临床常见诊疗错误汇编(173)

临床常见诊疗错误汇编（１７３）杨越波莫娥清梁云昌王北海梁伟戢良栋兰胜侪于瑞花韩继雷药流虽安全诊断莫出错——误诊宫内妊娠行药物流产致休克１例患者，女，２２岁，未婚，孕０产０。１９９７年２月２８日因停经４９天，尿妊娠试验阳性，要求药物流产就诊。妇科检查子...     

临床常见诊疗错误汇编临床常见诊疗错误汇编(213)

患者,女,35岁.因咳嗽5日,腹痛、腹泻1日于1999年12月22日入院.5日前出现阵发性干咳,疲乏无力,夜间呼吸不畅,约持续半小时左右可自行减轻,3日前在本院门诊按“支气管炎”行抗炎治疗,1日前出现脐周痛,频繁呕吐、水样腹泻,量多.患者1995年确诊为SLE、狼疮肾炎、心肌炎、胸腔积液,长期服用小量泼尼松.     

临床常见诊疗错误汇编(165)

临床常见诊疗错误汇编（１６５）江苏宿迁市人民医院（２２３８００）朱瑞只考虑本科疾病忽视与他科鉴别——１例顶叶胶质细胞瘤误诊教训患者男，３８岁，因头痛、头晕伴右眼眶剧痛１月来诊。患者于１个月前无明显诱因出现头痛、头晕及右眼眶痛，以上午、晚上疼痛尤甚，头...     

临床常见诊疗错误汇编(291)

治疗原则要分清 错失良机误性命--1例慢性硬膜下血肿误治的教训 患者男,70岁.因头痛23日,恶心、呕吐3日,双下肢无力半日急诊入院.     

临床常见诊疗错误汇编(216)

四肢肌肉痛甲减是元凶——以肌肉疾病为突出表现的甲状腺功能减退症3例误诊的教训例1女,47岁,因四肢肌肉、关节游走性酸痛不适2个月来我院门诊,查肌酸磷酸激酶(CPK)322IU/L(本院正常值25 IU/L至170IU/L)、乳酸脱氢酶(LDH)为5.43 μmol.s-1/L(325IU/L,本院正常值114IU/L至240IU/L),肌电图示肌源性损害,拟“多发性肌炎”予泼尼松50mg早上1次顿服治疗半个月,症状元改善,乃于1998年8月7日入院进一步诊治.入院时体格检查:一般情况良好,颜面无浮肿,颈软,甲状腺I度肿大,心、肺听诊无异常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射亢进,病理神经反射未引出,无明显肌肉压痛.(收稿日期:2000年11月10日)早期复极非心梗抗凝溶栓枉徒劳——早期复极综合征误诊急性心肌梗死2例的教训例1患者,男,67岁,因反复发作胸闷、心悸2年,再发伴心前区闷痛1日入院.有高血压病史2年,间断服用贝那普利、吲哚帕胺降血压.入院体格检查:血压19.2kPa/12.8kPa,心界不大,心率65次/分,期前收缩4次/分至5次/分,未闻及杂音.胸片、心脏彩色超声波检查未见异常,心电图示:V1至V3导联ST段呈鞍背形抬高0.3mV至0.4mV.V2及V3导联T波高尖,双肢对称.入院后按急性前间壁心肌梗死、频发房性期前收缩予硝酸甘油、低分子右旋糖酐、阿司匹林、三磷腺苷等扩张冠状动脉、抗凝、改善心肌代谢等治疗,症状缓解.后多次查心肌酶正常,于入院13日、21日复查心电图ST段抬高如初,最后诊断为早期复极综合征.     

临床常见诊疗错误汇编(222)

屡试引产皆失败一剖妊娠在腹腔--1例腹腔妊娠误诊为宫内妊娠的教训患者,35岁,因停经43周,自觉胎动消失15日入院.平素体健,月经规则,孕2产1存1.停经50日时曾出现突然下腹剧痛,伴有少许阴道流血,持续15日干净,此后时有下腹坠痛感,未作诊治.     

临床常见诊疗错误汇编(223)

长期咽痛要警惕扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训例 1 患者,女,32岁.因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余,声嘶 6个月于 2000年 12月 5日入院.在外院按慢性扁桃体炎、咽喉炎先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ,含服多种治咽炎的含片,静脉滴注红霉素和头孢拉啶,治疗一年余,均无疗效,胸部 X线检查发现肺结核 ,转我院.体格检查:体温 37.6℃,营养中等,浅表淋巴结无肿大.咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血,表面有脓性分泌物.心、肺及腹部无异常.耳鼻喉专科检查:咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血,有多个溃疡,表面有污秽分泌物.实验室检查及辅助检查:红细胞沉降率 48 mm/h,3次痰涂片找到抗酸杆菌,结核抗体阴性,结核菌素试验阴性,胸部 X线检查及肺部 CT检查拟诊亚急性粟粒性肺结核.取扁桃体及喉部组织行活组织检查,报告为:扁桃体及声带结核.予抗结核治疗,12日后症状全部消失,2个月后体格检查扁桃体恢复正常大小.     

临床常见诊疗错误汇编(265)

思维局限缺乏鉴别--1例先天性二叶主动脉瓣畸形误诊为室间隔缺损的教训 患者,男,70岁,农民.因发现心脏杂音50年,胸闷、喘憋30年,加重24小时入院.患者于50年前因上呼吸道感染在某医院就诊,当时发现心脏杂音,诊断为"室间隔缺损",未行治疗.30年来于劳累后出现胸闷、憋气,曾在外院多次以"室间隔缺损"住院对症治疗,症状时轻时重,症状缓解后可从事一般轻体力劳动.24小时前因受凉后再次出现胸闷、憋气、心悸、咳嗽,咳白色泡沫样痰,呈进行性加重,不能平卧,进行性呼吸困难而入院.     

临床常见诊疗错误汇编(166)

临床常见诊疗错误汇编（１６６）朱国英杨米佳张前就事论事一误再误——１例甲状腺机能减退症的误诊教训男，４８岁。畏寒、乏力、面部及下肢浮肿４年，加重１个月于１９９１年１０月２４日以“慢性肾炎肾病型”收住院。４年前，因健忘、反应迟钝、常有发呆、左右鞋穿错，...     

临床常见诊疗错误汇编(172)

临床常见诊疗错误汇编（１７２）李悦娴黄罗士雷群明刘捷安症状不典型只想常见病——３例流行性出血热（ＥＨＦ）分别误诊为急性胃炎、病毒性肝炎，腹腔脓肿，急性阑尾炎例１男，１６岁。因发热、上腹部隐痛伴恶心、呕吐５天以急性胃炎收入内科住院。查体：体温３６．７℃...     

临床常见诊疗错误汇编(15)

体检不全面,漏诊原发病——1例睾丸肿瘤肺转移误诊为肺吸虫病男性,38岁,农民。近1个月来因咳嗽,痰带血丝就诊于某县医院,摄胸片两肺可见多个1～2厘米的圆形及椭圆形浸润阴影,以肺吸虫病转来我院。体检:浅表淋巴结不肿大,心肺、腹部、四肢脊柱均无异常发现,肛门、生殖器未查。入院第3天主任查房,在询问病史时,患者补     

临床常见诊疗错误汇编(267)

肝脏损害病因多鉴别诊断不可少--1例艾滋病肝损害误诊为酒精性肝病的教训 患者男,34岁.因恶心、纳差、皮肤黄染15日入院.患者15日前无明显诱因出现恶心、纳差、全身皮肤黄染,伴全身无力、尿色黄,当地医生按"肝炎"予静脉滴注能量合剂、甘草甜素等治疗无效.     

临床常见诊疗错误汇编(171)

临床常见诊疗错误汇编（１７１）朱国平王洪儒辛国栋细询病史重要得来其义自明——１例腹腔妊娠误诊误治的经过例１：女，２９岁，因人流术后持续头晕恶心３２天于１９９２年１２月２０日入院。患者因停经４２天在某卫生院行人工流产术，刮出物未见绒毛未作病检。人流后至...     

临床常见诊疗错误汇编(35)

延误治疗造成后患——1例颅内血肿诊疗错误的教训患者男,14岁,学生,被钝器打伤头部昏迷数分钟,醒后步行100米回家。3小时后剧烈头痛、呕吐、昏倒、呼之不应、大小便失禁。12小时后入某院,当时左侧瞳孔散大,即行左额颞部钻孔探查,未见颅内血肿。术后神志无好转,昏迷继续加深。3天后高热9.5℃。出现抽搐,曾给镇静、抗菌药物,采用支持疗法19天,病情继续恶化转来我院。     

临床常见诊疗错误汇编(115)

迷信“CT”错误开颅——1例脑梗塞误诊为脑肿瘤错行开颅术女,62岁,农民。因头痛半年,偏瘫、意识模糊1天住入内科。患者半年来无任何诱因反复发作性头痛,为前额及头顶部胀痛,每次发作10～30分钟,服去痛片可暂时缓解,数日后再发,如此反复。无其它伴发症状。1日前因情绪激动午后行走时出现右侧肢     

临床常见诊疗错误汇编(26)

先入为主要不得鉴别诊断很重要——1例缩窄性心包炎患者的诊治经过患者男,43岁,农民,患者因“阑尾炎穿孔,腹膜炎”手术后,出现腹胀、下肢浮肿,活动时心慌气促10个多月入院。患者曾经当地区、县两级医院诊断“肝硬化腹水”,住院治疗无效,于同年7月转省级     

临床常见诊疗错误汇编(269)

心绞痛胆绞痛孰是孰非--1例胆心综合征误诊为冠心病心绞痛的教训 患者男,38岁.因心前区间歇性、压榨性疼痛20分钟来我院就诊.自述晨起饱餐后活动时突然出现心前区间歇性、压榨性疼痛,无放射.无结核、肝炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史.体格检查:体温37℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压17.5/11.3 kPa.神志清晰,表情痛苦,口唇无紫绀,咽部无充血,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音,心率82次/分,心律整齐,未闻及病理性杂音.门诊查心电图:ST段压低,T波低平.门诊以冠心病心绞痛收入院.给予扩张冠状动脉、改善心肌供血等处理,治疗2日后疼痛减轻,但仍时有发作.查房时病人诉近2日右上腹隐痛,体格检查发现病人墨菲征阳性,肝、胆B超示左胆管结石.修正诊断为胆心综合征.给予利胆、消炎、解痉、止痛处理,3日后心前区疼痛未发作,复查心电图恢复正常,住院15日,痊愈出院.     

临床常见诊疗错误汇编(275)

3年癫癎频发作寻觅病因低血糖 --1例低血糖性抽搐误诊为原发性癫癎3年的教训 患者女,54岁.因凌晨反复抽搐伴意识不清3年余入院.3年多来,患者间断在凌晨1～3时许于睡眠中突然出现四肢抽搐、牙关紧闭、头颈后仰,迅即意识丧失.均经当地门诊给予输注含糖液及肌内注射苯巴比妥、地西泮等处理病情得以缓解.缓解后一切如常,无任何后遗症.     

临床常见诊疗错误汇编(290)

此痛非彼痛疱疹在作祟--2例带状疱疹的误、漏诊教训 例 1 患者男,73岁.因右上腹痛4日到本院门诊就诊.患者于4日前因照顾病中老伴,自觉比较劳累,随后出现右上腹痛,为持续性灼痛,无放射痛,发病以来食欲尚可,无发热、盗汗、腹胀、恶心、呕吐、呕血、腹泻、果酱样便、里急后重.否认有结核病史.前来本院门诊就诊,体格检查:腹部平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛.行血常规、尿常规、粪常规检查均未见异常.行胸部X线摄片检查及心电图检查,结果亦未见异常.     

临床常见诊疗错误汇编(308)

治疗无效需寻因认识不足易误诊--1例胃结核误诊误治的教训 患者男,76岁.上腹部隐痛10年,加重伴呕吐10 d收入我院.患者于10年前不明原因反复出现上腹部隐痛,同时伴有反酸、嗳气、纳差、消瘦、盗汗、乏力、多梦,无发热、咳嗽、咳痰.多次在外院诊断为"慢性浅表性胃炎"(包括2次胃镜诊断,具体结果不详),曾服用"奥美拉唑、克拉霉素,三九胃泰"等,均无改善.10 d前上述症状加重,上腹部疼痛,尤以餐后症状明显,伴轻度呕吐,呕吐物为胃内容物.患者否认肺结核,肝炎等病史.