脑白质剪切伤的临床CT分析

目的 提高对脑白质剪切伤的CT认识.方法 回顾性分析我院收治的50例脑白质剪切伤患者的临床及CT资料.结果脑灰白质内的小出血灶是脑白质剪切伤的特征性CT表现.其首次CT检查表现为：①出血灶分布在胼胝体、基底节、小脑上脚、脑室及脑干;②小于2 cm斑点状或斑片状出血灶分布在脑灰白质交界处;③弥漫性脑肿胀,灰白质边界模糊,脑深部结构不易辨认;④中线结构无移位,但合并颅内出血时可移位.CT将本组病例分为5型：中央型7例,周围型38例,脑干型9例,肿胀型12例,混合型43例,合并颅内出血8例.结论 CT检查结合临床体征对脑白质剪切伤有较高的诊断价值,为临床治疗提供可靠的影像学依据从而减少死亡率.     

三种神经心理量表改变与阿尔茨海默病脑葡萄糖代谢的关系

目的　探讨阿尔茨海默病 (AD)患者智力状态检查表 (MMSE)、扩充痴呆量表 (ESD)、Blessed痴呆量表 (BDS)分数与正电子发射断层摄影术 (PET)所显示的脑葡萄糖代谢之间的关系。方法　AD组 2 1例 ,平均年龄 6 7 6± 7 0岁。轻度痴呆 10例 ,中度痴呆 6例 ,重度痴呆 5例。采用SIEMENSECAT 47PET扫描仪进行脑显像。记录正常对照组与AD组的双侧顶叶、额叶、颞叶与小脑单位面积的放射性计数 ;计算出双侧顶叶、额叶、颞叶与同侧小脑单位面积放射性计数的比值 ,以此比值作为研究的半定量观察指标。认知功能用MMSE、ESD及BDS测量。结果　AD组MMSE及ESD得分均与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖代谢降低呈正相关 ;BDS得分与双侧的顶叶、额叶、颞叶的葡萄糖低代谢呈负相关。MMSE与ESD的相关系数r =0 886 ;ESD与BDS的相关系数r =- 0 76 3;MMSE与BDS的相关系数r=- 0 773,P均 <0 0 1。以各脑区的葡萄糖代谢比值为自变量X ,分别以MMSE、ESD、BDS得分为因变量Y ,建立 3个回归方程 :Y =40 11 X - 2 5 32 ,Y =30 9 19 X - 180 9,Y =19 97 16 5 3 X。进入 3个回归方程的自变量X均为左侧顶叶 /小脑比值。结论　AD患者认知功能的减退与脑的葡萄糖代谢降低程度一致 ;3种量表在反映认知功能方面损害方面具有一致性。左侧顶     

阿尔茨海默病与轻度认知功能障碍患者脑正电子发射计算机断层扫描的对照研究

目的探讨Alzheimer病(AD)与轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑葡萄糖代谢特点,以期探讨MCI与AD之间的关系.方法对符合入组标准的13例AD患者、10例MCI患者和10例健康志愿者(HC)进行正电子发射计算机断层扫描(PET)检查测定.结果 (1)健康老人可出现顶叶、颞叶葡萄糖代谢减低,但程度较轻;MCI患者顶叶葡萄糖代谢进一步减低,痴呆组顶叶、颞叶和额叶葡萄糖代谢减低更为明显.(2)AD组的额叶(包括额叶上、中、下回、眶回和直回)、颞叶(包括颞叶上、中、下回);顶叶(包括顶上小叶、缘上回、角回)、边缘系统(包括扣带回前部、岛叶)、基底节(包括丘脑、尾状核、杏仁核)等脑区rCMRglc减退较明显,与MCI组和健康对照组相比,差异具有显著意义(P<0.05～P<0.001).(3)MCI组在额叶、颞叶,顶叶、边缘系统、基底节等脑区rCMRglc均值与正常对照组相比都有所减低,但其差异多数无显著意义(P>0.05);提示MCI上述脑区的功能状态处于正常老人与AD患者之间.只有在左侧尾状核rCMRglc减退较明显,与健康对照组相比,差异有显著意义(P<0.05).结论 AD患者的额叶、颞叶、顶叶、边缘系统、基底节等部位的脑葡萄糖代谢均有减低,提示AD患者脑功能全面减退;而MCI患者葡萄糖代谢水平介于正常老人与AD患者之间,仅有左侧尾状核功能减退最显著,提示左侧尾状核葡萄糖代谢减低对MCI有一定的诊断作用.     

不同严重程度的阿尔茨海默病的正电子发射断层显像研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）的脑葡萄糖代谢变化的诊断价值。方法对10例AD患者（AD组）和10例年龄、性别和文化程度匹配的正常对照者（NC组）进行”氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像检查（PET）并分析两组间不同脑区脑葡萄糖代谢的差异。结果AD组与NC组比较,有多个感兴趣脑区的局部葡萄糖代谢率显著降低（P〈0．05,P〈0．01）,在额叶的上、中、下回和眶回代谢下降17．0％-28．4％,颞叶的上、中、下回下降3．3％-25．0％,岛叶下降9．3％-9．8％,海马下降10．5％～10．6％,海马旁回下降7．8％-11．3％,前后扣带回下降16．7％-22．7％,右侧尾状核下降10．6％,顶颞枕叶联结区下降12．7％-14．5％。其中,额上回、额中回、眶回、颞中回和前扣带回代谢降低最明显,均超过20％。轻度痴呆代谢降低的脑区较少,程度也较轻。右颞下回、左海马、左颞上回和右岛叶判别的正确率达100％（均P〈0．01）。结论PET能灵敏地反映AD的脑葡萄糖代谢变化,具有很高的诊断价值。AD的脑葡萄糖代谢缺陷主要集中在额叶、颞叶和海马结构,呈额-颞叶型缺陷,代谢缺陷程度和范围与痴呆程度密切相关。海马、海马旁回、前扣带回、颞下回等脑区的葡萄糖代谢下降可能具有早期诊断价值。     

高原地区脑白质疏松症的CT表现及临床分析

目的探讨青藏高原地区脑白质疏松症（leukoaraiosis,LA）的发病机理及CT表现与临床症状的关系。方法回顾分析42例脑白质疏松症的CT和临床资料。结果青藏高原脑白质疏松症的CT表现为双侧较对称的侧脑室周围和／或半卵圆中心区域的密度减低,与平原地区脑白质疏松症的CT表现无显著差异;但高原地区合并脑卒中的发生率明显高于平原地区。结论脑白质疏松症有比较特征象的CT表现,CT可作为诊断LA的首选方法。本病病理表现为双侧脑室周围脑白质脱髓鞘,脑白质的供血特点、年龄的增长及高血压为LA脱髓鞘的主要原因。     

CT在诊断脑白质疏松症和Binswanger病中的应用

目的:探讨脑白质变性(LA)和Binswanger病(BD)的临床改变和CT检查的变化。方法:分析96例LA患者(LA组)和56例BD患者(BD组)的影像学资料和临床症状,比较2组患者CT分级和临床症状的不同。结果:LA组和BD组患者的临床表现差异有统计学意义(P<0.01),2组患者CT分型差异有统计学意义(P<0.01)。2组患者的影像学分型有所不同,BD组患者发生脑室扩大、多发腔隙性梗死灶和单发梗死灶的发生率高于LA组。相比较LA组,BD组患者的临床表现更严重,出现了明显的功能障碍。结论:熟悉LA的CT表现,有助于其诊断以及与其他疾病的鉴别诊断。     

肝脏脂肪含量与胰岛素抵抗及代谢综合征

目的 观察无糖尿病(DM)史的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脂肪含量与胰岛素抵抗(IR)及代谢综合征(MS)的关系.方法 经B超诊断脂肪肝者106例,除外糖尿病、大量饮酒、病毒性肝炎史等,测量形体参数与实验室指标,CT测定肝脏脂肪含量.结果 研究对象肝脏脂肪含量在0～34%,根据中位数与四分位数,当肝脏脂肪含量分别为<3.11%,3.11%～6.34%,6.34%～10.82%,≥10.82%时,MS检出率分别为5例(19.2%),8例(29.6%),13例(48.1%),19例(73.1%)(P<0.05).强制肝脏脂肪含量进入模型逐步Logistic回归分析示性别、肝脏脂肪含量、空腹血糖、收缩压、体重指数、高血压史是MS独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与空腹胰岛素是MS独立保护因素.逐步多元线性回归分析表明,肝脏脂肪含量为胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)独立危险因素.结论 肝脏脂肪含量是IR及MS独立危险因素,肝脏脂肪含量更能反映内脏性肥胖.     

脑白质稀疏症100例CT及智能障碍分析

目的：分析脑白质稀疏症（ＬＡ）的智能评判结果,方法：ｈｉｌｉｐｓ－Ｔｏｍｓｃａｎ３５０型全身扫描机,按Ｍｉｒｓｅｎ计分表示白质稀疏,即两侧均无病灶为０度,１￣２个病灶为１度,３￣５个病灶来２度,多于５个病灶为３度,融合病灶为４度,智能检查采用长谷川量表与ＤＳＭ－４－Ｒ临床智能标准相结合,表现由神经科医生询问病史及神经系检查做出。结果：１００例脑白质稀疏 ,智能无障碍２３例,轻度障碍２０例,中度障碍     

鼻咽癌的CT诊断（附50例分析）

目的分析鼻咽癌的CT征象，探讨CT对其的诊断价值。方法回顾分析经活检病理证实的50例鼻咽癌的CT表现。结果鼻咽癌50例，鼻咽部黏膜增厚或形成软组织肿块37，咽隐窝变浅或消失46例，两侧咽隐窝不对称，肿块突向鼻咽腔36例，腭帆提肌受累肿大23例，咽旁间隙受累狭窄、消失29例；茎突内软组织肿块影17例，癌肿直接向上侵犯颅底16例，翼腭窝受侵7例，颈淋巴结肿大29例。结论鼻咽癌CT表现有一定特征，且CT诊断及鉴别诊断有其重要价值。     

喉癌的CT诊断（附30例分析）

目的：探讨喉癌的CT表现及喉癌的CT诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的30例喉癌CT表现。结果：根据发病部位,喉癌可分为三型：声门上癌,7例,声门癌,22例;声门下癌症,1例。肿瘤形态有三种：团块型8例,结节型17例,弥漫肿胀型5例。并有周围组织侵犯或淋巴结肿大等不同伴随征象。结论：CT扫描对喉癌具有重要的诊断价值,并对喉癌的TNM分期及临床手术治疗方案具有重要意义。     

Regional cerebral blood flow in children with autism spectrum disorders: a quantitative 99mTc-ECD brain SPECT study with statistical parametric mapping evaluation

Background  Autism spectrum disorders (ASD), which include autism, asperger syndrome (AS) and pervasive developmental disorder-not otherwise specified (PDD-NOS), are devastating neurodevelopmental disorders of childhood resulting in deficits in social interaction, repetitive patterns of behaviors, and restricted interests and activities. Single photon emission computed tomography (SPECT) is a common technique used to measure regional cerebral blood flow (rCBF). Several studies have measured rCBF in children with ASD using SPECT, however, findings are discordant. In addition, the majority of subjects used in these studies were autistic. In this study, we aimed to investigate changes in rCBF in children with ASD using SPECT.

Methods  A Technetium-99m-ethyl cysteinate dimmer (^99mTc-ECD) brain SPECT study was performed on an ASD group consisting of 23 children (3 girls and 20 boys; mean age (7.2±3.0) years) who were diagnosed according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV) criteria and an age-matched control group with 8 children (1 girl and 7 boys, mean age (5.5±2.4) years). Image data were evaluated with Statistical Parametric Mapping, 5th version (SPM5). A Student’s t test for unpaired data was used to compare rCBF and asymmetry in the autism and corresponding control group. The covariance analysis, taking age as covariance, was performed between the ASD and control group.

Results  There was a significant reduction in rCBF in the bilateral frontal lobe (frontal poles, arcula frontal gyrus) and the bilateral basal ganglia in the autism group, and a reduction in the bilateral frontal, temporal, parietal, legumina nucleus and cerebellum in the AS group compared to the control. In addition, asymmetry of hemispheric hypoperfusion in the ASD group was observed. Inner-group comparison analysis revealed that rCBF decreased significantly in the bilateral frontal lobe (42.7%), basal nucleus (24.9%) and temporal lobe (22.8%) in the autism group, and in the bilateral cerebellum (22.8%), basal nucleus (19.3%) and right thalamencephalon (16.6%) in the AS group (P <0.05).

Conclusions  The decrease in rCBF in ASD is a global event, which involves the bilateral frontal, temporal, limbic system and basal ganglias. Asymmetry of hemispheric hypoperfusion was more obvious in the AS group than the autism group, which indicates a different neurobiological mechanism from that of autism.

     

Age-related cerebral white matter disease (leukoaraiosis): a review

With the availability of improved brain imaging techniques, the high prevalence and clinical importance of cerebral small vessel disease have been increasingly recognised in recent years. As age is one of the most important risk factors for this condition, its prevalence is set to rise further as populations age. This may lead to an increase in the clinical consequences of white matter disease, namely cognitive decline, decreased mobility and increased stroke risk. Given the impact this will have on individuals and on healthcare systems, knowledge of the risk factors for small vessel disease, its prevention and its treatment is becoming more important. Although a lot of data are now available on the epidemiology, risk factors, clinical consequences and prognosis of leukoaraiosis, some of this information is conflicting. In this review, we summarise the current literature on cerebral small vessel disease, with an emphasis on its clinical aspects.     

载脂蛋白E基因及白质高信号与阿尔茨海默病脑白质完整性的关系

目的:探究阿尔茨海默病(AD)中载脂蛋白E(ApoE)ε4、白质高信号(WMH)、血清神经丝蛋白轻链(NFL)水平与脑白质完整性的关系。方法:收集38例AD患者临床资料并检测ApoE基因型及血清NFL水平,采用Fazekas量表评估WMH严重程度,通过弥散张量成像序列参数各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)评估白质完整性。结果:双侧扣带回扣带束、右侧钩束FA值与简易智能精神状态检查量表评分呈正相关(r=0.471～0.663,P<0.05),胼胝体辐射线额部、左侧下纵束、双侧钩束FA值与听觉词语学习测验华山版(AVLT-H)即刻回忆评分呈正相关(r=0.647～0.768,P<0.05),左侧扣带回扣带束、右侧钩束FA值与AVLT-H短延时回忆评分呈正相关(r=0.611、0.588,P<0.05),左侧扣带回扣带束、胼胝体辐射线额部FA值与AVLT-H长延时回忆评分呈正相关(r_s=0.620、0.561,P<0.05)。ApoEε4是双侧钩束FA值影响因素(β=-0.005、-0.007,P<0.05),WMH是广泛白质FA值影...     

大脑白质纤维磁共振弥散张量纤维束成像初步研究

目的 利用磁共振弥散张量纤维束成像技术,研究大脑主要白质纤维束的正常形状、结构及脑内肿瘤所导致的异常改变。方法 分别对10名正常志愿者（男5例,女5例。年龄为24～65岁,平均40．9岁）和28例颅内肿瘤患者（男9例,女19例,年龄11岁～77岁,平均43．0岁）进行弥散张量成像,将所得数据输入个人计算机,应用日本东京大学附属医院放射科影像计算和分析实验室所研制的软件：Volume-onel．56和diffusion TENSOR Visualizer 1．5（dTV）进行大脑白质纤维束成像。结果 本研究成功的在活体显示大脑主要的白质纤维束,联络纤维有弓状纤维、扣带束、上纵束、下纵束和下额枕束;投射纤维则主要显示皮质脊髓束;连合纤维主要是胼胝体。颅内肿瘤累及的白质纤维束有弓状纤维、上纵束、下纵束、扣带束、皮质脊髓束、外囊、视放射和胼胝体。白质纤维束的异常改变分为4个类型：破坏＋浸润7例、破坏＋移位10例、浸润＋移位3例、移位8例。结论 弥散张量纤维束成像可以显示正常人大脑的主要白质纤维束、颅内肿瘤所造成的白质纤维的异常改变,为白质纤维束的研究开辟了一新的的广阔领域。[编者按]     

Ischemic cerebral white matter damage model of two-day-old rats:Experimental study

目的 建立未成熟大鼠脑白质损伤动物模型,观察缺血性脑白质损伤对2日龄大鼠脑细胞髓鞘碱性蛋白(MBP)表达及近、远期学习、记忆能力的影响.方法 2日龄SD新生大鼠108只随机分为正常对照组(n=28)、假手术组(n=28)及模型组(n=52).模型组予双侧颈总动脉永久性结扎,观察缺氧缺血后早期大鼠神经行为变化及1、2、3、7、14、35 d时体重、脑重以及脑组织病理改变,监测神经细胞凋亡、MBP蛋白表达及学习、记忆能力情况,干湿法测定术后3 d时脑组织含水量.结果 模型组大鼠体重、脑重增长不良,各时间点模型组大鼠的体重与正常对照组和假手术组比较,差异有显著性(P<0.05);模型组脑组织含水量明显高于正常对照组和假手术组(P<0.05).HE染色模型组大鼠出现脑室周围白质损伤.术后1、2、3、7 d模型组大鼠MBP积分光密度与正常对照组及假手术组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05);Morris水迷宫试验、避暗试验、跳台试验的结果均差于正常对照组和假手术组,差异有显著性(P<0.05).结论 采用双侧颈总动脉结扎术导致大鼠脑白质损伤,可影响动物近、远期空间学习、记忆能力,推测其与少突胶质细胞凋亡、MBP蛋白表达降低有关.     

2日龄大鼠缺血性脑白质损伤模型的实验研究

目的建立未成熟大鼠脑白质损伤动物模型,观察缺血性脑白质损伤对2日龄大鼠脑细胞髓鞘碱性蛋白(MBP)表达及近、远期学习、记忆能力的影响。方法 2日龄SD新生大鼠108只随机分为正常对照组(n=28)、假手术组(n=28)及模型组(n=52)。模型组予双侧颈总动脉永久性结扎,观察缺氧缺血后早期大鼠神经行为变化及1、2、3、7、14、35 d时体重、脑重以及脑组织病理改变,监测神经细胞凋亡、MBP蛋白表达及学习、记忆能力情况,干湿法测定术后3 d时脑组织含水量。结果模型组大鼠体重、脑重增长不良,各时间点模型组大鼠的体重与正常对照组和假手术组比较,差异有显著性(P<0.05);模型组脑组织含水量明显高于正常对照组和假手术组(P<0.05)。HE染色模型组大鼠出现脑室周围白质损伤。术后1、2、3、7 d模型组大鼠MBP积分光密度与正常对照组及假手术组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05);Morris水迷宫试验、避暗试验、跳台试验的结果均差于正常对照组和假手术组,差异有显著性(P<0.05)。结论采用双侧颈总动脉结扎术导致大鼠脑白质损伤,可影响动物近、远期空间学习、记忆能力,推测其与少突胶质细胞凋亡、MBP蛋白表达降低有关。     

帕金森病脑白质高信号的磁共振研究

目的：探讨帕金森病（PD）患者脑白质高信号（WMH）的磁共振影像特点及其与临床分级的关系。方法：对PD和正常对照组,采用核磁共振TW1、TW2和FLAIR成像技术观察影像学表现;对帕金森病患者的年龄、病程和分级与影像学的相关性进行分析。结果：PD患者可出现脑白质的异常高信号,出现率与对照组比差异无显著性;对照组和PD组WMH阳性患者的平均年龄高于WMH阴性患者,WMH阳性PD患者的病程与WMH阴性者比差异无显著性,而WMH阳性患者的分级较WMH阴性患者高;PD患者中深部脑白质高信号（DWMH）阳性者和脑室周围高信号（PVH）阳性者的年龄均较阴性者大,差异有显著性（P〈0.01）;DWMH阳性者的病程、分级与DWMH阴性者比差异均无显著性,PVH阳性者的病程与PVH阴性者比差异无显著性,但分级显著高于PVH阴性者。结论：PD患者的WMH与年龄、病程和临床分级有一定的相关性,WMH的病理机制有待进一步研究。