高频喷射通气用于无痛苦纤维支气管镜检中的效果观察

纤支镜检查是一项刺激性很强的侵入性操作，很多患者因畏惧心理而拒绝检查，也有一些患者因忍受不了检查中的剧烈痛苦而不得不中断检查，贻误了疾病的及时诊断；而检查中不可避免的剧烈咳嗽可引起交感神经兴奋，心率加快，血压升高等危险因素，增加了操作的风险性。开展无痛纤支镜检查技术是一种必然趋势，而无痛纤支镜检查最大的难题，一是纤支镜占用气道使麻醉医师很难管理呼吸，二是这些患者多是老年，心肺功能较差，如何避免检查中低氧血症是关键所在。本科在进行无痛纤支镜检查时应用高频通气机来管理呼吸，解决了检查中缺氧的难题，又具有简单、方便等优点。虽然高频喷射通气有CO2蓄积的担忧，但由于纤支镜检查时间较短，轻度CO2蓄积对患者不会有任何影响。本科应用以来取得了良好效果。     

高频喷射通气对哮喘的治疗作用

报告单纯应用高频喷射通气(HFJV)治疗6例急性发作重症支气管哮喘和12例中度发作哮喘患者。急性重症患者治疗效果优于亚急性或慢性普通型(6例暴发型哮喘患者经HFJV治疗后皆于1～3小时缓解,无1例死亡)。证实高频喷射通气对哮喘发作的可靠疗效。结合高频通气对哮喘的作用机理的分析,为临床应用HFJV治疗哮喘提供了依据。认为及时就诊,早期应用此疗法可以降低急性发作暴发型哮喘的死亡率。     

高频喷射通气二氧化碳排除效应的影响因素

高频喷射通气(HFJV)具有高呼吸频率、小潮气量、低气道压、对循环功能干扰小、不影响自主呼吸等特点,已广泛应用于麻醉、呼吸治疗及危重病人急救中。大量实验与临床应用结果证明,HFJV可获得满意的通气效果,使机体的PaO_2和PaCO_2维持在正常水平。但是,仍然发现由于各种原因可引起PaCO_2不同程度地升高。造成这种CO_2潴留现象可能与多种因素有关。 1 通气频率     

高频喷射通气治疗急性心原性肺水肿

高频喷射通气治疗急性心原性肺水肿汕头大学医学院第一附属医院急诊科（５１５０３１）方伟强，郑衍平急性心原性肺水肿临床上以起病急、病情重、病死率高为特点。多采用强心、利尿、扩张血管及纠正病因或诱因等治疗。近期，我们在药物治疗无明显疗效的情况下，加用高频喷...     

高频喷射通气新进展

高频喷射通气应用于临床已20余年。取得了显著效果。与传统通气比较,它有其独特的优点,如频率高、潮气量低、气道保持开放、不与自主呼吸对抗,对循环功能干扰轻微等。故此种通气值得复习和讨论。 1 发展简史     

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)用来治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 )国内早有报道[1] ,本院 1998～ 1999年采用高频喷射呼吸机经喷射针头导管鼻塞置于鼻前庭喷射通气治疗 35例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,肺心病急性加重期的呼衰患者 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例为本院住院患者 ,男 2 2例 ,女13例 ,年龄 31～ 83岁 ,平均 (6 7.6 6± 11.2 5)岁。以同期病情相当的 2 5例为对照 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,平均 (6 5.16± 13.11)岁。两组年龄、性别、病因、呼衰程度具可比性。　　【作者简介】　陈素珍 ( 194…     

高频喷射通气治疗老年哮喘重度发作

我院自1989年以来采用高频喷射呼吸机抢救治疗老年哮喘重度发作24例．现报道如下。     

不同通气方式对单肺通气时血气值及肺分流量的影响

目的:探讨肺癌行肺叶切除术单肺通气时,不同通气方式对病人动脉血气值及肺内分流的影响。方法:择期肺癌行肺叶切除术病人40例,ASAⅠ～Ⅱ级,静脉快速诱导后插入双腔气管导管,行双肺机械通气(TLV),30min后改健肺单肺通气(OLV);潮气量(VT)6mL/kg,呼吸频率(f)16次/min,均吸入纯氧。同时术侧肺通气随机分为4组,每组10例。A组不给氧;B组持续氧流量给氧5L/min;C组用Bain环路行CPAP(压力0.5kPa,氧流量5L/min);D组用高频喷射通气(HFJV),驱动压力1kg/cm2,频率(f)100次/min,并在TLV30min,OLV30min后取动静脉血作血气分析并计算分流率(Qs/Qt)。结果:A、B两组OLV与TLV相比,PaO2和PVO2极显著或显著降低,A-aDO2和(Qs/Qt)极显著或显著升高,证明低氧血症与OLV时严重肺内分流有关。而C、D两组差异无显著性(P>0.05)。结论:Bain环路和高频喷射通气用于手术侧肺,能使患肺扩张并促进气体交换,有助于提高氧合,减少肺内分流,改善低氧血症。     

神经外科危重病人应用高频喷射通气的护理

神经外科危重病人应用高频喷射通气的护理３６２０００福建医学院附属二院林素贞３６２０００福建省泉州市第一医院杨碧玉关键词高频喷射通气，护理ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｉｇｈＦｒｅｑｕｅｎｃｙＪｅｔＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｔｏＮｕｒｓｉｎｇＣａｒｅｏｆＣｒ...     

全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气在硬质气管镜诊疗中的应用

目的 探讨全凭静脉麻醉下叠加式高频喷射通气(SHFJV)与高频喷射通气(HFJV)联合间断手控通气两种通气方式在硬质气管镜诊疗中的应用效果.方法 回顾性分析2016年9月-2020年12月80例该院行硬质气管镜诊疗患者的临床资料,根据不同通气方式分为SHFJV与HFJV两组.比较两组患者入室时(T1)、插管时(T2)、...     

行纤维支气管镜术的支气管软化患儿母亲内心真实体验的质性研究

目的:探讨行纤维支气管镜检查期间支气管软化患儿母亲的内心真实体验,为临床护理人员采取针对性的健康宣教和心理干预提供理论依据。方法:采用现象学方法对15名患儿母亲进行半结构式访谈,Colaizzi法对资料进行整理和分析。结果:提炼出3个主题,相关知识缺乏、复杂的心理反应和多元化的需求。结论:深入了解行纤维支气管镜检查的支气管软化患儿母亲的真实体验,有利于医护人员提供针对性的干预措施,促进患儿母亲身心健康,提高照护患儿的能力。     

不同禁食时间对纤维支气管镜检查患者术前血糖的影响

目的探讨不同禁食时间对纤维支气管镜检查患者术前血糖的影响。方法选择纤维支气管镜检查患者200例,实验组100例给予进食100ml碎小半流质饮食（例如：米糊、粥、水泡馒头等）,然后禁食、禁水2h行纤维支气管镜检查术;对照组100例按常规禁食、禁水4h后行纤维支气管镜检查。比较两组患者术前血糖值,以及血糖为2．8～3．9mmol／L和〈2．8mmol／L的患者例数。结果实验组术前血糖值高于对照组（P〈0．01）,且低血糖发生率低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。结论纤维支气管镜检查前2h给予患者进食100ml碎小半流质饮食,能减少低血糖发生率,患者感觉舒适,能确保患者安全及手术的顺利进行。     

应用纤维支气管镜诊断和治疗小儿肺不张的效果探讨*

目的探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊断和治疗中的临床价值。方法回顾性分析2013年1月-2016年12月在遵义市第一人民医院儿科行纤维支气管镜检查和治疗的86例肺不张患儿的临床资料,统计肺不张发生原因,观察治疗效果。结果 86例患儿的肺不张病因以炎症和异物最多,分别有39例(45.35%)和34例(39.53%)。不同年龄肺不张病因分布:0～1岁患儿肺不张病因以异物最多,2～3岁及以上患儿中异物和炎症所占比例较高;结核感染主要分布在0～3岁患儿中;痰液堵塞集中在4～6岁和7～9岁患儿中,10～12岁肺不张分布最少,主要为炎症和支气管扩张。经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗1个月后,总复张率为88.37%;治疗3个月后,总复张率为97.67%。结论小儿肺不张病因复杂,其中炎症和异物是其主要病因,纤维支气管镜不仅能够帮助临床医生诊断小儿肺不张病因,还能够同时完成针对性治疗,在临床上具有应用价值。     

纤维支气管镜在急诊重症患者急救中的应用效果

目的 探讨纤维支气管镜在急诊重症患者急救中的应用效果.方法 回顾性分析本院收治的84例急诊重症患者的临床资料,根据不同治疗方案将其分成对照组和观察组,每组42例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用纤维支气管镜治疗.比较两组患者的机械通气时间、咳嗽咯痰消失时间、住院时间、血气指标(pH、SaO2、PaO2、P...     

Technical and psychological complications of high-frequency jet ventilation

The type and the incidence of complications during treatment with high-frequency jet ventilation were evaluated in 10 critically ill patients with acute respiratory failure. HFJV was used for 2 to 34 days for management of bronchopleural fistulae, tracheal rupture, laryngeal trauma or voluminous lung abscesses. The most significant technical problems observed were disconnection or kinking of the jet catheter, hypothermia and CO₂ retention. Insufficient humidification could induce severe complications such as viscous bronchial secretions, desiccation of the tracheobronchial mucosa or total obturation of the endotracheal tube. Psychological tolerance of high-frequency jet ventilation was generally satisfactory but the ventilator noise was sometimes hardly tolerated. Patients could develop a psychological dependence to high-frequency jet ventilation, leading to weaning problems. Solutions are suggested to decrease the incidence and severity of the technical and psychological complications.     

纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性支气管狭窄患者的护理

对14例结核性支气管狭窄患经纤维支气管镜下行支气管球囊扩张术，对其实施了相应的护理，内容包括：术前减轻患的紧张情绪，增强治疗信心，准备好各种器械和急救用品；术中密切配合，观察呼吸、心率、血氧饱和度的变化．发现异常及时处理；术后观察出血情况和进行正确的指导。14例支气管狭窄的患经过球囊扩张术后，取得了良好的治疗效果．无严重并发症发生、     

床边纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用及护理

目的 探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中应用的临床意义及护理干预.方法 将64例呼吸衰竭机械通气的患者随机分为对照组和治疗组各32例.2组患者均给予全身抗感染、雾化吸入等对症支持治疗及相应护理.治疗组予床边纤支镜肺泡灌洗治疗,对照组常规吸痰治疗.分析比较2组治疗前后的症状、体征及血气分析变化情况.结果 2组的有效率、治愈率比较差异显著;治疗组血气变化、肺部感染控制窗时间、机械通气时间及平均住院时间优于对照组;治疗组成功撤机、器官衰竭及院内死亡例数显著低于对照组.结论 呼吸衰竭机械通气患者行纤支镜肺泡灌洗可改善通气和预后,是安全、有效的.护理干预对提高纤支镜吸痰及灌洗术的成功率起到了不可忽视的重要作用,达到良好的治疗及护理效果.

Abstract：

Objective To investigate the application and nursing care of bronchoalveolar lavage (BAL)by fiberoptic bronchoscopy in patients with mechanical ventilation. Methods 64 patients with mechanical ventilation in RICU were randomly divided into the control group and the observation group with 32 patients in each group. The patients in both groups were accepted anti-infection, atomization inhalation and other supportive treatments. The patients in the observation group were treated with BAL, and the patients in the control group accepted routine treatment. The therapeutic effects in the two groups were evaluated and compared. Results There was significant difference in the recovery rate and effective rate, the blood gas analysis compared with the control group was significantly improved, the time of pulmonary infection control window, mechanical ventilation, length of stay were shorter than the control group. The case number to remove ventilator successfully, organs failure and hospital mortality were less than the control group. Conclusions Fiberoptic bronchoscopy with BAL treatment could be safety and efficacy for patients with mechanical ventilation. Nursing intervention plays an important role and a good therapeutic effect for improving achievement ratio of BAL.     

Clinical applications of high-frequency jet ventilation

Six patients with acute respiratory failure were treated with high-frequency jet ventilation (HFJV): 3 because they developed barotrauma while on conventional mechanical ventilation (CMV), 2 because of sedative- or PEEP-induced hypotension on CMV, and 1 because of bronchopleural fistula. In all patients, except the one with bronchopleural fistula, who was treated from the start with HFJV, gas exchange before (while on CMV) and after institution of HFJV could be compared. In these five patients, including the two with acute respiratory failure not complicated by barotrauma, gas exchange was better during HFJV than during CMV for the same levels of F_IO₂ and PEEP. HFJV therefore seems the method of choice for ventilatory support, not only in patients with bronchopulmonary disruption, but also in patients with hemodynamic embarrassment during CMV.     

硬质支气管镜术中应用罗库溴铵行深度肌松对喷射通气氧合效果的影响

目的 探讨采用罗库溴铵实施深度肌松,在硬质支气管镜治疗术中,对喷射通气氧合效果的影响。方法 选择2021年12月-2023年2月择期行全身麻醉下经硬质支气管镜,治疗中央气道病变的患者60例,随机分为深度肌松组(D组,n=30)和中度肌松组(M组,n=30)。全身麻醉诱导后,插入硬质支气管镜,行喷射通气,使用罗库溴铵作为肌松剂,进行诱导和维持。M组采用4个成串刺激(TOF)测定肌松深度,维持TOF计数为1至2;D组采用强直刺激后单刺激肌颤搐计数(PTC)测定肌松深度,维持PTC在1至2。术毕,使用舒更葡糖钠拮抗残余肌松。结果 两组患者手术时间、苏醒时间和拔管时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);D组整体手术时间、手术暂停时间和麻醉时间短于M组,D组肌松剂用量大于M组,D组术中低氧血症发生次数明显少于M组,术后术者满意度高于M组,D组动脉血氧分压(PaO₂)在喷射通气15 min(T₁)和30 min(T₂)高于M组,D组术后咽喉疼痛数少于M组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 硬质支气管镜术...