Wegener肉芽肿一例

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿一例贺珊婷刘若海刘加乘陈艳芳患者女，２８岁。患者曾于１９９０年第２胎产后４天，开始鼻出血。１９９１年１～３月先后在我院及北京某院耳鼻喉科住院。血、尿常规化验正常。血压正常。体检：下鼻甲轻度萎缩，污秽，可见有小溃疡，约３ｍｍ×１ｍｍ...     

Wegener肉芽肿一例

患者男 53岁于2008年7月21日因右眼持续红痛6个月就诊.曾在当地以"蚕食性角膜溃疡"治疗2月作,无好转.追问病史,2年来多关节肿痛,对称性发展;同时伴四肢散发皮疹,当地诊断为"血管炎",给予激素及免疫抑制剂治疗后好转.1年来体重渐下降,双下肢肌肉痛,间断发热,能自行缓解,且出现鼻梁塌陷,鼻出血,双耳听力下降,眼部不适加重等.     

不典型性Wegener肉芽肿误诊一例

Wegener肉芽肿是一种病因不明的罕见的血管性、系统性炎性疾病,以呼吸道坏死性肉芽肿性炎症、局灶性坏死性肾小球肾炎和累及周身器官的血管炎为主要特征.病理学检查发现Wegener肉芽肿三联征,即实质性组织损伤、血管炎和肉芽肿性炎症可确诊.     

眼球筋膜Wegener肉芽肿一例

患者女,48岁.因左侧鼻塞4月,左眼痛及眶周疼痛2月于2010年3月11日人院.人院前4个月患者无明显诱因出现左侧鼻塞,伴有鼻腔血性分泌物,鼻内窥镜检查见左侧下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,左侧中鼻道黏性分泌物,组织活检示鼻腔黏膜慢性炎症,富于腺体,部分区域被覆上皮增生、磷化,伴轻至中度不典型增生,诊为左侧鼻窦炎.2个月前行左侧鼻内窥镜鼻窦术+鼻中隔偏曲矫正术,病理示黏膜重度慢性炎症,腺体丰富,间质内见大量淋巴细胞、浆细胞浸润.术后患者鼻塞略好转,但很快出现左眼胀痛,左侧眶周剧烈疼痛,伴有左眼红、肿、畏光、流泪、视力下降等.人院检查;视力:右眼1.0,左眼0.4,右眼未见异常.左眼各方向运动受限,眼睑轻度肿胀,结膜及筋膜组织明显充血(图I),角膜透明,前房清.Tyn阴性,晶状体透明,眼底未见异常.眼压:右眼12.0 mm Hg,左眼12.5 mm Hg.血常规:白细胞l1.06×109/L,中性粒细胞比率83.5％,淋巴细胞比率8.9％,血红蛋白114 g/L,总蛋白60 g/L,白蛋白33 g/L.尿常规潜血++,红细胞5-8/HP,肝肾功能、血电解质、血糖、血凝均正常.眼眶CT示左侧上颌窦、两侧筛窦、右侧蝶窦、两侧额窦炎症,双侧鼻腔内软组织影增多(图2).     

Wegener肉芽肿眼部表现一例

患者,男,47岁,因发现右眼红1年半,伴眼球突出8个月余至首都医科大学附属北京同仁医院眼科就诊.患者自述2011年7月发现右眼红,反复发作,不伴有眼痛、眼干及异常分泌物等,自行应用氧氟沙星滴眼液后眼红好转,故未到医院诊治.自2012年2月发现右眼眼球渐进性突出,同时眼红加重,伴有异物感,在当地医院诊断为“结膜炎”,给予头孢曲松钠2.0 mg/d静脉滴注1周,眼红症状缓解.2012年3月自觉鼻腔干燥、结痂,鼻梁塌陷,到当地医院就诊,诊断为干燥性萎缩性鼻炎,给予薄荷樟脑雾化喷鼻,未见好转.2012年8月上述眼部症状复发,同法治疗后症状仍进行性加重.     

Wegener肉芽肿1例

患者，女，49岁。右眼磨、怕光、流泪11个月，在当地乡卫生院诊为“角膜炎”予消炎药治疗无效。于1997年1月到县医院诊为“蚕蚀性角膜溃疡”经治疗仍无明显效果于1997年2月18日来我院。经询问病史：自患病以来，体重减轻，经常发烧、咳嗽类似感冒症状，鼻子变形、眼磨、拍光流泪。否认个人及家族性病史。又追溯病史1993年就有鼻子不通气、闻不到气味，曾诊断过“萎缩性鼻炎”。眼科及全身检查：视力右眼0．2，不能矫正，在眼1．0，右眼睑痉挛、水肿，脸结膜肥厚、悬垂至上方角膜边缘部，角膜上2／3区变薄，是灰白色混浊，角膜边缘部溃疡呈潜…     

Wegener肉芽肿1例

患者女20岁因右眼渐进眼球突出，视力逐渐下降1年余，2000年4月14日来我院就诊。既往史：1997年5月自觉鼻部干燥、鼻塞、外院诊断鼻炎，给予局部点鼻(药名不详)，症状缓解。1997年12月因双眼经常流泪，外院就诊，诊断双眼下泪道阻塞。双泪道冲洗一次后，症状消失。1999年2月外院就诊，化验类风湿因子血沉高(具体数不详)，诊断风湿性关节炎。2月中旬无明显诱因开始咳嗽、咯血、咯     

Wegener肉芽肿1例

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿临床上很少见，笔者遇到１例报告如下。患者女２５岁因左眼球突出１年，左眼畏光刺痛３周，于１９９６年３月２５日就诊。就诊前２周曾在当地医院作左眼结膜瓣遮盖术，术后因结膜瓣滑脱坏死而转诊我院。既往有慢性鼻窦炎病史３年。体检：鞍鼻，语言鼻...     

Wegener肉芽肿致坏死性巩膜炎一例

患者男性,20岁。因左眼视力下降伴鼻塞、间断性鼻出血、关节疼痛8个月就诊。8个月前,因受凉后发热、咳嗽、鼻塞、头痛、耳鸣,当地医院给予糖皮质激素和抗生素治疗好转,但鼻塞持续存在,并间断有血性分泌物自鼻孔流出,伴有特殊异味。一周后出现双侧膝关节和腕关节疼痛,髋关节运动受限,并出现双眼畏光、流泪伴有脓性分泌物。近3个月来鼻塞进行性加重,血性分泌物增多,左耳听力逐渐下降。眼科检查:视力,右眼1.0,左眼0.2,左眼角膜中央透明,鼻上方角膜周边环形溃疡,左眼鼻上方球结膜水肿坏死充血,巩膜变薄变性溶解,坏死面积约16mm×8mm,通过菲薄的…     

眼科确诊的Wegener肉芽肿一例

Wegener肉芽肿是一种罕见的致死性的自身免疫性疾病,病理表现为坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及上下呼吸道和肾脏,还可累及关节、眼、皮肤,亦可侵及心脏、神经系统及耳等.现将北京大学第一医院眼科排查确诊的1例Wegener肉芽肿患者的临床资料报道如下.     

眼科确诊的Wegener肉芽肿一例

Wegener肉芽肿是一种罕见的致死性的自身免疫性疾病,病理表现为坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及上下呼吸道和肾脏,还可累及关节、眼、皮肤,亦可侵及心脏、神经系统及耳等.现将北京大学第一医院眼科排查确诊的1例Wegener肉芽肿患者的临床资料报道如下.     

眼科确诊的Wegener肉芽肿一例

Wegener肉芽肿是一种罕见的致死性的自身免疫性疾病,病理表现为坏死性肉芽肿性血管炎,主要累及上下呼吸道和肾脏,还可累及关节、眼、皮肤,亦可侵及心脏、神经系统及耳等.现将北京大学第一医院眼科排查确诊的1例Wegener肉芽肿患者的临床资料报道如下.     

Wegener肉芽肿病1例

患者男,47岁.因右眼发红疼痛,在他院诊断为"巩膜炎",久治无效.于2003年7月16日来我院就诊.检查视力右眼0.8、左眼1.0.右眼球颞上侧巩膜充血呈紫红色,无明显压痛,角膜透明,前房清晰,瞳孔圆形,直径3 mm,晶状体及玻璃体无混浊,眼底无异常.左眼正常.     

眼眶Wegener肉芽肿误诊1例

男,36岁。左眼红痛,视物不清2mo,发烧10d入院。患于2mo前渐感左眼红,痛,视物不清,畏光流泪,眼睑红肿,曾在外地医院诊断为角膜炎,药物治疗后疗效差,且渐加重,10d前来我院就诊,门诊以眶蜂窝织炎,角膜溃疡,眼内炎收入院。病后饮食、大小便正常,睡眠好。无外伤史。查体：T38．5℃,BP13／10kPa,P81次／min,R21次／min,神志清,精神可,全身皮肤多处有瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大。     

Wegener肉芽肿与眼

Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿是一种系统性炎症性疾病,其临床表现不特异。眼部表现约为１／６患者的首发症状,而且大多数患者最终都将出现眼部症状。眼前节和后节的任何组织都可受累。抗中性粒细胞胞浆抗体（尤其是抗蛋白酶－３）的发现,改变了临床上对Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿可疑患者的评价方法。口服环磷酰胺和糖皮质激素治疗Ｗｅｇｅｎｅｒ内芽肿可降低发病率,提高生存率。有人正在研究三甲氧苄氨嘧啶－黄胺甲异恶唑对降低Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿复发次数及严重程度的作用。     

眼部Wegener肉芽肿17例临床分析

目的 分析累及眼部的Wegener肉芽肿（Wegener's granulomatosis, WG）患者的临床资料, 提高对本病的认识。设计 回顾性病例系列。研究对象 2000年1月至2014年6月武警总医院眼眶病研究所收治的病理诊断为WG的患者17例。方法 回顾性分析患者的病历资料。记录分析眼部及全身临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。主要指标 眼部及全身临床表现、实验室检查、影像学特征及预后。结果 17例患者中,女性7例。发病年龄17~65岁,平均（38.4±13.2）岁。眼部多个部位均可能受累, 包括眼球、泪腺、眼外肌、视神经及眶周软组织等。8例患者行抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）检查,7例胞浆型ANCA（c-ANCA）阳性,其中1例c-ANCA和核周型ANCA（p-ANCA）均阳性。所有患者均行眶部占位病变切除手术,术后病理学检查,主要病理改变为坏死性肉芽肿和/或血管炎。经糖皮质激素或联合应用免疫抑制剂或联合应用局部放疗效果较好（8/11）,随访期间2例患者术后复发,仍给予上述治疗达到临床缓解。2例患者死于肾功能衰竭,1例患者死于呼吸衰竭。结论 WG是一种累及多系统的致死性疾病,可以累及眼的任何部位,ANCA检查有助于明确诊断,但仍需病理检查明确诊断。应用糖皮质激素、免疫抑制剂以及局部放疗可取得较好效果。     

眼部Wegener肉芽肿12例临床分析

目的:研究韦格纳肉芽肿病(wegener granulomatosis,WG)的眼部表现、实验室检查、病理及影像学特点,提高眼科医师对本病的认识。方法:分析44例WG病例,入选其中有眼部表现的12例患者,回顾性研究其眼部临床表现、实验室指标、病理结果以及影像学特点。结果:发病平均年龄39岁。从发病到确诊的平均时间为11mo。眼部的任何一个部位都可能受累,包括眼球、附属器及视路。其中眼前节及眼眶最常累及。83%患者AN-CA结果阳性。病理表现有实质组织坏死、肉芽肿、多核巨细胞、微脓肿和血管炎等。CT、MRI是目前辅助诊断WG的有效方法。结论:WG是一种致死性疾病,早期诊断和治疗至关重要,对于以眼科首诊和仅有眼部表现的可疑病例,眼科医生要注意鉴别。     

Wegener肉芽肿误诊为眼眶蜂窝织炎1例

资料患者女性,48岁。因“左鼻塞5个月,左眼红痛1个月伴鼻出血1d”于2010年2月17日急诊入院。