运动性猝死风险防控研究进展

运动性猝死是职业体育比赛和大众体育运动中出现的后果最为严重的意外事件.本文对运动性猝死的发生原因及国内外研究进展进行综述,并从完善运动员赛前心血管疾病筛查程序、增加赛中运动员救助资源配给、全面建立运动性猝死筛查及预警机制三个方面提出可行性建议,以期为我国运动性猝死风险防控的科学研究及实践工作提供有益的借鉴与启示.     

军事训练中运动性猝死高危人员初步筛查方法探讨

 目的 探讨军事训练中运动性猝死高危人员的初步筛查方法。方法 先通过问卷调查和体格检查从某部拟参加5 km越野训练的460名官兵中筛选出心血管高危人员进入高危组,从无高危因素的官兵中按照年龄匹配原则随机选择同样例数人员进入正常对照组。然后,比较两组官兵5 km越野前后(训练前30 min,训练后10 min)常规十二导联心电图检查结果。结果 通过问卷调查和体格检查,共有44名为心血管高危人员,其中确诊1名高血压,1名疑似冠心病人员,不适宜再参加5 km越野活动,予以剔除。剩余的42名作为高危组,选择42名健康人作为对照组。运动前,高危组异常心电图的比例高于对照组,异常心电图比例分别为33.33%和0;运动后高危组出现异常心电图的比例更高于对照组,异常心电图比例分别为52.38%和7.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先通过问卷调查和体格检查,再利用心电图筛查军事训练中运动性猝死高危人员有一定的实际意义。     

优秀花样游泳运动员运动创伤调查分析

目的:了解优秀花样游泳运动员常见运动创伤发生情况。方法:运用运动医学专家临床检查和问卷调查相结合的方法,对43名优秀花样游泳运动员进行临床检查,记录检查结果,记录内容包括运动员基本信息、运动创伤种类、运动创伤部位、运动创伤性质、运动创伤原因等。结果:43名花样游泳运动员中34人患有45处运动创伤,发病率为79%,人均1.32处运动创伤。发生运动创伤部位排在前三位的分别是:腰部12例,占总数的26.67%;肩部9例,占总数的20%;腕和膝部均为6例,各占总数的13.33%。从创伤性质看,慢性运动创伤排在第一位,占总数的60%。运动创伤因素排在第一位的是疲劳,占总数的48.48%,其次是动作不合理,占总数的33.33%。针对运动创伤发生的原因提出了相关预防建议。     

恶性肿瘤的三级预防与社区护理解析

目的：探讨社区护理在肿瘤的三级预防工作中的重要性,提到恶性肿瘤病人的治愈率和生存质量。方法对社区36例不同阶段的患者进行相应的健康教育及社区护理指导。结果36例不同阶段的患者都比同阶段的患者病情好转和治愈率有所提高。结论癌症的1／3是可以预防的;1／3通过早发现是可以治愈的。因此,肿瘤的一级预防和二级预防是十分重要的,社区护士是此工作的主力。     

国家队优秀篮球运动员运动创伤调查分析

目的:了解我国优秀篮球运动员常见运动创伤的发生情况。方法:2006～2007年集训期间,建立国家队男、女篮球运动员伤病档案,对运动员创伤发生的部位、性质、原因等进行调查分析。结果:52名运动员中有48人发生了运动性损伤,其中膝、腰、踝、掌指等部位的损伤所占比例较高,分别为22.00%、16.00%、15.30%和14.67%。场上不同位置的运动员,腕及掌指、肩、肘、腰、膝、踝的损伤比例不同。     

优秀业余拳击运动员运动创伤调查分析

目的:了解我国优秀业余拳击运动员运动创伤发病情况,探讨预防措施。方法:2006年5月至2006年9月,采用问卷对在国家拳击队集训的30名男子拳击运动员进行回顾性调查并进行临床检查。结果:共查出运动创伤37种,其中发病率居前6位的是:胸椎小关节紊乱27例,发病率为90%;颈椎小关节紊乱25例(83.3%);腰椎小关节紊乱24例(80%);踝关节内翻扭伤22例(73.3%);眉弓或眼睑裂伤18例(60%);颈部软组织损伤18例(60%)。创伤发生部位前5位的是:腰背部损伤71人次;头面部损伤52人次;掌腕部损伤46人次;颈部损伤43人次;小腿、踝、足部损伤24人次。建议:采取加强小关节肌肉力量训练、增强技战术水平、增加本体感觉训练、合理使用护具、及时处理急性期创伤等措施预防这些损伤的发生。     

中国不同项目优秀运动员安静心率研究

目的:对我国930名优秀运动员的基础心率进行调查,从整体、项群和项目等不同层面比较分析我国优秀运动员的心率储备情况。结果发现,我国优秀男运动员安静心率平均58·95次/分,女运动员59·02次/分。男、女运动员最低心率均为37·00次/分。我国优秀运动员安静心率在各运动项群之间存在明显差异,快速力量项群运动员安静心率最快(男子66·23次/分;女子66·50次/分);速度耐力性项群,格斗对抗性项群,同场对抗性项群安静心率较低,并与快速力量项群存在显著性差异。我国优秀运动员整体窦性心动过缓发生率为55·29%。其中,同场对抗项群运动员窦性心动过缓发生率最高,达65·28%,其他依次为格斗对抗、速度耐力、表现难美、隔网对抗项群。快速力量项群运动员心动过缓发生率最低,仅为20·00%,显著低于其他项群(P<0·01)。本调查涉及的部分项目中,花样滑冰运动员心动过缓发生率最高(91·67%),其他依次为现代五项、散打、柔道、曲棍球、赛艇、皮划艇、足球、击剑、摔跤、排球、篮球、自行车、跳水、跳跃、羽毛球、网球和短道速滑,举重项目运动员心动过缓发生率最低(16·22%)。结果提示,长期运动训练可使优秀运动员的心率储备增加,安静状态下呈能量节省化状态;不同的项群项目特征以及运动员身体机能代谢对长期系统专项训练的适应性。     

优秀羽乒排网运动员运动创伤流行病学调查研究

目的:对国家羽毛球队、乒乓球队、排球队及网球队共计181名运动员进行了运动创伤流行病学调查。结果:共查出126种损伤,伤者140名,总患病率为77.35%。腰肌劳损患病率为27.07%,肩袖损伤为18.78%,距腓前韧带损伤为17.68%,腰椎间盘突出症为16.02%,髌尖末端病为14.36%。损伤的主要原因为局部劳损、疲劳和肌肉力量不足等。建议合理安排身体局部负荷,提高准备活动和整理活动的质量,以减少损伤的发生。     

优秀男、女曲棍球运动员运动创伤调查分析

目的:比较和分析中国国家队男、女曲棍球运动员运动创伤特点,为进行更有针对性的医务监督工作提供帮助。方法:建立25名男子、27名女子曲棍球运动员伤病档案,记录致伤原因、动作、时间、部位、诊断等情况,并对数据进行整理和分析。结果:男运动员运动损伤160例次;女运动员运动损伤166例次。(1)受伤部位前三位:男运动员为膝关节、头面部、腰背部;女运动员为腰背部、踝关节、膝关节。(2)致伤原因前三位:男运动员为带伤病训练、运动量过大、伤后恢复欠佳;女运动员为运动量过大、力量不足、他人侵犯。(3)损伤种类前三位:男运动员为头面部开放性损伤、踝关节韧带损伤、腰肌劳损及腰背筋膜炎;女运动员为踝关节韧带损伤、头面部开放性损伤、腰肌劳损及腰背筋膜炎。(4)致伤动作前三位:男运动员为冲撞、摔倒、球击;女运动员为冲撞、球击、摔倒。结果显示:我国高水平曲棍球运动员运动创伤有以下特点:运动量过大、带伤病参加训练、他人侵犯是受伤的主要原因,冲撞、摔倒、球击是常见的致伤动作,腰、膝、踝是损伤的多发部位;由于性别差异和技术特点不同,男、女项目运动员创伤有各自的特点。     

我国运动碎死调查研究

依据运动猝死的定义：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人在运动中或运动后２４小时内的意外死亡,在全国范围内收集１９６８～１９９８年间８２例运动猝死病例进行分析。有关诊断依据为临床表现和尸检报告。结果显示我国运动猝死的特点为：涉及人群广泛,男性多见（男女比例为７．２：１）;年龄３３±１６．５３岁,３０岁以下为高峰;最常见的死亡原因为心脏性猝死（７０．７３％）,其次为脑源性（１５．８５％）;在４０岁以下以先天性心脏病、心梗和心肌炎为最多,４０岁以上最常见的死亡原因为心梗和脑血管疾病;最常见的运动项目有径赛项目、篮球、排球、足球和慢跑。根据以上特点提出相应的预防建议。     

Preparticipation Screening for Sudden Cardiac Death in High School and College Athletes

In brief: Sudden cardiac death in high school and college athletes is uncommon. When it does occur, its most common causes include hypertrophic cardiomyopathy, aortic rupture associated with Marian's syndrome, congenital coronary artery anomalies, and atherosclerotic coronary artery disease. A screening cardiovascular examination may help identify athletes who are at risk for sudden death. Echocardiography can be a useful tool for identifying previously undetected cardiovascular disease in young athletes, However, including it routinely in preparticipation evaluations is financially, logistically, and legally impractical. A brief but thorough screening history and physical examination should identify individuals who would benefit from a more extensive evaluation, which might include an echocardiogram and other tests. The authors discuss typical findings in individuals who should be evaluated further.     

超声心动图观察射血分数与心源性猝死的相关性

目的应用超声心动图观察左心室射血分数(LVEF)与心源性猝死(SuddenCardiacdeath,SCD)之间的关系。资料与方法回顾78例心源性猝死患者的超声心动图资料,分析与左心室射血分数的相关性,并做统计学处理。结果 78例心源性猝死患者中,基础心脏病以冠心病为最多,心肌病、瓣膜病次之;有71例(91.02%)存在左心室射血分数减低,其中46例LVEF≤30%(P<0.001),17例30%相似文献   

Cardiac Magnetic Resonance Scar Imaging for Sudden Cardiac Death Risk Stratification in Patients with Non-Ischemic Cardiomyopathy

In patients with non-ischemic cardiomyopathy (NICM), risk stratification for sudden cardiac death (SCD) and selection of patients who would benefit from prophylactic implantable cardioverter-defibrillators remains challenging. We aim to discuss the evidence of cardiac magnetic resonance (CMR)-derived myocardial scar for the prediction of adverse cardiovascular outcomes in NICM. From the 15 studies analyzed, with a total of 2747 patients, the average prevalence of myocardial scar was 41%. In patients with myocardial scar, the risk for adverse cardiac events was more than 3-fold higher, and risk for arrhythmic events 5-fold higher, as compared to patients without scar. Based on the available observational, single center studies, CMR scar assessment may be a promising new tool for SCD risk stratification, which merits further investigation.     

SCREENING FOR RISK OF CARDIAC DEATH IN YOUNG ATHLETES

ＫＥＹＰＯＩＮＴＳ■Ｔｈｅｒｉｓｋｏｆｓｕｄｄｅｎｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈｉｎａｎａｐｐａｒｅｎｔｌｙｈｅａｌｔｈｙｙｏｕｎｇａｔｈｌｅｔｅｉｓｅｘｔｒａｏｒｄｉｎａｒｉｌｙｓｍａｌｌ.Ａｐｐｒｏｘｉｍａｔｅｌｙ10-13ｓｕｃｈｃａｓｅｓａｒｅｒｅｐｏｒｔｅｄａｎｎｕａｌｌｙｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ.Ｅｖｅｎａｓｓｕｍｉｎｇｔｈｉｓｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓｕｎｄｅｒ-ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ,ｔｈｅｃｈａｎｃｅｏｆｓｕｃｈａｔｒａｇｅｄｙｉｎａｇｉｖｅｎａｔｈｌｅｔｅｉｓｐｒｏｂａｂｌｙｌｅｓｓｔｈａ…     

Cardiac imaging to detect coronary artery disease in athletes aged 35 years and older. A scoping review

Sudden cardiac death (SCD ) is a devastating event in athletes. Screening efforts that were first directed at athletes younger than 35 years are now focusing on the rapidly growing group of older sportspersons. Athletes aged ≥35 years have a 10‐fold increased risk of exercise‐related cardiac arrest, mostly due to coronary artery disease (CAD ). Although cardiac imaging is pivotal in identifying CAD , the role of imaging modalities in screening asymptomatic older sportspersons remains unclear. We performed a scoping review to identify the role of cardiac imaging to detect CAD in older sportspersons and to identify gaps in the existing literature. We searched MEDLINE , EMBASE and the Cochrane library for studies reporting data on cardiac imaging of CAD in sportspersons ≥35 years. The systematic search yielded 1737 articles, and 14 were included in this scoping review. Imaging modalities included two echocardiography, one unenhanced computed tomography (CT ) for coronary artery calcium scoring (CACS ), three CACS and contrast‐enhanced CT angiography (CCTA ), two CACS and cardiac magnetic resonance (CMR ), one CCTA with CMR and echocardiography, two CCTA , two CMR , and one myocardial perfusion imaging article. The low number of relevant articles and the selection bias introduced by studying specific groups, like veteran marathon runners, indicate the need for future research. Cardiac CT (CACS and CCTA ) probably has the highest potential for pre‐participation screening, with high diagnostic value to detect CAD and low radiation dose. However, currently there is insufficient evidence for incorporating routine cardiac imaging in the pre‐participation screening of asymptomatic sportspersons over 35 years.     

上海和华东地区运动猝死的调查研究贩

对上海和华东地区运动猝死的发生情况进行了回顾性调查研究。结果显示,40例运动猝死者平均年龄30．8±17．8岁,年龄范围12－78岁,其中30岁以下11例。猝死者参加运动的项目达14项,经常从事运动训练和体育工作者9例,占22．5％;在校大、中学生20例,占50％;其他人员11例,占27．5％。死亡原因以心肌梗塞、先天性心脏病和心肌炎等心源性猝死最为多见,共35例,占87．5％;脑源性猝死在运动中时有发生,共5例,占12．5％。运动猝死在大、中学生中发生为多的情况和死亡年龄高峰出现偏小的趋势必须引起高度重视。     

Equinus Deformity in the Athlete

In brief: Equinus is a deformity in which the foot is plantarflexed either on itself or on the leg. Gastrocnemius and/or soleus equinus can be caused by either an acquired or congenitally short triceps surae. Acquired equinus involves a reduction in the length of the soleus, gastrocnemius, or both. Congenital equinus occurs when the anatomical length is insufficient to allow normal dorsiflexion. Conservative treatment consists of stretching and strengthening exercises, orthotic therapy, heel lifts, shoe modifications, and training recommendations.