肠伤寒误诊126例的探讨

本文回顾近9年间被误诊的126例肠伤寒。本组病例曾被诊断为流行性乙型脑炎(重型)、系统性红斑狼疮、急性化脓性阑尾炎、急性细菌性痢疾、肠梗阻、上呼吸道感染以及其它18种病症。误诊的主要原因:(1)对本地区肠伤寒的新近疫情缺乏了解;(2)对现代肠伤寒的临床特点缺乏认识;(3)对肠伤寒的复杂而众多并发症欠熟悉;(4)对肠伤寒诊断的常规实验室检查方法甚显不足;(5)未能采用肠伤寒早期诊断的多项新技术。     

HMB45、GP100和MELAN-A在恶性黑色素瘤中的表达及其意义

恶性黑色素瘤(Malignant Melanoma,MM)是一种高度恶性的肿瘤,由于发生部位较隐蔽,组织结构复杂多样,有时色素很少常造成诊断上的困难,在日常病理诊断中,恶性黑色素瘤,尤其是无色素性黑色素瘤,常常与一些恶性肿瘤(如癌、淋巴瘤等)难以鉴别,在经验不足时容易误诊.本文应用免疫组化技术,分别检测二种不同克隆黑色素瘤标记物(HMB45、GP100)和MELAN-A在恶性黑色素瘤、色素痣和其他肿瘤组织中的表达,探讨这三种标记物在恶性黑色素瘤诊断和鉴别诊断上的意义.     

从一误诊病例解析重温CT诊断胆囊癌标准

胆囊癌、肝癌、胰癌是肝区多发多见的癌肿占位性病变。CT扫描常常将胆囊癌误诊为肝癌。本篇通过对一例误诊患者CT扫描诊断过程复习解析,重温CT诊断胆囊癌标准,供临床参考和借鉴。     

肺癌误诊原因分析

目的：提高对肺癌的认识并分析肺癌误诊原因。方法：通过对100例病人详细问诊、复习有关资料，对其临床表现、影像学表现、纤维支气管镜检查及痰脱落细胞学等进行分析。结果：肺癌高发人群为40岁以上长期大量吸烟的男性44例(44％)、家族有肿瘤病史者23例(23％)、有长期慢咳病史者(15％)等。100例患者中82例(82％)有延误诊断的情况。患者自身造成的误诊55例(55％)，医源性误诊44例(44％)，医源性误诊原因有诸多环节。最易误诊的疾病为肺炎43％，高发人群其次为慢支、结核、哮喘各20％。结论：肺癌的临床表现复杂多样，对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析，才能降低误诊率，提高肺癌患者的5年生存率。     

拉萨地区571例肝硬化患者的病因构成及其临床特征分析

目的 探讨拉萨地区肝硬化患者的病因构成及临床特征分析,为该地区临床防治诊疗提供相关参考依据。方法 回顾性分析从2017年6月至2022年3月就诊于拉萨某医院的571例拉萨地区肝硬化患者的一般资料及临床资料,统计拉萨地区肝硬化的病因构成、并比较不同病因导致的肝硬化患者的临床表现、各种并发症的发生率等临床特征。结果 571例肝硬化患者中乙型肝炎肝硬化223例（39.1%）、酒精性肝硬化183例（32.0%）、乙型肝炎合并酒精性肝硬化109例（19.1%）、隐匿性肝硬化21例（3.7%）、其他病因35例（6.7%）。男性发病率明显高于女性,有显著性差异(P<0.001)。肝功能Child-Pugh分级以B、C级为主,其中C级在不同病因中存在显著性差异（p<0.001）。最常见并发症为肺部感染（34.00%）,之后依次为上消化道出血（24.00%）、原发性肝癌（19.80%）、肝性脑病(13.50%)、自发性腹膜炎（12.80%）等。其中自发性腹膜炎、原发性肝癌、肝衰竭在不同病因中存在差异,差异有统计学意义（P<0.05）结论 拉萨地区肝硬化病因主要为乙型肝炎,其次为酒精性及...     

经阴道超声(二维联合三维)检查对宫腔占位性病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声(二维联合三维)检查对宫腔占位性病变的诊断价值。方法:收集2014年1月~2014年8月在广西中医药大学第一附属医院经阴道超声(二维联合三维)检查、诊断并经手术病理证实的82例宫腔占位病变资料进行回顾性分析。结果:实验组82例,经阴道超声检查结果为:子宫内膜息肉54例,子宫粘膜下肌瘤13例,子宫内膜癌2例,子宫内膜增生过长2例,所有病例都经病理证实,诊断符合率为90.1%。结论:以上四种常见宫腔占位病变经阴道超声检查,其声像图可作为对其诊断和鉴别诊断的重要依据。     

探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在高原藏族儿童肾活检中的应用价值

目的探讨新型自动负压式肾活检枪和病理邮寄盒在我区儿童肾活检穿刺术中临床价值。方法应用新型自动负压式肾活检枪对已临床诊断肾小球疾病的22例儿童进行肾穿刺,所取得的肾组织行病理邮寄取得报告,做出纠正诊断和治疗。结果 22例中,临床诊断肾病综合症15例,病检后纠正诊断6例,纠正率40%;继发性肾病临床诊断7例,纠正诊断1例,纠正率14.2%;临床诊断间质性肾炎0例,纠正诊断1例,纠正率100%;其中1针成功率为86.36%,2针者9.09%,3针者4.54%,成功率99.99%;术后患者中无1例发生严重并发症;所取肾组织均满足诊断要求,即取出肾小球≥10个/例;病理图像优良,背景清晰,阳性定位可靠,电镜标本保存完好。结论自动负压式肾活检装置和邮寄病理盒形式,可以提高临床诊断,减少误诊的发生,适合在我区推广。     

超声造影对肝癌早诊研究

中国的肝癌患者90％合并乙肝肝硬化,由于就诊时肝功能差、中晚期占多数,不能手术切除者达70％以上。每年死亡人数达到20万左右;肝癌早期诊断成为提高我国肝癌诊治水平的关键。研究表明乙肝一肝硬化一肝癌存在因果关系,肝硬化10年以上可视为肝癌高危人群;     

右下腹痛的超声诊断及临床价值

目的探讨超声检查在右下腹痛中的诊断及鉴别诊断价值。方法对83例右下腹痛疑诊为急性阑尾炎的患者进行了超声检查。结果83例右下腹痛的患者发现有右下腹异常回声者78例,约占检查人数的93．9％,其中疑诊为急性阑尾炎的65例（78．3％）,右下腹包块2例（2．4％）,右侧附件囊肿蒂扭转2例（2．4％）,右侧卵巢黄体破裂1例（1．2％）,右肾积水及右侧输尿管下段结石5例（6％）,右下腹肠管扩张8例（9．6％）。上述疑诊急性阑尾炎的患者中有60例、右下腹肠管扩张中的8例患者中有5例均进行了手术,并被病理证实为急性阑尾炎,结论超声检查右下腹痛可对其进行疾病的诊断及鉴别诊断,是临床诊断疾病的不可或缺的重要手段。     

不典型宫外孕的内科误诊分析

宫外孕是妇科常见急腹症之一 ,近些年来因宫外孕首发症状不典型而就诊于内科 ,误诊较多 ,由于本病系出血性疾病 ,延误诊断和治疗可导致严重后果。现将 5例不典型宫外孕误诊病历报告如下 :1　临床病例5例宫外孕误诊病例中 ,3例误诊为急性肠炎 ,首发症状为腹泻 ,伴左下腹疼痛及低血压 ,2例误诊为头晕及晕厥原因待查 ,首发症状为头晕 ,其中 1例有晕厥症状。查体 5例均有低血压状态 ,伴有轻度贫血 ,腹部有压痛 ,肌紧张不明显。2　误诊原因分析2 .1　询问病史不仔细 :本组 3例病人虽无明显停经史 ,但均有月经较以往不正常症状 ,月经量较前明显减…     

肝肾疾病患者血清转铁蛋白和铜蓝蛋白含量的分析

对肝肾疾病进行转铰蛋白(Transferren简称TF)和铜蓝蛋白(Ceruloplasmin简称CP)测定,结果表明:各组肝炎病人的TF均显著低于正常组,且谷丙转氨酶异常和HBsAg阳性者TF含量明显低于正常者,TF可作为判断肝病预后的一个指标。肾炎病人的TF也比正常人低,CP含量各组不一,肝癌患者的CP(52.44±8.73mg％)显著高于正常人(46.75±7.92mg％),乙型肝炎病人和正常组间未见差异.肝豆状核变性患者CP非常显著低于正常人,故检测CP有助于鉴别肝硬化和肝癌,同时对临床诊断肝豆状桉变性提供一项可靠的客观指标.     

根管治疗期间急性疼痛的临床分析

目的:分析根管治疗期间急性疼痛(endodontic interappointment emergencies,EIE)发生率及相关因素。方法:分析2010年-2014年进行根管治疗的1676例患者的临床资料,探讨急性疼痛(EIE)发生的相关因素。结果急性疼痛(EIE)发生率为9.12%。随患者年龄增长,急性疼痛(EIE)发生率逐渐升高,70岁以上患者发生率最高,20岁以下最低。健康状况自我评价良好者急性疼痛(EIE)发生率低于健康状况自我评价较差者;下颌牙急性疼痛(EIE)发生率高于上颌牙;术前症状明显者急性疼痛(EIE)发生率高于症状不明显者;有牙髓和根尖周组织病变者急性疼痛(EIE)发生率高于无病变者。结论:根管治疗期间急性疼痛(EIE)的发生与年龄、牙位、术前叩痛及牙髓状况等有关。     

小儿脑性瘫痪早期诊断避免误诊的临床分析

目的研究小儿脑性瘫痪早期诊断避免误诊的方法。方法将2002年～2003年收治脑瘫患儿121例进行病因,临床分类,误诊率,误诊时间进行分析。结果121例脑瘫患儿入院前早期误诊85例,误诊率为70%,80%有病因,常见窒息,早产,高胆红素血症等,误诊疾病有佝偻病68例,癫痫9例,智力低下5例,染色体及遗传代谢病3例,误诊时间多为6个月以内。结论小儿脑性瘫痪早期诊断避免误诊应当注意病因(围产期高危因素),早期表现,异常姿势,反射异常,肌张力异常,结合CT等辅助检查就可明确诊断避免误诊。     

胸腹内脏器病变的CT/US导引经皮细针穿刺活检的临床研究

目的应用和比较不同穿刺针、不同导引技术对穿刺活检结果的影响。材料和方法90例中男性63例,女性27例,平均年龄54岁(23-78岁),胸部66例,腹部24例;按穿刺针不同分DFBN(dispos able fanseen biopsy needle)和ADGSTN(automatic disposable guillotine soft tissue needle)两组;比较两组的诊断正确率、并发症发生情况。结果所有病例均穿刺成功并获得细胞学和/或组织学材料,细胞学检查正确者9/25例(36%),组织学检查正确者66/91例(72.53%),DFBN和ADGSTN两种穿刺针在标本的大小和完整性、病理学结果、诊断正确率(55.81%/91.30%)有差异(P<0.01),穿刺活检在肿瘤患者中的诊断正确率为78.95%,发生并发症8例(8.89%),其中气胸2例,咯血或痰中带血6例。结论CT/US 导引经皮细针穿刺活检是一项先进的影像学与病理学活检相结合的技术,对于胸腹内不明原因的占位性病变,尤其是怀疑肿瘤者是一项简便易行、较安全的诊断手段。ADGSTN较DFBN材料满意且诊断正确率高。     

高原地区消防官兵功能性消化不良发生率及其危险因素的分析

目的调查高原地区消防官兵功能性消化不良(FD)的患病情况,以及分析其相关的危险因素。方法使用国际功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准设计的FD症状量表,通过问卷调查的方式对500名生活在海拔3650m以上的消防官兵进行了调查,并对可能的相关危险因素采用logistic回归分析。结果本次调查发现高原消防官兵患FD的人数为178例,患病率为35.6%,症状表现为上腹部疼痛者115例(64.6%)、餐后饱胀者76例(42.7%)、早饱者46例(25.8%)、反酸者44例(24.7%)、上腹部烧灼感者26例(14.6%)、恶心者19例(10.6%)以及嗳气者10例(5.6%)。单因素分析显示高原地区消防官兵FD的危险因素为吸烟、饮酒、经常站岗放哨、劳累和焦虑抑郁,非条件logistic回归模型分析显示高原消防官兵FD的危险因素中只有吸烟和饮酒有统计学意义。结论高原消防官兵中FD的患病率较高,吸烟和饮酒是发生FD的危险因素,提倡在高原消防官兵中戒烟和戒酒,以减少FD的发生。     

Livin基因在肝癌中的表达及意义

本文旨在研究Livin基因在肝癌组织中的表达,探讨此基因表达与临床病理特征之间的关系。应用定量RT-PCR法检测30例肝癌组织和其相对应的癌旁组织中Livin基因mRNA的表达情况。在30例肝细胞肝癌组织中,Livin基因的表达均高于癌旁组织(P<0.05)。可以认为Livin基因表达与肝细胞肝癌的发生和发展密切相关,并可能起协同作用。     

磷脂酶A2受体及其抗体诊断特发性膜性肾病的研究进展

膜性肾病(Membranous nephropathy,MN)是造成成人肾病综合征的比较重要的原因之一,目前膜性肾病的诊断主要依靠肾脏活检病理学诊断。而特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)是MN中病因不明确的一种类型,其发病机制并不十分清楚,且很难与继发性膜性肾病(Secondary membranous nephropathy,SMN)相鉴别,磷脂酶A2受体(anti-phospholipase A2 receptor,PLA2R)及其抗体的发现对IMN的诊断、鉴别诊断及其预后有着重要的意义。文章通过对PLA2R及其抗体在诊断特发性膜性肾病中作用的研究进展进行论述。     

中西药联合治疗糖尿病足坏疽60例观察

1 临床资料。1．1 一般资料 60例患者中男29例，女31例；年龄32-84年，平均年龄59例；坏疽发生至就诊时间最早3天，最晚32天，平均17天；其中6例并发肾病，5例脑血栓偏瘫，37例心肌缺血。本组患者糖尿病史10年以内者23例，10-20年者31例，发生坏疽后才查出有糖尿病者6例。诱因：修脚感染13例，擦伤感染17例，取暖烫伤感染4例，无明显诱因者26例。对35例湿性坏疽伤口分泌物做细菌培养均为阳性，包括需氧菌和厌氧菌。需氧菌中以肠杆菌属最为多见，其次是柠檬酸杆菌、埃希菌属；厌氧菌中常见有拟杆菌属、嗜纤菌属及梭菌属。实验室检查：血糖均在10．6-27．3mmol／L范围内，尿糖( )23例，( )32例，( )5例。     

我国高技术产业技术创新效率影响因素及区域联动效应研究

基于2000—2011年省级面板数据采用SFA模型实证分析我国高技术产业技术创新效率及其影响因素,进一步通过Granger因果检验检测技术创新效率区域联动效应的存在性,并用VAR模型对该效应路径进行估计。研究表明,(1)高技术产业技术创新产出主要受研发资金投入影响,研发人员投入的作用不显著;(2)政府RD投入、自主创新倾向对技术创新效率的影响不显著,地区市场开放度对技术创新效率具有负面影响;(3)无论是在东、中、西三大区域之间还是在区域内部,高技术产业技术创新效率的地区差异都不明显;(4)技术创新效率存在区域联动效应,但这种效应仅发生在相邻地区,并且表现为中部到东部、中部到西部的单向局部正联动。     

影响因子的局限性研究综述

影响因子(IF)自1972年问世以来,一直是出版业和科研界备受关注的议题之一。该指标在具有强大生命力的同时,其局限性也时常受到质疑。本文综述了采用IF评价期刊的局限性,其主要包括:(1)难以将不同主题的期刊进行直接比较;(2)统计时段定为2年对一些领域不公平;(3)文献引用中存在人为干扰;(4)文献引用存在随意性;(5)检索系统数据库及语言对IF的数值有较大影响。此外,还综述了采用IF评价科研人员的局限性,以及这样做所产生的不良后果:(1)引导科研人员涌入规模较大的研究领域;(2)抑制科技创新。基于以上研究提出,无论是评价单篇文章还是期刊或者科学家,都要将IF与其他指标相结合,建立适宜的评价指标体;同时要重视同行评议。