来氟米特治疗IgA肾病对照研究

【目的】观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性。【方法】收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组，实验组接受来氟米特治疗，对照组接受福辛普利治疗，观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化，并进行评价。【结果】实验组治疗后24h尿蛋白定量显著减少（P〈0．05），血清白蛋白显著升高（P〈0．05），完全缓解率为61％，总有效率为71％。与对照组比较疗效无显著性差异（P〉0．05），实验组的不良反应轻微，病人耐受性良好。【结论】来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一。     

来氟米特治疗IgA肾病对照研究

[目的]观察应用来氟米特治疗IgA肾病的疗效和安全性.[方法]收集符合条件的58例IgA肾病患者随机分为2组,实验组接受来氟米特治疗,对照组接受福辛普利治疗,观察治疗前、后2、4、6、8、12、16、20、24及28周的相关临床指标变化,并进行评价.[结果]实验组治疗后24 h尿蛋白定量显著减少(P＜0.05),血清白蛋白显著升高(P＜0.05),完全缓解率为61%,总有效率为71%.与对照组比较疗效无显著性差异(P＞0.05),实验组的不良反应轻微,病人耐受性良好.[结论]来氟米特可以作为治疗IgA肾病的选择之一.     

来氟米特治疗肾炎的临床观察

目的观察来氟米特(Leflunomide)治疗肾小球肾炎的疗效和安全性。方法2002年12月￣2005年12月肾炎住院患者64例,随机分为来氟米特实验组31和常规治疗对照组33例,总疗程6个月。观察治疗前后24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肝肾功能、血象等指标变化,按照疗效评定标准对比分析来氟米特实验组与常规治疗对照组的疗效和安全性。结果①实验组24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数较治疗前明显下降,由(3.02±3.1)g降至(0.12±0.16)g,(958±660)个/μl降至(19±5)个/μl,下降幅度明显高于对照组(3.14±3.26)g降至(0.31±0.27)g,(950±680)个/μl降至(25±16)个/μl,P<0.01;②总有效率实验组为100%,对照组为87.1%,两组疗效比较差异有显著性(P<0.01);③副作用发生率实验组12.9%,对照组61.3%。结论来氟米特治疗肾炎较常规治疗起效快、疗程短、疗效好、副作用少,值得临床推广应用。     

来氟米特治疗活动性类风湿关节炎的对照研究

目的　观察来氟米特 (LEF)对类风湿关节炎 (RA)的疗效及安全性。方法　选择 6 5例RA活动期患者随机分为两组 ,来氟米特组 2 7例 ,青霉胺与甲氨蝶呤 (MTX)联合组 (简称联合组 ) 38例。LEF、MTX和青霉胺的剂量分别为 2 0mg/d、7 5mg/周和 0 2 5g/d ,疗程为 12周 ,对两组患者在第 4周和第 12周时的疗效进行评估。结果　LEF组与联合组在第 4周和第 12周治疗的总有效率无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;LEF组在第 4周完全停用非甾体类消炎药患者的比率明显高于联合组 (P <0 0 5 ) ;LEF组有三种以上不良反应的发生率明显低于联合组 (3 70 %vs 2 1 0 5 % ,P <0 0 5 ) ;与治疗前相比 ,第 4周时LEF组患者的休息痛、关节压痛指数、病人评价和日常生活能力均得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1) ;联合组患者的关节压痛指数、平均握力、日常生活能力和CRP得到明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。第 12周时 ,两组患者的休息痛和关节压痛指数等 11项指标均有明显改善 (P <0 0 5或 0 0 1)。结论　来氟米特与青霉胺和MTX联合治疗类风湿关节炎的疗效相近 ,但LEF发挥疗效快 ,耐受性较好 ,不良反应小     

来氟米特治疗膜性肾病临床对照研究

目的观察来氟米特（LEF）联合激素治疗膜性肾病的临床疗效及安全性。方法将30例临床表现为肾病综合征,肾活检明确为原发性膜性肾病（PMN）的患者随机分为两组。LEF治疗组采用LEF联合泼尼松龙治疗,环磷酰胺（CTX）,对照组采用间断静脉CTX冲击联合泼尼松龙治疗;动态观察疗效及不良反应发生情况。结果经过6个月和12个月的治疗,LEF治疗组完全缓解率分别为13.33%和20.00%,总有效率分别为60.00%和73.33%;CTX对照组完全缓解率均为6.67%,总有效率分别为33.33%和46.67%,两组间总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。LEF治疗组经过6个月和12个月的治疗,与治疗前相比尿蛋白呈非常显著下降,血浆清蛋白有非常显著回升（P〈0.01）,而CTX对照组尿蛋白量及血浆清蛋白水平虽然也有显著改善（P〈0.05）,但是改善程度不如LEF治疗组（P〈0.05）。LEF治疗组出现反复1例,CTX对照组出现复发和反复各有1例。LEF治疗组发生轻度转氨酶升高及腹泻各1例,而CTX对照组发生带状疱疹及肺部感染各1例,白细胞减少、胃肠道症状及转氨酶升高各2例,LEF治疗组不良反应发生轻微,且不良反应发生率明显低于CTX对照组（P〈0.05）。结论LEF联合激素治疗膜性肾病具有比环磷酰胺联合激素治疗更好的疗效,而且复发率低、不良反应小、耐受性好。     

来氟米特和环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对照研究

目的 比较来氟米特(商品名爱诺华)和环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎的疗效,了解其不良反应发生情况及安全性.方法 将140例患者在联合使用激素的基础上随机分为两组,分别给予LEF口服(LEF组70例),或者间断性给予CTX静脉滴注(CTX组70例),随访24个月,监测相关指标观察治疗2.4、6、8、12、16、20、24、28周的相关临床指标变化及其评价,同时记录不良反应.结果 随访结束时LEF组治疗总有效率86.7%,CTX组治疗总有效率50%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05),LEF组治疗后24h尿蛋白定量显著减少(P<0.05),血清白蛋白显著升高(P<0.05),与CTX组比较疗效有显著性差异(P>0.05).两组的副作用主要发生在治疗初期,经对症处理后均缓解,无一例病人因严重不良反应而退出治疗.LEF组不良反应总发生率33.3%;而CTX组不良反应总发生率46.7%,两组不良反应的发生率在统计学上有显著性差异(P>0.05),提示应用LEF治疗显著优于CTX.结论 LEF联合糖皮质激素治疗LN具有较好的疗效,耐受性较好,但长期疗效及副作用仍需进一步观察.     

来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮性肾炎的对照研究

目的:探讨来氟米特、环磷酰胺治疗增殖型狼疮肾炎的疗效及不良反应。方法:选择本院2006年10月～2010年12月收治的狼疮性肾炎患者42例,均经临床病理证实为增殖型狼疮肾炎。全部患者根据治疗方法不同分为研究组、对照组,各21例;研究组患者给予来氟米特口服治疗,对照组给予环磷酰胺治疗,治疗6个月后观察两组疗效,尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉等指标变化以及不良反应情况。结果:两组治疗后尿蛋白、狼疮活性、抗核抗体、血沉均较治疗前改善,两组比较差异无统计学意义,两组感染、恶心呕吐发生率比较,差异有统计学意义,但腹泻、脱发、乏力发生率比较,差异无统计学意义。结论:新型免疫抑制剂来氟米特治     

来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的安全性和临床疗效。方法选取蚌医附院2007年1月-2010年12月收治的60例难治性肾病综合征患者,其中40例患者采用来氟米特联合泼尼松治疗,20例患者采用雷公藤多苷联合泼尼松治疗。观察两组患者治疗前及治疗后4周、8周、24周的24小时尿蛋白定量,血常规,肝肾功能及治疗期间的不良反应发生率。结果来氟米特联合泼尼松组治疗前后血清白蛋白上升和尿蛋白减少均显著优于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．05）,治疗缓解率高于雷公藤多苷联合泼尼松组（P〈0．01）,且不良反应发生率低,尤其对患者生育功能影响小,多数患者能够耐受治疗。结论来氟米特联合泼尼松能有效缓解难治性肾病综合征患者预后,临床治疗缓解率可能高于雷公藤多苷联合泼尼松治疗,但远期疗效有待观察。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察来氟米特治疗难治性肾病综合征病人的疗效。方法:给予来氟米特联合中等剂量激素治疗,观察治疗前后定期监测24h尿蛋白定量、肝肾功能、血糖、血常规、尿常规、血脂以及用药期间的所有不良反应。结果:治疗前平均尿蛋白定量为(2．64±1．13)g／d,治疗后为(0．52±0．46)g／d,下降幅度为73％,差异具有统计学意义(P <0.01),而治疗前、后血象、血肌酐、谷丙转氨酶的差异无统计学意义(P>0．05)。结论:对于难治性肾病综合征的病例,可以试行来氟米特联合激素治疗,且无明显的不良反应,值得进一步临床研究并推广使用。     

IgA肾病小管间质病变TGF-β1检测的临床意义

目的观察IgA肾病（IgAN）小管间质病变患者转化生长因子-β1（TGF-β1）水平的相关性及临床意义。方法43例IgAN患者行肾活检，按小管间质损害程度积分大小分级，用ELISA法检测尿α1微球蛋白（a1-MG）、尿视黄醇蛋白（RBP）、尿B2微球蛋白（β2-MG）、血TGF-β1。结果IgA肾病的病理类型与其间质损害程度存在相关性，43例IgAN尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF-β1均较正常对照组显著增高（P〈0．01），IgAN小管间质病变与尿α1-MG、尿RBP、尿β2-MG、血TGF—β1均显著正相关（P〈0．01）。结论血TGF-β1可作为诊断IgAN小管间质损伤又一可靠指标。     

ACEI联合黄芪治疗早期糖尿病肾病108例

[目的]探讨早期糖尿病肾病有效治疗途径。[方法]治疗组56例在常规治疗的基础上,加黄芪注射液;对照组52例常规治疗。[结果]治疗组患者56例,显效41例,有效14例,无效1例,总有效率98．2％;对照组患者显效14例,有效23例,无效15例,总有效率71．1％。两组间有效率比较,差异有显著意义（P〈0．01）。[结论]黄芪注射液可有效的改善糖尿病肾病患者的生存质量,减少和延缓肾病等并发症的发生。     

内蒙古汉族IgA肾病患者病理类型与TNF-β基因多态性关系的研究

目的:探讨内蒙古地区汉族IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者病理类型与肿瘤坏死因子β(tumor necrosis factor beta,TNF-β)基因多态性的关系.方法:选内蒙古地区汉族135例IgAN患者及105例健康献血者,盐析法提取外周血基因组DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术确定TNF-β基因型,分析不同基因型IgAN病理类型的关系.结果:TNF-β的3种基因型与IgAN患者的病理类型间无统计学意义(P＞0.05).结论:TNF-β基因多态性与内蒙古地区汉族人群IgAN的病理类型无关.     

IgA肾病中磷酸化c-Jun氨基末端激酶与肾小管上皮细胞转分化关系的研究

目的检测IgA肾病（IgAN）患者肾小管间质中转化生长因子β1（TGF-β1）、磷酸化c—Jun氨基末端激酶（p-JNK）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,探讨c—Jun氨基末端激酶（JNK）在体内对肾小管上皮细胞转分化的调控作用。方法参考IgAN病理类型HASS分级标准,把39例IgAN患者的肾活检标本,分为轻度增生组（HaasⅠ、Ⅱ型）、局灶增生组（HaasⅢ型）和增生硬化组（HaasⅣ、Ⅴ型）。据Katafuchi半定量积分标准评估肾小管间质损伤指数,用免疫组织化学技术检测TGF-β、p-JNK、d—SMA在肾小管间质的表达。结果IgAN各病变组肾小管间质损伤指数和TGFβ1、p-JNK、α-SMA表达均增高,且p-JNK与TGF-β1、α-SMA表达和肾小管间质损伤指数正相关。结论在I酗N患者肾组织中,JNK可能是调控TGF-β1介导的肾小管上皮细胞转分化的关键细胞内信号。     

来氟米特与环磷酰胺治疗重症儿童IgA肾病的疗效比较

目的 比较来氟米特(LEF)与环磷酰胺(CTX)静滴治疗重症儿童IgA肾病的临床疗效.方法 41例重症儿童IgA肾病患者分别采用激素联合LEF治疗(LEF组,n=21),或采用激素联合CTX静注治疗(CTX组n=20).LEF剂量1mg/kg最大不超过40mg,连用3d后以0.5mg/kg,最大不超过20mg维持诱导疗程均≥6个月;CTX剂量为8～12mg/kg,每两周连用2d静脉滴注,总量≤150mg/kg.两组患者基础病情无差异,随访时间≥12个月,疗效指标包括临床缓解率、24h尿蛋白定量和血脂变化.观察两组的临床疗效和副作用.结果 ①临床缓解率:治疗12个月时,LEF组临床总有效率高于CTX组,分别为90.4%和60.0%(P＜0.05);②LEF组24h尿蛋白明显低于CTX组(0.6±0.3和1.4±0.8,P＜0.05);③LEF组血脂明显降低(P＜0.05),而CTX组无变化;④LEF组副作用的发生率明显低于CTX组(9.5%和40%,P＜0.05).结论 激素联合LEF治疗儿童重症IgA肾病,临床缓解率高于CTX静脉滴注疗法,能更有效降低蛋白尿,改善血脂水平,且副作用发牛率低于CTX疗法.     

血管紧张素转换酶抑制剂类降压药与咳嗽的临床分析

目的 :探讨使用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)类降压药后与病人出现咳嗽的临床联系。方法 :收集我院近 5年来门诊及病房使用ACEI类降压药的病人 6 1例 ,分析其与出现咳嗽症状的原因。结果 :咳嗽症状的出现并非全部由ACEI类降压药引起 ,部分是由其它原因引起。结论 :ACEI类降压药可引起难以耐受的咳嗽 ,但二者无必然的因果关系     

银杏达莫联合ACEI治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:对银杏达莫联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗糖尿病肾病疗效进行Meta分析。方法:检索国内公开发表的有银杏达莫与ACEI联合治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT),采用Cochrane系统评价手册进行质量评价,用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究分析,银杏达莫与ACEI联合用药治疗组在降低尿白蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血浆黏度以及血纤维蛋白原等方面优于单用ACEI组(P<0.05),但在降低血甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)方面无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏达莫与ACEI联合用药对早期糖尿病肾病有一定疗效,但由于现有研究质量存在一定方法学问题,尚需要严格设计的大样本RCT加以证实。     

ACEI加复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）加复方丹参滴丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选择糖尿病肾病患者55例，随机双盲分为2组：观察组和对照组。两组均给予一致的含依那普利的基本治疗，观察组在此基础上加用复方丹参滴丸。于治疗前和治疗后3个月检测患者尿蚕白、尿素氮等生化指标并计算内生肌酐清除率。结果 治疗后两组患者尿蛋白、尿素氮、内生肌清除率都得到了改善；与对照组相比，观察组尿素氮、内生肌酐清除率改善更明显（P〈0．05）。结论 依那普利加复方丹参滴丸可明显改善糖尿病肾病患者的肾功能。     

ACEI和ARB治疗高血压的疗效比较研究

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂(ARB)对高血压病患者的疗效。方法:选择我院2010年6月~2011年6月门诊确诊的原发性高血压患者116例,随机分为两组,58例采用ACEI治疗的患者为ACEI组;58例采用ARB治疗的患者为ARB组,均治疗6个月,观察两组血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾。结果:两组治疗前与治疗后血压及血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾进行比较结果显示,两种药物治疗后血压、24h尿蛋白定量均较治疗前有明显下降,治疗前后血压比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),治疗后血肌酐、血钾值无明显变化,前后差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后结果相比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI和ARB均有明显降压作用及降低24h尿蛋白定量的效果,在临床使用时可根据患者情况,选择使用。