CT立体定位开颅显微切除脑内病变

ＣＴ立体定位开颅显微切除脑内病变金一勤，张学磊，王伟明，右碎林，张诚，成力伟，程展宇，吴芳近年来，我院应用ＣＴ导向立体定向开颅手术，在显微镜下摘除脑内小病灶２０例，男１５例，女３例，年龄１０～５７岁，平均３２岁。所有病灶均位于皮层下或大脑深部。病灶直...     

立体定向手术摘除脑囊虫病灶48例分析

目的探讨立体定向引导下显微手术摘除脑囊虫病灶的方法和优越性。方法应用ASA-602S型脑立体定向仪对囊虫病灶实施定位,配合显微手术摘除脑重要功能区及脑深部囊虫病灶。结果立体定向手术定位准确,均一次性找到病灶。其中颞叶病灶18例,额叶病灶14例,顶叶病灶9例,枕叶病灶7例。囊虫病灶直径为0.5～3.2cm。病理报告均证实为脑囊虫。术后3d～1个月复查CT或MRI显示病灶消失,无死亡病例。结论立体定向引导的显微手术摘除脑囊虫病灶是一种定位精确、对脑组织损伤小、安全、有效的手术方法。     

CT立体定向引导直视下摘除脑实质内小型占位灶

ＣＴ立体定向引导直视下摘除脑实质内小型占位灶赖杰宇，贾成武，王仁春我院自１９８０年１月至１９９６年１０月以ＣＴ立体定向引导，骨瓣开颅直视下摘除脑实质内小型占位灶２３例，其中男１７例，女６例，年龄４～５２岁，平均１９．６岁。病程２０天～２年。主要症状是...     

立体定向开颅术手术配合体会(附100例报告)

立体定向开颅术手术配合体会（附１００例报告）李光群立体定向开颅术是将现代显像技术，如ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ等与定向手术结合，在直视下摘除脑内小病灶或异位，减少手术侵袭性，提高准确性。我科自１９９３年５月至１９９６年５月行立体定向开颅术１００例，男６０例...     

CT导向立体定向开放性手术治疗脑内病变

ＣＴ导向立体定向开放性手术治疗脑内病变袁树斌，张捷，陈明忠，高明光，陈苹，边防，何乾文，顾明，徐元昌，白晓红ＣＴ导向立体定向系统的发展，使立体定向技术应用范围更加广泛。我院应用Ｌｅｋｓｅｌｌ定向系统，在ＣＴ导向下行立体定向开放性手术，直视下摘除脑内小...     

CT立体定向手术27例报告

ＣＴ立体定向手术２７例报告姚家楫，方泽鲁，李树欣ＣＴ立体定向手术定位准确，操作简便，占用ＣＴ机时间平均为１５分钟，除适用于脑深部病灶活检外，还可对脑内囊性病变抽吸囊液、对颅内异物，亦可通过ＣＴ立体定向术帮助定位摘除，并可制造脑内破坏灶，治疗功能性神经...     

脑内小病灶立体定向直视手术—82例临床分析

目的：应用立体定向直视手术，摘取颅内小病灶。方法：ＣＴ导向立体定向技术开颅治疗脑内小病灶８２例。其中额叶４２例，顶叶３４例，顶枕部４例，侧脑室１例，丘脑１例。临床表现以癫痫为主７５例，偏瘫２７例，偏身感觉障碍２１例，语言障碍１６例。采用ＣＴ导向立体定向显微直视手术切除病灶。结果：７９例术后神经损害症状消失，３例明显减轻，无新的神经损害症状，无手术并发症及手术死亡。结论：该方法是一种微侵袭手段     

立体定向脑内窥镜手术操作体会

目的为了减少脑组织损伤、并能在直视下进行手术，临床应用脑内窥镜处理脑深部病变。方法采用ＣＴ引导立体定向技术，应用ＡＥＳＣＵＬＰ及ＨＢ－２型神经内窥镜，治疗脑深部病变５４例患者；其中包括脑肿瘤切除３０例，脑内异物摘除８例，脑囊肿摘除５例，脑脓肿摘除３例，脑内病变活检２例，脉络丛烧灼治疗脑积水２例，脑内血肿清除及取出脑内寄生虫各２例。结果手术有效率９６％（术后１个月）。术后无昏迷、偏瘫、颅内感染等严重并发症。结论立体定向脑内窥镜手术具有一定的临床应用价值和较好的发展前景。     

CT脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变

ＣＴ脑立体定向显微直视手术切除脑功能区及深部病变张剑宁章翔易声禹杨桂兰李安民梁景文近年来脑立体定向技术的应用范围日益扩大，将此技术与显微神经外科手术相结合，用于切除脑功能区及脑深部小病灶，可使手术精确性明显提高，手术附加损伤很少，属微侵袭神经外科范畴...     

儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术

目的 探讨儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向开放显微手术治疗方法。方法 对31例儿童脑内小肉芽肿继发癫痫病变直径在0．4～2．5cm之间的患采用CT脑立体定向仪定位,显微镜下切除病灶。结果 31例均在显微镜下操作将病灶完整切除,无手术并发症及死亡。随访8个月～3年,经CT复查证实无复发,癫痫消失,脑电图正常。结论 儿童脑内小肉芽肿继发癫痫的CT脑立体定向显微手术切除脑内病灶,定位准确,安全有效,值得推广。     

Single small enhancing CT lesions in Indian patients with epilepsy: clinical, radiological and pathological considerations.

Thirty consecutive Indian patients with focal or generalised seizures and single, small (less than 10 mm), enhancing lesions on CT scans (SSECTL) were studied. Five patients (Group A) were treated with anticonvulsants alone and did not have a biopsy. In ten patients (Group B) a CT guided stereotaxic biopsy of the lesion was carried out and in the remainder (15-Group C) and excision biopsy of the lesion was carried out following CT guided stereotaxic localisation. In all patients in Group B the lesion were reported as "chronic nonspecific inflammation". In seven of 15 patients in Group C the lesions showed a cysticercus with a granuloma and in a further five the pathology was that of a "parasitic granuloma" but the parasite could not be identified. Biopsy did not reveal a tuberculoma or neoplasm in any of the patients. The lesions studied are the same as "disappearing" CT lesions reported in Indian patients, as in 12 of 15 patients in Groups A and B, who could be followed up for more than three months, the lesions had spontaneously disappeared or left calcific residues. It is concluded that in Indian epileptic patients with SSECTL cysticercosis is the commonest aetiology. A treatment protocol for these patients is suggested on the basis of the findings.     

脑出血后出血病灶的CT三维重建模型

目的 为计算机辅助立体定向设备的研发设计的,可以依据CT扫描数据进行三维重建并模拟临床脑出血操作过程的颅骨模型.方法 以融解的石蜡灌铸内置有假想病灶的颅骨标本制为颅骨模型,采集CT扫描后的序列DICOM数据,通过自编软件平台进行3D重建、手术规划,由计算机辅助立体定向设备对该模型进行模拟微创穿刺.结果 完成蜡灌铸的脑出血颅骨模型,且该模型在CT扫描和之后的3D重建中可清晰显示和区别标记物、骨骼、石蜡、假想病灶.结论 蜡铸脑出血颅骨模型方法简单、可反复建模,能较理想地评估计算机辅助立体定向设备原型机的系统性能.     

老年人高血压脑出血立体定向手术

作者应用CT引导立体定向手术清除高血压脑内血肿50例,其中65岁以上老年人12例。与同期手术的38例中青年组进行比较:手术死亡率两组无显著性差异;但术后并发症和术后CT检查脑室扩大,老年组多于中青年组,二者差异显著。作者认为采用本手术方法简便安全,创伤小,适合年老体弱病人。本文并对老年人脑出血的手术时机、生理特点、手术效果估价、手术操作方法等进行了探讨。     

适用于立体定向设备的颅骨模型制作及其CT图像重建

目的为计算机辅助立体定向设备的研发，设计可以依据CT扫描数据进行三维重建并模拟临床脑出血微创操作过程的颅骨模型。方法以融解的石蜡灌铸内置有假想病灶的颅骨标本制为颅骨模型，采集CT数据，通过自编软件平台进行3D重建。结果完成蜡灌铸的脑出血颅骨模型，且该模型在扫描和重建中可清晰地显示和区别标记物、骨骼、石蜡、假想病灶。结论蜡铸脑出血颅骨模型方法简易、低廉、可重复，能较理想地评估计算机辅助立体定向设备原型机的系统性能。     

立体定向手术切除颅内小病灶(附46例临床分析)

目的 探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除颅内小病灶的应用价值,总结手术治疗的经验.方法 采用Leksell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对46例直径1.0～3.0cm的颅内小病灶定位,通过小骨窗开颅和显微外科技术去除病灶.结果 46例颅内小病灶均精确定位,在直视或显微镜下全切除.全组无手术严重并发症及相关死亡.31例有癫痫症状患者术后24例症状完全消失,7例发作次数显著减少.25例术前有神经功能障碍的患者,术后20例恢复正常,3例减轻,2例无改善.结论 CT或MRI导向下的立体定向手术为颅内小病灶的切除提供了一种简便、准确、安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方法.     

立体定向在卵圆孔定位射频毁损治疗三叉神经痛中的应用

目的探讨脑立体定向CT定位卵圆孔在射频毁损治疗三叉神经痛的应用。方法对155例原发三叉神经痛患者采用反戴立体定向仪CT定位对三叉神经半月节射频毁损术。结果 151例患者术后疼痛立即消失,有效率97.4%,并发症12例。结论 CT立体定向技术为定位穿刺靶点提供了客观依据,避免了穿刺的盲目性,提高了穿刺的准确性和治疗效果,降低了并发症的发生率。     

儿童颅咽管瘤的显微外科治疗

目的 探讨儿童颅咽管瘤显微外科治疗的手术方法、手术入路和治疗效果。方法 回顾性分析33例儿章颅咽管瘤患者显微外科治疗的临床资料。结果 33例中肿瘤全切除30例，近全切除3例，无手术死亡及严重并发症，近全切者术后辅助立体定向放射治疗。31例获随访17月～8．1年，平均4．8年。效果良好者28例，需生活照顾者3例，MRI／CT复查未见肿瘤复发。结论 显微手术切除肿瘤是儿童颅咽管瘤有效的治疗措施；额颞-眶入路能明显缩短到达肿瘤的距离，能显著提高颅咽管瘤手术切除效果。     

立体定向引导微创外科手术切除脑肿瘤

目的　探索立体定向引导微创外科手术治疗脑深部小肿瘤可能性。方法　采用F LFischerZD立体定向仪和SOMATOMPLUS4CT机作为立体定向引导系统 ,微创外科切除脑深部微小病灶 15例 ,其中垂体微腺瘤9例 ,颞、顶深部海绵状血管瘤 4例 ,尾状核星形细胞瘤 2例。手术时 ,由CT扫描确定病灶靶点 ,通过立体定向仪计算机软件计算靶点坐标 ,最后根据靶点坐标数据调整导向臂X、Y、Z ,由导针引导直至找到病灶。结果　 15病灶均顺利找到和切除 ,无手术并发症和死亡。结论　立体定向引导微创外科手术切除脑深部微小病灶是一种简单、安全和有效的手术方法     

CT-guided stereotactic biopsies using a modified frame and Gildenberg techniques.

Eighteen patients underwent CT guided stereotactic biopsies using either a Riechert-Mundinger stereotactic frame modified for use in the CT scanner or the CT-based intracranial landmark technique of Gildenberg and a Todd-Wells frame. In seven patients undergoing biopsy with the modified frame technique, representative tissue samples were obtained in all cases. Eleven patients had biopsies using the Gildenberg technique and representative tissue samples were obtained in 10 of the 11. No major postoperative complications occurred in either group. Both techniques allowed samples of intracranial tissue to be obtained safely and efficiently. The modified frame technique provided a higher degree of accuracy while the Gildenberg technique required significantly less CT time and provided a satisfactory degree of accuracy. In seven patients with ring enhancing lesions, biopsies of the enhancing rim provided diagnostic tissue while biopsy of the central low density center of the lesion in three patients provided necrotic material which was useful in histologically grading the tumour.     

Diencephalic projections from the midbrain reticular formation.

(1) Physiologically guided stereotaxic coagulation was placed so as to avoid major through pathways in the midbrain reticular formation of 7 cats. Diencephalic degeneration resulting from this was traced by the Nauta method. (2) Preterminal degeneration was found in: the intralaminar nuclei and the posterior group (PO); the ventral group of thalamic nuclei; the ventral thalamus, including the zona incerta, subthalamus and fields of Forel; and the lateral hypothalamus. (3) The results are discussed in relation to somatomotor reactions, reticular influences on the electroencephalogram and telencephalic representation of pain.