胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病

目的：评估3种胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30）联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组：每日睡前1次地特胰岛素组（n=23）,每日睡前1次甘精胰岛素组（n=27）和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组（n=23）,各组均联合使用口服降糖药,共治疗16周。分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白（hemoglobin A1c,HbA1c）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、餐后血糖（postprandial blood glucose,PBG）、体质指数（body mass index,BMI）的变化。评估3组间HbA1c 、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率（<7%）和低血糖事件的发生率。结果：治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异。经16周治疗,3组HbA1c、FBG、PBG 均较治疗前显著下降（P<0.01）,但组间比较无显著差异（P >0.05）。各组治疗前后BMI均无显著变化（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率（<7%）分别为43%、59%、52%,组间比较无显著差异（P >0.05）。地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例（13%）、2例（7%）、5例（22%）轻度低血糖,均无严重低血糖事件发生,各组间低血糖发生率无显著差异（P >0.05）。结论：在本研究人群中,有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段,3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病,可达到同样的降糖效果,并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低。     

重组人胰岛素和人胰岛素类似物治疗2型糖尿病疗效对照

目的比较人胰岛素（诺和灵30R）与人胰岛素类似物（诺和锐30）治疗2型糖尿病的疗效。方法选取82例2型糖尿病患者,随机分成A组（诺和灵30R）41例,皮下注射诺和灵30R;B组（诺和锐30）41例,皮下注射诺和锐30,根据血糖水平调节胰岛素剂量,直至血糖满意达标。相关数据应用医学t检验。结果两组患者经人胰岛素治疗13周后,均能有效控制高血糖,两组间胰岛素平均剂量没有差异（P〉0．05）,但人胰岛素类似物组能更为理想达标,而且餐后2小时血糖控制更好,两组问比较有统计学差异（P〈0．05）。结论使用人胰岛素类似物较人胰岛素能更为有效的控制血糖,尤其是餐后血糖,有助于血糖长期达标。     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。     

化学发光免疫分析测定胰岛素C肽释放对2型糖尿病诊断的临床意义

应用化学发光免疫分析测定48例2型糖尿病患者及20名正常人血清胰岛素c肽含量并对测定结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛B细胞的功能.结果 显示,2型糖尿患者空腹胰岛素和C肽高于正常人,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰,餐后3h仍不能恢复至正常水平.结论 化学发光免疫分析检测胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗.     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床分析

目的:研究探讨不同血糖浓度的2型糖尿病患者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.方法:随机选取2014年5月至2015年5月收治180例2型糖尿病患者作为研究对象,根据FPG(空腹血糖浓度)分为A、B两组,另外选取健康体检者90名作为C组,分析三组受试者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.结果:C组的胰岛素水平及C肽水平在餐后1h达到峰值,餐后3h开始回归正常值;A组的胰岛素水平在餐后2h达到峰值;B组胰岛素水平峰值出现在餐后2h;A组、B组的C肽水平的峰值均出现在餐后2h.结论:化学发光免疫法可以准确测定2型糖尿病患者的胰岛素水平及C肽水平,为临床治疗提供临床依据.     

妊娠期糖尿病患者血浆胰岛素和C肽水平变化

目的 :了解妊娠期胰岛细胞的功能状况 ,探讨胰岛素、C肽水平检测诊断妊娠期糖尿病(GDM )及妊娠期糖耐量减低 (IGT)的意义。方法 :用时间分辨荧光法测定对GDM患者 (A组 ,5 3例 )、IGT患者 (B组 ,6 0例 )、正常妊娠妇女 (C组 ,5 0例 )及正常非妊娠妇女 (D组 ,5 0例 )的胰岛素和C肽水平及变化。结果 :(1)孕晚期C组孕妇血清中胰岛素、C肽水平开始上升并明显高于D组(P <0 .0 1) ,产时出现蜂式分泌高峰 ;(2 )胰岛素水平孕 2 8- 34周时A、B组明显高于C组 (P <0 .0 1) ,而孕 38～ 4 0周时略有下降 ;(3)孕 2 8～ 34周时A组C肽水平明显高于B、C组 (P <0 .0 1) ,而产时明显低于C组 (P <0 .0 1) ,产后A、B组仍明显高于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :孕 2 8～ 34周GDM病人胰岛素和C肽出现显著高于正常妊娠胰岛素水平的小峰 ,在孕晚期可帮助GDM诊断 ,小峰的出现可能与组织的胰岛素敏感性有关。     

胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的临床对比

目的：对比分析胰岛素类似物与人胰岛素治疗糖尿病的成本与疗效。方法：回顾性分析106例糖尿病患者的临床资料。结果：治疗组的空腹血糖控制时间、全天血糖控制时间、总住院时间、血糖达标时胰岛素总量均明显少于对照组（P〈0．05）；治疗组的血糖达标时的总治疗费用、空腹血糖以及餐后2h血糖每下降1％所花费的成本均少于对照组（P〈0．05）。结论：胰岛素类似物控制血糖的效果更好，经济费用低，值得临床推广应用。     

2型糖尿病的胰岛素及C—肽释放水平

目的：探讨2－型糖尿病（DM）的胰岛素（INS）释放及C－肽（C－P）释放水平曲线，为DM病人的诊治提供实验依据。方法：与口服葡萄糖量试验（OGTT）同步，抽取DM病人空腹（0h)及餐后（口服含100g面粉馒头）1h,2h,3h的静脉血，用放射免疫分析（RIA）方法测定血清中INS及CP含量，同时与正常人组作对照。结果：本文共检测2－型DM病人236例，与正常人组比较，0h,1h,2h,3h四次的INS及C－P水平差异均有非常有显著意义（P＜0．01），只不过DN组0h,3h结果较正常人显著为高，而1h,2h却显著为低（C－P2h高于正常）。结论：2型DM病人INS及C－P释放曲线上升迟缓，其高峰在餐后2h和3h，揭示患者存在INS抵抗）（IR）INS分泌不足。     

口服降糖药联合地特胰岛素/甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制的比较

目的:观察口服药控制不佳的2型糖尿病患者加用地特胰岛素或甘精胰岛素的疗效对比。方法:选取80例口服药控制不佳的2型糖尿病患者,随机分为2组,在原有口服药的基础上,一组(治疗组)睡前注射地特胰岛素,另一组(对照组)睡前注射甘精胰岛素,观察12周。结果:FBG、2hPG和HbA1c下降,在血糖达标所需时间、每天胰岛素用量及低血糖发生率方面,2组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:地特胰岛素与甘精胰岛素在控制2型糖尿病血糖方面同样安全、有效。     

胰岛素与口服降糖药联合治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察2型糖尿病患者用胰岛素与口服降糖药联合治疗的临床效果。方法:将2型糖尿病患者31人,分成两组,其中16人单纯使用胰岛素治疗,15人在胰岛素治疗基础上加用口服降糖药,观察患者的血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素的用量以及住院时间。结果:这两组患者,其血糖达标时间、胰岛素用量以及住院时间差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)。结论:2型糖尿病使用胰岛素治疗的患者在没有禁忌证的情况下,可以考虑加用口服降糖药,以取得更佳的临床治疗效果。     

甘精胰岛素联合药物治疗老年2型糖尿病观察

目的比较甘精胰岛素分别联合阿卡波糖及瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法9例老年2型糖尿病患者停用原治疗方案,随机分为A组（阿卡波糖组）、B组（瑞格列奈组）,两组每天早上皮下注射甘精胰岛素,A组口服阿卡波糖150—300mg／a,B组口服瑞格列奈3～6mg／d,并根据空腹血糖情况调整药物用量,共治疗12周。对比分析两组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）和糖化血红蛋白（HbA1C）控制情况及低血糖发生情况。结果治疗后两组FPG、PPG、HbA1c均较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖或瑞格列奈能较好的控制老年2型糖尿病患者血糖及糖化血红蛋白。     

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察

目的观察甘精胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性。方法选择口服降糖药物血糖控制不佳的56例老年2型糖尿病患者,随机分为加用甘精胰岛素治疗组和低精蛋白锌胰岛素组两组,观察治疗前和治疗24周后各组的FBG、P2hBG、HbA1c和BMI的变化。同时对两种方案的安全性进行比较。结果治疗24周后甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组均能降低FBG、P2hBG、HbA1c,且疗效相当,组内治疗前后比较差异无统计学意义,而BMI均没有明显变化。但甘精胰岛素组的严重低血糖发生率明显低于低精蛋白锌胰岛素组。结论甘精胰岛素组与低精蛋白锌胰岛素组在降低血糖方面的疗效相当,但甘精胰岛素组比低精蛋白锌胰岛素组治疗安全性高。     

糖尿病66例经胰岛素联合二甲双胍治疗的疗效分析

目的 分析糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗的临床效果.方法 方便选择在2014年12月—2016年12月该院收治的患有糖尿病的患者132例,将其随机分为对照组和治疗组,平均每组66例.对照组采用门冬胰岛素进行治疗;治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍联合进行治疗.对比两组用药前后血糖水平改善幅度、糖尿病药物控制总有效率、血糖水平恢复正常时间和糖尿病治疗总时间、药物导致的不良反应例数.结果 治疗组患者用药前后血糖水平改善幅度大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病药物控制总有效率达到92.4%,高于对照组的74.2%,差异有统计学意义(P<0.05);血糖水平恢复正常时间(8.61±2.47)d和糖尿病治疗总时间(13.37±4.02)d明显短于对照组(12.53±3.08)、(16.48±3.26)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);仅有1例药物导致的不良反应出现少于对照组的9例,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者采用二甲双胍与胰岛素联合进行治疗,可以在短时间内大幅度改善血糖水平,保证用药安全,提高有效率.     

基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析

目的 观察基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病(T2DM)患者转归、有效性和安全性.方法 选取T2DM患者112例,所有患者纳入研究时口服药血糖控制不达标,起始采用基础胰岛素,并根据血糖监测结果调整胰岛素用量,口服药维持原剂量,治疗24 w,观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)等变化及低血糖发生情况.结果 治疗24 w后,血糖控制达标率72％,FBG、2hPG和HbAlc水平较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);BMI水平较前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间11例受试者发生低血糖事件12次,均为一般性低血糖.结论 基础胰岛素起始联合口服药治疗T2DM达标率高,治疗效果确切,低血糖发生率低,且病人依从性良好,是门诊治疗的首选方案.     

甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的临床疗效分析

目的探讨甘精胰岛素联合口服药物治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将2010年3月至2011年4月辽河油田总医院收治的120例2型糖尿病患者依据随机数字表法分为两组:治疗组(62例)采用甘精胰岛素联合口服药物治疗;对照组(58例)采用预混胰岛素治疗,比较两组患者的治疗效果以及并发症情况。结果两组患者治疗前和治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗组血糖达标时间显著少于对照组(P<0.05);治疗组患者低血糖发生率显著低于对照组(19.4%vs 37.9%),胰岛素用量显著少于对照组(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合口服药物方案治疗2型糖尿病疗效显著,低血糖发生率较低。     

艾塞那肽联合胰岛素治疗对2型糖尿病患者炎性标志物的影响

背景　在成年人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病。糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者。且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险。目的　探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原（FIB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法　选取2016年6月-2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的2型糖尿病患者193例为研究对象。将研究对象随机分为艾塞那肽组（n=98）和胰岛素组（n=95）。所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物。艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30％，以后根据血糖水平调节胰岛素剂量。胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量。治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。同时采用多元逐步线性回归分析炎性标志物的影响因素。结果　两组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后艾塞那肽组HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α低于胰岛素组，差异有统计学意义（P<0.05）。艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数（BMI）、腰围（WC）及胰岛素日用量较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB治疗后与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高，差异有统计学意义（P<0.05）；FIB与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05）。无论是在艾塞那肽组，还是在胰岛素组，△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMA-IR呈正相关（r=0.269~0.423，P<0.05），△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关（r=0.223~0.515，P<0.05），△IL-6和△TNF-α与△WC呈正相关（r=0.215~0.379，P<0.05）。多元逐步线性回归分析显示，在艾塞那肽组和胰岛素组，△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素，△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素（P<0.05）。结论　艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当，但可减低患者体质量、BMI、WC，减少胰岛素用量，改善胰岛素抵抗，减轻亚临床炎性指标。     

胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒

目的　评价胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗妊娠期糖尿病合并酮症酸中毒的疗效。方法　 16例患者分为胰岛素泵治疗组和对照组 ,分别使用胰岛素泵皮下输注胰岛素和小剂量胰岛素静脉滴注 ,常规胰岛素的用量为 0 .1IU(kg·h) ,观察血糖、β -羟丁酸、尿酮体的变化。结果　两组治疗前后的血糖下降值差异无显著意义。两组患者的血β -羟丁酸在治疗后均恢复正常 ,胰岛素泵组恢复正常的时间明显短于对照组 (P <0 .0 1)。胰岛素泵组尿酮体转阴时间明显快于对照组 (P <0 .0 1)。结论　胰岛素泵用于治疗妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的疗效最佳。