免疫治疗对变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨变应原特异性IgG1和IgG4抗体水平的影响

目的检测变应性鼻炎患者和健康人群鼻分泌物中螨变应原特异性IgG1和IgG4抗体水平，以了解变应原特异性IgG亚型抗体在人群鼻分泌物中的分布和免疫治疗对抗体浓度的影响。方法利用负压吸引法收集健康人群、变应性鼻炎未治疗组和免疫治疗组患者的鼻分泌物，采用间接非竞争生物素一链亲和素酶联免疫法检测鼻分泌物中粗制螨变应原、螨纯化变应原Der f Ⅰ和Der f Ⅱ各变应原特异性IgG1和IgG4亚型抗体浓度。结果变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨粗制变应原特异性IgG1和IgG4抗体浓度均高于健康人(Z=-3．623、-3．061，P均＜0．01)；免疫治疗组患者IgG1和IgG4抗体浓度均高于非治疗组(Z=-2．453、-3．408，P均＜0．01)。免疫治疗组变应性鼻炎患者鼻分泌物中螨纯化变应原DerfI特异性Igc,4抗体水平较健康人群增高(Z=-3．518，P＜0．01)；而免疫治疗组DerfⅡ特异性IgG1和IgG4抗体水平均高于健康人(Z=-2．366、-2．936，P均＜0．01)和未治疗组(Z：-2．366、-2．937，P均＜0．01)。IgG1和IgG4亚群抗体中，螨粗制抗原、Der f Ⅰ和Der f Ⅱ特异性抗体水平相互间具有相关性；三类变应原特异性IgG1和IgG4抗体间存在相关性；免疫治疗组患者鼻分泌物中螨粗制变应原IgG1和IgC4抗体与血清中特异性IgE抗体间具有相关性。结论健康人群和变应性鼻炎患者均具有对其环境变应原产生特异性IgG1和IgG4抗体的能力，而变应性鼻炎患者具有更高的反应性，能产生高于健康人的特异性IgG亚型抗体，而变应原特异性免疫治疗能显著增加鼻分泌物中IgG1和IgC4抗体的水平。鼻分泌物中IgG1和IgG4抗体的增加可能是免疫治疗有效的机制之一。     

变应性鼻炎患者伴发食物变应原致敏的特异性抗体检测分析

目的　研究食物变应原特异性IgE（specific IgE,sIgE）、sIgG与变应性鼻炎的关系,探讨食物变应原在变应性鼻炎诊断和预防中的意义。方法　对2860例变应性鼻炎患者采用免疫印迹法检测10种食物sIgE和ELISA法检测14种食物sIgG阳性结果进行回顾性分析。结果　变应原阳性率在不同性别患者间无差别。食物sIgE总阳性率为68.5%,依次为螃蟹（31.5%）、虾（27.6%）、牛奶（21.3%）、海鱼组合（19.2%）、淡水鱼组合（18.3%）、大豆（17.2%）,其中花生随年龄增长,阳性率增加,鸡蛋则降低。食物变应原sIgG总阳性率81.5%,以鸡蛋（59.4%）、牛奶（40.2%）、螃蟹（38.2%）、鳕鱼（32.6%）、大豆（22.8%）、大米（19.0%）、虾（12.7%）为主,其中螃蟹阳性所占百分比随年龄的增高呈增高趋势。牛奶、大豆、螃蟹、虾和海鱼的sIgE和sIgG检测结果符合性好。结论　特异性食物变应原抗体的检测有助于变应性鼻炎的诊断。     

变应性鼻炎的变应原特异性皮下免疫治疗

变应性鼻炎是常见的慢性呼吸系统疾病，其治疗体系由四部分构成：①避免接触变应原；②药物治疗；③变应原特异性免疫治疗；④患者教育。避免（减少）接触变应原是一线干预措施，药物治疗的目的是控制症状，而免疫治疗是目前惟一有可能通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的治疗方式。免疫调节作用的目的是通过临床干预手段，[第一段]     

特异性免疫治疗是变应性鼻炎的一线疗法

变应性鼻炎的特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)已有100多年历史,是针对变应原致敏的对因疗法,在IgE介导的Ⅰ型变态反应疾病治疗体系中发挥重要作用[1-3].国内外多个诊疗指南和专家共识认为[4-9],SIT在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,换言之,SIT应该是变态反应疾病的一线疗法.这一治疗理念改变了过去将SIT用作变应性鼻炎辅助疗法的旧思维,有力地提升了其临床治疗地位.     

海南省变应性鼻炎患者中变应原分布情况

目的 了解海南省变应性鼻炎的变应原分布情况.方法 标准化变应原(Alutard(R))进行皮肤点刺试验.结果 435例患者中有阳性反应333例,阳性率为76.55%.其中,螨过敏为319例,占95.8%;蟑螂过敏为134例,占40.2%;狗毛过敏为63例,占18.9%;猫毛过敏为32例,占9.6%;花粉过敏为24例,占7.2%;真菌过敏为20例,占6%;艾蒿过敏为7例,占2.1%;豚草过敏为6例,占1.8%.结论 海南省变应性鼻炎的变应原分布情况为:主要由螨引起的变应性鼻炎,其次由蟑螂及狗毛引起的变应性鼻炎,猫毛、花粉及真菌引起的变应性鼻炎较低;艾蒿、豚草引起的变应性鼻炎极低.     

变应性鼻炎患者特异性免疫治疗后的疗效分析

目的：对35例变应性鼻炎患者接受标准化尘螨变应原疫苗特异性免疫治疗后的疗效及安全性进行评价。方法：对35例变应性鼻炎患者行特异性免疫治疗,比较治疗前与治疗1、2年后的症状、体征评分及视觉模拟量表（VAS）评分。结果：经过1年免疫治疗后患者的症状、体征评分及VAS评分较治疗前有显著降低（P〈0.05）;坚持完成2年治疗后患者的症状、体征评分及VAS评分较治疗前、治疗1年时亦有显著降低,三者之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：标准化尘螨变应原疫苗治疗对于该地区常年性变应性鼻炎是一种安全、有效的方法,可作为变应性鼻炎的一种常规治疗。为进一步提高疗效,建议完成至少2年的免疫治疗。     

颈部淋巴结内注射变应原特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的临床研究

目的 探究颈部淋巴结内注射变应原特异性免疫治疗(ICLIT)儿童变应性鼻炎(AR)的疗效及安全性.方法 回顾性研究24例儿童AR行ICLIT治疗的临床资料,观察患儿基线水平及治疗后1年鼻部症状评分、眼部症状评分、药物评分以及治疗过程中发生不良反应情况,探讨其疗效及安全性.结果 24例AR患儿基线水平鼻部总症状评分为(6...     

变应原免疫治疗对变应性鼻炎的作用机制研究进展

按变应原种类可将变应性鼻炎(AR)分为季节性AR和常年性AR,季节性AR主要由室外过敏原如植物花粉传播诱发,而常年性AR则主要由尘蛾、动物皮屑、霉菌等引起.AR的治疗药物众多,但是均只能暂时缓解症状,并有部分患者未能获得满意疗效[1].     

特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性临床分析

目的评价特异性免疫治疗变应性鼻炎的疗效及安全性。方法对65例变应性鼻炎患者进行1～3年特异性免疫治疗后,通过患者的症状评估进行临床疗效及安全性的分析。结果 65例患者中3例中途退出(治疗未满1年),其余62例经过1～3年特异性免疫治疗,多数患者症状均有不同程度好转。治疗结束时显效25例(40.32%),有效18例(29.03%),无效19例(30.65%),总有效率69.35%。其中25例治疗满1年,显效7例(28%),有效7例(28%),无效11例(44%),有效率56%;2 1例满2年,显效1 0例(4 7.6 2%),有效5例(2 3.8 1%),无效6例(2 8.5 7%),有效率7 1.4 3%;1 6例满3年,显效8例(5 0%),有效6例(3 7.5%),无效2例(1 2.5%),有效率8 7.5%。所有患者均未发生严重不良反应。结论特异性免疫治疗对于变应原明确的变应性鼻炎患者,是一种有效、安全可靠的治疗方法。     

屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎的临床疗效观察

目的:评价屋尘螨变应原制剂治疗变应性鼻炎(AR)的临床疗效。方法:采用病例自身对照的方法,通过比较55例AR患者在接受2年的屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗前后的症状、体征积分,观察该制剂的临床疗效。结果:55例患者在完成特异性免疫治疗后的症状、体征积分较治疗前均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:屋尘螨变应原制剂是治疗尘螨引起的AR的一种有效治疗方法。     

The clinical role of specific IgE and IgG4 antibodies in patients having immunotherapy for seasonal allergic rhinitis

This study was designed to investigate the clinical role of specific IgG4 and IgE responses in patients during immunotherapy for seasonal allergy. The study included 109 patients with seasonal allergic rhinitis due to Japanese cedar pollens. They were divided into the control group and the immunotherapy group. Serum samples were obtained at the start of immunotherapy, before the pollen season and during the season, to determine serum specific IgE and IgG4. In the control group specific IgE was significantly increased, but specific IgG4 was not changed during the pollen season. In the immunotherapy group specific IgE was not significantly increased, but specific IgG4 was significantly increased during the season. In the patients having immunotherapy for 2 years or less, the seasonal increase in specific IgG4 related to the magnitude of the clinical effect. In the patients having immunotherapy for 3 years or more, the seasonal increase in specific IgE related to the magnitude of the clinical effect. In conclusion, the specific IgG4 response and specific IgE response during the pollen season make a significant contribution to the clinical effect of immunotherapy. However, modulation of specific IgE and IgG4 responses out of the pollen season was unlikely to be an important phenomenon related to the clinical effect of immunotherapy.     

变应性鼻炎患者变应原特异性免疫治疗引起免疫耐受的机制研究

目的 探讨变应原特异性免疫治疗引起变应性鼻炎(AR)患者免疫耐受形成的机制.方法 螨过敏AR患者50例,分为免疫治疗组30例和药物治疗组20例,设正常对照组20例.免疫治疗组于治疗前及治疗后3个月、1年、2年采集血清标本.药物治疗组于治疗前和治疗后3个月采集血清标本；正常对照组入组后采集血清标本.采用酶联免疫吸附(EL...     

阿罗格变应原皮试及特异性脱敏在变应性鼻炎诊治中的意义

目的探讨变应性鼻炎患者的吸入变应原,谱及标准化变应原脱敏治疗的效果。方法选用阿罗格吸入性过敏原14类57种对290例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,选择相应敏感的典型过敏原阿罗格脱敏试剂进行脱敏治疗;类固醇药喷鼻治疗做为治疗对照组。结果最常见的变应原依次为屋尘螨（59.7%）、粉尘螨（54.1%）、禾本科草（27.4%）、花（24.9%）、杂草（20.9%）、霉菌I（20.9%）,其中屋尘螨和粉尘螨占72.0%。145例皮肤点刺试验典型阳性（＋＋＋）的变应性鼻炎患者,选择相应敏感的典型过敏原进行特异性脱敏治疗。76例完成71周的疗程,疗程结束时显效28例（36.8%）,有效42例（55.3%）,总有效率为92.1%,无效6例（7.9%）;总有效率明显高于对照组（P〈0.01）。此76例共行2872次脱敏治疗,21例（27.6%）患者在治疗过程中有110次（3.8%）局部反应;4例（5.3%）发生全身反应,共5次（0.2%）。结论屋尘螨和粉尘螨是变应性鼻炎最常见的过敏原,其次为禾本科草和花粉。阿罗格变应原脱敏疗法是治疗变应性鼻炎一种安全有效的方法,疗效高于类固醇药喷鼻,但需注意在实践中的个体化方案。     

Immunoglobulins in nasal secretions of patients with allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis

Allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis are the most frequently encountered inflammatory reactions of the sinonasal mucosa. Nasal-associated lymphoid tissue has been suggested as an inductive site for humoral and cellular immune responses in the upper respiratory tract. Immunoglobulins are important elements in human adaptive immune responses and deficiencies of serum immunoglobulins may be associated with recurrent or refractory infections. However, the local humoral immune response to offending antigens in the nasal environment has not been well elucidated. To determine the levels of IgA and IgG subclasses antibodies in the nasal secretions of patients with allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis, 25 patients with allergic rhinitis and 20 with chronic rhinosinusitis were included and their nasal secretions were collected to measure the levels of secretary IgA (sIgA), total IgA (tIgA), and IgG subclasses antibodies. There was a significant elevation of IgG₃ in the nasal secretions of patients with chronic rhinosinusitis. No difference was noted in the levels of sIgA, tIgA, IgG₁, IgG₂ and IgG₄ among the three groups. The local defense mechanism of nose reacts to microorganisms and pathogenic antigens by inducing the adaptive humoral immune response to increase the amount of immunoglobulins, with IgG₃ being the major up-regulated antibody.     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效与安全性评估

目的比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗不同程度尘螨过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法 137例尘螨过敏的患儿,按变应原皮肤点刺试验结果分为两组,＂＋＋＂、＂＋＋＋＂组为A组（62例）,＂＋＋＋＋＂组为B组（75例）,采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗（SLIT）1年,记录和比较两组治疗前和治疗后1年的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果 109例尘螨患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,A组尘螨过敏的患儿组治疗前后症状评分分别为（10.34±1.25）、（2.85±1.47）分,B组尘螨过敏的患儿组治疗前后症状评分分别为（11.24±1.55）、（3.74±1.66）分,组内比较差异均有统计学意义。但两组间症状评分的改善无明显差异。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,A组尘螨过敏的患儿组治疗前后药物评分分别为（1.37±0.35）、（0.45±0.27）分,B组尘螨过敏的患儿组治疗前后药物评分分别为（1.56±0.42）、（0.52±0.31）分,组内差异具有统计学意义,但两组之间药物评分的改善无明显差异。结论舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善不同程度尘螨过敏儿童变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,不同程度尘螨过敏儿童变应性鼻炎患儿之间免疫治疗疗效无明显差异。因此舌下含服标准化粉尘螨滴剂对所有不同程度尘螨儿童变应性鼻炎患儿都有疗效。     

变应性鼻炎冲击免疫治疗的安全性研究

目的：探讨变应性鼻炎（AR）冲击免疫治疗和常规免疫治疗的安全性差异及AR冲击免疫治疗的可行性。方法：将病例募集时间定为1年,根据个体本身意愿将87例AR患者分为冲击组（52例）和常规组（35例）分别进行标准化屋尘螨变应原疫苗免疫治疗。除观察治疗期间局部和全身不良反应外,还观察治疗前（W0）、治疗第2周（W2）、第5周（W5）、第17周（W17）的外周血如白三烯（L-B4）等指标,并采用Mann-Whitney u秩和检验、Kruskal-Wallis检验和Y。检验进行统计学分析。结果：冲击组52例中49例完成了既定的治疗研究,余3例脱落;常规组35例中32例完成了既定的治疗研究,余3例脱落。2组患者局部和全身不良反应相似。2组外周血LT-B4均平稳下降。结论：通过药物预先处理后的国人AR,冲击免疫治疗与常规免疫治疗的安全性相似。     

居室内尘螨抗原浓度与螨过敏常年性变应性鼻炎的关系

目的 :了解螨过敏常年性变应性鼻炎 (PAR)患者发病与居室内螨抗原水平的关系。方法 :分别收集35例螨过敏PAR患者 (PAR组 )、30例健康者 (对照组 )居室内床垫、被褥、沙发和枕头等尘螨积聚部位的灰尘 ,称重后 ,用抗原抗体酶联免疫法半定量测定室尘螨抗原 (Derp1)和粉尘螨抗原 (Derf1)的含量。结果 :对照组居室内Derp1、Derf1抗原水平明显高于PAR组 ,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 5 ) ;两组居室内 ,Derp1与Derf1浓度差异均无显著性意义 (均P >0 .0 5 )。结论 :螨过敏PAR患者是否发病虽与螨抗原水平有关 ,但关键取决于个体特异性。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗多种变应原过敏的变应性鼻炎儿童的疗效与安全性评估

目的:比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂对治疗尘螨过敏和尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法:157例尘螨过敏的患儿,按变应原种类分为尘螨过敏组92例[患儿只对屋尘螨或(和)粉尘螨过敏]和多种变应原过敏组65例(患儿同时对尘螨和其他变应原过敏)。采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗(SLIT)1年。记录和比较两组治疗前和治疗1年后的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效差异。应用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果:125例患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(11.42±1.60)分和(3.55±1.57)分,多种变应原过敏组分别为(11.54±1.55)分和(3.23±1.56)分,组内比较差异均有统计学意义(t值分别为30.03、27.76,均P<0.01);但两组之间症状评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(7.94±2.24)分,多种变应原过敏组为(8.32±2.18)分,P>0.05。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,尘螨过敏组治疗前后分别为(1.62±0.44)分和(0.56±0.37)分,多种变应原过敏组分别为(1.63±0.43)分和(0.50±0.40)分,组内差异均有统计学意义(t值分别为15.01、13.49,均P<0.01);但两组之间药物评分的改善无明显差异,尘螨过敏组为(1.03±0.58)分,多种变应原过敏组为(1.13±0.61)分,P>0.05。结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善对尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,其疗效与治疗单纯尘螨(不合并其他过敏原)过敏的患儿相当。因此,舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以用于治疗尘螨合并多种变应原过敏的变应性鼻炎患儿。