子宫腺肌症合并输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗

目的总结子宫腺肌症合并输尿管子宫内膜异位症的临床特点及诊断与治疗的方法。方法回顾性分析6例子宫腺肌症合并输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料、术后随访资料,并对这些结果进行对比分析。结果术前B超检查均发现输尿管中上段扩张、肾积水;IVP检查6例,均提示输尿管下段狭窄、输尿管上段扩张,肾积水4例。患者均为单侧发病,均为输尿管下1/3段呈现子宫内膜异位症表现,2例行输尿管松解术并内置双J管;4例行输尿管膀胱再植术。术后病理检查均证实为输尿管子宫内膜异位症。6例均同时行全子宫切除术。6例均术后结合药物内分泌治疗,皮下注射诺雷德3.75mg3个疗程。随访6例,随访时间3年,症状均消失,定期复查B超及IVP,肾积水均缓解。未发现子宫内膜异位症复发。结论子宫腺肌症病人有可能合并输尿管子宫内膜异位症,术前术中应仔细检查,一旦发现,应尽早解除梗阻,保护肾功能。术后结合内分泌治疗可降低复发率。     

青春期子宫内膜异位症临床特征与诊断分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症的临床特征与诊断,提高对该病的认识.方法 对北京妇产医院2003年2月至2011年8月期间收治的39例13～21周岁的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 青春期子宫内膜异位症39例患者,以盆腔痛就诊者10例,占25.7％;痛经就诊者13例,占33.3％;痛经渐进性加重13例,占33.3％;血清糖类抗原(CA) 125 ＞35 U/ml 19例,占48.7％,B型超声提示盆腔包块者30例,占76.9％.患者均根据腹腔镜检查或开腹探查手术中所见确定临床分期,Ⅰ期9例(23.1％),Ⅲ期16例(41.0％),Ⅳ期14例(35.9％),且Ⅲ期及Ⅳ期患者术后病理回报确诊为子宫内膜异位症.结论 青春期子宫内膜异位症易漏诊,要重视渐进性加重的痛经;盆腔检查中有无宫旁包块很重要;CA 125升高与本病有相关性;B型超声可以筛查盆腔异常包块,美国生育协会修正的标准分期法分期较高时多发现附件区肿块;腹腔镜检查可提高子宫内膜异位症早期发现水平.     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症8例诊治分析

目的 探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法回顾分析8例剖宫产术后发生腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料。结果腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产术后,表现为切口瘢痕部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,8例患者均行病灶切除术,术后病理检查明确为子宫内膜异位症,随访12个月,未见复发病例。结论腹壁切口子宫内膜异位症可根据手术史、典型临床表现及超声检查做出诊断。手术是治疗本病的首选方法。剖宫产术中注意腹壁切口的保护是预防腹壁切口子宫内膜异位症的关键。     

青春期子宫内膜异位症17例分析

目的 探讨青春期子宫内膜异位症患者的监床特点,提高对该病的认识.方法 对17例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 17例手术前误诊9例,13例行腹腔镜手术,4例开腹手术,术后4例复发,其余13例效果良好.结论 青春期子宫内膜异位症临床表现不典型,其最佳治疗方案是腹腔镜联合药物治疗.     

手术治疗泌尿系统子宫内膜异位症疗效分析

目的分析并总结开放手术治疗泌尿系统子宫内膜异位症的临床疗效。方法对淮安市第二人民医院自2006年12月至2010年l2月期间收治的泌尿系子宫内膜异位症患者22例进行开放手术治疗与术后随访。结果全部22例病人经病理分析均被确诊为泌尿系统子宫内膜异位症,其中仅有4例病人的膀胱子宫内膜异位症在行手术前得到明确的诊断,而在行手术前输尿管子宫内膜异位症未能得到明确诊断者有18例。全部22例病人在2～24个月的随访期内症状均出现不同程度的改善,有18例患者的积水程度明显减轻。结论早发现和早治疗以及密切随访对于挽救泌尿系统子宫内膜异位症患者的肾功能具有重要意义,开放手术治疗泌尿系统子宫内膜异位症的临床疗效理想,值得推广应用。     

子宫内膜异位症968例临床分析

目的探讨子宫内膜异位症患者手术治疗痛经与不孕的效果。方法对于968例子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,并对痛经和不孕患者进行电话随访。结果 968例患者均行手术治疗。子宫内膜异位症患者中痛经占55.58%,不孕占28.20%。621例为随访对象,501例完成随访,随访率80.67%。术后痛经症状缓解率85.03%。术后妊娠率60%。结论手术治疗可明显缓解子宫内膜异位症患者的痛经,可增加不孕者术后妊娠率。     

探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法本组患者为我院2010年1月~2013年8月收治的腹壁切口子宫内膜异位症患者共48例,手术前患者常规行彩色多普勒超声检查,检查后随访患者手术治疗的病理结果并进行比较。结果 43例患者术前彩色多普勒超声检查诊断为腹壁切口子宫内膜异位症。5例误诊的患者中,2例被诊断为腹壁炎性肿块,1例被误诊为腹壁纤维瘤,2例被误诊为腹壁皮下脂肪瘤。结论彩色多普勒超声是诊断剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的有效方法,应作为诊断腹壁切口子宫内膜异位症的主要方法在临床上加以应用。     

青春期子宫内膜异位症30例临床分析

目的：探讨子宫内膜异位症青春期发病的临床特点、诊断及治疗。方法：总结分析30例青春期子宫内膜异位症患者的资料。结果：诊断内膜异位症距离初潮年龄平均间隔时间为4.5年,发病距就诊平均时间为2.3年,临床表现为盆腔包块、痛经、慢性盆腔痛、急性腹痛。30例患者均经手术治疗,其中16例（53.3%）进行了腹腔镜诊断及治疗,术前误诊18例（60.0%）,根据美国生育协会修订的子宫内膜异位症分期（R-AFS）标准,Ⅰ期4例（13.3%）,Ⅱ期5例（16.7%）,Ⅲ期13例（43.3%）,Ⅳ期8例（26.7%）,其中伴发生殖道畸形3例,占10.0%。结论：青春期子宫内膜异位症的临床主要症状为盆腔包块和痛经,手术是其主要治疗手段,术后用药可降低复发率。     

子宫内膜异位症彩色多普勒超声检查的准确率及变化特点

目的：分析彩色多普勒超声检查子宫内膜异位症的准确率及变化特点。方法选择在医院接受检查的子宫内膜异位症患者386例，所有孕妇均接受经腹或经阴道彩色多普勒超声检查。结果超声检查宫腔子宫内膜异位症准确率为98.6%，超声检查腹壁子宫内膜异位症准确率为97.7%。结论超声检查子宫内膜异位症诊断准确率高，操作方便，安全性高，值得临床推广应用。     

青春期子宫内膜异位症的诊疗

目的研究分析青春期子宫内膜异位症的临床诊断、治疗情况。方法选择2008年10月～2011年10月收治的41例青春期子宫内膜异位症患者的临床基本资料加以回顾性探究。结果41例患者中,27例无生殖道畸形,约为65.85％,平均年龄（17.89±1.20）岁。14例生殖道畸形患者,约为34.15％,平均年龄（13.52±1.92）岁。生殖道畸形与内膜异位症的发生具有一定相关性（P〈O.05）。一般症状表现包括：经期下腹痛者16例（39.02％）,急性下腹痛者2例（4.88％）,慢性下腹痛者2例（4.88％）,月经异常及盆腔包块者15例（36.59％）,外阴异常者2例（4.88％）,停经者4例（9.76％）。结论青春期子宫内膜异位症患者多伴有生殖道畸形,最常见症状为经期下腹痛。临床诊断手段为手术及病理检查,术后结合患者的情况择取适宜药物进行辅助治疗,能够明显减少复发率。     

子宫内膜异位症

目的探讨子宫内膜异位症临床表现和治疗。内异症现已成为生育年龄女性的一种常见疾病,其发病率呈逐年递增趋势。方法对106例经手术和病理检查证实为子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果首诊有症状到医院检查发现者59例(56%),无症状而体检发现38例(37.2%),其他原因手术中发现9例(6.2%)。结论定期妇女健康体检,可早期子宫内膜异位症发现,且在治疗上应提倡个体化。     

卵巢子宫内膜异位症的超声诊断及临床价值

目的探讨超声检查对卵巢子宫内膜异位症的诊断及临床价值。方法对82例经手术后病理证实的卵巢子宫内膜异位症患者的超声表现进行回顾性分析。结果单纯性囊肿14例占17.1%,多囊性囊肿10例占12.1%,囊内均匀细小光点型40例占48.8%,囊内团块型及混合型包块5例占6.1%,均经手术病理证实,诊断符合率84.1%。结论超声检查由于兼具安全、价廉、诊断正确、便于复查等优点是本病首选最理想的检查方法。     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床观察

目的探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院经手术及病理确诊的腹壁切口子宫内膜异位症患者13例临床资料。结果腹壁子宫内膜异位症有明确的剖宫产史及较典型的临床表现,术后病理检查可确诊;13例患者病灶均为一次手术切除,术后切口Ⅰ期愈合,病检见异位的子宫内膜腺体及间质,腺体分化良好;随访6个月一5年,无1例复发和恶变。结论手术切除是惟一有效的治疗方法,应尽早手术,切除范围要充分;术中保护腹壁切口以免子宫内膜种植,为本症预防的关键。     

醋酸亮丙瑞林微球联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者疗效及复发率的影响

目的 探讨醋酸亮丙瑞林微球联合炔雌醇环丙孕酮片对子宫内膜异位症患者疗效及复发率的影响。方法 选择汉中市中心医院2014年1月—2016年12月收治的83例子宫内膜异位症患者,根据随机数字表法,分为观察组（42例）与对照组（41例）,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片治疗,观察组在对照组基础给予醋酸亮丙瑞林微球治疗。两组均治疗3个月。观察对比两组临床疗效、治疗后1年内的复发率、治疗前后的性激素水平、Kupperman评分、主观症状评分及治疗期间的不良反应。结果 两组临床疗效对比无统计学意义,但观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,两组的促卵泡生成激素、促黄体生成激素、雌二醇水平、Kupperman评分及主观症状评分对比无统计学意义;治疗后,两组以上指标均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应对比无统计学意义。结论 醋酸亮丙瑞林微球联合炔雌醇环丙孕酮片治疗子宫内膜异位症疗效显著,可降低术后复发率、雌激素,改善临床症状,安全性较好。     

子宫内膜异位症伴不孕98例临床分析

目的：探讨影响子宫内膜异位症（内异症）伴不孕治疗效果的相关因素。方法：对本院98例子宫内膜异位症伴不孕患者的临床资料进行系统性回顾。结果：98例患者中,子宫内膜异位症Ⅰ～Ⅱ期57例,Ⅲ～Ⅳ期41例;原发不孕39例,继发不孕59例,均顺利完成腹腔镜手术。术中亚甲蓝通液检查至少一侧输卵管通畅96例,双侧梗阻2例,进行输卵管再通术。随访时间6～24个月。术后成功妊娠39例,妊娠率达39.8%。妊娠率Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期（P〈0.05）,继发不孕明显高于原发不孕（P〈0.05）。复发6例,Ⅰ～Ⅱ期1例,Ⅲ～Ⅳ期5例。结论：对于子宫内膜异位症伴不孕患者,腹腔镜是提高妊娠率的有效治疗手段。术后妊娠率与子宫内膜异位症病变程度及不孕类别有关,病变程度越高术后复发率越高。     

腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的效果。方法回顾性分析腹腔镜治疗38例重型子宫内膜异位症的手术时间、出血量、痛经症状的改善及复发率。结果38例患者均成功地进行了腹腔镜手术。33例行腹腔镜保守手术,5例行根治性手术。保守手术的手术时间110～250min,平均（159±41）min,出血量50～300ml,平均（193±46）ml。根治性手术的手术时间140～210min,平均（168±28）min;出血量100～350ml,平均（216±99）ml。保守性手术组和根治性手术组手术时间和出血量比较,差异均无统计学意义（t=0．68,t=0．88,P〉0．05）。患者均无严重并发症发生。随访到的32例患者中,25例痛经症状完全消失,4例缓解,总有效率90．6％。术后1年内4例复发,复发率10．5％,其中1例再次手术治疗。结论腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症是可行的,能显著改善子宫内膜异位痱相关的症状。     

卵巢子宫内膜异位症83例诊断与治疗分析

目的探讨子宫内膜异位症诊断与治疗方法。方法回顾性分析83例患者临床资料,比较单纯药物治疗和手术＋药物治疗差异。结果单纯药物治疗32例,腹腔镜及药物剖腹手术51例,单纯药物治疗组与腹腔镜及剖腹手术＋药物治疗组比较,药物治疗组下腹疼痛缓解减轻或消失14例,占43.75%,妊娠2例,占6.25%;手术治疗组,腹痛减轻或缓解48例,占94.12%,妊娠11例,占21.57%。结论卵巢子宫内膜异位症临床症状典型,结合妇科体检,可初步诊断。B超及CT有助于诊断。腹腔镜和剖腹手术切除病灶＋术后药物治疗是治疗卵巢子宫内膜异位症首选方法 。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声诊断

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症的超声诊断价值。方法回顾性分析我院自2007年10月至2011年1月收治的l5例剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症患者,对其超声声像图特征进行分析。结果 15例患者腹壁切口在体表下约8～25 mm处,可探及低回声肿块,肿块大小7～43mm。肿块均无外包膜,边界呈蟹足状或树枝状的不规则。15例均确诊为子宫内膜异位症。且经病理证实。结论超声检查可作为剖宫产术后子宫内膜异位症的可靠影像学检查方法,与临床症状相结合,可为临床诊治提供依据。     

足月分娩后手术切口部位子宫内膜异位症的临床治疗效果分析

目的研究分析足月分娩孕妇,顺产侧切和剖腹产伤口部位出现子宫内膜异位症状的诊断和预防处理方法。方法对我院接受的8例患者出现腹部或会阴切口部位子宫内膜异位病例进行研究性分析,8例病例术后回访期均为1年。结果对8例患者的临床表现、病理检查和诊断正确,其中5例属于腹部切口部位子宫内膜异位症,3例属于会阴切口子宫内膜异位症,8例患者中发病潜伏期最短2个月,最长10个月,其中1例术后2个月发病且产后未哺乳,月经复潮较早。8例患者均采用手术手段切除病灶,术后药物巩固治疗,并定期术后回访,无1例复发。结论通过典型病史和临床表现分析,容易对该病进行诊断,发生的概率与分娩时反复进行宫腔操作有关,导致子宫内膜异位有关,病情可进行预防,治疗需要采用手术切除。     

肝脏局灶性结节性增生症的诊断与治疗

目的探讨肝脏局灶性结节性增生症（FNH）的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析15例经病理学检查证实的FNH患者的临床资料。结果FNH的临床表现多无症状或偶有上腹部隐痛;肝脏影像学表现多为结节性病灶,CT平扫多为等密度或低密度,动脉期明显强化。15例FNH患者,经穿刺活检病理学证实者5例,手术后病理诊断10例;手术切除10例（7例采用不规则性部分肝切除术,1例行肝S7段切除,2例行肝左外叶切除术）,行经皮肝穿刺病灶化学消融术2例,观察3例;随访未见复发或进展、恶变等。结论FNH是一种肝脏良性病变,临床表现无特异性,确诊依赖于病理学检查,治疗以手术切除为主,部分未行手术切除者需密切随访。