恶性血液病患者外周血NK细胞数量变化及意义

目的:研究恶性血液病患者的外周血NK细胞数量变化,并分析其临床意义。方法:选取2013年6月-2015年3月在本院接受诊治的恶性血液病患者200例作为研究对象,其中急性期组105例,缓解期组95例。选取同一时期来我院进行健康体检者100例作为对照组。比较各组外周血NK细胞数量和亚群的变化。结果:对照组NK细胞绝对数为(412.91±167.35)/μl,相对数为(13.31±2.56)%;白血病急性期组NK细胞绝对数为(97.84±23.18)/μl,相对数为(6.79±0.78)%;淋巴瘤急性期组NK细胞绝对数为(101.79±25.63)/μl,相对数为(7.12±1.03)%;白血病缓解期组NK细胞绝对数为(297.17±87.56)/μl,相对数为(10.15±1.64)%;淋巴瘤缓解期组NK细胞细胞绝对数为(288.52±118.52)/μl,相对数为(10.82±1.97)%。各组患者NK细胞数量比较具有统计学差异(P0.05),缓解组患者治疗前后的NK细胞数量具有统计学差异(P0.05)。对照组的CD56bright亚群数为(25.28±4.72)%,在白血病急性期组为(65.46±11.21)%,在淋巴瘤急性期组为(70.71±12.14)%,在白血病缓解期组为(23.35±4.67)%,在淋巴瘤缓解期组为(24.89±4.58)%,各组间比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:恶性血液病患者外周血NK细胞数量降低,细胞功能下降。经过治疗后,患者NK细胞数量上升。     

胸部CT灌注成像对周围型肺癌分期及肿瘤坏死的评估价值

目的探讨胸部CT灌注成像对周围型肺癌分期及肿瘤坏死的评估价值。方法选取68例证实为周围型肺癌的患者,进行CT灌注成像扫描,选取肿瘤检测到的最大层面分析,同时比对患者CT灌注成像扫描各项参数[强化峰值(PE)、血容量(BV)、灌注值(PER)、达峰值时间(TTP)],分析不同肺癌分期肿瘤坏死患者胸部CT灌注成像参数值的差异。结果T2期PER、PE、BV较T1期显著降低,T3期BV、PE、PER较T2期显著升高,T4期BV、PE、PER较T3期显著降低,差异均有统计学意义(P 0. 05);在肿瘤坏死层面上,坏死组PER、PE、BV较未坏死组显著降低(P 0. 05),而TTP则显著增高(P 0. 05)。不同组织学类型的周围型肺癌的灌注参数结果显示,小细胞癌的BV、PE、TTP值较腺癌和鳞癌稍低,腺癌的BV、PE、TTP、PER稍低于鳞癌,但差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论胸部CT灌注成像参数分析可间接鉴定肿瘤分期和坏死情况,为患者病情的无创检测提供了新的检测方向与临床依据。     

磁共振心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病微循环功能障碍

目的 应用MR心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病患者局部心肌微循环障碍.方法 选取22例肥厚型心肌病患者(HCM组)和13名健康志愿者(对照组)行心脏MR (CMR)检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注和延迟增强序列),测量左心室舒张末期各心肌节段心肌壁厚度、心肌信号强度最大上升斜率(Slopemax)和心肌延迟强化(DE).采用单因素方差分析比较对照组心肌节段、HCM组非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组的Slopemaax以及不同肥厚程度心肌节段的SlopemaX,对有DE心肌节段和无DE心肌节段的Slopemax的差异采用独立样本t检验进行分析.结果 HCM组中非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组Slopemax均明显低于对照组(P均<0.05),其中肥厚性心肌节段亚组的Slopemax较非肥厚性心肌节段亚组降低更为显著(P＜0.05);轻度肥厚心肌节段Sl0pemax高于中度、重度肥厚心肌节段(P均＜0.05),但中度与重度心肌肥厚节段Slopemax的差异无统计学意义(P＞0.05).DE心肌节段Slopemax明显低于无DE心肌节段(P＜0.05).结论 MR心肌首过灌注成像能可靠地检出HCM局部心肌的微血管功能障碍,为临床对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估提供有价值的信息.     

软组织肿瘤MR灌注成像的时间-信号曲线研究

目的:探讨MR灌注成像(PWI)的时间-信号曲线(TIC)及由TIC所得的最大下降斜率(MSD)和最大上升斜率(MSI)在软组织肿瘤中的变化规律。方法:研究45例软组织肿瘤MRPWI,获得肿瘤实质的TIC,计算分析MSD和MSI。结果:(1)TIC按形态分为三型,Ⅰ型为速降慢升,恶性肿瘤多为此型;Ⅱ型为慢降速升,良性肿瘤多为此型;Ⅲ型无规律。(2)良、恶性肿瘤组的MSD分别为(46.67±4.18)/2s、(65.82±5.36)/2s,恶性肿瘤的MSD大于良性肿瘤,良、恶性肿瘤组之间的MSD差异有显著性(t=13.22,P<0.05);良、恶性肿瘤的MSI分别为(38.85±5.23)/2s、(47.22±5.19)/2s,恶性肿瘤的MSI大于良性肿瘤的MSI,良、恶性肿瘤组之间的MSI差异有显著性(t=5.38,P<0.05)。结论:MRPWI的TIC形态、MSD和MSI的量化研究对软组织肿瘤的良恶性鉴别有协助诊断的价值。     

椎体转移瘤扩散加权成像与MRI增强扫描的比较研究

目的比较扩散加权成像(DWI)与MRI增强扫描对MRI增强扫描有强化的椎体转移病灶的诊断价值.方法搜集恶性肿瘤合并脊柱转移病例57例,行常规MRI(T1WI,T2WI,STIR,MR增强扫描)及DWI扫描,113个病灶有强化;测量DWI与MR增强扫描对比噪声比(CNR),计算病灶表观弥散系数(ADC)值和骨髓对比率,比较病变椎体在DWI和MR增强扫描的信号,进行统计学分析.结果DWI和MR增强扫描序列的CNR无显著差异;椎体转移灶ADC值平均为(1.37±0.56)×10-3 mm2/s,正常椎体ADC值(0.64±0.22)×10-3 mm2/s,两者ADC值具有显著性差异(P＜0.05).DWI和MR增强扫描病灶骨髓对比率平均为(1.54±1.39)和(0.64±0.54),二者有良好相关性(P=0.01),DWI骨髓对比率高于MR增强扫描.结论DWI在显示病灶方面有一定优势,病灶骨髓对比率高于MR增强扫描.临床上应用DWI结合ADC值,可以提高对椎体转移病灶的诊断.     

磁共振成像诊断急性白血病骨髓浸润的临床应用

目的 运用磁共振成像(MRI)定量检测骨髓增强前后强化率，研究急性白血病患骨髓浸润性病变．探讨MR成像在诊断急性白血病骨髓浸润中的应用价值。方法：40例正常志愿和41例骨髓穿刺证实的急性白血病初发患作为研究对象。正常志愿行常规腰椎及骨盆MRI检查，急性白血病初发患于确诊后初次治疗前行常规腰椎及骨盆MRI检查。MR扫描序列包括T1WI、脂肪抑制短时反转回复序列(STIR)、增强T1WI，MR增强采用马根维显作为对比剂。增强扫描参数与平扫参数保持一致。分析41例急性白血病患治疗前的骨髓MRI表现、定量测定骨髓强化后的MR信号增强率，与骨髓穿刺、核素显像结果及正常组MR强化率等作比较。结果：41例经骨髓穿刺证实的急性白血病患中，初次治疗前MR成像发现有骨髓浸润的41例，均为弥漫性浸润，增强扫描后发现骨髓异常强化，平均强化率为119．95％，最高强化率为368．06％，骨髓穿刺结果均为阳性，核素显像除1例阳性外，其余皆为阴性。MR增强扫描定量分析提示骨髓浸润性病变存在异常强化，强化率明显高于正常组骨髓。结论：MRI作为无创性的成像技术，能一次对大量骨髓组织进行检查，可清楚显示病变的细微结构．反映病变的成分改变情况，骨髓的强化程度还可在一定程度上反映骨髓异常造血的存在。根据MR表现与骨髓穿刺结果，对诊断急性白血病骨髓浸润，制定临床化疗方案及疗效评价有很大的帮助。     

表观扩散系数值在区分肌肉骨骼系统良、恶性肿瘤中的作用

目的 探讨ADC值在区分肌肉骨骼系统肿瘤良恶性中的作用.方法 对33例患有肌肉骨骼系统肿瘤的患者进行MR常规T1加权,T2加权,压脂T2加权检查,以及3D Fast SPGR动态增强成像.MR扩散加权成像采用SS-EPI序列,b值分别取0、700 s/mm2,在动态增强扫描图像上强化明显的区域作为扩散加权成像图上的感兴趣区,测定肿瘤的ADC值.结果 在33例肿瘤中,良性肿瘤为17例,平均ADC值为(1.54±0.35)×10-3mm2/s,恶性肿瘤共有16例,平均ADC值为(1.45±0.45)×10-3mm2/s,二者之间无显著性差异(P>0.05).在33例病例中,共有6例软骨类肿瘤,平均ADC值(1.945±0.51)X10-3mm2/s;非软骨类肿瘤共有27例,平均ADC值(1.41±0.29)×10-3mm2/s,二者之间有显著差异(P<0.05).除1例软骨类肿瘤外,所有软骨类肿瘤的ADC值均大于2.0×10-3mm2/s.结论 以MR动态增强图像来选取DWI图像上肿瘤的感兴趣区(ROI)而测得的ADC值不能区分肌肉骨骼系统肿瘤的良恶性;但是高ADC值(>2.0×10-3mm2/s)对诊断软骨类肿瘤有一定价值.     

MR动态增强、扩散成像和波谱分析在前列腺癌诊断中的价值

目的:观察分析M R动态增强、扩散成像和波谱分析在前列腺癌诊断中的价值。方法:选取本院(在2018年6月—2019年6月)收治的42例前列腺癌患者(作为前列腺癌组)、41例前列腺增生患者(作为前列腺增生组)以及40例健康体检者(作为健康组),三组研究对象均进行MR动态增强、扩散成像和波谱分析。采用统计学分析三组研究对象的检查结果。结果:三组研究对象在不同时间段(0s、180s、360s)的MR动态增强结果、不同信号强度(b=0、b=150s/mm^2、b=300s/mm^2)扩散成像检查结果、波谱[Cho/Cit、(Cho+Cr)/Cit]分析结果等比较有统计学意义(P<0.05)。结论:MR动态增强、扩散成像和波谱分析在前列腺癌诊断中的价值显著。     

核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值

背景:常规的MR序列在解决肿瘤局部分期和肿瘤对抗肿瘤药物治疗反应时还存在许多争议,尤其在判断肿瘤微观浸润和肿瘤周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死时都存在一定的假阳性和假阴性.应用各种MRI的弥散功能成像技术来解决这些问题成为一种新的手段.目的:评价磁共振成像的表观扩散系数在原发骨肉瘤组织性质评定中的价值.设计、时间及地点:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆医科大学附属肿瘤医院完成.对象:选择行截肢手术或保肢手术治疗并获得手术标本和病理诊断的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝关节近膝关节处,1例位于胫骨上段.按Enneking外科系统分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例.所有患者均经术后病理组织学或细胞学确诊为骨肉瘤.方法:对比分析9例下肢原发性骨肉瘤患者术前的MR单次激励回波扩散加权成像和术后标本定点取材的病理资料.根据病理切片的诊断判断取材位置的组织类型及是否处于病理状态.主要观察指标:计算正常肌肉、正常骨髓组织、水肿的肌肉、受侵骨髓组织、肿瘤实质组织及肿瘤坏死组织的表观扩散系数.结果:正常肌肉的表观扩散系数为(0.433±0.136)×10-3 mm2/s,正常骨髓组织的表观扩散系数为(0.471±0.114)×10-3 mm2/s,水肿肌肉组织的表观扩散系数为(2.326±0.144)×10-3 mm2/s,受侵骨髓组织的表观扩散系数为(1.848±0.176)×10-3 mm2/s,坏死肿瘤组织的表观扩散系数为(2.018±0.174)×10-3 mm2/s,肿瘤实质部分组织的表观扩散系数为(1.379±0.165)×10-3 mm2/s.各组织间的表观扩散系数的差异具有显著性意义(F=246.76,P=0.000).肿瘤实质、坏死的肿瘤组织、水肿肌肉、受肿瘤侵犯的骨髓组织的表观扩散系数显著高于正常肌肉及正常骨髓(P < 0.05).而正常骨髓与肌肉组织的表观扩散系数差异无显著性意义(P > 0.05).结论:通过对骨肿瘤的弥散功能成像进行观察分析发现,将肿瘤表观扩散系数图的表现和肿瘤组织的表观扩散系数值进行综合分析,可对肿瘤实质、肿瘤周围水肿的肌肉及肿瘤侵犯的范围进行诊断和分子水平的分析,对恶性骨与软组织的临床分期及制定手术方案具有重要的临床价值.     

磁共振灌注成像在鼻咽癌活检中的临床应用及诊断T分期的价值

目的探讨磁共振灌注成像(PWI)指导鼻咽部活检及评价鼻咽癌组织侵犯范围的临床意义。方法将56例鼻咽癌初治患者随机分为两组,A组PWI检查后行活检,B组活检后行PWI检查;分析肿瘤侵犯范围采用MRI及PWI参数Slopemax伪彩图和SI-T曲线来评价。结果 A组和B组第一次鼻咽活检诊断灵敏度具有明显差异(92.9%vs.60.7%,P<0.05),SI-T曲线显示均为速升型;在颅底受侵检出率PWI低于常规MRI,但差异无统计学意义。结论 PWI指导鼻咽癌活检可提高临床诊断率。     

A pathologist's perspective on bone marrow aspiration and biopsy: I. Performing a bone marrow examination

The bone marrow aspirate and biopsy is an important medical procedure for the diagnosis of hematologic malignancies and other diseases, and for the follow-up evaluation of patients undergoing chemotherapy, bone marrow transplantation, and other forms of medical therapy. During the procedure, liquid bone marrow is aspirated from the posterior iliac crest or sternum with a special needle, smeared on glass microscope slides by one of several techniques, and stained by the Wright-Giemsa or other techniques for micro-scopic examination. The bone marrow core biopsy is obtained from the posterior iliac crest with a Jamshidi or similar needle and processed in the same manner as other surgical specimens. Flow cytometric examination, cytochemical stains, cytogenetic and molecular analysis, and other diagnostic procedures can be performed on bone marrow aspirate material, while sections prepared from the bone marrow biopsy can be stained by the immunoperoxidase or other techniques. The bone marrow procedure can be performed with a minimum of discomfort to the patient if adequate local anesthesia is utilized. Pain, bleeding, and infection are rare complications of the bone marrow procedure performed at the posterior iliac crest, while death from cardiac tamponade has rarely occurred from the sternal bone marrow aspiration. The recent development of bone marrow biopsy needles with specially sharpened cutting edges and core-securing devices has reduced the discomfort of the procedure and improved the quality of the specimens obtained.     

FDG-PET/CT对弥漫大B细胞淋巴瘤骨髓浸润诊断价值的探讨

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(FDG)-正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)骨髓浸润患者中的诊断价值.方法 收集2005年7月至2007年6月我中心81例初诊DLBCL患者资料,所有患者均行FDG-PET/CT及双侧髂骨穿刺活检,部分患者在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检.结果 81例初诊DLBCL患者,23例发现FDG骨髓代谢活跃灶,其中17例病理活检证实骨髓浸润;而双侧髂骨穿刺活检11例证实骨髓浸润.对于早期浸润患者,FDG-PET/CT与双侧髂骨骨髓活检的符合率为100%.结论 FDG-PET/CT可以全面评价骨髓状况,较双侧髂骨穿刺活检检出更多的骨髓浸润患者;在FDG骨髓代谢活跃灶直接穿刺活检,可提高穿刺检查的准确率.     

血液疾患骨髓微血管密度的研究

为了探讨血液系统疾病骨髓血管新生的状态及意义，采用改良的乙二醇-甲基丙烯酸酯(GMA)塑料包埋骨髓病理切片和免疫组织化学染色检测贫血、急性髓细胞白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性髓细胞白血病(CML)患者的骨髓微血管密度(MVD)。结果显示，初诊的恶性血液病患者在治疗前骨髓MVD明显增加；急性白血病化疗完全缓解后骨髓MVD降至正常水平，未缓解者下降程度小，复发者再次升高至化疗前水平；贫血患者骨髓MVD也比对照组明显增高，但远不如急性白血病骨髓MVD增高的幅度大。结论：骨髓血管新生在急性白血病发生过程中有着重要的作用，抗血管新生治疗可能成为治疗白血病的新策略。     

多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成关系的研究

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）MRI骨髓浸润模式与血管生成的相关性。方法以25例初诊MM患者为研究对象,进行传统影像学、血清肌酐、血清蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶等检测,并根据Durie—Salmon分期系统进行分期。对骨髓瘤患者在初诊及治疗之前行脊柱T1WI、STIR和常规的T1WI增强扫描,分析骨髓瘤细胞在骨髓内的浸润模式。对照组包括非恶性血液病患者10例,其骨髓涂片及活检检查均证实为正常骨髓象。对研究组和对照组患者均进行骨髓活检及病理检查,免疫组化测定微血管密度（MVD）,以CD34单抗标记微血管内皮细胞。另外,采集骨髓后分离上层血浆,采用ELISA法测定VEGF蛋白浓度,对结果进行统计学分析。结果初治MM患者骨髓上清血管内皮生长因子（VGEF）水平及MVD高于健康对照组（P〈0．05）。MRI骨髓弥漫性浸润的MM患者骨髓上清VGEF水平及MVD高于MRI骨髓成像正常或局灶性浸润的患者（P〈0．05）。结论MRI骨髓弥漫性浸润模式与血管生成密切相关。     

多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与骨髓活检同步检查的比较分析

目的 旨在了解骨髓涂片及活检在多发性骨髓瘤诊断与疗效判断中的优势与不足,明确骨髓涂片与活检同步检查在多发性骨髓瘤诊断以及治疗观察中的价值。方法 采用二步抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片及活检标本,回顾分析283例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及活检结果,对骨髓增生程度、骨髓瘤细胞形态、浆细胞浸润度、增殖模式、骨髓间质病理改变及纤维化情况进行比较研究。结果 多发性骨髓瘤患者骨髓活检的增生程度及浆细胞浸润度明显高于涂片,差异有统计学显著性意义(P＜0.01); 骨髓活检对多发性骨髓瘤诊断的敏感度高于涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05); 骨髓活检中浆细胞增殖模式:簇片结节型33例(11.66%)、间质型86例(30.39%)、结节间质型112例(39.58%)、弥漫塞实型52例(18.37%); 骨髓涂片中骨髓瘤细胞形态:小成熟浆细胞型77例(27.21%)、幼稚浆细胞型148例(52.30%)、原始浆细胞型36例(12.72%)、网状浆细胞型22例(7.77%)。结论 骨髓活检能够准确地反映骨髓增生程度、浆细胞增殖模式及浸润度、骨髓纤维化情况; 骨髓涂片骨髓瘤细胞形态清晰、特征典型,容易辨认。骨髓涂片与活检同步检查能够提高多发性骨髓瘤诊断的敏感度及准确率,对于多发性骨髓瘤的诊断、治疗观察具有十分重要的意义。     

骨髓活检组织印片在血液病诊断中的临床意义

目的探讨骨髓活检组织印片在血液病诊断中的价值。方法对326例血液病患者同时进行骨髓活检组织印片、骨髓活检切片及骨髓穿刺涂片检查。结果骨髓活检组织印片与骨髓活检切片在骨髓增生程度及诊断符合率均高于骨髓穿刺涂片,特别是在白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤诊断中具有重要意义。结论骨髓活检组织印片操作简单,确诊及时,可作为血液病的重要检查方法。     

动态增强MRI对鼻咽癌放化疗疗效的预测价值

目的探讨磁共振动态增强(DCE-MRI)序列对鼻咽癌放化疗疗效的预测评估价值。材料与方法收集经病理证实并接受放化疗的鼻咽癌患者37例,于治疗前行MRI平扫及DCE-MRI增强扫描,分别测量肿瘤高强化区、低强化区及平均的动态增强半定量参数;于放疗中期(剂量达56 Gy时)再次行磁共振扫描,计算肿瘤消退率。根据实体瘤疗效评价标准将患者分为CR组和非CR组,采用Spearman等级相关分析分别评价肿瘤不同区域半定量参数与肿瘤消退率的相关性,并采用ROC曲线计算有相关性的参数预测CR组的诊断阈值,以曲线下面积最大者预测价值最高。结果半定量参数中肿瘤高强化区TTP诊断效能最好,我们以肿瘤高强化区TTP65.53 s为诊断治疗敏感组的阈值,其敏感性为100%,特异性为43.33%,曲线下面积为0.843。结论 DCE-MRI多项半定量参数均可以预测鼻咽癌的放化疗疗效,对临床制定个体化治疗方案提供帮助。     

高分辨率CT、常规及功能MRI对颅底低级别软骨肉瘤的诊断价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)、常规及功能MRI对颅底软骨肉瘤的诊断价值。方法回顾性分析10例病理证实的颅底低级别(Ⅰ~Ⅱ级)软骨肉瘤患者的HRCT及MRI图像。MRI扫描序列包括常规T1WI、T2WI、弥散加权成像、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及磁共振波谱成像(MRS)。HRCT主要观察病灶骨质破坏及钙化。常规MRI上主要观察病灶形状、大小、位置、累及范围及信号特点。功能MRI上测量病灶的表观弥散系数及DCE-MRI参数:时间信号曲线(TIC)类型、最高强化率及达峰时间,MRS上主要观察胆碱峰(Cho)/肌酸峰(Cr)比值以及有无N-乙酰天门冬氨酸峰(NAA)。结果HRCT上10例均出现虫蚀样骨质破坏,6例出现钙化,钙化表现为点状、不规则斑片状。MRI上所有肿瘤(10/10)形态不规则,平均大小为3.5 cm×3.0 cm× 4.2 cm。10例中,8例肿瘤主体位于颈静脉孔区,2例病灶主体位于颞骨乳突部。肿瘤累及周围结构主要包括颈静脉孔(n=8)、面神经管鼓室段及乳突段(n=8)、颞骨乳突部(n=7)、中耳(n=5)、舌下神经管(n=4)、咽旁间隙及腮腺深叶(n=4)、颈动脉间隙(n= 3)、桥小脑角区(n=1)。10例病灶T1WI上呈均匀等信号,T2WI上呈明显不均匀高信号,增强后呈不均匀轻中度强化。10例病灶平均表观弥散系数值为(1.96±0.10)×10-3 mm2/s。10例病灶DCE-MRI的TIC均呈持续上升型(Ⅰ型曲线),最高强化率1.20± 0.44,达峰时间均≥210 s。10例病灶MRS上Cho峰/Cr峰比值均小于1,未见明显NAA峰。结论颅底发生虫蚀样骨质破坏伴不规则形软组织肿块,HRCT内部见钙化,T2WI信号呈明显不均匀高信号,增强后不均匀轻中度强化,功能成像弥散加权成像显示弥散不受限,TIC呈Ⅰ型,MRS上Cho峰/Cr峰比值小于1,无明显NAA峰则提示软骨肉瘤诊断的可能性。      

Use of autologous bone marrow cells concentrate enriched with platelet-rich fibrin on corticocancellous bone allograft for posterolateral multilevel cervical fusion

The outcomes of posterolateral multilevel spine fusion in difficult clinical settings, such as in an aged multi-diseased osteoporotic patient, remain unpredictable. The osteoprogenitor cells in bone marrow decrease with ageing without losing their osteogeneic potential. Autologous bone marrow cells (BMCs) from iliac crest aspirate can be concentrated in the operating room and platelet-rich fibrin (PRF) can be obtained from a peripheral blood as a source of autologous osteoprogenitor cells and growth factors, respectively. We present the case of an 88 year-old multi-diseased osteoporotic patient affected by cervical stenosis and subjected to C3--C7 posterior decompression, instrumentation and posterolateral fusion, using an intraoperative 'tissue-engineered' composite made of corticocancellous bone allograft augmented with autologous BMCs concentrate from iliac crest aspirate enriched with PRF from peripheral blood. Lateral dynamic X-rays and CT scan showed consolidation signs at 3 months follow-up, with solid C3--C7 fusion at 6 months follow-up. This paper describes a simple and effective method for potentially improving the fusion rate in aged osteoporotic patients by using corticocancellous bone allograft augmented with autologous BMCs concentrate from the iliac crest, enriched with PRF from peripheral blood, rapidly obtained before the surgical procedure.