Technique sécurisée d'élévation du plancher du sinus maxillaire par voie crestale par ostéotome à « butée »

Sinus floor elevation technique with osteotomes, through maxillary alveolar crest, was described by Summers in 1994. This technique, which seems less invasive at first sight, meets a large success and is a real option with classic maxillary sinus floor bone grafting through lateral antrostomy. To reduce the failure rate due to mucous membrane perforation during osteotomy, authors have imagined stop sinus osteotomes. They are going to show some technical refinements to perform this surgical operation and to reach more security.     

1 312件单冠预备体数字化模型的关键预备质量指标的分析研究

目的探讨单冠预备体数字化模型的质量现状，为医技间科学交流、提高修复体质量、降低返工率提供基础数据。方法随机抽取某一大型义齿工厂的1 312件单冠数字化模型（前牙180件，前磨牙294件，磨牙838件），数字化模型由3名工龄一致的调查员使用同一椅旁口内扫描系统（CEREC）扫描获得的。采用CEREC SW 4.4软件对单冠初始模型的数字化图像处理重建；进一步采用牙体预备评估软件prepCheck 3.1对上述单冠数字模型进行质量数据收集、提取及汇总分析。结果1 312件单冠数字化模型倒凹评价不达标率为6.55%，表面光滑度不达标率为0.08%，肩台质量不达标率为81.17%，颊舌向聚合度的不达标率为19.59%，近远中向聚合度的不达标率为22.48%。颊侧分离角的不达标率为23.25%，舌侧分离角的不达标率为28.51%，近中分离角的不达标率为28.43%，远中分离角的不达标率为28.35%。统计分析显示：前牙、前磨牙、磨牙在肩台质量、颊舌向聚合度、近远中向聚合度、颊侧分离角、舌侧分离角、近中分离角、远中分离角的质量分级结果上的差异具有统计学意义（P<0.01）。结论除倒凹和表面光滑度指标达标外，单冠数字化预备体模型的整体质量情况不佳，预备体质量亟待提升。数字化牙体预备评估系统评估结果客观真实，具有极大的发展前景。     

内向整流钾2.1通道蛋白对人牙囊细胞成骨分化的影响及其机制研究

目的探讨内向整流钾（Kir）2.1通道蛋白对人牙囊细胞（hDFC）成骨分化的影响及其机制。方法组织块结合酶消化法分离、培养hDFC，流式细胞术鉴定细胞来源，成骨诱导鉴定hDFC成骨分化能力；逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测Kir2.1编码基因KCNJ2在hDFC中的表达，定量逆转录聚合酶链反应（RT-qPCR）检测Kir2.1在hDFC成骨诱导前和诱导后KCNJ2基因表达量的变化；膜片钳技术检测hDFC在成骨诱导前和诱导后的细胞膜电位变化；提高细胞外钾离子的浓度（50 mmol·L⁻¹）观察膜电位去极化对hDFC成骨分化能力的影响，应用Kir2.1钾通道阻断剂氯化铯（CsCl）和4-甲氧基苄基-1-萘基甲基-胺盐（ML133）观察阻断Kir2.1通道对hDFC成骨分化能力的影响，同时行RT-qPCR检测观察2种干预措施前后成骨分化相关基因[RUNX相关转录因子2（RUNX2）、骨钙素（OCN）]的表达变化情况。降低细胞外钾离子的浓度（2 mmol·L⁻¹），钙离子成像检测膜电位超极化对细胞内钙离子浓度的变化。结果RT-PCR结果显示，hDFC表达Kir2.1通道基因KCNJ2；RT-qPCR结果显示，成骨诱导7 d后，KCNJ2在hDFC中的表达量上调；膜片钳结果显示，成骨诱导7 d后，hDFC膜电位由（−12±3.2）mV超极化为（−47±5.2）mV；茜素红和碱性磷酸酶染色结果显示，提高细胞外钾离子的浓度或阻断Kir2.1通道蛋白的功能，能够明显抑制hDFC的成骨矿化能力；钙离子成像结果显示，膜电位超极化能够引起细胞内钙离子浓度的增高。结论Kir2.1通道蛋白介导的膜电位超极化在hDFC成骨分化的过程中起重要的作用。     

数字光处理打印牙科氧化锆的微观结构和机械性能研究

目的研究数字光处理技术（DLP）打印牙科氧化锆的微观结构特征和机械性能，探究其临床应用前景。方法以DLP技术制备氧化锆为实验组（DLP组），数控切削技术制备氧化锆为对照组（MILL组），测定其密度、晶粒尺寸及晶相构成以研究微观结构特征，采用三点弯曲试验测量挠曲强度，硬度计测量维氏硬度，单边V槽横梁法测量断裂韧度。结果DLP组氧化锆的密度为（6.019 8±0.021 3）g·cm⁻³，晶粒尺寸为（0.603 0±0.032 6）µm，与MILL组无统计学差异（P>0.05）。2组氧化锆晶相构成均为单一四方相。DLP组氧化锆挠曲强度为（1 012.7±125.5）MPa，维氏硬度为（1 238.5±10.8）HV1，略低于MILL组（P<0.05）；断裂韧度为（7.22±0.81）MPa·m1/2，与MILL组无统计学差异（P>0.05）。结论DLP成型牙科氧化锆的微观结构特征及机械性能与切削氧化锆相似，仅挠曲强度和维氏硬度略低于切削氧化锆，显示出良好的临床应用前景。     

先天性腭咽闭合不全的腭咽闭合状态及语音特点分析

目的研究先天性腭咽闭合不全（CVPI）患者的腭咽闭合模式、腭咽口各部分收缩情况及语音特点。方法回顾2009—2017年于四川大学华西口腔医院唇腭裂外科就诊的CVPI患者的病历资料，分析其共鸣状况、辅音构音表现及辅音正确率，采用鼻咽内镜观察患者的腭咽闭合模式以及软腭、咽侧壁和咽后壁的运动情况。结果共纳入47例CVPI患者，均接受了鼻咽内镜检查，29例（61.7%）为环状闭合，16例（34.0%）为冠状闭合，2例（4.3%）为矢状闭合；25例（53.2%）患者软腭动度中度，占比最高；22例（46.8%）患者咽侧壁动度弱，41例（87.2%）患者咽后壁无动度。所有患者均有不同程度的高鼻音表现，其中23例（48.9%）为中度高鼻音，占比最高。47例患者中5例（10.6%）构音正常，42例（89.4%）存在不同程度构音障碍。不同构音方法正确率的高低排序为：鼻辅音>边音>擦音>塞音>塞擦音。不同构音位置正确率的高低排序为：唇音>舌前音>舌后音>舌面音。结论环状闭合是CVPI患者最主要的腭咽闭合模式，辅音省略是最常见的构音障碍。     

连续波充填技术对牙周组织温度影响的三维有限元分析

目的为研究连续波技术联合高温热牙胶注射充填技术对牙周组织的表面温度影响，探究采用200 °C热牙胶根管充填的安全性。方法采用CT技术、Mimics、Geomagic、Solidworks软件分别建立牙槽骨、牙本质、根管、牙周膜、血流的实体模型，利用Solidworks装配形成包含血流的牙齿有限元模型。基于ABAQUS协同仿真平台对整个根管充填过程进行流固耦合分析，得到牙周组织表面的温度。结果在无血流的情况下，在以200 °C进行根管充填时牙周膜外表面的温度达到50.048 °C；当考虑血流时，牙周膜外表面温度为39.570 °C。结论以200 °C连续波根管充填时牙周膜外表面温度升高，且不会对牙周组织造成损伤。     

Warthin样黏液表皮样癌、Warthin瘤合并黏液表皮样癌及伴黏液化生3例

Warthin样黏液表皮样癌是一种新近发现的涎腺黏液表皮样癌亚型，形态类似于Warthin瘤，但具有与黏液表皮样癌相似的t（11；19）（q21；p13）染色体易位。因此鉴别诊断非常重要。Warthin瘤合并黏液表皮样癌极为罕见。本文报告了1例Warthin样黏液表皮样癌、1例Warthin瘤合并黏液表皮样癌、1例Warthin瘤伴黏液化生，并讨论了Warthin瘤与黏液表皮样癌之间的可能联系。     

牙周基础治疗对慢性肾病伴牙周炎患者炎症因子影响的Meta分析

目的系统评价牙周基础治疗对慢性肾病伴牙周炎患者炎症因子的影响。方法计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库 （CBM）、PubMed、EMbase以及Cochrane Library等数据库，检索时限为从建库截止到2019年12月。由2名研究者收集所有关于牙周基础治疗（牙周非手术治疗）对于慢性肾病伴牙周炎患者炎症因子[C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α]影响的文献，并且根据纳入排除标准对文献进行筛选，对研究的质量进行严格评价和资料提取，用Revman 5.3软件对符合标准的随机对照试验进行Meta分析。结果最终纳入了6项研究分析，Meta分析结果显示，与对照组相比，牙周基础治疗能显著降低慢性肾病伴牙周炎患者CRP水平[MD=-0.58，95%CI（-1.13，-0.02），P=0.04]和IL-6水平[MD=-2.76，95%CI（-5.15，-0.37），P=0.02]，但TNF-α水平[MD=-3.87，95%CI（-8.79，1.05），P=0.12]没有得到明显改善。结论慢性肾病伴牙周炎的患者在规律治疗肾病的同时行牙周基础治疗，不仅能够缓解其牙周炎症状况，还可在一定程度上改善全身的部分炎症因子的状态，有利于慢性肾病和牙周炎的控制和治疗。     

充填厚度对光固化大块复合树脂充填效果的影响

目的研究充填厚度对大块复合树脂充填效果的影响。方法2种大块充填树脂Filtek Bulk Fill Posterior（FBF）和Tetric N-Ceram Bulk Fill（TBF）为实验组，2种传统光固化复合树脂Filtek Z100（Z100）和Spectrum TPH（ST）为对照，测试不同固化厚度下树脂的透明度、颜色稳定性、表面维氏硬度和微拉伸粘接强度。结果4种树脂透明度、硬度随厚度增加而降低。同一厚度下，大块树脂透明度高于传统树脂，硬度为Z100>FBF>TBF>ST（上表面硬度除外）。除FBF 3 mm和4 mm组老化后颜色参数发生显著变化外，其他各组均未发生明显变化。4种树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度均较分层充填低，但大块充填树脂一次性充填4 mm的微拉伸粘接强度仍可达到30 MPa。结论大块充填树脂采用一次充填技术能满足临床要求，但个别品牌可能出现远期颜色不稳定。     

白皮杉醇抗恶性黑色素瘤的体内外实验研究

目的研究白皮杉醇（PIC）的体内外抗恶性黑色素瘤作用。方法体外培养来源于小鼠皮肤的恶性黑色素瘤细胞系B16F10，以梯度浓度PIC处理细胞后甲基噻唑基四唑（MTT）法检测细胞活力；蛋白印迹法检测金属基质蛋白酶（MMP）-2及MMP-9、血管内皮生长因子（VEGF）、脾酪氨酸激酶（Syk）及p-Syk的表达；划痕实验检测迁移能力；Transwell实验检测侵袭能力；再以Syk对应小干扰RNA（si-Syk）沉默Syk进行机制研究。体内实验则以不同浓度PIC对B16F10荷瘤小鼠进行腹腔内注射后完成。结果PIC浓度增高使B16F10活力降低；Transwell表明其侵袭能力随PIC浓度增高减弱；划痕实验中PIC浓度增高使愈合时间变长；蛋白印迹表明其主要抑制Syk的磷酸化激活，同时抑制MMP-2、MMP-9、VEGF的表达。经过si-Syk处理能达到对B16F10同样的抑制效果。体内实验则表明PIC可以减慢肿瘤生长。结论PIC可以通过抑制Syk的激活抑制恶性黑色素瘤。     

人釉原蛋白全长及其功能片段的体外自组装和矿化行为的研究

目的探讨人釉原蛋白（AM）全长及其N端酪氨酸富集段（TRAP）、C端亮氨酸富集段（LRAP）体外自组装的动态过程及其在羟磷灰石（HA）晶体形成中的作用。方法体外重组、纯化人AM全长及其功能片段TRAP、LRAP，在三氨基甲烷（Tris-HCl）中配制成100 µg·mL⁻¹、pH=8的蛋白溶液，室温孵育1~15 min，透射电镜（TEM）下观察比较AM全长、TARP和LRAP的自组装行为；在人工唾液中加入AM全长孵育3 d，扫描电镜（SEM）观察诱导形成的新生晶体形貌，继续加入TARP和LRAP孵育3 d后再次观察。结果pH为8时，人AM全长及TRAP自发启动组装，15 min后均可形成“纳米球”结构，其中TRAP形成的“纳米球”孤立存在，大小均匀，没有明显内部结构；而AM全长分级组装，形成“纳米球”后进一步各向延伸趋势，形成链状结构，随后聚集成网；LRAP的自组装行为不明显，蛋白多以单体形式存在，无“纳米球”生成，仅可见少量低聚物。AM全长诱导3 d后形成棒状HA晶体，加入TRAP和LRAP蛋白继续诱导3 d后晶体在c轴明显伸长，而a、b平面生长欠佳。结论人AM全长、TRAP和LRAP的自组装和矿化行为与体内HA晶体定向生长的机制契合，为它们在HA晶体生长、成熟过程中的作用提供了理论依据。     

基于聚酰胺—胺树枝状聚合物的牙体硬组织仿生再矿化的研究进展

聚酰胺—胺树枝状聚合物（PAMAM）作为一种新型超支化大分子聚合物，因其出色的化学和生物学特性，一直被众学者称之为“人工蛋白”。PAMAM的特点是存在内部空腔，并含有大量的反应性末端基团，这些结构使得PAMAM可以被用作仿生大分子，模拟天然有机基质在牙体组织表面进行仿生矿化，即PAMAM作为有机模板调控矿物质成核以及晶体的生长，以此来建造比传统的异体材料更加理想的牙体修复材料。本文就PAMAM诱导牙体硬组织仿生矿化的研究进展作一综述。     

CO2点阵激光早期控制唇裂二期整复术后瘢痕的疗效观察

目的观察比较CO₂点阵激光早期控制唇裂术后二期整复术术区瘢痕的临床疗效。方法治疗组为43例接受唇裂术后鼻唇畸形二期整复术的患者，早期采用CO₂点阵激光治疗，对照组为70例曾接受一期唇裂手术的患者，对两组6个月后的瘢痕恢复情况进行比较；分析术后距离激光开始治疗时间的长短，性别两因素对激光治疗瘢痕疗效的差异。结果1）治疗组的疗效优于对照组（P<0.000 1），治疗组中显效和有效所组成的总有效率达90.7%；2）男女疗效差异无统计学意义（P=0.487），手术后1年内的患者，手术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月与≥3个月之间，疗效无明显统计学差异（P=0.055）。结论CO₂点阵激光在唇裂二期整复术术后瘢痕的治疗中具有较为确切的疗效。且与患者的性别无明显相关性。手术后1年内的患者，术后距离开始瘢痕治疗的时间<3个月和≥3个月疗效无差异，因此在唇裂二期手术后的1年内早期对瘢痕进行干预可获得良好的效果。     

数字化导板引导技术辅助微创治疗前牙钙化根管

目的结合数字化导板技术及微创车针，建立数字化导板技术引导微创治疗钙化根管的临床方法。方法对于根管影像部分消失的前牙钙化患者，进行锥形束计算机断层扫描（CBCT）及数字化口腔扫描。通过三维重建技术还原根管形态，精准确定钙化的位置、长度及方向。利用可视化通路设计软件结合三维打印技术进行数字化导板的设计及制作，微创车针在导板及套管系统引导下去除根管内钙化组织，完成根管治疗。结果2例患牙均成功完成开髓路径的建立。病例1开髓角度偏差为1.37°±0.07°，钻针基底部的偏差为0.08~0.81 mm，钻针根尖部的偏差为0.05~1.13 mm，牙体组织去除量的偏差为0.84~4.25 mm³。病例2开髓角度偏差为3.09°±0.12°，钻针基底部的偏差为0.09~0.68 mm，钻针根尖部的偏差为0.29~0.66 mm，牙体组织去除量的偏差为0.55~3.79 mm³。结论数字化导板引导微创根管治疗技术可以在疏通根管内钙化组织的同时尽可能多地保留健康牙体组织，为患牙的长期留存提供保障。     

框架核酸在骨再生领域应用的研究进展

框架核酸（FNA）是一组以框架形态为特征的DNA纳米结构，通过设计合理的碱基序列，按照碱基互补配对原则组合而成。近期发现通过DNA纳米技术构建出的三维FNA纳米结构在骨再生领域具有一定的应用优势，可通过诱导干细胞成骨分化与骨再生、促进血管再生、神经调节、免疫调节、药物递送等多种机制发挥着巨大成骨应用潜能，成为骨再生领域的新型候选纳米材料。本文就FNA在骨组织再生领域中的研究现状作一综述。     

Insuffisance osseuse verticale circonscrite de la région maxillaire postérieure corrigée par un comblement sinusien alloplastique pour un traitement implantaire

The partially vertical bone defect of the posterior maxilla has a residual alveolar length ranging from 4 to 9 mm. The current treatment combines sinus augmentation with different materials. As an alternative to autogenous bone, a Tricalciumphosphate Alpha to file the sinus is proposed. A study of over 15 cases for partial bone defect is achieved. No failures and no infection of Tricalciumphosphate Alpha were reported. Implant placements took place without complications.     

直接或间接靶向YAP/TAZ治疗头颈部肿瘤的策略选择

YAP/TAZ在头颈肿瘤中普遍异常激活，且对肿瘤生长调控意义重大，故直接靶向YAP/TAZ在头颈部肿瘤治疗中具有极高的潜能。但是随着研究的深入，该策略的局限性也逐步体现，主要表现为两点：1）受限于当前技术水平，暂时还没有发展出安全特异的YAP/TAZ转录辅助激活抑制剂；2）YAP/TAZ调控正常细胞增殖和生存、维持组织成体干细胞的自我更新、参与器官发育、组织大小调节、组织再生等重要生理进程，直接靶向YAP/TAZ可能对这些重要的正常生理活动造成不良影响，存在较大的策略风险。值得注意的是，YAP/TAZ在头颈肿瘤中的异常分子变化比例有限，其异常激活主要源于上游异常分子事件。因此通过研究YAP/TAZ在头颈肿瘤中激活的上游异常分子事件及调控机制，或可为间接靶向YAP/TAZ治疗头颈部肿瘤提供广阔前景。