曲马多与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后的临床观察

目的 观察曲马多与芬太尼联合静脉镇痛在骨科手术术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法 将90例ASAⅠ～Ⅱ级的下肢骨科手术患者，随机分成三组，单纯曲马多组、单纯芬太尼组、曲马多和芬太尼联合组，术后行4h、8h、12h、24h、48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4h、8h、12h、24h、48h的MAP、HR、SPO2指标。结果 4h、8h、12h、24h的VAS评分单纯曲马多组与单纯芬太尼组、曲马多和芬太尼联合组有显著性差异（P〈0．05），48h评分三组无显著性差异（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点无显著性差异（P〉0，05）。不良反应的发生率，联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论 曲马多与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

曲马朵与芬太尼联合用于骨科术后静脉镇痛的效果观察

目的观察曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛在骨科术后镇痛中的临床效果及不良反应。方法90例ASAⅠ—Ⅱ级的骨科下肢手术患者，随机分成三组，单纯曲马朵组、单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组，术后行4，8，12，24，48h的VAS评分和镇静Ramsay评分，对不良反应发生情况进行比较，并监测镇痛前、镇痛后4，8，12，24，48h的MAP、HR、SpO2指标。结果4，8，12，24h的VAS评分单纯曲马朵组与单纯芬太尼组、曲马朵和芬太尼联合组比较差异有统计学意义（P〈0．05），48h评分三组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），Ramsay评分三组患者在各个时间点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的发生率在联合用药组最低，三组患者镇痛前后的呼吸、循环功能均稳定。结论曲马朵与芬太尼联合静脉镇痛用于骨科手术术后是安全有效的，是一种理想的镇痛方法。     

吗啡和芬太尼在剖宫产和妇科手术患者术后镇痛中的应用效果观察

目的观察剖宫产和妇科手术患者术后镇痛联合应用吗啡和芬太尼效果。方法统计分析2014年3月~2016年3月我院麻醉科收治的100例剖宫产手术患者和100例妇科手术患者的临床资料,对四组患者术后4、12、24、48h镇痛VAS评分、术后不良反应发生情况进行统计分析。结果芬太尼Ⅱ组患者术后4、12、24、48 h镇痛VAS评分均明显较芬太尼Ⅰ组低(P0.05),芬太尼Ⅱ组皮肤瘙痒发生率为8.0%(4/50),明显较芬太尼Ⅰ组的32.0%(16/50)低(P0.05);吗啡Ⅱ组患者的恶心、呕吐发生率为56.0%(28/50)、56.0%(28/50),均明显较吗啡Ⅰ组的8.0%(4/50)、8.0%(4/50)高(P0.05)。结论吗啡在剖宫产手术术后具有较好镇痛效果和较少的不良反应,但是在妇科手术术后则具有较多的不良反应;芬太尼在妇科手术术后具有较好的镇痛效果和较少的不良反应。     

咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛

目的:评价咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛的有效性.方法:60例择期妇科手术病人根据所用术后镇痛药物的不同随机分为3组,每组20例,Ⅰ组:咪唑安定3 mg 吗啡2 mg;Ⅱ组:咪唑安定3 mg;Ⅲ组:吗啡2 mg.测定术后不同时期视觉模拟评分(VAS)及血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和白细胞介素-6(IL-6)的变化.结果:与同时期Ⅰ组比较,Ⅱ组术后4～24 h、Ⅲ组术后8～24 hVAS值较Ⅰ组高(P＜0.01或P＜0.05).术后24 hⅡ、Ⅲ两组皮质醇浓度明显高于Ⅰ组(P＜0.05).术后24 h和48 hⅡ、Ⅲ两组IL-6级AngⅡ浓度均高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01).结论:咪唑安定与吗啡联合用于术后硬膜外镇痛优于单用吗啡或单用咪唑安定.     

芬太尼伍用咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛31例

目的:观察芬太尼伍用咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法:62例行腹部及四肢手术的患儿,随机分为对照组和观察组,每组31例。两组均加入芬太尼10μg·kg-1,观察组另加入咪唑安定0.3mg·kg-1。两组均加生理盐水至100ml。术毕接PCA泵,于2、4、8、12、24、48h各时间点记录患儿的HR、SPO2、MAP、镇痛、镇静及抗焦虑评分及不良反应发生情况。结果:镇痛效果观察组优于对照组,差异有显著性(P<0.05);镇静评分术后2h、4h各组差异不明显,但在8h、12h、24h、48h各时点,镇静效果观察组明显优于对照组(P<0.05);两组RR、SPO2、MAP变化不明显(P>0.05);观察组出现3例恶心,对照组出现1例呼吸抑制。结论:咪唑安定伍用芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛,优于传统方法,综合效果显著。     

静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床研究

目的:研究静脉芬太尼复合咪唑安定在术后病人自控镇痛中的临床效果.方法:298例术后病人按日期随机分成三组,分别经静脉注射芬太尼-咪唑安定溶液(A组)、芬太尼-氟哌啶溶液(B组)、芬太尼溶液(C组)进行病人自控镇痛48小时.记录镇痛后4h、8h、12h、24h、36h、48h各时间点的疼痛及镇静评分,监测HR、RR、SBP、DBP及SpO2,记录不良反应并计算各病例芬太尼用量.结果:A组、B组、C组镇痛优良率分别为94.8%、80.4%、72.7%,轻中度镇静率分别为93.8%、70.6%、74.7%,A组与B、C组比较P＜0.05;恶心呕吐、尿潴留、皮肤搔痒、呼吸抑制等不良反应的发生率以及肛门排气时间三组比较无显著性差异.结论:芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛可明显减少芬太尼用量,镇痛、镇静效果良好,安全性高,不良反应少,值得临床推广.     

剖宫产术后镇痛三种方法的效果比较

目的观察吗啡与芬太尼两种药物的三种不同给药途径对剖宫产术后镇痛效果及副作用的比较。方法ASA1或2级剖宫产术产妇60例分为三组,术后PCIA芬太尼16-18μg/kg＋氟哌利多2.5mg＋生理盐水至100ml,背景输注量2ml/h,单次PCA0.5ml,锁定时间15min,持续镇痛48h（A组）;硬膜外腔推注吗啡2mg＋氟哌利多2.5mg＋NS至5ml（B组）;脊麻用0.75%布比卡因1.7ml中加入吗啡0.2mg共2.7ml（C组）。记录术后4、8、12、24、48h镇痛评分（VAS）,镇静评分及不良反应。结果C组术后4、8、12、24、48h镇静程度明显低于A、B两组;镇痛效果也明显好于A、B两组（P〈0.05）。结论三种镇痛方法用于剖宫产术后镇痛效果都确切有效,但吗啡0.2mg加入脊麻药液的术后镇痛效果更好,镇静程度浅,不良反应发生率高。     

氟比洛芬酯复合芬太尼、吗啡用于晚期癌症患者的镇痛观察

目的观察晚期癌症患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯复合芬太尼、吗啡的镇痛效果。方法40例Ⅱ～Ⅲ级晚期癌症患者应用PCIA镇痛,分为两组,观察48小时内(6h,12h,24h,48h)的镇痛、镇静评分及不良反应发生情况。结果48小时内的VAS评分组间无显著差异(P>0.05),不良反应的发生率A组明显少于B组。两组镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合芬太尼、吗啡用于晚期癌症自控镇痛的效果良好,且能减少吗啡及芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行性

目的 探讨芬太尼复合咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的可行性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行下腹部手术患儿80例,随机分为4组,4组芬太尼均为5 μg/(kg穌),A组不用咪唑安定,B、C、D 3组分别为0.25、0.375、0.5 mg/(kg·d),均加人生理盐水至100 ml.术毕接PCA泵,持续背景输注速度为2 ml/h,患者自控镇痛(PCA)量0.5 ml,锁定时间15 min.于2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h记录HR、MAP、RR、SpO2、镇痛评分、镇静评分及呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.结果 镇痛评分B、C、D组均高于A组(P＜0.05或P＜0.01).镇静评分术后2 h各组差异不明显,但在4 h、8 h、12 h、24 h、48 h各时点,B、C、D 3组均高于A组(P＜0.05或P＜0.01),C、D组也高于B组(P＜0.05).A组HR、MAP高于B、C、D组(P均＜0.01),4组RR、SpO2差异不明显.A组出现2例恶心,D组出现1例呼吸抑制.结论 芬太尼复合咪唑安定用于小儿静脉自控镇痛,效果确切,镇静适当,副作用少,适于临床推广.     

等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼用于老年人术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的　观察丁哌卡因分别与等效剂量的曲马朵、吗啡、芬太尼配伍用于老年人术后硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法　老年病人 12 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机平均分为三组 :T组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加曲马朵 10 0mg) ;M组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加吗啡 10mg) ;F组 (0 .12 5 %丁哌卡因 10 0ml加芬太尼 0 .1mg)。PCEA参数设置为 :负荷剂量5ml、连续输注速率 1.5ml/h、单次PCA剂量 1ml、锁定时间 2 0min ;对术后 2、4、8、12、2 4、48h静息及活动时疼痛的VAS评分 ;监测用药前及用药后 3 0min、用药后 1、2、4、8、12、2 4h的RR、SaO2 、MAP变化及不良反应。结果　三组病人静息时镇痛效果差异无显著性 (P >0 .0 5 )。活动时 ,在时点 8、12时M组病人镇痛效果优于T组和F组 (P <0 .0 5 )。所有病人用药前与用药后RR、SaO2 、MAP均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于F组 (P <0 .0 5 ) ,仅M组有 10例发生皮肤瘙痒。结论　等效剂量曲马朵、吗啡、芬太尼分别复合丁哌卡因用于老年人术后硬膜外自控镇痛均可取得良好的临床效果 ,仅在活动时吗啡的镇痛效果优于曲马朵和芬太尼。     

小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者70例

目的:探讨小剂量咪唑安定+芬太尼对老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑作用及生命体征的影响。方法:70例老年术后患者持续泵入小剂量咪唑安定0.06μg/kg.min+芬太尼0.015μg/kg.min。分别记录用药前和用药后1h、2h、4h、8h、12h、24h各时间点的镇痛、镇静评分,监测呼吸频率、SpO2、平均动脉压(MAP)。结果:患者的呼吸、血压、SpO2在用药前后差异无显著性(P>0.05)。镇痛有效率94.4%。镇静抗焦虑有效率90%以上。结论:小剂量咪唑安定联合芬太尼应用于老年术后患者的镇痛、镇静抗焦虑效果良好,血流动力学稳定,对呼吸影响小,同时减少各种并发症的发生和原发病的发作,值得临床推广。     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 ASA 1～2级上腹部手术患者80例,随机分为氯胺酮芬太尼(KF)组和芬太尼(F)组,每组40例,通过患者自控给药(PCIA)泵镇痛.观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应.分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症).结果 术后8h、12h、24h、48h KF组VAS评分低于F组,PCIA按压次数明显少于F组,恶心呕吐发生率F组高于KF组,无精神方面的副反应和呼吸抑制发生,两组间不良反应有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,克服了氯胺酮的精神方面副作用,同时降低了阿片类药物使用剂量,且镇痛效果优于单纯芬太尼组.     

芬太尼伍用咪唑安定用-Td~JL术后静脉自控镇痛31例

目的：观察芬太尼伍用咪唑安定用于小儿术后静脉自控镇痛的效果及不良反应。方法：62例行腹部及四肢手术的患儿,随机分为对照组和观察组,每组31例。两组均加入芬太尼10μg·kg,观察组另加入咪唑安定0．3mg·kg^-1两组均加生理盐水至100ml。术毕接PCA泵,于2、4、8、12、24、48h各时间点记录患儿的HR、SPO：、MAP、镇痛、镇静及抗焦虑评分及不良反应发生情况。结果：镇痛效果观察组优于对照组,差异有显著性（P〈0．05）;镇静评分术后2h、4h各组差异不明显,但在8h、12h、24h、48h各时点,镇静效果观察组明显优于对照组（P〈0．05）;两组RR、SPO2、MAP变化不明显（P〉0．05）;观察组出现3例恶心,对照组出现1例呼吸抑制。结论：咪唑安定伍用芬太尼用于小儿术后静脉自控镇痛,优于传统方法,综合效果显著。     

帕瑞昔布钠不同给药方式对乳腺癌改良根治术患者术后吗啡用量的影响

目的:观察帕瑞昔布钠不同给药方式对乳腺癌改良根治术患者术后吗啡镇痛的影响。方法:择期行乳腺癌改良根治术患者60例,年龄45～69岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组(n=30):帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)和帕瑞昔布钠常规镇痛组(B组)。静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴铵麻醉诱导,吸入七氟烷,间断给予舒芬太尼或维库溴铵维持麻醉。A组切皮前15 min静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,手术结束前30 min静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,间隔12 h后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组切皮前15 min静脉注射0.9%氯化钠注射液2 ml,手术结束前30 min静脉注射首剂帕瑞昔布钠40 mg,间隔12 h后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。术毕两组患者均采用吗啡患者自控镇痛,记录术后2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS),24 h按压总次数和有效按压次数,术后24 h吗啡用量和不良反应发生情况。结果:与B组比较,A组术后各时点VAS评分差异均无统计学意义,24 h总按压次数和有效按压次数均明显减少,术后24 h吗啡用量减少(P<0.05),两组患者术后不良反应发生无明显差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合吗啡多模式超前镇痛对乳腺癌改良根治术患者术后镇痛,可减少吗啡用量,有利于患者恢复。     

肠道肿瘤切除手术术后地佐辛静脉自控镇痛的评价

目的评价肠道肿瘤切除手术患者术后地佐辛静脉自控镇痛(PCIA)的临床价值。方法选择60例全麻下行肠道肿瘤切除手术患者,年龄35～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按PCIA用药随机分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组),每组各30例。D组镇痛用药为地佐辛1 mg/kg,F组为芬太尼15μg/kg,均用生理盐水稀释至100 ml,术毕两组设置相同镇痛泵参数行PCIA。观察术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h各时点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分,记录不良反应发生情况。结果两组患者术后各时点VAS评分无明显差异,D组患者的Ramsay评分及不良反应发生率均显著低于S组(P<0.05)。结论地佐辛PCIA应用于肠道肿瘤切除手术术后镇痛效果良好,不良反应发生低,不失为较理想的PCIA药物。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于乳腺癌根治术术后静脉镇痛的效果观察

目的:比较氟比洛芬酯复合芬太尼与单纯芬太尼在乳腺癌根治术术后静脉镇痛的效果与不良反应。方法:乳腺癌患者60例,术后均患者自控静脉镇痛(PCIA)。随机分为2组,每组30例。芬太尼组(Ⅰ组)术后镇痛给予芬太尼1.0 mg+盐酸昂丹司琼注射液8 mg+生理盐水100 ml;氟比洛芬酯复合芬太尼组(Ⅱ组)于缝皮前给予氟比洛芬酯50 mg,术后镇痛给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯250 mg+盐酸昂丹司琼注射液8 mg+生理盐水100 ml。2组PCIA泵的设置相同:维持量2 ml/h,单次给药量0.5 ml,锁定时间15 min。观察2组患者术后12、24、48 h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率。结果:除术后48 hⅡ组患者镇痛评分低于Ⅰ组(P0.05)外,其余不同时间的镇痛、镇静评分在2组间差异均无统计学意义(P0.05);Ⅱ组不良反应发生率20.0%低于Ⅰ组46.7%(P0.05)。结论:氟比洛芬酯复合芬太尼用于乳腺癌根治术术后静脉镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应发生率明显降低。     

芬太尼复合地佐辛应用于骨科术后镇痛的疗效评价

目的：观察在骨科术后应用芬太尼复合地佐辛的镇痛效果,并分析其不良反应的发生率,为骨科术后恰当用药提供可靠的依据。方法统计分析进行手术治疗的患者150例,其中50例患者在术后给予芬太尼镇痛,作为芬太尼组。52例患者在术后给予地佐辛进行镇痛,作为地佐辛组,48例患者在术后给予芬太尼复合地佐辛镇痛,作为复合治疗组,观察并记录所有患者在术后4、8、12、24和48 h的VAS及Ramsay评分,统计术后恶心呕吐等不良反应的发生率。结果复合组与芬太尼组和地佐辛组相比较,在手术后的各个时间点的VAS和Ramsay评分差异无统计学意义。芬太尼和地佐辛联合用药的患者的不良反应发生率显著低于仅应用芬太尼或地佐辛镇痛的患者,差异有统计学意义（P<0.05）。结论芬太尼复合地佐辛应用于骨科术后镇痛的效果较好,并且能显著减低患者术后不良反应的发生,值得临床推广应用。     

帕瑞昔布钠对脊柱手术术后镇痛芬太尼用量的影响和安全性

目的评价帕瑞昔布钠用于脊柱手术对术后镇痛芬太尼用量的影响及安全性。方法择期全麻下拟行脊柱手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,患者年龄23～70岁,体重50～70kg,随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)和对照组(C组,n=30)。手术结束前30min,P组静脉注射芬太尼1μg/kg和帕瑞昔布钠40mg,C组静注芬太尼1μg/kg,两组均接上患者自控静脉镇痛(PCIA)泵。P组分别于术后8、24、36h给予帕瑞昔布钠40mg,C组不给予任何药物。记录两组术后0～12h每2h时段、12～48h时段芬太尼的消耗量及24h、48h芬太尼总消耗量,记录术后各时点静息及运动VAS评分,记录术后24h和48h患者最大疼痛缓解率、整体评价及不良反应发生情况。结果与C组相比,P组术后0～2、2～4、4～6、10～12、12～18、18～24、24～36、36～48h时段芬太尼消耗量减少(P<0.05),术后24h和48h芬太尼总消耗量减少(28.6%和24.6%,P<0.05)。P组术后PCAU、2、4、6、8、10、12、18、24h时点静息VAS评分,术后18、24、36、48h时点运动VAS评分均低于C组(P<0.05),且术后24h最大疼痛缓解率及术后24h和48h患者整体评价高于C组(P<0.05),恶心呕吐发生率低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于脊柱手术患者能减少术后镇痛的芬太尼用量并减少相关不良反应,提高术后镇痛质量,利于术后恢复。     

芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛在烧伤镇痛中的应用

目的观察芬太尼复合咪唑安定静脉自控镇痛(PCIA)对烧伤患者的治疗效果。方法80例烧伤病人,随机分为观察组(芬太尼加咪唑安定,40例)和对照组(芬太尼加氟哌啶,40例),均采用PCIA 48h,记录镇痛开始后1、4、8、24、36、48h的镇痛及镇静评分,统计各病例用药量,监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及有无恶心、呕吐、幻觉、呼吸抑制等不良反应。结果观察组的疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率、轻中度镇静率均优于对照组(P均<0.01);观察组芬太尼用量明显少于对照组(P<0.01)。结论芬太尼复合咪唑安定静脉PCIA应用于烧伤患者可明显减少芬太尼用量,镇痛、镇静效果良好,安全性高,不良反应少,值得临床推广。     

布托啡诺、芬太尼联合治疗术后患者自控静脉镇痛的临床疗效观察

目的比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级的腹部手术患者,随机均分为布托啡诺组(B组)、芬太尼组(F组)、布托啡诺联合芬太尼组(BF组),术毕按3种方案实行PCIA.记录并比较术后2、4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分及不良反应.结果 3组患者均达到了良好的镇痛效果,但术后8 h、18 h、24 h,BF组的VAS评分明显低于B组(P<0.05).B组术后4、8、18、24 h的Ramsay镇静评分明显高于F组(P<0.05).B组头晕发生率高于F组(P<0.05);BF组呕吐发生率低于F组(P<0.05).结论布托啡诺联合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,是一种较理想的术后镇痛方法.