冠心病心绞痛中医药研究文献的质量评价

目的评价我国自1983年以来关于冠心病心绞痛中医药研究已发表文献的质量.方法电子检索MEDLINE(1966～2002年)和CBM(1990～2002年),手工检索83种中医药杂志(其中最早者从1977年起,每种杂志均检索至2002年6月).纳入凡文中有"随机"字样或"随机分组","随机对照"的以冠心病心绞痛为目标疾病的研究,并对其质量进行评价.结果共检索到文献2 591篇,纳入文献440篇.该440篇文献中,33篇交待了随机方法,占7.50%;没有1篇提到分配隐匿;有诊断标准的417篇,占94.77%;仅1篇提到样本含量估算依据;提到了基线可比性的有370篇,占84.09%.提及盲法的有53篇,占12.05%,其中25篇通过讨论认为其提法不恰当;采用双盲的有25篇,单盲的有28篇.7篇有失访,但均未进行意向治疗分析(intention-to-treat,ITT)处理.统计方法正确159篇,错误4篇,未使用统计方法10篇,未说明统计方法267篇.正确使用表格322篇,占评价文献数的73.18%.结论迄今,我国冠心病心绞痛的中医药研究中,高质量的RCT数量较少,研究质量的总体水平亟待提高.一些先进的科研方法还没有得到应用或广泛的应用.     

浅谈胃癌的中医药治疗

胃癌在我国的发病率和死亡率居各种恶性肿瘤的首位,我国3年死亡回顾调查结果显示,胃癌死亡率男性为20.93/万,女性为10.16/万,以西北地区(青海、宁夏、甘肃)、东南沿海(江苏、上海、浙江、福建)的发病率较高,而广西、广东、贵州的发病率低。     

中医药相关核心结局指标集研究的文献质量评价

目的 评价中医药相关核心结局指标集（COS-TCM）研究发表的方案及结果的文献质量,为提高COS-TCM研究报告水平和方法学质量提供参考。方法 计算机检索中、英文数据库,搜集从建库至2023年4月18日收录的COS-TCM研究方案或研究结果,按照纳入、排除标准筛选后采用《核心指标集研制规范》（COSSTAD）、《核心指标集报告规范》（COS-STAR）和《核心指标集研究方案报告规范》（COS-STAP）进行质量评价。此外,对发表了研究方案和研究结果的同一个研究进行一致性评价。结果 共纳入14篇研究方案和14篇研究结果报告,涉及23项COS-TCM研究。研究方案采用COS-STAP进行评价,发现报告率相对较低的两个条目为“利益相关者”和“缺失数据”。基于COS-STAD对COS-TCM结果进行评价发现,条目“COS涵盖的人群”（35.7%）和“关注结局指标清单的语言描述”（28.6%）的报告率较低;而基于COS-STAR,报告率较低的条目为“方案偏离”（7.1%）、“参与者”（21.4%）和“利益冲突”（28.6%）。此外,一致性评价发现,研究方案与研究结果之间存在不一致的情况,包括系统...     

中医药治疗脑梗死期刊及文献分布初步调查

为了使广大医务工作者了解和掌握我国中医药治疗脑梗死的信息 ,使他们能在有限的时间和精力范围内迅速查阅更多的文献资料 ,掌握其发展动向 ;同时使图书情报部门在选购这方面的文献时既不减少有效情报 ,又能尽量节约有限的经费 ,我们采用文献计量学方法 ,对我国中医药治疗脑梗死期刊文献的分布作了初步调查 ,从中找出本学科领域主要期刊 ,即核心期刊 ,供广大医务工作者和图书情报人员参阅。1　文献来源和统计方法本文统计的期刊文献来源是中国医学科学院医学信息所制订的《中国生物医学文献数据库》(简称 Cbm disc) ,我们将 1998～ 2 0 0 0…     

中医药治疗膝关节骨关节炎的临床研究

目的观察自拟中药健骨舒膝汤内服结合膝痛洗剂治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法72例患者被随机分为治疗组36例和对照组36例。治疗组采用内服中药健骨舒膝汤结合膝痛洗剂外洗治疗，对照组采用氨糖美辛治疗，观察两组临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为91．67％，与对照组的63．89％比较，差异有显著性（P〈0．05）。治疗组未见不良反应，对照组有3例出现轻度消化道不适症状。结论中药健骨舒膝汤内服结合膝痛洗剂治疗膝关节骨关节炎疗效满意，安全可靠，值得进一步研究和临床应用。     

中医药治疗颈椎病临床研究进展

颈椎病是因颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的…组症候群，是中、老年人的常见病、多发病，中医药治疗有较好的疗效。本就近年来对该病的临床研究情况作一综述。     

关于上呼吸道感染的中医药临床随机对照试验的质量评价

目的：评价中药防治急性上呼吸道感染的临床研究中随机对照试验的质量。方法：手工检索83种中医药杂志，其中最早者自1978年起，所有文献检索到2002年最近一期。纳入标准：文献提及“随机”、“随机对照”、“随机分组”的中药防治急性上呼吸道感染的临床研究。应用随机对照试验设计质量评价标准进行评价。设计文献评价表，从诊断标准，基线可比性，随机分组，隐匿，盲法，intention-to-treat，统计学方法及结果等方面进行分析统计，计算出各种情况的百分比，并评价其质量。结果：我们检索到中医药治疗急性上呼吸道感染的相关文献1929篇，其中，随机对照试验263篇，占13．63％。明确说明了随机分配方法的24篇，占9．12％；对基线是否有可比性进行了说明的199篇，占75．6％；对随机分组隐匿进行了明确说明的0篇；诊断标准明确、有纳入标准的250篇，占95．06％；有排除标准的42篇，占15．97％；所有研究都未说明样本含量的估算依据；有失访病例的4篇，占1．52％，其中未进行intention-to-treat的2篇；未说明用何统计方法统计的147篇，占55．89％；统计方法错误的27篇；占10．27％；正确使用表格的有180篇，占68．44％。结论：中药治疗急性上呼吸道感染的临床研究文献较多，但质量高者较少。主要有以下问题：①大部分研究未说明随机分组方法；②所有研究均未作随机分组隐匿；③所有研究都未描述样本含量的估算依据；④文献中有排除标准的较少；⑤过半文献对统计方法及数据没有具体说明；⑥统计方法使用错误的也有一定比例；⑦研究中使用了盲法的较少。⑧有失访病例的文献较少，其中仅一半做了intention-to-treat处理。这一系列问题提示我国中医药临床研究质量有待提高。     

原发性高血压中医药治疗性研究文献评价

目的：运用系统评价的方法对中医药治疗原发性高血压的临床研究状况、存在问题、结果作一全面系统的分析，并在此基础上，对研究质量的总体水平作出评价，为改进和提高原发性高血压中医药临床研究水平提供方法学依据和意见。方法：选择中国生物医学文献光盘数据库和中国中医药科技文献数据库，检索1979～2000年公开发表在国内各种医学期刊上的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验，按照临床流行病学／DME方法学的原则和方法进行评价，评价内容包括研究对象选择、随机化方法、盲法、组间可比性、样本量大小、统计学处理、疗效评价指标、退出与失访病例的分析、不良反应的观察等。结果：1979～2000年公开发表的中医药疗法或中西医结合疗法治疗原发性高血压病的随机对照临床试验共计200篇。选择研究对象有明确纳入标准的有5篇，有排除标准的为7篇，有33篇文献描述了随机分组方法；采用盲法试验的有18篇，其中单盲6篇，双盲12篇；113篇文献描述组间有可比性；196个RCT进行了统计学分析，统计学方法多采用t检验、卡方检验；临床疗效指标以血压、症状、实验室指标为主；27．5％的临床研究报告了治疗的毒副作用和不良反应；只有12篇文献报告进行了随访观察。结论：已经有越来越多的研究者在进行原发性高血压中医药临床研究时采用随机对照试验，但以中、小样本试验为主，且研究方法学质量普遍较低，未见大样本、多中心临床试验，影响研究结论的真实性、可信度。     

胃癌癌前病变的中医药实验及治疗研究

胃癌癌前病变(Precancerous lesion of gastric cancer,PLGC)主要包括胃黏膜肠上皮化生和异形增生,是从正常胃黏膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段.肿瘤的化学预防可分为三级[1],由于胃癌的发病率与死亡率均较高,但病因尚未完全阐明,所以实施针对病因的一级预防比较困难,PLGC的研究是胃癌二级预防的重要内容之一,因此,积极寻求治疗PLGC的有效方法和手段十分重要.近年来,中医药对本病的实验及治疗进行了深入的研究.     

11种地方性中医药期刊1995～2000年临床研究文献质量的初步分析

目的对11种地方性中医药期刊1995～2000年中所发表的临床研究类文献进行分析,以了解中医药临床研究的现状和存在的问题.方法对1995～2000年发表在<湖南中医杂志>等11种地方性中医药期刊(共66卷、390期)上的全部文章,采用手工逐期逐页鉴定,筛选出临床研究类文献,而后对其试验设计、随机方法、盲法、组间可比性描述、纳入排除标准、诊断标准、疗效判定指标明确与否,以及样本含量、统计方法、主要结果与不良结果的描述、随访和结论推荐与否等进行分析.结果该11种期刊6年间共发表了22 739篇临床研究,其中随机对照试验(RCT)1 416篇(双盲24篇,占RCT总数1.69%),占论文总数6.23%;非随机的对照试验(CCT)141篇,占论文总数0.62%;RCT数量呈逐年上升趋势,并以消化系统疾病研究最多.在1 416篇RCT中,对随机方法进行了描述的有38篇,占2.68%;1 220篇有明确疗效判定指标,占86.16%;1 203篇有统计学方法描述,占84.96%;设有可比性对照研究的共934篇,占65.96%;描述了诊断标准的有828篇,占58.47%;197篇有纳入和排除标准,占RCT总数的13.91%,仅有89篇报告了不良反应,占RCT总数的6.29%.结论虽然6年来发表在该11种地方性中医药期刊发表的RCT数量呈逐年上升趋势,但其RCT的质量尚有待进一步提高.     

中西医、中医核心杂志临床研究文献评价

根据Ｃｏｃｈｒａｎｅ中心手检指南,对１３种中西医、中医核心杂志近２０年所载论文进行逐篇手检,并对其中ＲＣＴｓ文章进行方法学质量评述。结果表明,检索共２３１５期,论文总数９０４２１篇,其中临床研究论文３２９３９篇,占３６．４３％,在临床试验论文中,属ＲＣＴｓ者共３３１２篇占１０．０６％,其中以中国中西医结合杂志最多占２４．２４％,其余依次为北京中医药大学学报、山西中医、辽宁中医杂志和中医杂志,最低者     

我国中医药临床研究的现状和评价

中医药现代化与国际化是我们面临的重大课题。中医药临床研究必须依赖方法学的突破和思路的创新，重视以国际评估标准进行科研设计的评价方法并在实践中规范应用。对中医类期刊及其所载临床研究献的质量评价结果显示，我国中医类期刊随机对照试验献不超过30％，所载临床研究献的Jadad评分低于3分。但是，随着循证医学的引入与推广，中医临床研究质量在不断提高。近年来，我国有关中医药防治疾病的系统评价数量快速增长，截至2004年已达43个，且纳入献质量及系统评价质量均有提高。一些系统评价已初步显示出中医药在疾病防治的有效性和安全性方面具有一定优势。随着循证医学的发展，中医药界已逐渐意识到如何运用国际科研设计和评价方法以提高中医药临床研究质量是中医药现代化的关键。     

循证医学在我国肾脏病学科发展中的应用现状与展望

进入新世纪以来,我国肾脏病学界对循证医学的认识及重视程度均有了很大提高,应用循证医学的知识和手段提高我国肾脏病专业的学科水平也已取得很大的成绩。这表现在应用循证医学的观点和方法进行肾脏病临床研究方面,其中突出的代表是侯凡凡等在N Eng J of Med上所发表的有关血管紧张素抑制药物在非糖尿病肾脏病呈中等程度以上肾     

胃癌切除术切端癌残留的临床分析

目的 :探讨胃癌切除术切端癌残留的原因及预防手段 ,以减少癌残留的发生。方法 :对我院 1995年 8月～ 2 0 0 3年 7月胃癌切除术切端癌残留 4 8例临床资料进行回顾性分析。结果 :胃癌切除术切端癌残留率 7.7% ,其中近切端癌残留 18例 ,远切端癌残瘤 2 5例 ,远近切端均有癌残留 5例。根治性胃癌切除术癌残留率为 5 .6 % ,姑息性胃癌切除术癌残留率为 12 .9% ,两者比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。远、近端胃切除术切端癌残留率分别为 4 .9%及 9.2 % ,两者也有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :BorrmannIV型 ,弥漫浸润型进展期癌 ,癌肿直径 >10cm ,分化程度低 ,以及癌肿侵破浆膜者 ,易发生癌残留。保证切缘距瘤体距离充分以及重视切端冰冻活检 ,有利于减少胃癌切除术切端癌残留的的发生率。     

中医药治疗宫颈糜烂近况

宫颈糜烂是育龄妇女尤其是中年妇女的常见病。目前治疗的方法有多种,现就近年来有关宫颈糜烂的中医药治疗作一综述。     

姑息医学中的循证医学证据

为了解姑息医学中的循证医学证据，我们检索了Cochrane图书馆（2005年第3期），对针对疾病终末期常见症状的系统评价证据进行了总结。结果发现，阿片类药物可以改善终末期病人的呼吸困难；口服吗啡和氢吗啡酮对癌痛有效；体内外放疗及二膦酸盐对肿瘤转移性骨痛有效；姑息性化疗能提高晚期或已发生转移的结肠癌病人的生存质量。     

2000～2011年前列腺脓肿诊治文献的循证评价

目的循证评价近十年前列腺脓肿诊治文献,为临床实践提供参考。方法依据循证医学原理,应用文献计量学方法,全面检索PubMed数据库2000年1月～2011年4月前列腺脓肿诊治研究,纳入合格文献并评估文献质量、提取有效数据后以OpenO ce.org 3.8 Calc建立数据库进行分析,系统评价前列腺脓肿诊治文献。结果①初检共获得文献205篇,最终纳入符合标准的文献81篇,合计388例(4.79例/篇)患者。患者年龄分布为10天～83岁,除2篇文献涉及诊断试验外,其余79篇文献均为外科干预性研究。②81篇文献中无一篇为临床对照试验,病例数≥5例的16个研究(共311例)均为回顾性病例分析,其余65个研究为个案报道。③美国共发表13篇文献居首位(占16.5%),欧美国家共发表36篇(占44.44%),我国大陆研究明显薄弱,仅发表2篇英文研究。④前列腺脓肿发病低龄化。病原体包括真菌、细菌两大类,后者以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),少见病原体亦有发病,病因复杂且不同地区差异明显。易感因素概括为局部与全身因素两类,以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。⑤诊断涉及症状评估、体格检查、病原体鉴定、影像学检查(TRUS、下腹或骨盆CT、MRI)等。治疗包括一般处理、抗生素疗法与外科引流;手术径路分为经皮经会阴、经直肠与经尿道;经会阴/经直肠行TRUS、EUS或CT引导下细针穿刺抽吸、留置导管引流或切开引流,经尿道行TUR、TURP或TUIP引流,部分穿刺抽吸失败转为经尿道或经会阴切开引流,部分病例行尿流改道。⑥由于缺乏对比资料,未能获得不同术式孰优孰劣的结果。⑦除死于相关并发症外,结局良好。结论①前列腺脓肿文献丰富,但质量不高,均为回顾性研究或个案报道,且以欧美国家报道为主。②发病低龄化但任何年龄皆可发生,以G+球菌(葡萄球菌属)为主,次为G–杆菌(克雷伯菌属),地区差异明显。③易感因素以糖尿病、肝硬化与下尿路操作、尿路感染最常见。④在临床评估的基础上,以TRUS/盆腔CT/MRI与实验室检查确诊本病。⑤抗菌素使用宜有病原学依据,注意大肠埃希菌耐药性问题。视具体情况可个体化采用保守治疗、TRUS/EUS或CT引导下穿刺抽吸、留置导管引流或经尿道微创引流;若脓肿穿破前列腺包膜或穿透肛提肌则宜经会阴切开引流;术后应密切随访。     

循证医学理念在长学制临床医学教学质量管理中的应用

目的 探讨循证医学理念在长学制临床医学教学质量管理中的应用效果.方法引入循证临床教学质量管理体系的概念,初步构建以<基于网络环境的教学质量实时监控系统>为核心的临床教学质量管理体系.采用专门的评估量表由学生对教师的教学效果进行评估,并用SPSS 10.0软件和u检验的方法对评估结果进行统计分析.结果 2001～2003年该系统获得数据共853 280条.在被评估的285个课题中,有96.4%(275/285)的课题的评估成绩在85分以上;有无出国经历和年龄是否＞45岁对教师授课质量无影响(P＞0.05);有无博士学历对教师授课质量的影响有统计学差异(P＜0.05).结论在长学制临床医学教学质量管理工作中,只有本着循证的思想,采取科学的手段寻求最客观的依据,实施有效的措施,才能保证长学制临床医学教学质量的稳步提高.     

86例胃癌的CT临床诊断

目的:探讨CT在胃癌的临床诊断作用。材料和方法:观测了20例健康胃壁在空腹和充盈后的变化;分析86例以手术或病理证实的胃癌的CT表现;就其中31例我院有完整手术记录者,进行CT与手术病理对照研究。结果:(1)空腹状态下正常胃壁厚度普遍大于1.0cm;胃底、体和窦部厚度依次减低。(2)86例胃癌中,除6例(占7％)CT未显示明确异常外,余80例(93％)CT分别表现为为肿块型(18例,占20.9％)和局限或弥漫胃壁增厚型(62例,占72.1％);(3)31例手术与CT对照,发现CT对局部淋巴结转移的诊断准确率为73.3％,特异性为69.0％,敏感性为68.8％。结论:CT是胃癌术前全面评价病灶部位、范围、邻近脏器转移、淋巴结异常的重要补充手段。     

胃癌化疗药物和生物调节剂的联合应用

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤,结合文献就有关胃癌化疗药物和生物调节剂的联合应用情况做一阐述。