸K562细胞转染主要集中于细胞核内。     

数字减影血管造影在蛛网膜下腔出血病因诊断中的应用

目的 探讨数字减影血管造影术(DSA)对自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断的价值。方法 对120例经临床和CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血的患者经股动脉穿刺插管进行选择性的全脑血管数字减影血管造影术检查，部分病因明确病例进行栓塞治疗。对所有造影结果进行分析。结果 120例血管造影术显示：正常8例(6．7％)，阳性112例(93．3％)，其中颅内动脉瘤79例(70．5％)、血管畸形17例(15．2％)、脑动脉狭窄及闭塞16例(14．3％)，均为自发性蛛网膜下腔出血的主要原因。结论 数字减影血管造影术是蛛网膜下腔出血病因的最直接和最可靠的检查方法，并能为血管内栓塞治疗或外科手术治疗提供可靠解剖形态。     

高强度聚焦超声热疗系统治疗胰腺癌32例临床分析

目的：探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗胰腺癌的疗效。方法：应用FEP-BY01型肿瘤热疗机对32例中、晚期胰腺癌患者进行HIFU治疗，观察其效疗及副作用。结果：显效31．2％(10／32)，有效56．3％(18／32)，无效12．5％(4／32)。所有患者生命体征稳定，无胃肠道损伤，无内出血。结论：HIFU技术对中、晚期胰腺癌患者是一项效果明显而又十分安全的新局部治疗手段。