36例重型脑损伤患者的高压氧治疗与护理

目的探讨高压氧治疗重型型颅脑损伤的治疗电动机与护理。方法早期高压氧治疗配合常规外科治疗及护理。结果36例重症颅脑损伤分别为脑内血肿9例,重度脑挫裂伤合并硬膜下血肿18例,硬膜外血肿4例,合并脑室和蛛网膜下腔出血1例。在临床治疗的基础上,生命体征平稳后,无再出血的倾向,应尽早行高压氧治疗。36例病人中,治愈20例,显效11例,好转3例,无效2例,1例中途终止治疗,1例死于原发性脑干损伤,总有效率为94.4%。重型颅脑损伤病人高压氧的治疗次数较一般颅脑损伤相应增多,治疗次数:23～60次,平均42.5次。直至症状与体征消失和确定不可逆的后遗证为止。结论重型颅脑损伤在病情稳定后应及早应用与坚持高压氧治疗,患者均取得较明显的效果。     

重型颅脑损伤病人高压氧治疗与护理

对72例重型颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧治疗中的护理。认为重型颅脑损伤病人在单人氧舱不能陪护的情况下进行高压氧治疗,治疗前的全面评估,制定预见性的护理措施及对治疗中的病情观察尤其重要。丰富的高压氧专科知识和护理知识,熟练的高压氧操舱技巧,可预防高压氧治疗并发症和不良反应的发生。     

重型颅脑损伤病人高压氧治疗中的护理

笔者总结了72例重型颅脑损伤病人行单人氧气加压舱高压氧治疗中的护理.认为重型颅脑损伤病人在单人氧舱不能陪护的情况下进行高压氧治疗,治疗前的全面评估,制定预见性的护理措施及治疗中的病情观察尤其重要.而丰富的高压氧专科知识和护理知识,熟练的高压氧操舱技巧,是预防高压氧治疗中并发症和不良反应的发生、保证治疗效果的关键.     

颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的护理

目的总结颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的临床护理经验。方法回顾性分析32例颅脑外伤昏迷病人行高压氧治疗前的时间安排、生命体征监测、饮食护理、基础护理、呼吸道管理、安全措施等方面的护理。结果提高了高压氧治疗运送途中的安全系数,防止了意外的发生,从而也减少了医疗纠纷的发生。结论制定严格的护理操作规范,增加护士对病人病情的观察与护理的责任心。     

高压氧治疗颅脑损伤患者的护理

目的:保证患者顺利并连续的完成整个疗程,充分发挥高压氧的作用,提高颅脑损伤患者的疗效。方法:对105例颅脑损伤患者行高压氧治疗期间护理方法进行总结。结果:105例颅脑外伤患者接受高压氧治疗及其护理后,痊愈30例(28.6%);显效41例(39.0%);有效24例(22.9%);无效10例(9.5%);总有效率90.5%。结论:颅脑损伤患者在常规治疗的基础上应及早进行高压氧治疗,有效的入舱前、舱内和出舱的护理可以提高患者对高压氧治疗的适应性,减少并发症,提高疗效。     

30例颅脑损伤伴肺功能异常行气管切开术后高压氧治疗的效果分析

目的：探讨30例颅脑损伤伴肺功能异常行气管切开术后行高压氧治疗的效果。方法：将60例颅脑损伤伴肺功能异常行气管切开术后的患者，随机分为非高压氧组（30例），采用常规的降颅压、护脑、手术、抗菌素（全身、雾化吸入）、支持及对症处理等治疗；高压氧组（30例），除上述常规治疗外，予0．2MPA高压氧暴露，30min×2＋10min，每日1次。结果：以临床症状好转、体温正常、肺部罗音消失的天数进行比较，常规组为15．87±6．10天，高压氧组为8．13±2．36天。两组疗效比较差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：对颅脑损伤伴肺功能异常者行高压氧治疗有较好的疗效。     

老年颅脑外伤手术后并发症的分析

目的：探讨老年人颅脑外伤手术后并发症的防治。方法：对118例经手术治疗的老年颅脑外伤76例中出现并发症的病人进行分析总结。结果：76例出现并发症的患者中死亡24例，病死率为20.3%。其中因肺部感染致呼吸衰竭11例，消化道大出血4例，心功能衰竭3例，肾功能衰竭4例，再发血肿2例。结论：老年人颅脑损伤术后并发症发生率高，且易因并发症而死亡，应在预防为主。     

高压氧综合治疗颅脑损伤88例疗效分析

<正> 作为综合治疗措施之一,高压氧治疗颅脑损伤常能显著提高治愈率,有效减少后遗症,改善患者生存质量.现将我院高压氧综合治疗颅脑损伤88例与同期未行高压氧治疗的患者作回顾性对比分析,报道如下.1 对象与方法1.1 自1994年元月～1996年12月,我院用高压氧综合治疗颅脑损伤88例,同期未行高压氧治疗颅脑损伤46例,病程8天至1年半,资料见表1.     

高压氧治疗出现颅底大出血的临床分析（附1例报告）

脑外伤病人恢复期给予高压氧治疗是目前加快病人康复的一种常用手段之一。在高压氧治疗过程中出现颅底大出血实属罕见 ,但一旦发生 ,来势凶险 ,如果处理不当 ,可能导致病人生命危险。近年来我院用高压氧治疗一例颅脑外伤病人的过程中出现颅底大出血、休克 ,经过多方面的抢救治疗取得满意效果 ,现就出血的原因、部位、抢救措施等等进行分析、总结 ,以供同行们借鉴 ,报告如下。1　病史摘要　　韦某 ,男 ,2 1岁 ,工人 ,因车祸致左额开放性外伤后昏迷 ,在当地医院进行清创缝合后 4天 ,于2 0 0 1年 1月 2 9日转入我院进一步治疗。否认有耳鼻流血…     

高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响

①目的 探讨高压氧治疗颅脑损伤的时机和疗程对疗效的影响.②方法 对105例颅脑损伤患者实施高压氧治疗.分析不同时机和疗程的高压氧治疗后,颅脑损伤患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)的改善情况.③结果 105例颅脑损伤患者中,1个月内开始行高压氧治疗者GCS评分提高(4.79±2.64)分,1个月后开始行高压氧治疗者GCS评分提高(3.00±2.34)分;治疗50次以上者GCS评分提高(5.03±2.95)分,50次以下者提高(3.32±2.27)分.④结论 尽早开始高压氧治疗,对意识障碍的颅脑损伤患者治疗次数不应少于30次,可提高高压氧治疗颅脑损伤患者的疗效.     

脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷及其对策

目的：探讨脑外伤后合并高渗高血糖非酮性昏迷的病因及治疗。方法：对７例脑外伤后并发高渗高血糖非酮性昏迷的病人进行回顾性分析，前６例采用常规治疗，最后１例彻底调整了治疗方案。结果：７例中前６例死亡，最后１例痊愈。结论：伤后处于脱水应激状态是并发高渗高血糖非酮性昏迷的重要诱因。治疗原则是抢救休克、补充失水、纠正高渗、降低血糖、解除酸中毒、防治并发症。     

地震后老年中重型颅脑损伤治疗体会

目的:探讨中医药早期参与治疗地震后老年中重型颅脑损伤的疗效。方法:收治汶川大地震后14例中重型颅脑损伤患者,在常规西医治疗的同时,早期给予中医药治疗。结果:14例中重型颅脑损伤老年病例,按GOS评定疗效恢复良好10例。结论:中重型颅脑损伤患者,早期辅以中医药参与治疗可明显提高临床疗效降低并发症。     

重型颅脑损伤合并应激性溃疡28例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤合并应激性溃疡的临床特点及防治。方法:对我院收治的28例重型颅脑损伤合并应激性溃疡病例进行回顾性分析。结果:本组28例,18例存活,10例死亡,死亡率为35.7%。结论:对重型颅脑损伤合并应激性溃疡的患者,积极治疗原发病,防止并发症,配合中医治疗等是成功的关键。     

尼莫通在重型颅脑损伤中的应用

目的：探讨尼莫通在重型颅脑损伤中的治疗作用。方法：总结我院自1996年以来61例重型颅脑损伤的治疗经验,其中,29例按常规综合治疗,32例采用尼莫通等综合治疗。结果：29例按常规综合治疗的死亡11例,恢复良好或中残11例,重残7例;按尼莫通等综合治疗的死亡5例,恢复良好或中残21例,重残6例。结论：尼莫通在重型颅脑损伤的治疗中能降低死亡率,缩短昏迷时间,减少残存率。     

重型颅脑损伤急诊手术麻醉的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤急诊手术麻醉要点及临床意义。方法:对我院2007年12月至2011年6月期间接受气管插管静脉复合麻醉下急诊手术的116例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性总结。结果:116例重型颅脑损伤患者中,有7例死亡,19例致残。并发症共15例,其中术后继发性出血致脑疝7例,中枢性呼吸衰竭4例,并发上消化道出血2例,腹泻2例,并发症发生率为12.93%。结论:针对不同患者术前正确评估病情,积极做好术前准备,采取麻醉诱导和维持期平稳、掌握精准的麻醉剂量和综合治疗能极大的提高重型颅脑损伤手术的成功性。     

小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的效果观察

目的：探讨分析运用小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中的临床效果。方法：将我院79例高龄股骨颈骨折的患者进行小切口股骨头置换治疗。结果：手术时间是40-65min,平均为（58±5.3）min;术中出血量200mL-370mL,平均为（265±36）mL;术后1例出现泌尿道感染,感染率为1.3%;骨折均愈合,未发生感染、髋内翻、脱位和假体松动及脏器损伤等并发症。以上病例均随访0.8-4年,按照Harrisll标准评定为优38例,良24例,可13例,差3例,总优良率为78.4%,总有效率96.2%。结论：运用小切口股骨头置换在高龄股骨颈骨折患者中具有创伤小,副作用低,术后恢复快等优点。     

老年人急性重型颅脑损伤的临床特征与预后分析

目的总结老年人急性重型颅脑损伤的临床特征及影响预后的因素。方法对我院2001年1月至2009年10月收住的106例老年急性重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果存活45例,其中20例恢复良好,轻残8例,中残11例,重残6例。死亡61例,其中格拉斯哥昏迷评分3～5分者死亡24例,6～8分者死亡37例。结论老年重型颅脑损伤患者病死率高,预后相对较差。早期诊断与积极的综合治疗措施是救治老年重型颅脑损伤的重要方法。     

颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理

目的：探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防和护理措施。方法：对我院神经外科2011年12月-2012年12月1年间收治的50例颅脑损伤昏迷病人进行回顾性分析,观察各种鼻饲并发症的原因及护理措施,以及护理措施。结果：采取有效的预防和护理措施可以提高治疗效果,使病人尽快恢复。结论：对于颅脑损伤昏迷病人进行鼻饲之后需要采取合理的护理措施,避免并发症的发生,保障病人的健康。     

腹腔镜胆囊切除术合并胆道损伤的原因及对策

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术(L C)胆道损伤的原因、预防及对策。方法　总结肝胆肠外科研究中心4 86 3例L C的经验,结合文献进行回顾性分析。结果　4 86 3例L C中发生胆道损伤8例,其中肝胆管横断伤6例,肝总管撕裂伤及胆管电灼伤各1例。结论　L C胆道损伤的预防是关键。损伤的处理应根据发生的时间、部位及程度等选择不同的方法,及时发现,正确处理,常可取得较好结果并防止更严重并发症的发生。     

全膝关节置换术后股骨颈骨折的临床处理

目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后股骨颈骨折的危险因素、治疗方法及预后.方法 2003年1月至2009年8月,天津市人民医院关节外科和天津医科大学附属天津医院关节外科收治的TKA术后股骨颈骨折45例,男8例,女37例,年龄56～81岁,其中同侧股骨颈骨折组36例,对侧股骨颈骨折组9例,骨折距TKA时间1～10年,平均(26.2±1.8)个月.根据骨折部位和类型制定治疗方案,随访并记录术后髋关节Harris评分及并发症.结果 TKA术后股骨颈骨折发生率和骨质疏松成线性相关,同侧骨折组置换侧膝关节稳定程度低于对侧骨折组、未骨折组(P＜0.05＝.45例患者中死亡4例,41例获随访,时间2～7年,平均3.6年.空心钉内固定组12例中7例股骨头坏死.股骨头置换组20例:死亡3例,二次骨折3例.全髋关节置换13例:死亡1例,二次骨折1例.同侧股骨颈骨折空心钉内固定组Harris评分显著低于关节置换组(P＜0.05＝,全髋置换与股骨头置换组比较差异无统计学意义(P＞0.05).并发症:股骨头坏死7例行股骨头置换术,髋关节置换后二次骨折4例采用钢板及钢缆捆绑或LISS治疗.结论 TKA术后股骨颈骨折多由低能损伤所致,骨质疏松是其高危因素,膝关节失稳与同侧股骨颈骨折相关.临床可采用内固定或髋关节置换治疗,内固定术后易出现股骨头坏死,临床宜采用股骨头置换术.

Abstract：

Objective To investigate the risk factors, management and prognosis of femoral neck fracture post total knee arthroplasty (TKA). Methods From January 2003 to August 2009, 45 cases of femoral neck fracture post TKA were treated. There were 8 males and 37 females with an age range of 56 - 81 years old. Among them, there were ipsilateral (n =36) and contralateral (n =9) femoral neck fractures. Due to the fracture site and type, the treatment plans were formulated. And a follow-up was conducted to record the Harris hip score and complications. Results The incidence of femoral neck fracture following TKA and osteoporosis had a linear correlation. And the fracture rate increased with the aggravation of osteoporosis. The stability of ipsilateral fracture group was lower than those of contralateral fracture and no fracture groups. Except for 4 mortality cases, 41 patients were followed up for 2 to 7 years with an average period of 3.6 years. There were 12 patients in the cannulated screw fixation group. The outcomes were fracture healing ( n = 5 ) and femoral head necrosis ( n = 7 ). Twenty-five cases underwent femoral head replacement. And 3 died and second fracture occurred in 3 cases. Eight cases underwent total hip arthroplasty. And 1 died and there was 1 case of second fracture. The Harris scores of the cannulated screw fixation group was significantly lower than the hip replacement groups ( q test, P ＜ 0. 05 ). Complications: After internal fixation, 7 cases suffered femoral head necrosis and underwent femoral head replacement. And secondary fractures after hip replacement occurred in 4 eases and they were treated by plate and cable or LISS ( less invasive stabilization system) systen. Conclusion Femoral neck fracture following TKA is usually caused by a low-energy injury. Osteoperosis is one of its high-risk factors. Knee instabihty is associated with ipsilateral femoral neck fracture. Clinically it can be treated by internal fixation or hip arthroplasty. And internal fixation of femoral neck fracture frequently induces femoral head necrosis. And femoral head replacement is applicable.