丙泊酚和七氟醚对耳鼻咽喉手术患者一氧化氮代谢影响的比较

目的 观察丙泊酚和七氟醚麻醉耳鼻咽喉手术患者红细胞和血清中一氧化氮(NO)、亚硝酸盐(NO2-)、硝酸盐(NO3-)含量的变化.方法 18例择期行耳鼻咽喉手术患者,男13例,女5例,年龄18～52岁,体重51～100 kg,随机均分为丙泊酚(P组)和七氟醚(S组),麻醉诱导P组采用咪达唑仑0.06 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.15 mg/kg,S组采用吸入浓度3％～5％的七氟醚,余同P组.麻醉维持P组泵注丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.05～0.10μg·kg-1·min-1,S组泵注等量的瑞芬太尼和吸入挥发罐浓度为1.5％～2.0％的七氟醚.检测诱导前和麻醉后2h血清和红细胞中NO、NO2-、NO3-和黄嘌呤氧化酶(XOD)的浓度及变化.结果 与诱导前比较,P组和S组麻醉后2h红细胞NO和XOD浓度明显升高(P＜0.05),同时NO3-和NO2-浓度明显降低(P＜0.05),血清中NO、NO2-和NO3-水平均明显降低(P＜0.05),XOD水平均明显增加(P＜0.05).与P组比较,S组麻醉后2h血清中NO、NO3-水平明显降低(P＜0.05).红细胞中,两组诱导前以及S组麻醉后2 hNO与XOD呈明显线性相关.结论 耳鼻咽喉手术全麻患者术中红细胞NO生成增加,丙泊酚比七氟醚影响显著;而血清NO降低,七氟醚比丙泊酚影响显著,其机制可能与XOD的增加有关.     

丙泊酚和异氟醚对脑肿瘤患者围手术期血清NO、NOS、MDA的影响

目的观察脑肿瘤患者围手术期丙泊酚靶控输注和异氟醚静吸复合麻醉血清一氧化氮(NO)、NO合酶(NOS)、丙二醛(MDA)浓度的变化,比较两种麻醉方式对氧化损伤的影响。方法选择脑胶质瘤和脑膜瘤患者40例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为异氟醚组(I组,n=19)和丙泊酚组(P组,n=21)。另设健康志愿者20人为对照组(N组)。气管插管后行机械通气,O2/N2O1∶1吸入。I组异氟醚1·5%~2%吸入,P组1%丙泊酚每50ml加入芬太尼0·2mg,靶控输注浓度为3~4μg/ml。间断静注维库溴铵40μg/kg维持肌松。监测HR、BP、脉搏血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压、血糖、血气,维持SpO2在98%以上。N组清晨空腹抽取静脉血5ml,P组与I组于麻醉诱导前(T0)、诱导后1h(T1)、开颅后1h(T2)、3h(T3)、6h(T4)、24h(T5)分别抽取静脉血5ml,离心处理待测。结果与N组相比,P组、I组T0时NO、NOS、MDA浓度显著升高(P<0·05);P组NO于T4、T5时以及NOS、MDA于T5时较T0时均显著降低(P<0·05);与I组相比,P组在T3、T4、T5时NO、NOS、MDA浓度显著降低(P<0·05)。结论丙泊酚靶控麻醉同异氟醚麻醉相比,能够显著地减轻脑肿瘤患者围手术期存在的氧化损伤。     

比较三种丙泊酚制剂对高脂血症患者围术期血脂水平的影响

目的比较三种丙泊酚制剂对高脂血症患者围术期血脂水平的影响。方法选择择期手术高脂血症患者80例,随机均分为四组,每组20例。A组和B组分别使用不同厂家的丙泊酚中长链脂肪乳(规格20ml/200mg),C组使用另一厂家的丙泊酚长链脂肪乳(规格50ml/500mg),D组吸入七氟醚维持全麻。分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束后1h(T2)和术后24h(T3)抽取静脉血,检测总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清淀粉酶(AMY)含量。结果四组完成例数:A组19例,B组17例,C组18例,D组19例。与T0时比较,A、B、C组在T1时TC值明显下降(P0.05),且A、C组下降更明显(P0.01);与D组比较,C组在T1、T2时TC值明显降低(P0.05)。与T0时比较,A、B、C组在T3时TG值明显降低(P0.05),B、C组下降更明显(P0.01)。与T0时比较,C组在T3时HDL明显升高(P0.05)。与T0时比较,A、B、C组在T1时LDL值明显下降(P0.05),C组下降更明显(P0.01);与D组比较,C组在T1、T2时LDL值明显降低(P0.01)。与D组比较,A组在T3时ALT、AST值明显升高(P0.05)。与T0时比较,A、B、C组在T2、T3时AMY值明显升高(P0.05);与D组比较,A、B、C组在T3时AMY值明显升高(P0.05),C组升高更明显(P0.01)。结论丙泊酚长链脂肪乳对高脂血症患者血脂的影响较中长链脂肪乳小,更适合用于高脂血症患者全身麻醉。     

门静脉高压症患者分流术围手术期血浆一氧化氮水平变化的意义

测定肝硬化门静脉高压症患者远端脾肾分流手术围手术期一氧化氮水平（NO），以探讨NO在肝硬化门静脉高压症形成中的意义。笔者收集肝炎后肝硬化患者40例的临床资料，并分为门静脉高压组（20例）和肝硬化组（20例），另以健康成年人15例作为对照组。肝硬化组与对照组空腹采血4mL，门静脉高压组在脾切除加远端脾肾分流术前48h、术后24，72h和7d分别空腹采肘静脉血4mL，用Griess法测定NO代谢产物NO3-和NO2-浓度，并测术中及术后各相应时段的门静脉压力。结果示手术前、后门静脉高压组患者外周血NO浓度均明显高于对照组（P＜0.01）；门静脉高压组手术前与肝硬化组外周血NO浓度比较差异有显著性（P<0.05）。门静脉高压组NO水平手术前后差异有显著性（P＜0.05），NO水平下降与门静脉压下降可能呈正相关（r=0.422，P=0.063）。提示NO水平的增高可能对门静脉血管阻力的增加有关，远端脾肾分流手术可降低NO水平；NO可能在肝硬化门静脉高压症的形成中有意义。     

丙泊酚在腹腔镜手术中对内源性一氧化氮代谢的影响

目的　研究不同剂量丙泊酚对内源性一氧化氮 (NO)代谢的影响 ,并对其机制进行探讨。方法　 42例择期腹腔镜妇科手术病人 ,据术中丙泊酚用量随机分为三组 :对照组 (A组 ) ,不用丙泊酚 ;亚临床剂量组 (B组 ) ,丙泊酚 1mg·kg-1·h-1;临床剂量组 (C组 ) ,丙泊酚 3mg·kg-1·h-1。分别于二氧化碳 (CO2 )气腹前、气腹后 10、30、6 0分钟抽取动脉血行血气分析 ,同期测定静脉血浆NO-2 /NO-3 水平。结果　三组气腹后 30、6 0分钟 ,A组PaCO2 、TCO2 、NO-2 /NO-3 水平均明显高于气腹前(P <0 0 5 ) ,C组明显低于A或B组 (P <0 0 1)。结论　临床剂量丙泊酚可以明显减少内源性NO的氧化代谢 ,两者有一定的协同作用     

丙泊酚对肺癌患者围术期肿瘤微转移的影响

目的探讨丙泊酚对肺癌根治术患者围手术期微转移是否存在影响,为临床麻醉精准化用药提供参考依据。方法择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,男21例,女19例,年龄30~65岁,BMI 20~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为丙泊酚静脉组(P组)和七氟醚吸入组(S组),每组20例。P组丙泊酚靶控浓度3~4μg/ml维持麻醉。S组持续吸入1.5%~2%七氟醚维持麻醉。两组均静脉泵注瑞芬太尼0.4 ng/ml,手术开始后行单肺通气,手术全程维持BIS在40~60。分别于麻醉诱导前5 min(T0)、手术开始1 h(T1)、术毕即刻(T2)、术后24 h(T3),术后48 h(T4)监测HR、SBP、DBP,记录T0-T2时BIS,并于T0-T4时点抽取中心静脉血5 ml,采用PCR技术检测细胞角蛋白19(CK19),肺特异性X蛋白(LUNX)阳性表达,记录CK19和LUNX阳性表达情况。结果与T0时比较,T1时P组HR明显减慢(P<0.05)。T1时P组HR明显慢于S组(P<0.05)。不同时点两组内组间SBP和DBP差异均无统计学意义。T0-T2时两组BIS组内组间比较差异均无统计学意义。T3-T4时P组CK19和LUNX阳性表达率明显低于S组(P<0.05)。T0-T2时两组CK19和LUNX阳性表达率差异无统计学意义。结论围术期应用丙泊酚有助于降低肿瘤微转移指标阳性表达,从而降低围术期肿瘤细胞进入循环系统形成微转移的风险,可以优先考虑用于肿瘤患者的围术期麻醉用药。     

肝硬化门脉高压患者围术期血浆一氧化氮和内皮素浓度的变化

目的 观察肝硬化门脉高压患者围术期一氧化氮（ＮＯ）和内皮素（ＥＴ）水平的动态变化。方法 １８例肝炎后肝硬化门脉高压症患者,择期行门腔静脉分流术,分别于麻醉前,麻醉后,术毕及术后第３天抽取静脉血,应用硝酸盐还原酶法及放免法分别测定血浆ＮＯ及ＥＴ的浓度。另选２０例健康人,其血浆ＮＯ及ＥＴ浓度与麻醉前门脉高压症患者血浆ＮＯ及ＥＴ麻醉前浓度（基础值）作比较。结果 与健康人水平相经,肝硬化门脉高压患者血浆Ｎ     

冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶活性与一氧化氮浓度的变化

目的 研究冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶（NOS）活性和一氧化氮（NO）浓度的变化。方法 选择30例冠状动脉旁路手术（CABG）病人,在围术期抽取肺动脉血测定NOS和NO值。结果 肺动脉血浆中NOS和NO水平虽有明显变化（P＜0．05）,但NO浓度与NOS活性的增减并不一致：当NOS活性降低时,NO浓度增高;反之当NOS活性显著增高时,NO浓度降低。结论 在行CABG围术期中,肺动脉血浆中内源性NO分泌无法满足应激时自身保护对其的需要。     

雄激素和内源性一氧化氮对大鼠阴茎海绵体中内源性一氧化碳含量的影响

阴茎勃起过程受周围神经和中枢神经调控。调节因素主要有肾上腺素能、胆碱能神经递质及非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经递质,NANC神经递质又在阴茎勃起中起主要作用。一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)都是NANC神经递质[1]。雄激素可调节一氧化氮合酶(NOS)活性,由NOS催化左旋精氨酸(L-A     

丙泊酚对颅内肿瘤病人围术期T淋巴细胞的影响

研究证明[1] ,丙泊酚体外对人外周血Ｔ淋巴细胞功能无明显抑制作用 ,体内是否有影响 ,尚未有定论。对此 ,根据Ｅ花结形成率及细胞因子ＩＬ 2浓度的变化作临床研究 ,并与异氟醚进行比较。资料与方法一般资料　选择颅内肿瘤病人 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 17～ 5 5岁 ,体重 4 2～ 90ｋｇ。分成两组 ,即异氟醚组和丙泊酚组各 15例 ,每组各含胶质细胞瘤 8例 ,脑膜瘤 5例 ,垂体瘤 2例。所有病例术前未行放疗和化疗 ,未用免疫抑制药 ,既往无免疫系统疾病史。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ。诱…     

丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T水平的影响

目的 研究丙泊酚麻醉对不停跳冠脉搭桥患者围术期心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平的影响。方法 28例择期接受不停跳冠状动脉搭桥手术的患者依据麻醉维持方法的不同分为对照组(Ⅰ组，13例)和丙泊酚组(Ⅱ组，15例)。Ⅰ间断静注芬太尼加1％异氟醚吸入；Ⅱ组持续输注丙泊酚加1％异氟醚吸入。分别于入手术室(T0)、麻醉诱导平稳后(T1)、手术结束即刻(TST)、术后4h(T1)、8h(T8)、12h(T12)、24h(T34)和48h(T48)抽静脉血2ml测定cTnT。结果 两组患者T0和T1时cTnT正常，术后则显著性升高，高峰都出现在术后8h。两组之间相比，虽然丙泊酚组在大多数时间点上(术后即刻一术后24h)cTnT值比芬太尼组稍低，但无显著性差异。结论 本研究未发现临床剂量的丙泊酚能减轻心脏手术对心肌的损伤。     

丙泊酚与七氟醚对患儿围术期体温的影响

目的比较丙泊酚与七氟醚对骨科围术期小儿体温的影响。方法择期行全麻下先天性髋关节脱位切开复位内固定术的患儿68例,男4例,女64例,随机均分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组)。P组麻醉诱导及维持使用丙泊酚,S组麻醉诱导及维持使用七氟醚,观察并记录麻醉诱导前5min(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)、45min(T4)、60min(T5)、75min(T6)、90min(T7)、105min(T8)、120min(T9)体温;观察手术时间、麻醉时间、术中输液量和围术期低体温及寒颤发生情况。结果与T0时比较,T1~T8时两组体温明显降低,T7、T8时P组体温明显高于S组(P0.05);S组患儿术中低体温发生率为8例(23.5%),明显高于P组的1例(2.9%)(P0.05)。两组手术时间、麻醉时间、术中输液量差异无统计学意义,术后患儿均无寒颤发生。结论行先天性髋关节脱位切开复位内固定术的患儿,术中体温呈先下降后上升趋势。与丙泊酚比较,在麻醉诱导后90min内,七氟醚更易导致小儿围术期低体温的发生。     

丙泊酚对非颅脑手术患者术后认知功能的影响

背景 丙泊酚麻醉导致的患者术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)日益引起关注,但其相关机制尚不清楚. 目的 针对丙泊酚导致POCD碍机制的研究进展进行综述,为临床上对该术后并发症的预防和治疗提供参考. 内容 结合国内外相关的非颅脑手术的实验及临床研究,对丙泊酚可能引起POCD的各种机制进行阐述. 趋向 丙泊酚是经典的静脉麻醉药之一,只有了解其对认知功能的影响,才能有效地避免或者减少POCD的发生,并且这些研究也会成为以后指导临床用药的指南.     

尼古丁对大鼠阴茎勃起功能及阴茎海绵体内源性一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)含量的影响

目的探讨尼古丁对成年雄性大鼠阴茎勃起功能及阴茎海绵体内源性NO及CO含量的影响.方法将40只成年雄性大鼠随机分为4组,对照组、尼古丁皮下注射1、2、3月组.给药方式采用皮下注射.处理后,阿朴吗啡试验观察大鼠阴茎勃起情况.取阴茎海绵体,用硝酸还原酶法检测其NO含量,用改良双波长分光光度法检测其CO含量.结果与对照组比较,尼古丁各组阴茎勃起次数、NO及CO含量明显减少(P <0.01).阴茎勃起次数除尼古丁皮下注射2月组与尼古丁注射1月组之间比较差异无统计学意义(P=0.216)外,其余各组两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01).阴茎海绵体NO及CO含量,尼古丁注射各组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.01).阴茎勃起次数、阴茎海绵体中NO及内源性CO含量与尼古丁给药时间呈负相关(r分别为:-0.780、-0.956、-0.914,P=0.000).各组大鼠阴茎海绵体NO与内源性CO含量呈正相关(r=0.876,P=0.000).结论尼古丁可导致成年雄性大鼠阴茎勃起功能减弱,阴茎海绵体中N0及内源性CO含量下降;其影响呈给药时间依赖性;表明内源性CO是尼古丁致阴茎勃起障碍的重要信使分子,尼古丁可能通过降低NO及内源性CO含量致ED.     

丙泊酚自控镇静对甲状腺腺瘤摘除病人围术期应激反应的影响

在基层甲状腺手术仍多选用局麻加强化麻醉 ,但存在着过度镇静、呼吸抑制的风险 ,且镇痛效果差 ,应激反应强烈。已有丙泊酚用于防治甲状腺手术术后恶心呕吐[1] 的报道 ,但该药物应用自控输入方法对该类病人血糖及皮质醇水平及循环系统影响如何尚不清楚 ,为此我们做了以下研究。资料与方法一般资料　 4 0例患者ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 19～ 4 0岁 ,无内分泌疾病 ,诊断明确 ,行甲状腺腺瘤摘除患者 ,术前一般情况无差别。随机分成自控镇静组 (Ｐ组 )和对照组 (Ｃ组 ) ,每组 2 0例。麻醉方法　全部病人术前均以苯巴比妥钠 0 1ｇ肌肉注射 ,不输含糖…     

丙泊酚对大鼠学习和记忆功能的影响

目的通过观察丙泊酚引起的大鼠空间学习和记忆的行为学改变,以及对大鼠海马和基底前脑神经型一氧化氮合酶(neuron-nitricoxidesynthetase,nNOS)表达的影响,探讨丙泊酚对中枢学习和记忆功能影响的作用机制。方法正常雄性Wistar大鼠30只随机分为三组,于训练前30min分别腹腔注射丙泊酚50mg/kg(A组)、100mg/kg(B组)及生理盐水10ml/kg(C组)。在Morris水迷宫让大鼠行定位航行实验,测其第4、第5天的逃避潜伏期;第5天下午行空间探索实验,记录其120s内的游泳路径变化。训练完毕,各组大鼠灌注4%多聚甲醛后取脑,以免疫组化法检测海马和基底前脑nNOS阳性细胞数。结果A、B组与C组相比,逃避潜伏期显著延长(P<0·01),平台象限路径百分比显著减少(P<0·01),海马及基底前脑nNOS阳性细胞数都显著减少(P<0·01)。nNOS阳性细胞数与其逃避潜伏期具有显著的负相关(P<0·01),与其平台象限路径百分比呈显著的正相关(P<0·01)。结论基底前脑和海马的nNOS表达与学习和记忆呈极显著的相关性,丙泊酚能通过抑制海马及基底前脑nNOS的表达,而影响大鼠的空间学习和记忆过程。     

急性胰腺炎患者血浆内皮素和一氧化氮水平变化及其意义

目的：了解急性胰腺炎患者血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）与胰腺微循环的关系。方法：采用放免法和反相高效液相色谱法,分别检测血浆总ＥＴ和ＮＯ的稳定代谢产物ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－,以ＮＯ２＾－／ＮＯ３＾－,以ＮＯ２＾－与ＮＯ３＾－之和代表ＮＯ水平。结果：治疗前ＥＴ和ＮＯ均增高,前者显著大于后者,ＥＴ／ＮＯ比值显著增大。治疗后各值随病情好转渐恢复正常。ＥＴ和ＮＯ呈正相关关系。结论：ＥＴ／ＮＯ比值失衡     

蛛网膜下腔阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮水平的影响

目的 研究蛛网膜下腔阻滞前后妊高征患者血浆一氧化氮浓度的变化。方法 选择非孕妇女，ＡＳＡⅠ级，择期手术患者２０例（非妊娠组），正常晚期妊娠妇女２０例（妊娠组），重度妊高征患者２０例（妊高征组），分别于蛛网膜下腔阻滞前，及阻滞后１０ｍｉｎ并手术切皮前，取母体肘静脉血３ｍｌ，通过测量一氧化氮代谢产物硝酸盐的方法，测定血浆一氧化氮的浓度。结果 蛛网膜下腔阻滞前，与妊娠组相比，非妊娠组及妊高征组的血浆一氧